Hebu tujifunze kuhusu Malignant Hyperthermia, athari hatari kwa ganzi wakati wa upasuaji.

Ikiwa wewe au mtu katika familia yako atalazimika kufanyiwa upasuaji, utapewa ganzi kabla ya upasuaji, sivyo? Kwa ufupi, hutufanya tulale kabisa. Lakini kwa baadhi ya watu, baadhi ya dawa zinazotumika kwa ganzi hii zinaweza kusababisha athari mbaya sana, hata inayohatarisha maisha. Leo tunazungumzia kuhusu hyperthermia mbaya , hali hatari lakini inayoweza kutibiwa ikigunduliwa mapema.

Je, Hyperthermia Mbaya ni Nini?

Kwa ufupi, Malignant Hyperthermia ni hali ya kijenetiki. Hii ina maana kwamba ni ya kurithi. Mtu mwenye hali hii anapopatwa na aina fulani za ganzi wakati wa upasuaji, mwili wake humenyuka vikali sana. Hii ni dharura inayohatarisha maisha. Lakini jambo muhimu zaidi hapa ni kwamba hii haifanyiki kwa kila dawa inayotumika kwa ganzi wakati wa upasuaji. Ni idadi ndogo sana ya dawa husababisha mmenyuko huu. Zaidi ya hayo, ikigunduliwa, inaweza kutibiwa haraka. Mara nyingi, mtu hajui kwamba ana mabadiliko ya jeni yanayohusiana na hili mwilini mwake. Kwa sababu haonyeshi dalili zozote katika maisha ya kawaida. Tatizo hutokea tu wakati dawa hiyo maalum ya ganzi inapoingia mwilini.

Nani yuko hatarini zaidi?

Hatari hii hutokea zaidi ikiwa mtu katika familia ana hali hii.

• Historia ya familia: Ikiwa jamaa yako wa karibu - mama, baba, kaka, dada, au mtoto - amekuwa na hyperthermia mbaya, uko katika hatari kubwa. Kwa hivyo, ikiwa utawahi kufanyiwa upasuaji, ni muhimu kumwambia daktari wa ganzi kuhusu historia hii ya familia .
• Magonjwa fulani ya misuli : Hata kama hakuna mtu katika familia yako ambaye amewahi kuwa na tatizo hili, watu wenye magonjwa fulani adimu ya misuli wako katika hatari kubwa. Kwa mfano:
• Ugonjwa wa kiini cha kati
• Ugonjwa wa Multiminicore
• Ugonjwa wa King-Denborough
• Ugonjwa wa STAC3

Hizi ni hali nadra sana, lakini ikiwa wewe au mtu katika familia yako ana moja, ni muhimu kumjulisha daktari wako.

Hali hii ni ya kawaida kiasi gani?

Hili kwa kweli si tatizo la kawaida sana. Kulingana na takwimu, hali hii hutokea katika takriban upasuaji mmoja kati ya 100,000 kwa watu wazima. Miongoni mwa watoto wadogo, idadi hii ni kubwa kidogo, yaani, upasuaji mmoja kati ya 30,000. Pia ni muhimu kukumbuka kwamba nusu ya wagonjwa waliotambuliwa wako chini ya umri wa miaka 19. Hata hivyo, wanasayansi wanafikiri kwamba watu wenye mwelekeo wa kijenetiki wa hili wanaweza kuwa wa kawaida zaidi katika jamii. Hii ni kwa sababu, hata kama wana jeni, ikiwa hawatapata dawa za ganzi zinazosababisha athari hiyo katika maisha yao yote, hali hii haitatokea kamwe.

Dalili za hili ni zipi?

Dalili hizi zinaweza kutokea wakati wa upasuaji au muda mfupi baada ya upasuaji unapokuwa unapata nafuu. Ukiwa na dalili hizi ukiwa umelala na chini ya ganzi, hutazihisi. Lakini mtaalamu wako wa ganzi ataziona. Atafuatilia dalili zako muhimu kwa uangalifu sana wakati wote wa upasuaji. Kwa hivyo wataanza matibabu mara tu watakapogundua dalili hizi.

Kwa nini hii inatokea? Sababu ni nini?

Watu ambao hukabiliwa na ugonjwa wa shinikizo la damu kali (Malignant Hyperthermia) huwa na mabadiliko ya kijenetiki, yaani, mabadiliko ya kijenetiki, katika baadhi ya protini katika seli zao za misuli. Hebu fikiria kwamba seli zetu za misuli zina kalsiamu iliyohifadhiwa ndani yake. Utoaji wa kalsiamu hii hudhibitiwa na kitu kama lango. Mtu wa kawaida anapopewa dawa za ganzi, lango hili hufanya kazi kwa njia iliyodhibitiwa. Hii husababisha misuli kusinyaa na kukaza, kimetaboliki ya mwili huanza kuharakisha, na joto la mwili huongezeka kwa hatari. Hatimaye, seli za misuli hufa, na kiasi kikubwa cha vitu kama vile potasiamu hujilimbikiza kwenye damu. Dalili zingine mbaya hutokea kwa sababu ya sababu hizi.

Ni dawa gani husababisha mmenyuko huu?

Hali hii husababishwa zaidi na makundi mawili ya dawa.

• Dawa za ganzi zinazovutwa:
• Halothane
• Desflurane
• Sevoflurane
• Isoflurani
• Dawa za ndani ya vena:
• Succinylcholine (hii ni dawa ya kutuliza misuli inayofanya kazi haraka)

Unatambua na kuthibitishaje hili?

Ugunduzi wakati wa upasuaji

Mara nyingi hugunduliwa wakati wa upasuaji. Kama hujui una hali hii, daktari wako wa ganzi pia hajui. Lakini atakuwa akikufuatilia wakati wote wa upasuaji na anaweza kushuku kuwa una hyperthermia mbaya ikiwa atagundua mabadiliko yafuatayo:

• Kuongezeka kwa mapigo ya moyo bila sababu.
• Kuongezeka kwa kasi kwa joto la mwili .
• Kuongezeka kwa kiasi cha kaboni dioksidi inayotolewa.
• Ugumu wa misuli.

Madaktari wa ganzi wamefunzwa kutambua mabadiliko haya haraka, ili waweze kuanza matibabu haraka.

Je, inawezekana kujua mapema kama kuna hatari?

Ikiwa unashuku kuwa una hatari hii kwa sababu ya historia ya familia yako, kuna vipimo kadhaa maalum vya kuthibitisha hilo.

• Kipimo cha Kupunguza Misuli cha Kafeini Halothane (CHCT): Hii inahusisha kuchukua kipande kidogo sana cha misuli yako (biopsy ya misuli) na kukiweka kwenye gesi ya halothane na kafeini katika maabara. Jinsi kipande cha misuli kinavyoitikia kinaweza kutumika kubaini kama una uwezekano wa kupata hali hii.
• Upimaji wa kijenetiki: Kipimo hiki, kinachohusisha kuchukua sampuli ya damu, kinaweza kugundua mabadiliko ya kijenetiki (k.m., RYR1, STAC3, CACNA1S) yanayohusiana na Malignant Hyperthermia.

Lakini vipimo hivi ni ghali kidogo, na havipatikani kila mahali nchini Sri Lanka. Kwa hivyo, ikiwa unahitaji upasuaji wa dharura na mtu katika familia yako ana hali hii, madaktari hawatasubiri vipimo na watatumia dawa za ganzi salama pekee ambazo hazitasababisha athari hii ndani yako.

Inatibiwaje?

Dawa kuu na inayookoa maisha inayotolewa katika tukio la hyperthermia mbaya ni dantrolene . Mara tu daktari wa ganzi anaposhuku hali hii, humpa dawa hii mara moja kwa njia ya mishipa. Wakati huo huo,

• Dawa ya ganzi inayosababisha mmenyuko husimamishwa mara moja.
• Daktari bingwa wa upasuaji ataarifiwa na upasuaji utakamilika haraka iwezekanavyo.
• Ili kupunguza joto la juu la mwili , vimiminika baridi vya IV huingizwa kwenye mishipa, na mwili hupozwa kwa vitu kama vile vifurushi vya barafu.
• Hutoa oksijeni.
• Hutibu matatizo ya midundo ya moyo.

Mara tu hali itakapodhibitiwa, utawekwa katika chumba cha wagonjwa mahututi (ICU) kwa angalau siku moja, ambapo timu ya matibabu itakufuatilia. Wakati huu, watafanya vipimo zaidi vya damu na kutoa matibabu ya ziada inapohitajika.

Hali itakuwaje? Matatizo ni yapi?

Ikiwa timu ya matibabu itagundua hali hii haraka na kuitibu kwa usahihi, kupona kamili kunawezekana. Matatizo yanayoweza kutokea kutokana na hili ni:

• Uharibifu wa misuli.
• Kushindwa kwa figo.
• Kushindwa kwa ini.
• Kutokwa na damu.
• Kukamatwa kwa moyo.
• Kifafa.
• Kuingia kwenye koma.
• Kifo.

Hyperthermia mbaya ni hali ambayo mara nyingi husababisha kifo ikiwa haitatibiwa. Hata kwa matibabu sahihi, kiwango cha vifo ni kati ya 3% na 5%.

Je, hili linaweza kuzuiwa?

Ndiyo, inaweza kuzuiwa! Njia bora ya kufanya hivi ni kufahamu hatari yako kwako mwenyewe na kwa daktari wako. Ukijua kwamba una mabadiliko ya kijenetiki yanayohusiana na hili, au unajua kwamba mtu katika familia yako ana hali hii, unapaswa kumwambia daktari wa ganzi kabla ya upasuaji. Kisha atakapokupa ganzi, atatumia dawa salama kabisa badala ya dawa hizo hatari. Kisha athari hiyo hatari haitatokea. Watu wengi hugundua kuwa wana hatari hii tu baada ya kuwapata. Ndiyo maana ni muhimu sana kujua historia ya matibabu ya familia yako. Hyperthermia mbaya, ganzi, upasuaji, mmenyuko wa ganzi, ugonjwa wa kijenetiki, dantrolene, historia ya familia, usalama wa upasuaji, matatizo ya ganzi, magonjwa ya kijenetiki