Ökad vätska runt barnet under graviditeten (polyhydramnios) - är det något att oroa sig för?

Om du är blivande mamma vet du förmodligen att din lilla är tryggt innesluten i en vätska som kallas fostervatten, eller som vi kallar det, vattnet som omger barnet. Denna vätska är det som håller barnet bekvämt, tryggt och hjälper det att röra sig och växa. Men ibland, i en mycket liten minoritet av fallen, kan denna vätska bli lite för mycket. Har din läkare sagt det till dig? Så det är vad vi pratar om. Detta kallas medicinskt polyhydramnios.

Enkelt uttryckt, vad är polyhydramnios?

Polyhydramnios är ett tillstånd där det finns mer än normalt fostervatten i livmodern och runt barnet under graviditeten. Det uppstår vanligtvis under andra halvan av graviditeten, men kan ibland inträffa så tidigt som i vecka 16.

Men kom ihåg detta. Detta tillstånd är mycket sällsynt. Det drabbar ungefär en av 100 (1 %) gravida kvinnor. Det åtföljs också ofta av en mild ökning av fostervätska (milda polyhydramnios). Denna lilla ökning orsakar vanligtvis inga större komplikationer. Din läkare kommer att kontrollera dig regelbundet och övervaka ditt tillstånd.

Hur vet jag om jag har detta tillstånd? Vilka är symtomen?

För det mesta är detta tillstånd milt, så vissa mödrar kanske inte upplever några symtom. Men om vattennivån är lite högre (allvarligt fall) kan du uppleva dessa symtom.

Det som faktiskt händer är att när vätskan ökar blir livmodern större. Då utövar den tryck på omgivande organ som lungor, magsäck och urinblåsa. Det är det som orsakar dessa symtom.

Saker läkaren ser

Även om du inte upplever dessa symtom kan din läkare misstänka detta om de ser följande saker under en rutinundersökning:

• Livmodern ser större ut än den är i veckor: Om du till exempel är i vecka 30 ser din mage ut som om den är i vecka 32.
• Svårigheter att höra barnets hjärtslag: På grund av den höga mängden vatten kan det vara lite svårt att höra barnets hjärtslag.
• Att inte kunna känna barnets position ordentligt: ​​Eftersom barnet är i mycket vatten är det svårt att kontrollera barnets position noggrant för hand.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna?

Det här är frågan som många mammor ställer sig: "Varför hände detta mig?"

I de fall där mängden vatten har ökat avsevärt (måttlig till kraftig) kan det dock finnas vissa orsaker till det. Dessa är:

• Barnet kan inte svälja vätskan: Normalt sväljer barnet vattnet lite i taget, vilket är så mängden vatten kontrolleras. Om barnet inte kan göra detta på grund av någon medfödd sjukdom kommer vatten att ansamlas.
• Mamma har diabetes:Denna risk finns oavsett om du hade diabetes före graviditeten eller om den utvecklas under graviditeten (graviditetsdiabetes). När moderns blodsockernivå ökar ökar barnets urinvolym, vilket i sin tur ökar mängden vätska i barnets urin.
• Identiska tvillingar: Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS), ett tillstånd där blodtillförseln mellan tvillingarna är obalanserad, kan orsaka vätska som ansamlas runt det ena barnet.
• Rh-faktorinkompatibilitet: Detta kan uppstå på grund av komplikationer som uppstår om modern är Rh-negativ och barnet är Rh-positivt.
• Problem med barnets hjärtrytm: Detta tillstånd kan orsakas av vissa problem med barnets hjärtrytm.
• Infektion hos barnet: En infektion hos barnet i livmodern kan också vara en orsak.

Hur exakt upptäcker läkaren detta?

Om din läkare misstänker detta kommer hen att göra flera tester för att bekräfta det.

Det första du gör är att mäta höjden på din mage (bottenbottenhöjden). Sedan kommer du att genomgå en ultraljudsundersökning för att bekräfta detta. Denna ultraljudsundersökning är det enda sättet att noggrant mäta mängden vatten i din livmoder. Det finns två huvudmetoder som används för detta:

1. Fostervattenindex (AFI): Livmodern delas in i fyra sektioner, vattendjupet i varje sektion mäts och summan läggs ihop.

2. Maximal vertikal ficka (MPV): Detta mäter den djupaste punkten i livmodern där det finns mest vatten.

Om denna skanning bekräftar att du har polyhydramnios kan din läkare föreslå flera fler tester för att hitta orsaken.

• Fosterekokardiogram: En speciell, mer detaljerad skanning som tittar på funktionen och strukturen hos barnets hjärta.
• Icke-stresstest: Ett test som kontrollerar om det finns avvikelser i barnets hjärtfrekvens.
• Biofysisk profil: En skanning kontrollerar barnets andningsmönster och kroppsrörelser.
• Fostervattensprov: Ett test där man tar ett litet prov av fostervätska för att kontrollera om det finns vissa fosterskador.
• Glukosprovokationstest: Ett test för att ta reda på om du har graviditetsdiabetes.

Vilken behandling finns för detta?

Ofta, om tillståndet är milt eller om du närmar dig slutet av graviditeten, behövs ingen särskild behandling. Din läkare kommer helt enkelt att kontrollera dig och ditt barn regelbundet och övervaka tillståndet. Det innebär att du kan behöva besöka kliniken oftare och genomgå fler undersökningar. I de flesta fall är denna noggranna övervakning det bästa alternativet.

Om mängden vatten är för mycket (svåra polyhydramnios) och du upplever mycket obehag kan du behöva behandling. Det finns flera alternativ för detta:

• Behandling av den bakomliggande orsaken: Om orsaken till exempel är diabetes kommer din diabetes att behandlas för att få den under kontroll.
• Avlägsnande av överflödigt vatten: I vissa fall avlägsnas en liten mängd överflödigt vatten i livmodern med hjälp av en nål.
• För tidig förlossning: Om tillståndet är allvarligt och barnet är fullt utvecklat kan läkaren besluta att igångsätta förlossningen, vanligtvis mellan vecka 37 och 39.

Vilka risker skulle detta kunna innebära?

Förstå detta väl. Överskottsvätskan kommer inte att skada barnet direkt. Det finns dock en liten risk för komplikationer på grund av det ökade trycket på livmodern på grund av detta överskott av vätska. Om detta tillstånd uppstår tidigt i graviditeten kan risken vara något högre eftersom vätskan har haft längre tid att samlas.

Var inte rädd för dessa saker. Det här är "möjliga" saker, inte "säkra" saker. Din läkare finns där för att hjälpa dig att hantera dessa risker.

Vad ska jag göra? Kan jag få lite hjälp?

Det är normalt att känna sig rädd och orolig när man får reda på att man har detta tillstånd. Men det finns saker du kan göra för att minska obehaget och ångesten.

• Vila gott: Vila så mycket som möjligt. Överansträng dig inte.
• Hitta sätt att slappna av: Ägna dig åt saker som får dig att slappna av. Läs en bok, lyssna på musik, gör något du tycker om.
• Prata öppet med din läkare: Prata med din läkare om alla dina bekymmer och farhågor. Håll ingenting för dig själv.
• Var uppmärksam på förändringar: Om din mage plötsligt känns större eller om du utvecklar nya symtom, kontakta din läkare omedelbart.
• Är ett kejsarsnitt nödvändigt? För det mesta kan du få en normal förlossning. Men om din läkare anser att ett kejsarsnitt är säkrare på grund av faktorer som barnets position, kan hen välja att göra det. Den ökade risken är mycket liten.
• Kan vi inte förhindra detta? Nej, vi kan inte förhindra detta. Men om du har diabetes kan du minska risken genom att kontrollera dina blodsockernivåer väl.

Du och ditt barn kommer att övervakas noggrant efter förlossningen. Så snart barnet är fött kommer en barnläkare att undersöka barnet för att säkerställa att han eller hon mår bra.