Skip to main content

Huna haja ya kupambana na maumivu ya saratani peke yako: ​​Tuzungumzie!

Huna haja ya kupambana na maumivu ya saratani peke yako: ​​Tuzungumzie!

Hata tunaposikia neno saratani, hofu huwajia wengi wetu. Swali lingine kubwa linaloambatana nayo ni maumivu. "Je, itauma sana nikipata saratani?", "Je, nitahisi maumivu wakati wa matibabu?" Maswali kama haya labda yako akilini mwako. Kwa kweli, si kila mtu anayepambana na saratani hupata maumivu. Lakini idadi kubwa ya watu hupata maumivu. Sehemu bora ni kwamba, huna haja ya kuteseka kupitia maumivu haya pekee. Kuna mbinu za hali ya juu leo ​​za kuyadhibiti.

Kwa ufupi, maumivu ya saratani ni nini?

Maumivu ya saratani ni maumivu yanayotokea kwa sababu una saratani au kwa sababu ya matibabu unayopokea kwa ajili yake (kwa mfano, chemotherapy, mionzi, upasuaji). Maumivu haya yanaweza kuhisiwa tofauti. Wakati mwingine yanaweza kuwa makali, yenye kisu, au hafifu, yanayoungua, yasiyo na hisia, au yanayopiga kwa nguvu.

Jambo muhimu ni kwamba maumivu ni sehemu ya matibabu ya saratani . Kwa hivyo kuzungumza na daktari wako kuhusu maumivu ni muhimu kama vile kutibu saratani. Usifikirie, "Lazima nivumilie hili."

Je, kuna aina tofauti za maumivu ya saratani?

Ndiyo, maumivu ya saratani hayaji katika umbo moja. Kuna aina kadhaa kuu zake. Hebu tuangalie ni nini.

Aina ya maumivu Maelezo rahisi
Maumivu Makali Haya ni maumivu yanayotokea baada ya upasuaji au wakati wa matibabu na hutoweka baada ya siku chache. Yanaweza kuanzia maumivu madogo hadi makali.
Maumivu Sugu Maumivu haya hayaondoki kama maumivu makali. Yanaendelea. Aina hii ya maumivu yanaweza kutokea wakati mishipa imeharibiwa na saratani au matibabu yake.
Maumivu ya KuvunjikaMaumivu makali ya ghafla yanayotokea ghafla, hata unapotumia dawa za kutuliza maumivu mara kwa mara. Hili linaweza kutokea wakati dawa ya kutuliza maumivu inapoisha.
Maumivu ya Phantom Baada ya sehemu ya mwili (k.m., mguu, mkono) kuondolewa kwa upasuaji kutokana na saratani, hisia ya maumivu katika sehemu iliyoondolewa husababishwa na ishara kutoka kwa ubongo.
Maumivu Yanayoelekezwa Maumivu yako katika sehemu moja, lakini chanzo chake ni mahali pengine. Kwa mfano, ikiwa ini limevimba kutokana na saratani ya ini na linashinikiza neva, unaweza kupata maumivu katika bega la kulia.

Maumivu yanahisije?

Sio kila mtu hupata maumivu kwa njia ile ile, na jinsi yanavyohisiwa pia yanaweza kutofautiana kulingana na chanzo cha maumivu.

  • Maumivu ya mifupa: Maumivu hafifu na ya kuuma yanayotoka ndani ya mifupa.
  • Maumivu ya viungo: Mwili unaweza kuhisi maumivu na ugumu.
  • Maumivu ya neva: Inaweza kuhisi kama kuungua, ganzi, mshtuko wa umeme, au maumivu ya kisu.
  • Maumivu ya tishu laini: Maumivu haya, ambayo hutokea kwenye kiungo au misuli, yanaweza kuhisi makali, kama vile msuli, kuuma, au kuuma.

Hii ndiyo maana ni muhimu sana kumwambia daktari waziwazi unapopata maumivu , mahali yanapouma na jinsi yanavyohisi .

Jinsi ya kutibu maumivu?

Kudhibiti maumivu ya saratani ni muhimu kama vile kutibu saratani yenyewe. Daktari wako atakuuliza maswali machache ili kukusaidia na hili.

  • Inauma kiasi gani?: Kwa kipimo kuanzia sifuri (0) hadi kumi (10), utaulizwa maumivu yako yako wapi (10 ikiwa ni maumivu yasiyovumilika zaidi).
  • Inahisije?: Kama ilivyotajwa hapo awali, ieleze kama inayowaka, inayopiga, au kali.
  • Inauma wapi?: Unapojua haswa inauma wapi, ni rahisi kupata chanzo.
  • Inaathiri vipi maisha ya kila siku?: Je, maumivu yanakuzuia kulala? Je, ni vigumu kula? Je, yanakufanya usiweze kufanya kazi? Kujua mambo kama haya kunaweza kusaidia sana katika kupanga matibabu.

Unaweza kuombwa kuweka "shajara ya maumivu." Hii ina maana ya kurekodi muda wa maumivu, wakati ulitumia dawa yako, na muda uliochukua dawa kufanya kazi. Hii itasaidia timu yako ya matibabu kutengeneza mpango wa matibabu unaokufaa zaidi.

Matibabu ni yapi?

Kuna chaguzi kadhaa za matibabu. Matibabu hutegemea chanzo cha maumivu. Kwa mfano, ikiwa maumivu yanasababishwa na uvimbe wa saratani unaoshinikiza neva, chemotherapy inaweza kutolewa ili kupunguza uvimbe. Zaidi ya hayo, matibabu mengine pia hufanywa.

1. Dawa

Aina mbalimbali za dawa hutumika kudhibiti maumivu.

  • Dawa zisizo za opioidi: Dawa za kutuliza maumivu zinazotumika sana kama vile Paracetamol na NSAIDs (dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi).
  • Opioidi: Aina ya dawa kali ya kutuliza maumivu ambayo kwa kawaida huagizwa kwa maumivu ya saratani. Dawa kama Morphine, Fentanyl, Oxycodone, na Tramadol ziko katika kundi hili.

Watu wengi wanaogopa kuwa waraibu wa dawa hizi za aina ya `(Opioid)`. Hiyo ni hofu inayofaa. Hata hivyo, zinapotumiwa chini ya usimamizi wa daktari, katika kipimo kilichowekwa, na kwa kipindi kilichowekwa, hatari ni ndogo sana. Zungumza waziwazi na daktari wako kuhusu hofu zako.

2. Dawa zingine zenye manufaa

Pamoja na dawa kuu ya maumivu, dawa pia inaweza kutolewa kwa matatizo mengine.

Aina ya dawa Inatumika kwa ajili gani?
Dawa za kuzuia kifafa (km. Gabapentin, Pregabalin) Ili kudhibiti maumivu kama vile uvimbe na ganzi linalosababishwa na uharibifu wa neva.
Kotikosteroidi (km, Deksamethasoni, Prednisoni) Ili kupunguza uvimbe na kupunguza maumivu ya mifupa.
Dawa za kupunguza mfadhaiko Husaidia kupunguza maumivu ya neva na hupunguza msongo wa mawazo unaosababishwa na maumivu.
Dawa za kulainisha Baadhi ya dawa kali za kutuliza maumivu (Opioidi) husababisha kuvimbiwa. Ili kudhibiti kuvimbiwa.

3. Mbinu za kimatibabu zinazozuia ishara za maumivu

  • Kizuizi cha Mishipa ya Nerve: Kudunga dawa karibu na neva inayobeba maumivu, na kuzuia kwa muda ishara ya maumivu kufika kwenye ubongo.
  • Pampu za Maumivu (Katheta za Ndani): Kifaa kidogo kilichopandikizwa kwenye uti wa mgongo kwa upasuaji hutoa dawa ya maumivu moja kwa moja kwenye umajimaji unaozunguka uti wa mgongo.
  • Uondoaji wa Masafa ya Mionzi: Kwa kutumia mawimbi ya redio, sehemu ndogo ya neva inayobeba maumivu hupashwa joto na kuzima.

Nini kitatokea ikiwa maumivu hayatatibiwa?

Maumivu ya kudumu yanaweza kuathiri kila nyanja ya maisha yako.

  • Siwezi kulala vizuri.
  • Ninapoteza hamu ya kula.
  • Mwili unakuwa dhaifu na hauwezi kufanya kazi za kila siku.
  • Baada ya muda, maumivu haya yanaweza kusababisha hali kama vile wasiwasi na mfadhaiko.

Kuna sababu kadhaa kwa nini baadhi ya watu wanaogopa kuzungumzia maumivu:

  • "Nadhani daktari atahamisha umakini kutoka kwa matibabu ya saratani hadi maumivu."
  • "Je, kuongezeka kwa maumivu kunamaanisha kuongezeka kwa saratani?" Ninaogopa.

Daktari wako anaelewa haya yote. Kumbuka, udhibiti wa maumivu ni sehemu muhimu ya matibabu ya saratani. Kwa hivyo usiogope kuzungumzia maumivu.

Unapaswa kuzungumza na daktari lini?

Katika visa vifuatavyo, hakikisha unawajulisha timu yako ya matibabu.

  • Ukipata 'maumivu makali' (maumivu makali yanayotokea ghafla, hata baada ya kutumia dawa).
  • Ikiwa maumivu hayawezi kudhibitiwa kwa kutumia dawa unazotumia kwa sasa, au ikiwa maumivu yanazidi kuwa mabaya .
  • Ikiwa madhara ya dawa za kutuliza maumivu, kama vile kizunguzungu, usingizi, na kutapika , ni mengi mno kuvumilia.

Je, ninaweza kupata msaada wa kudhibiti maumivu nyumbani?

Ndiyo, pamoja na kutumia dawa kama ilivyoagizwa na daktari, mambo haya yanaweza kusaidia.

  • Pakiti zenye joto: Husaidia kupunguza maumivu ya misuli na ugumu. Paka kwa dakika 10-20. Hata hivyo, usipake joto kwenye maeneo ambayo kuna uvimbe wa saratani au maeneo ambayo yamepokea tiba ya mionzi.
  • Pakiti za baridi: Kuweka pakiti ya barafu iliyofungwa kwenye kitambaa kunaweza kusaidia kupunguza uvimbe na maumivu ya neva. Acha hii kwa dakika 10-20.

Ni vyema kumuuliza daktari wako kabla ya kufanya yoyote kati ya mambo haya.

Ujumbe wa Kuchukua Nyumbani

  • Sio kila mtu hupata maumivu kutokana na saratani. Lakini maumivu yakitokea, yanaweza kudhibitiwa.
  • Usivumilie maumivu. Yanaweza kuathiri vibaya ubora wa maisha yako. Kudhibiti maumivu ni sehemu ya matibabu ya saratani.
  • Zungumza waziwazi na kwa uaminifu na daktari wako kuhusu maumivu unayohisi - jinsi yalivyo makali, jinsi yanavyohisi, mahali yanapouma, n.k.
  • Ikiwa una wasiwasi kuhusu kuwa mraibu wa dawa za kutuliza maumivu, zungumza na daktari wako kuhusu hilo pia. Wanaweza kukufundisha jinsi ya kutumia dawa hiyo kwa usalama.
  • Hauko peke yako katika vita hivi dhidi ya saratani. Kuna timu nzima ya madaktari kukusaidia kudhibiti maumivu yako.

Maumivu ya Saratani, Maumivu ya Saratani, Matibabu ya Saratani, Usimamizi wa Maumivu, Opioidi, Tiba ya Kemotherapi, Mionzi, Dawa za Kuua Maumivu

Frequently Asked Questions (FAQ)

Maumivu yanahisije?

Sio kila mtu hupata maumivu kwa njia ile ile, na jinsi yanavyohisiwa pia yanaweza kutofautiana kulingana na chanzo cha maumivu.

Matibabu ni yapi?

Kuna chaguzi kadhaa za matibabu. Matibabu hutegemea chanzo cha maumivu. Kwa mfano, ikiwa maumivu yanasababishwa na uvimbe wa saratani unaoshinikiza neva, chemotherapy inaweza kutolewa ili kupunguza uvimbe. Zaidi ya hayo, matibabu mengine pia hufanywa.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Hakuna maoni ambayo yamechapishwa bado. Ongeza maoni yako hapa kwa mara ya kwanza.

Ongeza maoni yako

Tafadhali hesabu: 2 + 9 =
Huna haja ya kupambana na maumivu ya saratani peke yako: ​​Tuzungumzie!

Huna haja ya kupambana na maumivu ya saratani peke yako: ​​Tuzungumzie!

Hata tunaposikia neno saratani, hofu huwajia wengi wetu. Swali lingine kubwa linaloambatana nayo ni maumivu. "Je, itauma sana nikipata saratani?", "Je, nitahisi maumivu wakati wa matibabu?" Maswali kama haya labda yako akilini mwako. Kwa kweli, si kila mtu anayepambana na saratani hupata maumivu. Lakini idadi kubwa ya watu hupata maumivu. Sehemu bora ni kwamba, huna haja ya kuteseka kupitia maumivu haya pekee. Kuna mbinu za hali ya juu leo ​​za kuyadhibiti.

Kwa ufupi, maumivu ya saratani ni nini?

Maumivu ya saratani ni maumivu yanayotokea kwa sababu una saratani au kwa sababu ya matibabu unayopokea kwa ajili yake (kwa mfano, chemotherapy, mionzi, upasuaji). Maumivu haya yanaweza kuhisiwa tofauti. Wakati mwingine yanaweza kuwa makali, yenye kisu, au hafifu, yanayoungua, yasiyo na hisia, au yanayopiga kwa nguvu.

Jambo muhimu ni kwamba maumivu ni sehemu ya matibabu ya saratani . Kwa hivyo kuzungumza na daktari wako kuhusu maumivu ni muhimu kama vile kutibu saratani. Usifikirie, "Lazima nivumilie hili."

Je, kuna aina tofauti za maumivu ya saratani?

Ndiyo, maumivu ya saratani hayaji katika umbo moja. Kuna aina kadhaa kuu zake. Hebu tuangalie ni nini.

Aina ya maumivu Maelezo rahisi
Maumivu Makali Haya ni maumivu yanayotokea baada ya upasuaji au wakati wa matibabu na hutoweka baada ya siku chache. Yanaweza kuanzia maumivu madogo hadi makali.
Maumivu Sugu Maumivu haya hayaondoki kama maumivu makali. Yanaendelea. Aina hii ya maumivu yanaweza kutokea wakati mishipa imeharibiwa na saratani au matibabu yake.
Maumivu ya KuvunjikaMaumivu makali ya ghafla yanayotokea ghafla, hata unapotumia dawa za kutuliza maumivu mara kwa mara. Hili linaweza kutokea wakati dawa ya kutuliza maumivu inapoisha.
Maumivu ya Phantom Baada ya sehemu ya mwili (k.m., mguu, mkono) kuondolewa kwa upasuaji kutokana na saratani, hisia ya maumivu katika sehemu iliyoondolewa husababishwa na ishara kutoka kwa ubongo.
Maumivu Yanayoelekezwa Maumivu yako katika sehemu moja, lakini chanzo chake ni mahali pengine. Kwa mfano, ikiwa ini limevimba kutokana na saratani ya ini na linashinikiza neva, unaweza kupata maumivu katika bega la kulia.

Maumivu yanahisije?

Sio kila mtu hupata maumivu kwa njia ile ile, na jinsi yanavyohisiwa pia yanaweza kutofautiana kulingana na chanzo cha maumivu.

  • Maumivu ya mifupa: Maumivu hafifu na ya kuuma yanayotoka ndani ya mifupa.
  • Maumivu ya viungo: Mwili unaweza kuhisi maumivu na ugumu.
  • Maumivu ya neva: Inaweza kuhisi kama kuungua, ganzi, mshtuko wa umeme, au maumivu ya kisu.
  • Maumivu ya tishu laini: Maumivu haya, ambayo hutokea kwenye kiungo au misuli, yanaweza kuhisi makali, kama vile msuli, kuuma, au kuuma.

Hii ndiyo maana ni muhimu sana kumwambia daktari waziwazi unapopata maumivu , mahali yanapouma na jinsi yanavyohisi .

Jinsi ya kutibu maumivu?

Kudhibiti maumivu ya saratani ni muhimu kama vile kutibu saratani yenyewe. Daktari wako atakuuliza maswali machache ili kukusaidia na hili.

  • Inauma kiasi gani?: Kwa kipimo kuanzia sifuri (0) hadi kumi (10), utaulizwa maumivu yako yako wapi (10 ikiwa ni maumivu yasiyovumilika zaidi).
  • Inahisije?: Kama ilivyotajwa hapo awali, ieleze kama inayowaka, inayopiga, au kali.
  • Inauma wapi?: Unapojua haswa inauma wapi, ni rahisi kupata chanzo.
  • Inaathiri vipi maisha ya kila siku?: Je, maumivu yanakuzuia kulala? Je, ni vigumu kula? Je, yanakufanya usiweze kufanya kazi? Kujua mambo kama haya kunaweza kusaidia sana katika kupanga matibabu.

Unaweza kuombwa kuweka "shajara ya maumivu." Hii ina maana ya kurekodi muda wa maumivu, wakati ulitumia dawa yako, na muda uliochukua dawa kufanya kazi. Hii itasaidia timu yako ya matibabu kutengeneza mpango wa matibabu unaokufaa zaidi.

Matibabu ni yapi?

Kuna chaguzi kadhaa za matibabu. Matibabu hutegemea chanzo cha maumivu. Kwa mfano, ikiwa maumivu yanasababishwa na uvimbe wa saratani unaoshinikiza neva, chemotherapy inaweza kutolewa ili kupunguza uvimbe. Zaidi ya hayo, matibabu mengine pia hufanywa.

1. Dawa

Aina mbalimbali za dawa hutumika kudhibiti maumivu.

  • Dawa zisizo za opioidi: Dawa za kutuliza maumivu zinazotumika sana kama vile Paracetamol na NSAIDs (dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi).
  • Opioidi: Aina ya dawa kali ya kutuliza maumivu ambayo kwa kawaida huagizwa kwa maumivu ya saratani. Dawa kama Morphine, Fentanyl, Oxycodone, na Tramadol ziko katika kundi hili.

Watu wengi wanaogopa kuwa waraibu wa dawa hizi za aina ya `(Opioid)`. Hiyo ni hofu inayofaa. Hata hivyo, zinapotumiwa chini ya usimamizi wa daktari, katika kipimo kilichowekwa, na kwa kipindi kilichowekwa, hatari ni ndogo sana. Zungumza waziwazi na daktari wako kuhusu hofu zako.

2. Dawa zingine zenye manufaa

Pamoja na dawa kuu ya maumivu, dawa pia inaweza kutolewa kwa matatizo mengine.

Aina ya dawa Inatumika kwa ajili gani?
Dawa za kuzuia kifafa (km. Gabapentin, Pregabalin) Ili kudhibiti maumivu kama vile uvimbe na ganzi linalosababishwa na uharibifu wa neva.
Kotikosteroidi (km, Deksamethasoni, Prednisoni) Ili kupunguza uvimbe na kupunguza maumivu ya mifupa.
Dawa za kupunguza mfadhaiko Husaidia kupunguza maumivu ya neva na hupunguza msongo wa mawazo unaosababishwa na maumivu.
Dawa za kulainisha Baadhi ya dawa kali za kutuliza maumivu (Opioidi) husababisha kuvimbiwa. Ili kudhibiti kuvimbiwa.

3. Mbinu za kimatibabu zinazozuia ishara za maumivu

  • Kizuizi cha Mishipa ya Nerve: Kudunga dawa karibu na neva inayobeba maumivu, na kuzuia kwa muda ishara ya maumivu kufika kwenye ubongo.
  • Pampu za Maumivu (Katheta za Ndani): Kifaa kidogo kilichopandikizwa kwenye uti wa mgongo kwa upasuaji hutoa dawa ya maumivu moja kwa moja kwenye umajimaji unaozunguka uti wa mgongo.
  • Uondoaji wa Masafa ya Mionzi: Kwa kutumia mawimbi ya redio, sehemu ndogo ya neva inayobeba maumivu hupashwa joto na kuzima.

Nini kitatokea ikiwa maumivu hayatatibiwa?

Maumivu ya kudumu yanaweza kuathiri kila nyanja ya maisha yako.

  • Siwezi kulala vizuri.
  • Ninapoteza hamu ya kula.
  • Mwili unakuwa dhaifu na hauwezi kufanya kazi za kila siku.
  • Baada ya muda, maumivu haya yanaweza kusababisha hali kama vile wasiwasi na mfadhaiko.

Kuna sababu kadhaa kwa nini baadhi ya watu wanaogopa kuzungumzia maumivu:

  • "Nadhani daktari atahamisha umakini kutoka kwa matibabu ya saratani hadi maumivu."
  • "Je, kuongezeka kwa maumivu kunamaanisha kuongezeka kwa saratani?" Ninaogopa.

Daktari wako anaelewa haya yote. Kumbuka, udhibiti wa maumivu ni sehemu muhimu ya matibabu ya saratani. Kwa hivyo usiogope kuzungumzia maumivu.

Unapaswa kuzungumza na daktari lini?

Katika visa vifuatavyo, hakikisha unawajulisha timu yako ya matibabu.

  • Ukipata 'maumivu makali' (maumivu makali yanayotokea ghafla, hata baada ya kutumia dawa).
  • Ikiwa maumivu hayawezi kudhibitiwa kwa kutumia dawa unazotumia kwa sasa, au ikiwa maumivu yanazidi kuwa mabaya .
  • Ikiwa madhara ya dawa za kutuliza maumivu, kama vile kizunguzungu, usingizi, na kutapika , ni mengi mno kuvumilia.

Je, ninaweza kupata msaada wa kudhibiti maumivu nyumbani?

Ndiyo, pamoja na kutumia dawa kama ilivyoagizwa na daktari, mambo haya yanaweza kusaidia.

  • Pakiti zenye joto: Husaidia kupunguza maumivu ya misuli na ugumu. Paka kwa dakika 10-20. Hata hivyo, usipake joto kwenye maeneo ambayo kuna uvimbe wa saratani au maeneo ambayo yamepokea tiba ya mionzi.
  • Pakiti za baridi: Kuweka pakiti ya barafu iliyofungwa kwenye kitambaa kunaweza kusaidia kupunguza uvimbe na maumivu ya neva. Acha hii kwa dakika 10-20.

Ni vyema kumuuliza daktari wako kabla ya kufanya yoyote kati ya mambo haya.

Ujumbe wa Kuchukua Nyumbani

  • Sio kila mtu hupata maumivu kutokana na saratani. Lakini maumivu yakitokea, yanaweza kudhibitiwa.
  • Usivumilie maumivu. Yanaweza kuathiri vibaya ubora wa maisha yako. Kudhibiti maumivu ni sehemu ya matibabu ya saratani.
  • Zungumza waziwazi na kwa uaminifu na daktari wako kuhusu maumivu unayohisi - jinsi yalivyo makali, jinsi yanavyohisi, mahali yanapouma, n.k.
  • Ikiwa una wasiwasi kuhusu kuwa mraibu wa dawa za kutuliza maumivu, zungumza na daktari wako kuhusu hilo pia. Wanaweza kukufundisha jinsi ya kutumia dawa hiyo kwa usalama.
  • Hauko peke yako katika vita hivi dhidi ya saratani. Kuna timu nzima ya madaktari kukusaidia kudhibiti maumivu yako.

Maumivu ya Saratani, Maumivu ya Saratani, Matibabu ya Saratani, Usimamizi wa Maumivu, Opioidi, Tiba ya Kemotherapi, Mionzi, Dawa za Kuua Maumivu

Frequently Asked Questions (FAQ)

Maumivu yanahisije?

Sio kila mtu hupata maumivu kwa njia ile ile, na jinsi yanavyohisiwa pia yanaweza kutofautiana kulingana na chanzo cha maumivu.

Matibabu ni yapi?

Kuna chaguzi kadhaa za matibabu. Matibabu hutegemea chanzo cha maumivu. Kwa mfano, ikiwa maumivu yanasababishwa na uvimbe wa saratani unaoshinikiza neva, chemotherapy inaweza kutolewa ili kupunguza uvimbe. Zaidi ya hayo, matibabu mengine pia hufanywa.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Hakuna maoni ambayo yamechapishwa bado. Ongeza maoni yako hapa kwa mara ya kwanza.

Ongeza maoni yako

Tafadhali hesabu: 2 + 9 =