Sticker ditt barns tarmar ut? Låt oss prata om detta sällsynta tillstånd (gastroschisis)

Om du är blivande mamma oroar du dig förmodligen för ditt ofödda barns hälsa. Ibland, efter en ultraljud, säger läkaren något allvarligt, och det är normalt att känna mycket rädsla och ångest. Idag pratar vi om en mycket sällsynt fosterskada som är lite skrämmande, men som kan ha goda resultat om den hanteras på rätt sätt. Detta tillstånd kallas gastroschisis (GAS-tro-schi-sis).

Enkelt uttryckt, vad är gastroschisis?

Gastroschis är ett tillstånd där ett barn föds med ett hål precis under naveln, genom vilket tarmarna och ibland andra organ, såsom lever och magsäck, sticker ut. Tänk på det, när ett barn först växer i livmodern utvecklas inte magmusklerna ordentligt. Detta lilla mellanrum gör att dessa organ kan komma ut.

Spädbarn med detta tillstånd behöver opereras vid födseln. De behöver också stanna kvar på neonatalintensivvårdsavdelningen en kort tid före och efter operationen. Som föräldrar kan detta vara skrämmande, men de flesta spädbarn återhämtar sig bra efter operationen.

Vad är skillnaden mellan gastroschisis och omfalocele?

Båda dessa tillstånd är sällsynta tillstånd där organ kommer ut genom ett hål i barnets buk. Men det finns tydliga skillnader mellan de två. Se tabellen nedan för att förstå skillnaden.

Din förlossningsläkare kan diagnostisera något av dessa tillstånd under en rutinmässig ultraljud under graviditeten.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

Du kanske inte känner några symtom under graviditeten. Detta upptäcks endast genom en ultraljud av barnet. Läkaren kan se saker som detta under ultraljudet:

• Barnets organ, såsom tarmar och magsäck, verkar sväva utanför kroppen.
• Tarmarna är svullna eller vridna ihop.
• Ibland sjunker barnets kroppstemperatur (hypotermi).

Vilka är orsakerna till gastroschisis?

Det finns ännu ingen enskild specifik orsak till detta. I de flesta fall är det resultatet av en kombination av faktorer. Här är några faktorer som har identifierats som ökande risk:

• Graviditet i ung ålder: Risken är särskilt hög för tonårsmammor.
• Rökning: Rökning under graviditeten, särskilt under de första månaderna.
• Alkoholkonsumtion: Alkoholkonsumtion under graviditet.
• Användning av vissa läkemedel eller läkemedel.
• Lågt maternellt kroppsmasseindex (BMI): Onormal viktminskning hos modern under graviditeten.
• Infektioner såsom urinvägsinfektioner: Modern har haft tillstånd såsom urinvägsinfektioner 3 månader före graviditeten eller under de första 3 månaderna av graviditeten.
• Förändringar i barnets gener eller kromosomer.

Hur känner man igen detta tillstånd?

Detta tillstånd kan ofta upptäckas under en ultraljud mellan graviditetsvecka 18 och 20. De viktigaste testerna som används för detta är:

• Ultraljud: Detta är den huvudsakliga diagnosmetoden. Barnets organ kan tydligt ses flyta i livmodern.
• Mors blodprov:Ibland testas moderns blod för ett protein som kallas alfa-fetoprotein (AFP). Om nivån är mycket hög misstänks gastroschisis. Detta bekräftas sedan med en ultraljud.
• Fosterekokardiogram: Detta är också en speciell undersökning. Vissa barn med gastroschisis kan också ha hjärtproblem. Därför görs denna undersökning för att kontrollera barnets hjärtfunktion.

Om barnet har gastroschisis, hur hanteras det under graviditeten?

Om ditt barn diagnostiseras med detta tillstånd behöver du och ditt barn särskild uppmärksamhet. Din läkare kommer att remittera dig till ett team av specialister.

• Specialist i mödra- och fostermedicin: En läkare som specialiserar sig på högriskgraviditeter.
• Neonatolog: En läkare som specialiserar sig på nyfödda barn, särskilt de som är sjuka eller födda för tidigt.
• Barnkirurg: Denna läkares råd är viktiga eftersom kirurgi krävs så snart barnet är fött.

Under denna tid behöver du genomgå täta ultraljud för att övervaka ditt barns utveckling. Du kan också rekommenderas att räkna ditt barns rörelser (antalet rörelser) i ungefär två timmar om dagen, med början runt vecka 26.

Hur behandlas det?

Behandlingen för gastroschisis är kirurgi .

Ofta beslutar läkare att sätta igång förlossningen lite tidigare än normalt, mellan vecka 35 och 37. Detta tillstånd betyder inte nödvändigtvis kejsarsnitt, men det är viktigt att planera förlossningen på ett sjukhus med en neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) eftersom barnet kommer att behöva specialiserad vård när det väl är fött.

Så snart barnet är fött opereras de organ som kommit ut tillbaka till buken och hålet försluts. Det finns två huvudmetoder för att utföra denna operation.

1. Primär reparation (engångsoperation): Om antalet organ som har tagits bort är litet och de inte är allvarligt skadade, sätts organen tillbaka i en enda operation omedelbart efter förlossningen och buken försluts.

2. Stegvis reparation: Denna procedur används om många organ har lossnat eller är svullna. Vid denna procedur placeras barnets organ i en speciell skyddande plastpåse ( kallad "silo") direkt efter födseln. Detta skyddar organen. Sedan trycks organen gradvis tillbaka in i buken under en period av flera dagar. När de är helt insatta stängs hålet kirurgiskt.

Efter operationen kommer barnet att läggas i en respirator för att hjälpa honom att andas på grund av det höga trycket i buken.Det kan vara nödvändigt att ansluta. Dessutom, tills tarmarna börjar fungera ordentligt, behöver barnet matas via en ven (IV). Detta kan kräva att barnet stannar på sjukhuset i flera veckor, eller ännu längre.

Vilka komplikationer kan uppstå på grund av detta tillstånd?

Exponering för fostervatten kan skada tarmarna. Som ett resultat kan vissa spädbarn uppleva problem som:

• Svårigheter att smälta mat och absorbera näringsämnen.
• Tarmatresi.
• Vridning av tarmarna (Volvulus).
• Vävnadsskada på grund av blockering av blodflödet till tarmen (infarkt).

Även efter operationen kan problem som infektioner och svårigheter att äta uppstå. Alla dessa övervakas dock noggrant av läkarteamet.