நீங்கள் மன அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளீர்களா? மருத்துவரைச் சந்தித்து, அவர் பரிந்துரைத்த மருந்துகளைத் தவறாமல் எடுத்துக்கொண்ட பிறகும், எந்த முன்னேற்றத்தையும் அல்லது மாற்றத்தையும் நீங்கள் உணரவில்லையா? "இது ஏன் எனக்கு மட்டும் நடக்கிறது? மருந்துகள் வேலை செய்யவில்லையா? இந்த நோய் எனக்கு மட்டும்தானே?" போன்ற கேள்விகளால் நீங்கள் நிறைந்துள்ளீர்களா? அப்படியானால், நீங்கள் தனியாக இல்லை. இது பலரையும் பாதிக்கும் ஒரு நிலையாகும். இன்று நாம் இதைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். மருத்துவ ரீதியாக, இது 'சிகிச்சைக்குக் கட்டுப்படாத மன அழுத்தம்' (Treatment-Resistant Depression ) என்று அழைக்கப்படுகிறது.
இமாடே என்ற இளம் பெண்ணின் அனுபவத்தின் மூலம் இந்தக் கதையைப் புரிந்துகொள்ள முயற்சிப்போம். இமாடே ஒரு திறமையான, படித்த இளம் பெண். ஒரு புகழ்பெற்ற பல்கலைக்கழகத்தில் பட்டம் பெற்ற பிறகு, ஒரு நல்ல வேலையைக் கண்டுபிடிப்பதற்காக அவர் கடுமையாக உழைத்தார். ஆனால் அது அவருக்கு எளிதாக இருக்கவில்லை. அவர் தொடர்ந்து முயற்சி செய்தும் வேலை கிடைக்காதபோது, மிகுந்த அழுத்தத்தையும் மன உடைவையும் உணரத் தொடங்கினார். "எனக்கு வேலை இல்லை என்பதும், வாழ்க்கையில் நான் ஒரு தோல்வியாளர் என்ற உணர்வும் எனது மனநலப் பிரச்சினைகளை அதிகரித்தன," என்கிறார் அவர். இந்த அழுத்தத்தைத் தாங்க முடியாமல், அவர் தற்கொலைக்குக்கூட முயன்றார். அந்தச் சமயத்தில்தான் மருத்துவர்கள் அவருக்குப் பெரும் மனச்சோர்வுக் கோளாறு (Major Depressive Disorder) இருப்பதைக் கண்டறிந்தனர்.
"நான் தற்கொலைக்கு முயன்ற பின்னர்தான், நான் எடுத்துக்கொண்டிருந்த மூன்று மருந்துகளும் பலனளிக்கவில்லை என்பதை உணர்ந்தேன்," என்கிறார் இமாடே. உங்களுக்கும் இதே போன்ற அனுபவம் ஏற்பட்டிருக்கிறதா? எனவே, இதற்கு என்ன காரணமாக இருக்கலாம் என்று பார்ப்போம்.
மனச்சோர்வு சோதனை (PHQ-9)
சர்வதேச அளவில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட PHQ-9 முறையைப் பயன்படுத்தி உங்களுக்கு மனச்சோர்வு இருக்கிறதா என்று சோதிக்கவும்
சிகிச்சைக்குக் கட்டுப்படாத மனச்சோர்வு என்றால் என்ன?
இந்தப் பெயர் கேட்பதற்குச் சற்று அச்சமூட்டுவதாக இருந்தாலும், இதைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் எளிது.
சுருக்கமாகச் சொன்னால், தீவிர மனச்சோர்வுக் கோளாறு உள்ள ஒருவர், குறைந்தது இரண்டு வெவ்வேறு வகையான மனச்சோர்வு நீக்கிகளை, சரியான அளவிலும் சரியான காலத்திற்கும் எடுத்துக்கொண்ட பிறகும், அவரது அறிகுறிகளில் திருப்திகரமான நிவாரணம் கிடைக்காத நிலையே சிகிச்சை-எதிர்ப்பு மனச்சோர்வு (TRD) ஆகும்.
இதை இப்படி யோசித்துப் பாருங்கள். நமது மூளைகள் சிக்கலான மின்னணுச் சுற்றுகளைப் போன்றவை. மனச்சோர்வு என்பது, அந்தச் சுற்றில் உள்ள சில சுவிட்சுகள் அணைக்கப்பட்டிருக்கும் ஒரு நிலை. மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் மருந்துகள், அந்த சுவிட்சுகளை மீண்டும் இயக்கும் சாவிகளைப் போன்றவை. சில சமயங்களில், ஒரு சாவியால் கதவைத் திறக்க முடியாது, நீங்கள் வேறொன்றை முயற்சிக்க வேண்டும். சிகிச்சைக்குக் கட்டுப்படாத மனச்சோர்வும் (TRD) அப்படித்தான். ஒரு மருந்து வேலை செய்யாமல் போகலாம். ஒருவேளை இரண்டு மருந்துகளும் வேலை செய்யாமல் போகலாம். அது உங்கள் தவறல்ல. அது உடலின் ஒரு உயிரியல் எதிர்வினை மட்டுமே.
நினைவில் கொள்ளுங்கள், மருந்து வேலை செய்யாததற்குக் காரணம் உங்கள் தவறோ அல்லது உங்கள் பலவீனமோ அல்ல. இது ஒரு மருத்துவ நிலை.
இதை இன்னும் சற்று விளக்கமாக எடுத்துரைக்க, இந்த அட்டவணையைப் பார்ப்போம்.
| நிலை | சுருக்கமாகச் சொன்னால்... |
|---|---|
| முக்கிய மனச்சோர்வுக் கோளாறு | நீடித்த சோக உணர்வுகள், எதிலும் ஆர்வமின்மை, தூக்கம் மற்றும் உணவுப் பழக்கங்களில் மாற்றங்கள், மற்றும் வாழ்க்கையின் மீதான சலிப்பு. |
| சிகிச்சைக்குக் கட்டுப்படாத மனச்சோர்வு (TRD) | குறைந்தபட்சம் இரண்டு வெவ்வேறு வகையான மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளை, சரியான அளவிலும் சரியான காலத்திற்கும் கொடுத்த போதிலும், மேற்கூறிய நிலை குணமாகவில்லை. |
| இதற்கான காரணம் என்ன? | ஒவ்வொருவரின் உடலும் மூளையும் வெவ்வேறானவை. ஒரே மருந்து அனைவருக்கும் ஒரே மாதிரி பலனளிப்பதில்லை. சில சமயங்களில், கண்டறியப்படாத பிற மருத்துவ நிலைகள் அல்லது மனநலப் பிரச்சினைகளும் இதற்குக் காரணமாக அமையலாம். |
மனச்சோர்வு மட்டுமல்ல... மற்ற மனநலப் பிரச்சினைகளும் இதைப் பாதிக்கின்றனவா?
ஆம். இது மிகவும் முக்கியமான ஒரு விஷயம். சில சமயங்களில், மனச்சோர்வுக்கான மருந்துகள் பலனளிக்காததற்குக் காரணம், அதற்குக் காரணமாக வேறு ஏதேனும் மனநலப் பிரச்சினை இருக்கலாம்.
இமாடேயின் கதைக்குத் திரும்புவோம். பல வருடங்களாக மனச்சோர்வுக்கு சிகிச்சை எடுத்தும் நிவாரணம் கிடைக்காததால், மருத்துவர்கள் அவரை மேலும் பரிசோதித்தனர். அப்போதுதான் அவருக்கு பார்டர்லைன் பர்சனாலிட்டி டிஸ்ஆர்டர் (BPD) என்ற பாதிப்பும் இருப்பது தெரியவந்தது.
எல்லைப்புற ஆளுமைக் கோளாறு (BPD) என்றால் என்ன?
இதில் ஒருவரின் உணர்ச்சிகள் மிக விரைவாகவும் தீவிரமாகவும் மாறுகின்றன.
- மன உறுதித்தன்மை இழப்பு.
- மற்றவர்களால் கைவிடப்பட்டு விடுவோமோ என்ற தொடர்ச்சியான பயம்.
- சிறு விஷயத்திற்காகவும் மிகுந்த கோபம் அல்லது மிகுந்த சோகம் அடைவது.
- பொறுப்பற்ற முறையில் சிந்திக்காமல் செயல்படுவது.
இமாடே தனது வேலையை இழந்து நிராகரிக்கப்பட்டபோது, அவருக்கு இந்த BPD அறிகுறிகள் தோன்றின. இதன் பொருள், அவரது மனச்சோர்வுக்குப் பின்னால் மற்றொரு வலுவான காரணம் இருந்தது என்பதாகும்.
மேலும், அவருக்குக் கடுமையான பதட்டம் இருந்தது. "வாழ்க்கையில் சலிப்பு ஏற்படும்போது, 'எனக்குப் பதட்டம் இருக்கிறதா?' என்று யோசிக்க எனக்கு நேரமில்லை," என்கிறார் அவர். பின்னர், பதட்டத்திற்கான சிகிச்சையைப் பெற்ற பிறகு, அவர் மிகுந்த மன அமைதியைக் கண்டார்.
சில சமயங்களில் நாம் ஒரு கேள்விக்கு விடை தேடும்போது, அதன் அடியில் வேறொரு கேள்வி மறைந்திருக்கலாம் என்பதை இது நமக்கு உணர்த்துகிறதா? வெங்காயத்தைப் போல. அதன் மேல் அடுக்கை உரிக்கும்போது, உள்ளே இன்னொரு அடுக்கு இருக்கிறது. எனவே...சரியான நோய் கண்டறிதல் மிகவும் முக்கியமானது.
வீட்டில் பயன்படுத்தக்கூடிய மருத்துவ பரிசோதனை உபகரணங்கள்
இரத்த அழுத்த மானிட்டர்கள், ஆக்சிமீட்டர்கள் மற்றும் டிஜிட்டல் தெர்மோமீட்டர்கள் உள்ளிட்ட அத்தியாவசிய வீட்டு மருத்துவ சாதனங்கள்.
மேலும் அறிக →மருந்து வேலை செய்யவில்லை என்றால், நான் என்ன செய்வது?
இதுதான் மிக முக்கியமான விஷயம். மருந்தை உட்கொண்ட பிறகும் உங்கள் உடல்நிலை சரியாகவில்லை என்று நீங்கள் உணர்ந்தால், ஒருபோதும் சுயமாக மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்தவோ அல்லது அதன் அளவை மாற்றவோ கூடாது. இது நிலைமையை மேலும் மோசமாக்கும். நீங்கள் செய்ய வேண்டிய முதல் மற்றும் சிறந்த காரியம், இது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகப் பேசுவதுதான்.
"டாக்டர், நான் இந்த மருந்தை மாதக்கணக்கில் எடுத்து வருகிறேன், ஆனால் எந்த வித்தியாசத்தையும் உணரவில்லை," என்று நீங்கள் நேர்மையாகச் சொல்லலாம். அது உங்கள் உரிமை.
அப்போது உங்கள் மருத்துவர் இது போன்ற தீர்வுகளைப் பரிந்துரைக்கலாம்:
- மாற்றம்: தற்போது எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துக்குப் பதிலாக வேறு வகையான மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்து கொடுக்கப்படலாம்.
- செயல்திறனை அதிகரித்தல்: தற்போது பயன்படுத்தப்படும் மருந்துடன், அதன் செயல்திறனை அதிகரிக்கும் மற்றொரு வகை மருந்தையும் சேர்க்கலாம்.
- மருந்தளவு சரிசெய்தல்: சில நேரங்களில் உங்களுக்குத் தேவைப்படும் மருந்தளவு போதுமானதாக இல்லாமல் போகலாம். எனவே, மருந்தளவை மாற்றிக்கொள்ளலாம்.
- பிற சிகிச்சைகள்: மருந்துகளுடன் கூடுதலாக, உளவியல் சிகிச்சையையும் பயன்படுத்தலாம். இயங்கியல் நடத்தை சிகிச்சை (DBT) என்பது இமாடே குணமடைய உதவிய அத்தகைய ஒரு சிகிச்சையாகும்.
- மற்ற மருத்துவ நிலைகளைச் சரிபார்த்தல்: சில சமயங்களில், தைராய்டு ஹார்மோன் பிரச்சனைகள் போன்ற பிற உடல்நிலைகளாலும் மனச்சோர்வு ஏற்படலாம். எனவே மருத்துவர் அவற்றையும் பரிசோதிப்பார்.
பார்த்தீர்களா? உங்களுக்கு உதவ பல வழிகள் உள்ளன. நம்பிக்கையை இழக்காமல், உங்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சையைக் கண்டறிய உங்கள் மருத்துவருடன் இணைந்து செயல்படுவதுதான் மிக முக்கியமான விஷயம். அனைவருக்கும் பொருந்தக்கூடிய ஒரே தீர்வு என்று எதுவும் இல்லை. உங்களுக்கென பிரத்யேகமாக உருவாக்கப்பட்ட ஒரு சிகிச்சைத் திட்டத்தில்தான் தீர்வு அடங்கியுள்ளது.
எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி
- சிகிச்சைக்குக் கட்டுப்படாத மனச்சோர்வு என்பது ஒரு உண்மையான, அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவ நிலை. அது நீங்கள் கற்பனை செய்துகொண்ட ஒன்றல்ல.
- உங்கள் மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்து வேலை செய்யாததற்கு அது உங்கள் தவறோ அல்லது பலவீனமோ அல்ல. அதற்கு உயிரியல் காரணங்கள் உள்ளன.
- நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகளால் உங்களுக்கு உடல்நலக் குறைவு ஏற்பட்டால், உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிப்பதே நீங்கள் செய்ய வேண்டிய மிக முக்கியமான காரியம். உங்கள் மருந்துகளை ஒருபோதும் சுயமாக நிறுத்தவோ அல்லது மாற்றவோ கூடாது.
- சில சமயங்களில் மனச்சோர்வுடன், பதட்டம் அல்லது எல்லைப்புற ஆளுமைக் கோளாறு (BPD) போன்ற பிற நிலைகளும் சேர்ந்து ஏற்படலாம். முறையான நோயறிதல் முக்கியமானது.
- முதல் இரண்டு மருந்துகளும் பலனளிக்கவில்லை என்றால் நம்பிக்கையை இழந்துவிடாதீர்கள். உளவியல் சிகிச்சை மற்றும் பிற மருந்துகள் உட்பட, பலவிதமான சிகிச்சைகள் உள்ளன.மீண்டு வருவதற்கு நிச்சயமாக ஒரு வழி இருக்கிறது.
இன்னும் கருத்துக்கள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் பதிவு செய்யுங்கள்.