சில சமயங்களில், உங்கள் மார்புப் பகுதியில், அதாவது நுரையீரல்களுக்கு இடைப்பட்ட பகுதியில், ஏதோ கோளாறு இருப்பதாக மருத்துவர்கள் சந்தேகிக்கும்போது, அது என்னவென்று துல்லியமாகக் கண்டறிய ஒரு சிறப்புப் பரிசோதனையைச் செய்யப் பரிந்துரைப்பார்கள். அந்தப் பரிசோதனைதான் மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்தப் பெயர் கேட்பதற்குச் சற்று விசித்திரமாக இருக்கலாம், ஆனால் இன்று நாம் இதில் என்ன நடக்கிறது, இது ஏன் செய்யப்படுகிறது, இது எப்படி செய்யப்படுகிறது, இதைக் கண்டு நீங்கள் பயப்பட வேண்டுமா என்பது போன்ற பல விஷயங்களைப் பற்றித் தெளிவாகப் பேசுவோம். உங்களுக்கும் இதுபோன்ற ஒரு பரிசோதனையைச் செய்துகொள்ள வேண்டும் என்று ஒரு மருத்துவர் கூறியிருந்தால், இந்தக் கட்டுரை உங்களுக்கு மிகவும் முக்கியமானதாக இருக்கும் என்று நான் உறுதியாக நம்புகிறேன்.
இந்த மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி என்றால் என்ன?
சுருக்கமாகச் சொன்னால், மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி என்பது ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும். இதன் மூலம் உங்கள் மருத்துவர், உங்கள் மார்பின் நடுப்பகுதியான, நுரையீரல்களுக்கு இடையேயான இடத்தை (மருத்துவ ரீதியாக இதனை மீடியாஸ்டினம் என்று அழைக்கிறோம்) நன்கு உற்றுநோக்க முடியும். இந்தப் பகுதியில்தான் உங்கள் இதயம், உணவுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் போன்ற முக்கியமான உறுப்புகள் அமைந்துள்ளன.
இதை எப்படி அணுகுவது? மருத்துவர்கள் மீடியாஸ்டினோஸ்கோப் எனப்படும் ஒரு சிறப்பு கருவியைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். அது ஒரு மெல்லிய குழாய் போன்றது. அதன் ஒரு முனையில் ஒரு சிறிய விளக்கும் ஒரு கேமராவும் இருக்கும். கேமரா பார்ப்பதை மருத்துவரால் ஒரு திரையில் பார்க்க முடியும். இந்தக் கருவியின் மற்றொரு சிறப்பு அம்சம் என்னவென்றால், அதனால் ஒரு திசு மாதிரி , நிணநீர் முடிச்சு (இவை நம் உடலில் நோய்களை எதிர்த்துப் போராடும் அமைப்பின் பாகங்கள்), அல்லது ஒரு கட்டி போன்ற அசாதாரணமான எதையும் எடுத்து ஆய்வகத்திற்கு அனுப்ப முடியும்.
மீடியாஸ்டினோடமிக்கும் மீடியாஸ்டினோஸ்கோபிக்கும் என்ன வேறுபாடு?
மீடியாஸ்டினோட்டமி என்ற மற்றொரு சொல்லை நீங்கள் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். இந்த இரண்டு செயல்முறைகளிலும், மார்பின் நடுவில் உள்ள மீடியாஸ்டினம் எனப்படும் பகுதிக்குள் பார்த்து, அங்கிருந்து மாதிரிகள் எடுக்கப்படுகின்றன. புற்றுநோய் போன்ற ஒரு நோய் பரவியுள்ளதா என்பதைக் கண்டறியவும் இந்த இரண்டு செயல்முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
ஆனால், ஒரு சிறிய வேறுபாடு உள்ளது. மீடியாஸ்டினோட்டமியில், மார்புப் பகுதியில் நேரடியாக ஒரு சிறிய திறப்பு உருவாக்கப்படுகிறது; அதாவது, ஒரு வழிப்பாதையை உருவாக்குவதற்காக தோலில் ஒரு வெட்டு செய்யப்படுகிறது. மீடியாஸ்டினோஸ்கோபியில், மிகச் சிறிய கீறல் செய்யப்பட்டு, மீடியாஸ்டினோஸ்கோப் எனப்படும் குழாய் உள்ளே செலுத்தப்படுகிறது. மீடியாஸ்டினோட்டமி அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு சற்று அதிக இடத்தை பார்க்க அனுமதித்தாலும், கீறல் சற்று பெரியதாகவும், குணமாகும் காலம் சற்று அதிகமாகவும் இருக்கும். மீடியாஸ்டினோஸ்கோபியில், கீறல் சிறியதாக இருப்பதால், குணமடைதல் மிகவும் விரைவாக நிகழ்கிறது.
மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி ஏன் செய்யப்படுகிறது?
ஒரு மருத்துவர் உங்களை இந்தப் பரிசோதனையை மேற்கொள்ளச் சொல்வதற்குப் பல காரணங்கள் இருக்கலாம்.
- இரு நுரையீரல்களுக்கு இடையேயான இடைவெளியில் (மீடியாஸ்டினம்) ஏதேனும் பிரச்சனை உள்ளதா என்பதை கவனமாகச் சரிபார்ப்பதே இதற்கான முக்கிய காரணம்.
- அங்குள்ள நிணநீர் கணுக்களிலிருந்து மாதிரிகளை எடுத்து, புற்றுநோய் உள்ளதா எனப் பரிசோதிக்கவும்.சில சமயங்களில், உடலின் மற்ற பகுதிகளில் இருந்து இந்த நிணநீர் முடிச்சுகளுக்குப் புற்றுநோய் பரவியுள்ளதா என்பதைக் கண்டறியவும் இது செய்யப்படுகிறது.
- உங்கள் நுரையீரல், தைமஸ் சுரப்பி (இது மார்பின் மேற்பகுதியில் உள்ள ஒரு சிறிய சுரப்பி), அல்லது உணவுக்குழாயில் புற்றுநோய் இருந்தால், இந்தப் பரிசோதனை அப்புற்றுநோயின் தீவிரத்தையோ அல்லது அதன் நிலையையோ கண்டறிய உதவும் .
- அடிக்கடி இல்லாவிட்டாலும், உங்கள் நுரையீரலில் தொற்று இருப்பதாக நீங்கள் சந்தேகித்தால், சில சமயங்களில் இதைச் செய்யலாம்.
- மேலும் இது லிம்போமா, சார்காய்டோசிஸ் (உடலின் பல்வேறு பகுதிகளில் சிறிய வீக்கங்களை ஏற்படுத்தும் ஒரு நோய்), அல்லது மீசோதெலியோமா (ஒரு வகை நுரையீரல் புற்றுநோய்) போன்ற நோய்களையும் கண்டறியும்.
இந்தத் தேர்வை எழுத விரும்பாதவர்கள் இருக்கிறார்களா?
ஆம், எல்லோராலும் மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி செய்துகொள்ள முடியாது. சிலருக்கு இந்தச் செயல்முறை பொருத்தமானதாக இல்லாமல் இருக்கலாம். உதாரணமாக:
- அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்ற முடியாத அளவுக்குப் பெரிய கட்டியைக் கொண்டவர்கள்.
- முன்பு மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி செய்துகொண்டவர்கள் (ஏனெனில் இரண்டாவது முறை இது சற்று சிக்கலானதாக இருக்கலாம்).
- மார்புப் பகுதியில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பெற்றவர்கள் (ஏனெனில் அப்பகுதியில் உள்ள திசுக்கள் மாறியிருக்கலாம்).
இதுபோன்ற காரணங்களுக்காக, இந்தப் பரிசோதனை உங்களுக்குப் பொருத்தமானதா இல்லையா என்பதை மருத்துவரே முடிவு செய்ய வேண்டும்.
இந்த மீடியாஸ்டினோஸ்கோபியை யார் செய்கிறார்?
இது ஒரு இதய-மார்பக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்லது ஒரு பொது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் செய்யப்படுகிறது. இது ஒரு அறுவை சிகிச்சை அறையிலும் செய்யப்படுகிறது. ஏனென்றால், எதிர்பாராத விதமாக அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவது போன்ற ஏதேனும் திடீரென நிகழ்ந்தால், அதைக் கட்டுப்படுத்த ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராக இருக்க வேண்டும் (அதாவது, மார்பின் நடு எலும்பை வெட்டும் அறுவை சிகிச்சை - ஸ்டெர்னோடமி , அல்லது விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் வெட்டும் அறுவை சிகிச்சை - தோரகோடமி) . எனவே, இது போன்ற வசதிகள் உள்ள ஓர் இடத்தில் இது செய்யப்படுகிறது.
இதற்கு நீங்கள் எப்படித் தயாராகிறீர்கள்?
மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி பரிசோதனைக்கு உங்களுக்குத் தேதி குறிக்கப்பட்டவுடன், சில நாட்களுக்கு முன்பே நீங்கள் சில விஷயங்களுக்குத் தயாராக வேண்டும்.
- உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் பரிசோதனைகளை நீங்கள் செய்துகொள்ள வேண்டியிருக்கும்; அவற்றில் மார்பு எக்ஸ்-ரே, சிடி ஸ்கேன் மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாட்டுப் பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கலாம்.
- நீங்கள் இரத்தம் மெலிதாக்கும் மருந்துகளை உட்கொண்டு வந்தால், பரிசோதனைக்குச் சில நாட்களுக்கு முன்பு அவற்றை நிறுத்துமாறு உங்கள் மருத்துவர் கூறக்கூடும் . குறிப்பிட்ட அறிவுறுத்தல்களுக்கு உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.
- பரிசோதனைக்கு சில மணிநேரங்களுக்கு முன்பு நீங்கள் உண்பதையும் குடிப்பதையும் நிறுத்தும்படி அறிவுறுத்தப்படுவீர்கள். அதாவது, உங்கள் வயிறு காலியாக இருக்க வேண்டும்.
உங்கள் மருத்துவர் அல்லது செவிலியர் இவை அனைத்தையும் உங்களுக்கு விளக்குவார்கள். அந்த அறிவுரைகளைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம்.
இது அதே நாளில் நடைபெறும் தேர்வா?
ஆம், பெரும்பாலான நேரங்களில் உங்கள் மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி (வெளிநோயாளி சிகிச்சை) முடிந்த அன்றே நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்லலாம் . ஆனால் நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்வதற்கு முன், உங்களால் இந்த விஷயங்களைச் செய்ய முடியுமா என்பதை உங்கள் மருத்துவர் சரிபார்ப்பார்:
- உங்களால் உதவியின்றி நடக்க முடியுமா?
- தண்ணீர் போன்ற திரவங்களைக் குடிக்க முடியுமா?
- உங்களால் சாதாரணமாக சிறுநீர் கழிக்க முடிகிறதா?
- உங்களால் உங்கள் வலியைக் கட்டுப்படுத்த முடிகிறதா? (அதாவது, நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்தினால் வலி குறைந்திருக்கிறதா?)
இந்த விஷயங்கள் சரியாக இருந்தால், நான் உங்களை வீட்டிற்குச் செல்ல அனுமதிப்பேன்.
இந்த மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி சரியாக எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?
இப்போது இந்தச் சோதனையை படிப்படியாக எப்படிச் செய்வது என்று பார்ப்போம்.
1. முதலில், உங்களுக்குப் பொது மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும் . இதன் பொருள், இந்த செயல்முறை முழுவதும் நீங்கள் முழுமையாகத் தூக்கத்தில் இருப்பீர்கள், எதையும் உணர மாட்டீர்கள். இந்த மருந்து, உங்கள் கையில் உள்ள ஒரு நரம்பில் பொருத்தப்படும் குழாய் வழியாகச் செலுத்தப்படும்.
2. பின்னர், உங்கள் தொண்டை வழியாக ஒரு சுவாசக் குழாய் செருகப்படும் . இதன் பொருள், பரிசோதனையின் போது ஒரு இயந்திரம் உங்கள் சுவாசத்தைச் செய்யும் என்பதாகும்.
3. அடுத்து, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் மார்புக்குச் சற்று மேலே, கழுத்துக்குச் சற்று கீழே, சுமார் ஒரு அங்குல நீளமுள்ள மிகச் சிறிய கீறலைச் செய்வார்.
4. அந்தக் கீறல் வழியாக , நான் முன்னரே குறிப்பிட்ட மீடியாஸ்டினோஸ்கோப் எனப்படும் கருவி செருகப்படுகிறது.
5. பிறகு , நீங்கள் பார்க்க விரும்பும் இடத்திற்கு அதை மெதுவாக எடுத்துச் செல்லுங்கள்.
6. சாதனத்தில் உள்ள சிறிய கருவிகளைப் பயன்படுத்தி, நிணநீர் கணுக்கள் அல்லது இயல்புக்கு மாறாகத் தோன்றும் பிற பகுதிகளில் இருந்து மாதிரிகளை எடுக்கலாம், அல்லது ஒரு சிறிய கட்டியைக் கூட முழுமையாக அகற்றலாம்.
7. பணி முடிந்ததும், மீடியாஸ்டினோஸ்கோப் அகற்றப்படுகிறது.
8. அந்தச் சிறிய வெட்டுக்காயத்தை, கரையக்கூடிய நூல் அல்லது ஒட்டும் பிளாஸ்டர் கொண்டு மூடவும்.
9. பின்னர், மயக்க மருந்திலிருந்து நீங்கள் எழுப்பப்பட்டு, சுவாசக் குழாய் அகற்றப்படும்.
நீங்கள் ஆழ்ந்த உறக்கத்தில் இருக்கும்போது இவையெல்லாம் நடப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அதனால் நீங்கள் எதையும் உணர்வதில்லை.
இதற்கு எவ்வளவு நேரம் ஆகும்?
மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி செய்வதற்குப் பொதுவாகச் சுமார் ஒரு மணி நேரம் ஆகும். இருப்பினும், சில சமயங்களில் மருத்துவர் இன்னும் ஆழமாகப் பார்க்க வேண்டியிருந்தாலோ, கூடுதல் மாதிரிகளை எடுக்க வேண்டியிருந்தாலோ, அல்லது (இரத்தப்போக்கு போன்ற) திடீர் சிக்கல் ஏற்பட்டு, அதைக் கட்டுப்படுத்த மேற்கூறிய ஸ்டெர்னோடமி அல்லது தோரகோடமி போன்ற பெரிய அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டாலோ, இதற்கு அதிக நேரம் ஆகலாம்.
தேர்வுக்குப் பிறகு குணமடைவதற்கு எவ்வளவு நேரம் ஆகும்?
மயக்க மருந்தின் தாக்கத்திலிருந்து நீங்கள் விழித்தெழுந்த பிறகும், சில மணிநேரங்களுக்கு உங்களுக்கு லேசான தூக்கக் கலக்கம் இருப்பது போலவே இருக்கும்.இது இயல்பானதுதான். பரிசோதனைக்குப் பிறகு உங்களுக்கு அதிக வலி இல்லையென்றால், குடும்ப உறுப்பினர் அல்லது நண்பர் உங்களை வீட்டிற்கு அழைத்துச் செல்லலாம். உங்களுக்கு மயக்க மருந்து கொடுக்கப்பட்டிருப்பதால், அன்று உங்களால் வாகனம் ஓட்ட முடியாது.
சில மணிநேரங்களுக்கு உங்கள் வாயும் தொண்டையும் லேசாக மரத்துப் போயிருக்கும். இதற்குக் காரணம் சுவாசக் குழாய் பொருத்தப்பட்டிருப்பதுதான். உங்கள் பாதுகாப்பிற்காக, இந்த மரத்துப்போன உணர்வு குறையும் வரை மருத்துவர்கள் உங்களைச் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ அனுமதிக்க மாட்டார்கள். அடுத்த நாள், உங்களுக்கு இருமல், குரல் கரகரப்பு, தொண்டை வலி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செய்த இடத்தில் சிறிதளவு வலி ஏற்படலாம். இவை சில நாட்களில் குறைந்துவிடும்.
சில சமயங்களில், பரிசோதனைக்குப் பிறகு, உங்கள் நுரையீரலில் எந்தப் பிரச்சனையும் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திக்கொள்ள உங்களுக்கு மார்பு எக்ஸ்-ரேயும் எடுக்கப்படலாம்.
இது வேதனையானதா?
ஆம், பரிசோதனை செய்யப்பட்ட இடத்தில் சிறிதளவு வலி இருக்கலாம். அதனால் , நீங்கள் சில நாட்களுக்கு வலி நிவாரணி மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கும். மருத்துவர் உங்களுக்குத் தேவையான மருந்தைப் பரிந்துரைப்பார். சரியான நேரத்தில் மருந்தை எடுத்துக்கொண்டால், வலியைப் பெருமளவு கட்டுப்படுத்த முடியும்.
அபாயங்கள் என்னென்ன?
பெரும்பாலான நேரங்களில், மீடியாஸ்டினோஸ்கோபியால் பெரிய சிக்கல்கள் எதுவும் ஏற்படுவதில்லை. இருப்பினும், மிகவும் அரிதாக, சிலருக்குப் பின்வருவன ஏற்படலாம்:
- நிமோனியா (நுரையீரலில் ஏற்படும் தொற்று).
- நியூமோதோராக்ஸ் (நுரையீரலில் காற்று நிரம்பி, அது இயல்பை விடச் சுருங்குதல். இதிலுள்ள காற்றை வெளியேற்ற, ஒரு சிறிய குழாயைச் செருக வேண்டியிருக்கலாம்.)
- இரத்தப்போக்கு. (பெரும்பாலான நேரங்களில் இது சிறிதளவே இருக்கும், ஆனால் அரிதாக அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் அளவுக்குக் கடுமையாகவும் இருக்கலாம்.)
- தொற்றுள்ள காயம்.
இந்த விஷயத்தில் இறப்பு அபாயத்தைப் பற்றிப் பேசினால், அது மிகக் குறைந்த அளவே, அதாவது சுமார் 0.09 சதவீதம் ஆகும். இதன் பொருள், இந்தப் பரிசோதனைக்கு உட்படும் பத்தாயிரம் பேரில் ஒருவருக்கும் குறைவானவர்களுக்கே (சுமார் பத்தாயிரத்தில் ஒன்பது பேருக்கு) அத்தகைய கடுமையான அபாயம் உள்ளது. எனவே, கவலைப்பட ஒன்றுமில்லை. இருப்பினும், எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையிலும் ஒரு சிறிய அபாயம் இருப்பதால், அதையும் அறிந்திருப்பது நல்லது.
மிகவும் பொதுவான சிக்கல் என்ன?
மற்ற சிக்கல்களைக் காட்டிலும் இரத்தப்போக்கு என்பது சற்றே பொதுவான ஒரு சிக்கலாகும், ஆனால் அதை வழக்கமாகச் சமாளித்துவிடலாம்.
முடிவுகள் எப்படி இருக்கின்றன? அவை நமக்கு என்ன சொல்கின்றன?
உங்கள் மீடியாஸ்டினோஸ்கோபியின் போது எடுக்கப்படும் பயாப்ஸி மாதிரியானது பரிசோதனைக்காக ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்பட்ட பிறகு பெறப்படும் தகவல்கள் , உங்கள் புற்றுநோயின் நிலையைத் தீர்மானிக்க உங்கள் மருத்துவருக்கு உதவும். உங்கள் புற்றுநோயின் நிலை என்பது, கட்டி எவ்வளவு பெரியதாக உள்ளது மற்றும் அது அருகிலுள்ள பகுதிகளுக்கோ அல்லது தொலைதூரப் பகுதிகளுக்கோ பரவியுள்ளதா என்பதைக் குறிக்கிறது. உங்களுக்கு எந்த சிகிச்சை சிறந்தது என்பதைத் தீர்மானிக்க இந்தத் தகவல் உங்கள் மருத்துவருக்கு உதவும்.
முடிவுகளைத் தெரிந்துகொள்ள எவ்வளவு நேரம் ஆகும்?
ஆய்வகத்தில் திசு மாதிரிகளைப் பகுப்பாய்வு செய்வதற்குப் பல நாட்கள் ஆகலாம்.பின்னர், உங்களுக்குப் புற்றுநோய் இருப்பது உறுதிசெய்யப்பட்டால், அந்தப் பரிசோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில் உங்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமான ஒரு சிகிச்சைத் திட்டத்தை வகுக்க மருத்துவருக்கு இன்னும் சிறிது காலம் தேவைப்படும். எனவே, முடிவுகள் கிடைக்கும் வரை நீங்கள் பொறுமையாக இருக்க வேண்டும்.
மருத்துவரை எப்போது அழைக்க வேண்டும்?
வீட்டிற்குத் திரும்பிய பிறகு பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளவும் அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனைக்குச் செல்லவும்.
- நெஞ்சு வலி அதிகரித்தால், அல்லது புதிதாக நெஞ்சு வலி ஏற்பட்டால்.
- உங்களுக்குக் கடுமையான காய்ச்சல் வந்தால்.
- சுவாசிப்பதில் சிரமமாக இருந்தால், அது காய்ச்சல் போல இருந்தால்.
- அறுவை சிகிச்சை செய்த இடம் மிகவும் சிவந்து, வீங்கி, சீழ் வெளியே வந்தால்.
இது போன்ற விஷயங்களைப் புறக்கணிக்காதீர்கள்.
ஆகவே, இதிலிருந்து நாம் நினைவில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயங்கள் என்ன?
சரி, இன்று நாம் பேசிய மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி பற்றி இப்போது உங்களுக்கு ஒரு சிறந்த புரிதல் ஏற்பட்டிருக்கும் என்று நினைக்கிறேன்.
நினைவில் கொள்ளுங்கள், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது ஒரு பாதுகாப்பான பரிசோதனையாகும். உங்கள் நிலையைத் தெளிவாகப் புரிந்துகொள்வதற்கும், உங்களுக்குத் தேவையான சிறந்த சிகிச்சையை அளிப்பதற்கும் ஒரு மருத்துவர் இதைப் பரிந்துரைப்பார்.
இது குறித்து உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகளோ சந்தேகங்களோ இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசத் தயங்காதீர்கள். அவர்கள் உங்களுக்கு எல்லாவற்றையும் விளக்குவார்கள். மருத்துவரின் அறிவுரைகளைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றுவதுதான் மிக முக்கியம். அப்போது எல்லாம் நல்லபடியாக நடக்கும். நீங்கள் விரைவில் குணமடைய வாழ்த்துகிறேன்!
மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி , நுரையீரல் பரிசோதனை, மார்பக அறுவை சிகிச்சை, நிணநீர் கணுக்கள், புற்றுநோய் கண்டறிதல், சுவாச நோய்கள்











💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்