Tujifunze kuhusu upasuaji wa kuondoa damu iliyoganda kwenye mapafu (Pulmonary Thromboendarterectomy - PTE)

Huenda umekuwa na ugumu wa kupumua kwa muda, au hata kuhisi upungufu wa pumzi unapotembea. Daktari wako huenda alikuambia kwamba una shinikizo la damu kwenye mapafu, ambalo ni mkusanyiko wa damu iliyoganda kwenye mapafu yako. Wakati hali hii haiwezi kudhibitiwa kwa dawa, tunazungumzia upasuaji maalum ambao unaweza kuokoa maisha yako.

Kwa ufupi, upasuaji huu wa PTE ni nini?

Usiogope na jina refu la Pulmonary Thromboendarterectomy. Tutaiita PTE kwa ufupi. PTE ni utaratibu mgumu sana unaofanywa na madaktari bingwa wa upasuaji. Unahusisha kuondoa kwa upasuaji vipande vya damu vya zamani na tishu za kovu ambazo zimekwama kwenye kuta za mishipa mikuu ya damu inayobeba damu hadi kwenye mapafu yako (Mishipa ya Pulmonary).

Hebu fikiria kwamba bomba la maji nyumbani kwako limeziba uchafu na maji hayatiririki. Upasuaji wa PTE ni kama kusafisha ndani ya bomba na kufanya maji yatiririke vizuri tena. Hii ndiyo njia bora ya kuondoa madonge haya ya damu ya zamani na magumu ambayo hayawezi kuyeyushwa kwa dawa. Wakati mwingine, upasuaji huu unaweza hata kuponya hali hiyo kabisa.

Ni hali gani zinazotibiwa kwa upasuaji wa PTE?

Upasuaji huu hufanywa hasa kwa watu wenye hali inayoitwa Shinikizo la Damu la Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) . Hili ni jina gumu kidogo, kwa hivyo hebu tulielewe.

• Sugu: inamaanisha "kudumu kwa muda mrefu."
• Thromboembolic: inamaanisha "kusababishwa na kuganda kwa damu."
• Shinikizo la Damu la Mapafu: Hii ina maana ya "shinikizo la damu kwenye mapafu."

Kwa ufupi, CTEPH ni wakati damu iliyoganda (Pulmonary Embolism - PE) ambayo hapo awali iliundwa kwenye mapafu haiyeyuki vizuri, lakini badala yake inashikamana na kuta za mishipa ya damu kwenye mapafu, na kutengeneza tishu za kovu baada ya muda, kuzuia mtiririko wa damu, na kusababisha shinikizo kuongezeka kwenye mapafu.

Kwa kawaida, mtu anapokuwa na damu iliyoganda (PE) kwenye mapafu, madaktari humpa dawa za kupunguza damu. Mara nyingi, dawa hizi huyeyusha damu iliyoganda. Lakini kwa idadi ndogo sana ya watu, takriban 2% - 4%, damu iliyoganda haiyeyuki kabisa. Huzeeka, hushikamana na kuta za mishipa ya damu, na kuzuia njia ya damu kutiririka. Hii huweka mkazo mwingi upande wa kulia wa moyo, ambao husukuma damu hadi kwenye mapafu. Baada ya muda, hii inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo , uharibifu wa mapafu, na hata matatizo yanayohatarisha maisha.

Nani anahitaji upasuaji huu? Je, kila mtu anaweza kuupata?

Ikiwa una CTEPH, mambo kadhaa yatazingatiwa ili kubaini kama unaweza kufanyiwa upasuaji huu.

• Ukali wa dalili zako.
• Mahali ambapo damu imeganda, umbali gani imeenea, na ni kiasi gani imeziba mishipa ya damu.
• Umri wako, afya yako kwa ujumla, na jinsi moyo na mapafu yako yanavyofanya kazi.

Kulingana na madaktari bingwa wa upasuaji, ikiwa damu hizi zinaweza kuondolewa kwa usalama, matibabu ya chaguo la CTEPH ni upasuaji wa PTE.

Hata hivyo, si kila mtu mwenye CTEPH anayeweza kufanyiwa upasuaji huu. Takriban 40%, au watu wanne kati ya kumi, hawafai kwa upasuaji huu. Sababu kuu ya hii ni kwamba ni upasuaji mgumu sana.

Kwa nini upasuaji huu ni mgumu sana?

Wakati wa upasuaji huu, timu ya matibabu huhamisha kwa muda kazi ya moyo na mapafu yako hadi kwenye mashine ya moyo na mapafu . Hii ina maana kwamba mashine hii huipa mwili wako oksijeni na kusukuma damu wakati wa upasuaji.

Muhimu zaidi, wakati wa upasuaji, daktari bingwa wa upasuaji anahitaji kuona vizuri mishipa ya damu nyeti kwenye mapafu. Ili kufanya hivyo, njia maalum hutumika kupunguza joto la mwili wako hadi nyuzi joto 18 Selsiasi (65 Fahrenheit), na kuzuia kabisa mzunguko wa damu kwa muda (Deep Hypothermic Circulatory Arrest). Mwili hupozwa kwa njia hii ili kuzuia uharibifu wa ubongo. Njia hii humruhusu daktari bingwa wa upasuaji kuondoa kwa uangalifu sana vipande vya damu na tishu za kovu katika uwanja wazi wa upasuaji usio na damu.

Ikiwa upasuaji hauwezekani, kuna chaguzi zingine gani?

Ikiwa madaktari wataamua kwamba hufai kwa upasuaji wa PTE kwa sababu yoyote, watapendekeza matibabu mengine.

• Dawa za Kunywa: Kuna dawa maalum zinazoweza kudhibiti shinikizo la damu kwenye mapafu.
• Angioplasty ya Puto ya Mapafu (BPA): Hii inahusisha kutumia mrija mwembamba ulioingizwa kupitia mshipa mguuni ili kufikia mishipa ya damu iliyoziba kwenye mapafu, na kuijaza kwa kifaa kinachofanana na puto ili kufungua mtiririko wa damu.

Unajiandaaje kabla ya upasuaji?

Daktari wako atakupa maelekezo wazi kuhusu jinsi ya kujiandaa kwa upasuaji wako. Ni muhimu sana kufuata maelekezo hayo haswa.

Nini hutokea wakati wa upasuaji?

Upasuaji huu kwa kawaida huanza asubuhi na huchukua takriban saa 6. Utapewa ganzi kamili ili usihisi chochote.

1. Msaada wa kupumua: Kwanza, mrija mwembamba (Endotracheal Tube - ETT) huingizwa kupitia mdomo au pua yako, chini ya kope lako la hewa, na kuunganishwa na mashine ya oksijeni (kipumuaji). Mashine hii itakusaidia kupumua wakati wote wa upasuaji.

2. Kufungua kifua: Kisha, daktari wa upasuaji atakata mfupa wa kifua chako (sternum) ili kufikia moyo na mapafu.

3. Muunganisho kwenye mashine ya kupitisha: Kisha utaunganishwa na Mashine ya Kupitisha Moyo na Mapafu. Mashine hii itafanya kazi ya moyo na mapafu wakati wa upasuaji.

4. Kupoeza mwili: Kisha, joto la mwili wako hupunguzwa polepole hadi nyuzi joto 18 Selsiasi.

5. Kuondoa madonge ya damu: Baada ya kupoza mwili na kusimamisha mzunguko wa damu kwa muda, daktari wa upasuaji huondoa kwa uangalifu madonge ya damu na tishu za kovu kutoka ndani ya mishipa ya damu ya mapafu kwa kutumia vifaa maalum.

6. Kuongeza joto: Baada ya damu kuganda kuondolewa, halijoto ya mwili wako hurejeshwa katika hali ya kawaida na huondolewa kwenye mashine ya kupitisha hewa. Lakini unabaki umeunganishwa na mashine ya kupumulia.

7. Kufungwa kwa kifua:Hatimaye, daktari wa upasuaji atafunga kifua chako na kuingiza mirija kadhaa nyembamba ili kutoa maji yoyote ya ziada ambayo yanaweza kujilimbikiza ndani ya mwili wako.

Nini kitatokea baada ya upasuaji?

Baada ya upasuaji, utalazwa katika kitengo cha wagonjwa mahututi (ICU) . Utakaa katika ICU usiku huo. Asubuhi inayofuata, timu ya matibabu itaangalia kupumua kwako. Ukiweza kupumua peke yako, kifaa cha kupumulia kitaondolewa.

Kwa kawaida utalazimika kukaa hospitalini kwa siku 7 hadi 10. Kwanza utakuwa katika chumba cha wagonjwa mahututi (ICU), na kisha utahamishiwa kwenye wodi ya kawaida kadri hali yako inavyoimarika.

Mchakato wa kupona ni kama kupona kutokana na upasuaji wa moyo. Utaweza kutembea ndani ya siku chache na polepole utaweza kufanya kazi fulani. Kabla ya kwenda nyumbani, pia utafanyiwa vipimo ili kuona kama unahitaji oksijeni.

Je, ni faida na hatari gani za upasuaji wa PTE?

Faida

• Hii ndiyo njia pekee ya kuponya kabisa CTEPH.
• Kwa watu wengi, upasuaji umefanikiwa, na utendaji kazi wa kupumua na mapafu huimarika kwa kiasi kikubwa.
• Watu wengi waliokuwa wakitegemea oksijeni kabla ya upasuaji hawatahitaji tena oksijeni baada ya upasuaji.
• Uharibifu unaosababishwa upande wa kulia wa moyo na ugonjwa mara nyingi hubadilishwa.
• Uwezekano wa kuishi kwa muda mrefu baada ya upasuaji ni mkubwa sana.

Hatari na Matatizo

Kwa kuwa huu ni upasuaji mkubwa, kuna hatari kadhaa. Hata hivyo, kutokana na maendeleo ya teknolojia katika miaka michache iliyopita, hatari hizi zimepunguzwa sana.

• Hatari ya kifo wakati wa upasuaji sasa ni chini kama 1%.
• Hatari ya kiharusi ni takriban 1% - 2%.
• Baadhi ya watu wanaweza bado kuwa na kiwango fulani cha shinikizo la damu kwenye mapafu baada ya upasuaji. Watahitaji kuendelea kutumia dawa.
• Wakati mwingine, mkusanyiko wa maji mwilini kuzunguka moyo (pericardial effusion) unaweza kutokea.

Ukipata dalili zifuatazo, piga simu 1990 mara moja au nenda kwa Idara ya Dharura ya hospitali iliyo karibu (ETU):

• Maumivu makali ya kifua
• Kuzimia
• Upungufu mkubwa wa pumzi ghafla

Inachukua muda gani kupona?

Baada ya muda, unaweza kurudi kwenye maisha ya kawaida. Lakini, lazima uwe mvumilivu kidogo.

• Wiki 6 za kwanza: Huwezi kuendesha gari, kwenda kazini, au kuinua zaidi ya pauni 10 (karibu kilo 4.5).
• Wiki ya 7 hadi 12: Inaweza kuinua hadi pauni 25 (karibu kilo 11).
• Baada ya wiki 12: Vizuizi vya kuinua uzito kwa kawaida huondolewa.

Watu wengi wanaweza kurudi kwenye shughuli zao za kawaida ndani ya miezi 3. Kupumua kwako na uwezo wako wa kufanya mazoezi utaimarika polepole, na unaweza kuona maboresho kwa hadi miaka 4.

Je, usimamizi wa kimatibabu ukoje baada ya upasuaji?

Baada ya upasuaji, itabidi uendelee kumuona daktari.

• Utafanyiwa vipimo kadhaa maalum vya kuchunguza mapafu yako wiki 6 baada ya upasuaji na tena kati ya miezi 3-6 baadaye.
• Jambo muhimu zaidi ni kwamba itabidi utumie dawa za kuzuia kuganda kwa damu/vipunguza damu kwa maisha yako yote ili kuzuia kuganda kwa damu mpya.

Ikiwa una dalili hizi, wasiliana na daktari wako.

• Ikiwa maumivu hayawezi kuvumilika, au ikiwa maumivu yanapungua na kisha kuongezeka tena.
• Ikiwa mapigo ya moyo ni ya haraka au yasiyo ya kawaida.
• Ikiwa jeraha la upasuaji ni jekundu, limevimba, linatoka usaha, au lina homa (hizi ni dalili za maambukizi).

PTE ni upasuaji wenye thamani kubwa ambao unaweza kumpa mtu anayeugua CTEPH maisha ya pili. Ingawa ni upasuaji mgumu na huchukua muda mrefu kupona, matokeo yake, ambayo ni fursa ya kuishi kwa uhuru bila kukosa hewa tena, hayana thamani.