உங்கள் குழந்தையின் வயிற்று உறுப்புகள் வெளியே வந்துவிட்டனவா? குத வெளிவளர்ச்சி (cloacal exstrophy) எனப்படும் இந்த நிலையைப் பற்றித் தெரிந்துகொள்வோம்!

ஒரு பச்சிளம் குழந்தையின் வயிறு சரியாக உருவாகாமல், உள்ளே இருக்க வேண்டிய சில உறுப்புகள் வெளியே வந்துவிட்டதைக் கண்டால், ஒரு தாயோ தந்தையோ எவ்வளவு பயப்படுவார்கள்? அதை நினைத்துப் பார்ப்பதே மிகவும் கடினம். ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம். இது மிகவும் அரிதான ஒரு நிலை என்றாலும், இதற்கு சிகிச்சை உள்ளது. குளோக்கல் எக்ஸ்ட்ரோஃபி எனப்படும் இந்த நிலையைப் பற்றி, நீங்கள் புரிந்துகொள்ளும் வகையில் எளிமையாகப் பேசுவோம்.

இந்த குத வெளித்தள்ளல் என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், குளோக்கல் எக்ஸ்ட்ரோஃபி என்பது, குழந்தை கருப்பையில் வளரும்போது அதன் வயிற்றுச் சுவர் சரியாக உருவாகாததால் ஏற்படும் ஒரு பிறவிக் குறைபாடு ஆகும். கற்பனை செய்து பாருங்கள், வயிற்றின் கீழ்ப்பகுதி சரியாக மூடாததால், குழந்தையின் சிறுநீர்ப்பை, பெருங்குடலின் ஒரு பகுதி அல்லது பிற உறுப்புகள் ஒரு சிறிய சவ்வினால் மூடப்பட்டு, உடலுக்கு வெளியே நீட்டிக்கொண்டிருக்கும். இதைப் பார்ப்பது மிகவும் கடினம். இந்த நிலை குழந்தையின் பிறப்புறுப்புகளையும் பாதிக்கிறது.

இது பிறவி சிறுநீர்க் குறைபாடு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. அதாவது, இது குழந்தை கருவில் இருக்கும்போதே ஏற்படும் ஒரு பிரச்சனையாகும். ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம், பிறப்பிலிருந்து தொடங்கி சிறிது காலம் நீடிக்கும் சில சீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு, இந்தக் குறைபாடு உள்ள பெரும்பாலான குழந்தைகள் இயல்பான, மகிழ்ச்சியான வாழ்க்கையை வாழ்கிறார்கள்.

இது குழந்தையை எவ்வாறு பாதிக்கிறது? OEIS காம்ப்ளக்ஸ் என்றால் என்ன?

குளோக்கல் எக்ஸ்ட்ரோஃபி என்பது OEIS காம்ப்ளக்ஸ் அல்லது OEIS சிண்ட்ரோம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது வேறு பல பிரச்சனைகளுடனும் சேர்ந்து வருகிறது. அவை என்னவென்று பார்ப்போம்:

தொப்புள் குடலிறக்கம் என்றால் என்ன?

குழந்தையின் தொப்புளுக்கு அருகிலுள்ள வயிற்றுத் தசைகள் சரியாக இணையாதபோது, ​​ஒரு திறப்பு உருவாகிறது. இந்தத் திறப்பின் வழியாக, சிறுநீர்ப்பை, பெருங்குடல் மற்றும் சில சமயங்களில் கல்லீரல் போன்ற பிற உறுப்புகளும் வெளியே நீட்டிக்கொண்டிருக்கும். ஆனால் இந்த உறுப்புகள் சாதாரணமாக வெளியே வந்துவிடுவதில்லை; அவை ஒரு பாதுகாப்புச் சவ்வினால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

புறத்தூண்டல் என்றால் என்ன?

குழந்தையின் சிறுநீர்ப்பைச் சுவர் உள்நோக்கித் திரும்புவதற்குப் பதிலாக வெளிநோக்கித் திரும்புவதே இதுவாகும். இது சிறுநீர்ப்பை வெளிவளர்ச்சி (bladder exstrophy) என்று அழைக்கப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை வட்டமாக இல்லாமல் தட்டையாக இருக்கும், மேலும் அது இரண்டாகப் பிரிக்கப்பட்டிருக்கவும் கூடும். மேலும், வயிற்றுத் தசைகளும் இடுப்பைச் சுற்றியுள்ள எலும்புகளும் சரியாக இணைவதில்லை. இதன் விளைவாக, அகலமாகத் திறக்கப்பட்ட ஒரு புத்தகத்தைப் போல, இடுப்பெலும்பு இருபுறமும் விரிந்திருக்கும்.

துளையிடப்படாத மலத்துளை என்றால் என்ன?

இந்த நிலையில், நாம் மலம் கழிக்கும் துவாரமான குழந்தையின் மலத்துளை, சரியாக உருவாகியிருக்காது. அது அடைபட்டிருக்கலாம், அல்லது அத்தகைய துவாரம் இல்லாமலும் இருக்கலாம். பெருங்குடல் மிகவும் குட்டையாக இருக்கும், மேலும் அது சிறுநீர்ப்பையுடன் இணைக்கப்பட்டிருக்கவும் கூடும்.

முதுகெலும்பு குறைபாடுகள் என்றால் என்ன?

குத வெளிவளர்ச்சி உள்ள நான்கு குழந்தைகளில் சுமார் மூன்றுஸ்பைனா பிஃபிடா எனப்படும் ஒரு நிலையும் ஏற்படலாம். இதில், முதுகெலும்பின் எலும்புகள் சரியாக ஒன்று சேராமல், தண்டுவடத்தைச் சுற்றியுள்ள திரவம் நிறைந்த பை (ஒருவேளை நரம்புகளுடன்) அந்த இடைவெளி வழியாக வெளியே நீட்டிக்கொண்டிருக்கும்.

முக்கியமானது: ஒரு குழந்தைக்கு இவை அனைத்தும் இருக்கலாம், அல்லது இவற்றில் சில மட்டுமே இருக்கலாம். மருத்துவர்கள் இவை அனைத்தையும் கவனமாகப் பரிசோதிப்பார்கள்.

இது பாலுறுப்புகளில் ஏதேனும் பாதிப்பை ஏற்படுத்துமா?

ஆம், குளோக்கல் எக்ஸ்ட்ரோஃபி குழந்தையின் பிறப்புறுப்புகளையும் பாதிக்கிறது.

• ஆண் குழந்தையாக இருந்தால்: ஆண்குறி தட்டையாகவோ, குட்டையாகவோ, அல்லது வலது மற்றும் இடது பக்கங்களாகப் பிரிக்கப்பட்டோ இருக்கலாம்.
• பெண்ணாக இருந்தால்: பெண்குறி முனை வலதுபுறம் ஒன்று, இடதுபுறம் ஒன்று என இரண்டு பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்பட்டிருக்கலாம். மேலும், இரண்டு யோனித் திறப்புகளும் இருக்கலாம்.

இந்த நிலை எவ்வளவு பொதுவானது?

இது மிகவும் அரிதான ஒரு பாதிப்பு . தோராயமாகச் சொல்வதானால், பிறக்கும் குழந்தைகளில் 250,000 முதல் 400,000 குழந்தைகளில் ஒரு குழந்தைக்கு இது ஏற்படுகிறது. மேலும், பெண் குழந்தைகளை விட ஆண் குழந்தைகளுக்கு இந்தப் பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு இரண்டு முதல் மூன்று மடங்கு அதிகம்.

எக்ஸ்ட்ரோஃபி-எபிஸ்பேடியஸ் காம்ப்ளக்ஸ் (EEC) இன் வகைகள் யாவை?

குளோக்கல் எக்ஸ்ட்ரோஃபி என்பது எக்ஸ்ட்ரோஃபி-எபிஸ்பேடியாஸ் காம்ப்ளக்ஸ் (EEC) எனப்படும் பிறவிக் குறைபாடுகளின் ஒரு குழுவில் ஒன்றாகும். உண்மையில், இது அக்குழுவிலேயே மிகவும் கடுமையான வகையாகும் . ஒரு குழந்தைக்கு இக்குழுவில் ஒரே ஒரு குறைபாடு மட்டும் இருக்கலாம், அல்லது பல குறைபாடுகள் ஒன்றாக இணைந்தும் இருக்கலாம்.

EEC பிரிவில் உள்ள மற்ற நிபந்தனைகள்:

• எபிஸ்பேடியாஸ்: இந்த நிலையில், குழந்தையின் உடலில் இருந்து சிறுநீரை வெளியேற்றும் குழாயான சிறுநீர்க்குழாய், சரியாக உருவாகியிருக்காது.
• சிறுநீர்ப்பை வெளித்தள்ளல்: இந்த நிலையில், குழந்தையின் சிறுநீர்ப்பை உள்பக்கமாகத் திரும்பிவிடும்.

குத வெளித்தள்ளல் எதனால் ஏற்படுகிறது?

சில குழந்தைகளுக்கு இந்த நிலை ஏன் ஏற்படுகிறது என்று மருத்துவர்களுக்குத் துல்லியமாகத் தெரியவில்லை, ஆனால் கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் குதச்சவ்வு எனப்படும் திசு கிழிவதாலோ அல்லது சிதைவதாலோ இது நிகழ்கிறது என்று அவர்கள் நம்புகிறார்கள்.

குதவாய் என்பது குழந்தையின் இனப்பெருக்க அமைப்பு, செரிமான அமைப்பு மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பு ஆகியவை இணையும் பகுதியாகும். சாதாரணமாக, இந்த அமைப்புகளின் உறுப்புகள் இந்தக் குதவாய் சவ்வினால் ஒன்றிலிருந்து ஒன்று பிரிக்கப்பட்டிருக்கும். எனவே, இந்தச் சவ்வு கிழியும்போது, ​​வயிற்றுச் சுவர் முழுமையாக உருவாகுவதில்லை. உறுப்புகள் சரியாக வளர்ச்சியடைவதில்லை, மேலும் அவை ஒன்றுடன் ஒன்று தவறான முறையில் இணைந்திருக்கவும் கூடும். இறுதியில், சில உறுப்புகள் வயிற்றில் உள்ள ஒரு இடைவெளி வழியாக வெளியே நீட்டிக்கொண்டிருக்கும்.

இந்த நோயின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

குத வெளித்தள்ளல் நோயின் அறிகுறிகள் பிறந்த உடனேயே தென்படலாம். உங்கள் குழந்தைக்குப் பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்:

• வயிற்றில் உள்ள ஒரு துளை வழியாக, ஒரு பை போன்ற அமைப்புக்குள் உறுப்புகள் வெளிவந்துள்ளன.
• முதுகெலும்பின் பின்புறத்தில் உள்ள இடைவெளியிலிருந்து ஒரு பை போன்ற அமைப்பு வெளியே நீட்டிக்கொண்டிருக்கும் (இது ஸ்பைனா பிஃபிடா ஆகும்).
• ஆணுறுப்பு அல்லது பெண்ணுறுப்பு இரண்டாகப் பிளவுபட்டது போல் தோற்றமளிக்கிறது.

மருத்துவர்கள் இதை எப்படிக் கண்டறிகிறார்கள்?

கர்ப்ப காலத்தில் செய்யப்படும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் மூலம் குத வெளிவளர்ச்சியைப் பெரும்பாலும் கண்டறிய முடியும். உங்கள் மருத்துவர் கருவின் எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேனையும் பரிந்துரைக்கலாம். இது உங்கள் குழந்தையின் உறுப்புகளின் தெளிவான படங்களை வழங்கும். இந்த ஸ்கேன்கள் பின்வரும் விஷயங்களைக் காட்டக்கூடும்:

• சிறுநீர்ப்பையிலிருந்து சிறுநீர் சரியாக வெளியேறுவதில்லை.
• இடுப்பு எலும்புகள் ஒன்றுக்கொன்று விலகி இருக்கின்றன.
• பிறப்புறுப்புகள் இயல்பை விட சிறியதாக இருத்தல்.
• தொப்புள்கொடி குடலிறக்கம் என்பது குழந்தையின் வயிற்றில் தொப்புள்கொடி மிகவும் தாழ்வாக இணைந்திருப்பதைக் குறிக்கிறது.

உங்கள் குழந்தை பிறந்த பிறகு, உங்கள் மருத்துவர் எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் , வயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது பிற இமேஜிங் ஸ்கேன்களைப் பரிந்துரைக்கலாம். இவை உறுப்புகளின் செயல்பாட்டையும் நோயின் தீவிரத்தையும் மதிப்பிட உதவும். இந்தத் தகவல்கள் அனைத்தையும் பயன்படுத்தி, உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் குழந்தைக்கு மிகச் சிறந்த சிகிச்சைத் திட்டத்தை வகுப்பார்.

குளோக்கல் எக்ஸ்ட்ரோஃபிக்கு எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

குத வெளிவளர்ச்சி குறைபாடுள்ள ஒவ்வொரு பச்சிளங்குழந்தைக்கும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும். இந்த அறுவை சிகிச்சையில், வெளியே நீட்டிக்கொண்டிருக்கும் உறுப்புகளை மீண்டும் உடலுக்குள் வைப்பதும், வயிறு மற்றும் முதுகில் உள்ள இடைவெளிகளை மூடுவதும் அடங்கும். உங்கள் குழந்தைக்கு பல ஆண்டுகளில் பல அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்பட வாய்ப்புள்ளது. இது படிநிலை மறுசீரமைப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பிரசவ பயண சிகிச்சை

இதுபோன்ற சிகிச்சைகள் குழந்தை பிறந்தவுடனேயே தொடங்குகின்றன:

• சிறுநீர்ப்பையை மறுசீரமைத்தல், உறுப்புகளை மீண்டும் வயிற்றுக்குள் வைத்தல் மற்றும் வயிற்றில் உள்ள இடைவெளியை மூடுதல்.
• ஸ்டோமா உருவாக்குதல். இது பெருங்குடலில் இருந்து மலம் வெளியேறுவதற்காக வயிற்றில் இடப்படும் ஒரு துளை ஆகும். இந்த மலம் வெளிப்புறத்தில் உள்ள ஒரு பையில் (கோலோஸ்டமி பை) சேகரிக்கப்படுகிறது. மற்ற அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படும் வரை, இந்த கோலோஸ்டமி பை தற்காலிகமானதாக இருக்கலாம்.
• முதுகெலும்பில் உள்ள இடைவெளியை மூடுதல்.

குழந்தைப் பருவத்தில் சிகிச்சை

குழந்தைக்குச் சற்று வயதாகி, அதாவது குழந்தைப் பருவத்தின் ஆரம்பக் கட்டத்தில், சிகிச்சை இவ்வாறு அளிக்கப்படுகிறது:

• இடுப்பு எலும்புகளை வெட்டுவதற்காக எலும்பு அறுவை சிகிச்சை (ஆஸ்டியோடோமி) செய்யப்படுகிறது. இது, குழந்தை வளரும்போது இடுப்பு எலும்புக்கூடு எளிதாக மூடுவதற்கும், சிறுநீர்ப்பைக்கு சிறந்த ஆதரவை வழங்குவதற்கும் உதவுகிறது.
• இனப்பெருக்க உறுப்புகளும் சிறுநீர்ப் பாதையும் மறுசீரமைக்கப்பட்டு வருகின்றன.
• மலத்துவாரத்தில் ஒரு திறப்பு உருவாக்கப்படுகிறது. பெருங்குடல் போதுமான நீளம் இருந்தால், மருத்துவர் பெருங்குடலை மலத்துவாரத்துடன் இணைப்பதற்காக இழுத்தெடுப்பு அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வார். பின்னர், அந்தத் திறப்பு மூடப்படும். குழந்தைக்கு இனி பெருங்குடல் துளைப் பை தேவைப்படாது.

இந்த நிலையால் என்னென்ன சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, குத வெளித்தள்ளல் பாதிப்புள்ள பெரும்பாலான குழந்தைகள் சுறுசுறுப்பான, நிறைவான வாழ்க்கையை வாழ்கின்றனர் . சில குழந்தைகளுக்கு அவர்கள் வளர வளர மேலும் அறுவை சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம்.

குத வெளித்தள்ளல் பின்வரும் ஆபத்து நிலைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• மலட்டுத்தன்மை.
• சிறுநீரக நோய், சிறுநீரகத் தொற்றுகள், சிறுநீரகக் கற்கள் மற்றும் சிறுநீரகச் செயலிழப்பு.
• பாலியல் செயலிழப்பு, விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு போன்றவை.
• சிறுநீர் அடங்காமை மற்றும் மல அடங்காமை.

உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்க வேண்டியவை

உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவரிடம் இது போன்ற விஷயங்களைக் கேட்கலாம்:

• என் குழந்தைக்கு வேறு உடல்நலப் பிரச்சனைகள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளதா?
• குளோக்கல் எக்ஸ்ட்ரோஃபிக்கு சிறந்த சிகிச்சை என்ன?
• என் குழந்தைக்கு எத்தனை அறுவை சிகிச்சைகள் தேவைப்படும்?
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்னென்ன சிக்கல்கள் ஏற்படலாம் என்பதைக் கவனிக்க வேண்டும்?
• எனது அடுத்த குழந்தைக்கும் குளோக்கல் எக்ஸ்ட்ரோஃபி ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் என்ன?

உங்கள் குழந்தைக்கு குத வெளிவளர்ச்சி (Cloacal Exstrophy) அல்லது OEIS சிண்ட்ரோம் இருப்பது தெரியவரும்போது, ​​பயமாகவும் கவலையாகவும் உணர்வது இயல்பானதுதான். ஆனால், நீங்கள் தனியாக இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

நினைவில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயம்

உங்கள் குழந்தைக்கு குளோக்கல் எக்ஸ்ட்ரோஃபி (Cloacal Exstrophy) இருப்பது தெரியவரும்போது, ​​நீங்கள் மிகுந்த மன உளைச்சலுக்கும் பயத்திற்கும் ஆளாவது இயல்பானது. ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம் . உங்கள் மருத்துவர்களும் மருத்துவக் குழுவினரும் உங்களுக்கும் உங்கள் குழந்தைக்கும் உதவத் தயாராக உள்ளனர். உங்கள் குழந்தைக்குப் பிறந்த உடனேயே பல அறுவை சிகிச்சைகள் தேவைப்படும், அதன் பிறகு உறுப்புகளை மறுவடிவமைக்க மேலும் பல அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படும்.

ஆனால் , மிகச் சிறந்த விஷயம் என்னவென்றால், முறையான சிகிச்சையின் மூலம், இந்தக் குறைபாட்டுடன் பிறக்கும் பெரும்பாலான குழந்தைகள் இயல்பான, மகிழ்ச்சியான வாழ்க்கையை வாழ்கிறார்கள் . உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் அல்லது கவலைகள் இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். அவர்கள் உங்களுக்கு எல்லாவற்றையும் விளக்குவார்கள்.

குத வெளிவளர்ச்சி, பிறவிக் குறைபாடுகள், OEIS சிக்கல், தொப்புள் குடலிறக்கம், சிறுநீர்ப்பை வெளிவளர்ச்சி, குழந்தை அறுவை சிகிச்சை