இரைப்பை மாற்று அறுவை சிகிச்சை: இரைப்பை-சிறுங்குடல் இணைப்பு அறுவை சிகிச்சை (Gastrojejunostomy) பற்றி எளிய சொற்களில் தெரிந்து கொள்வோம்.

நாம் உண்ணும் உணவைச் சரியாகச் செரித்து உறிஞ்சுவதற்கு நமது செரிமான அமைப்பு அற்புதமாகச் செயல்படுகிறது. ஆனால், இந்தப் பயணத்தில் எங்காவது, சாலை அடைப்பு போன்ற ஒரு தடை ஏற்பட்டால் என்னவாகும் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். உணவால் முன்னோக்கி நகர முடியாது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அந்தத் தடையைத் தவிர்த்து, உணவு செல்வதற்கு ஒரு புதிய பாதையை உருவாக்குவதற்காக, காஸ்ட்ரோஜெஜுனோஸ்டோமி எனப்படும் ஒரு சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு மருத்துவர் இதைப் பற்றி உங்களிடம் சொல்லியிருக்கலாம், அல்லது நீங்கள் இதைப் பற்றிக் கேள்விப்பட்டு ஆர்வம் கொண்டிருக்கலாம். நீங்கள் புரிந்துகொள்ளும் வகையில், இதை மிகவும் எளிமையாகப் பார்ப்போம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், காஸ்ட்ரோஜெஜுனோஸ்டோமி அறுவை சிகிச்சை என்றால் என்ன?

கேஸ்ட்ரோஜெஜுனோஸ்டோமி என்பது உங்கள் வயிற்றுக்கும், ஜெஜுனம் எனப்படும் உங்கள் சிறுகுடலின் நடுப்பகுதிக்கும் இடையில் ஒரு புதிய இணைப்பை உருவாக்கும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும். வேறுவிதமாகக் கூறினால், இது உணவை முன்சிறுகுடலுக்குள் செல்வதற்குப் பதிலாக, வயிற்றிலிருந்து நேரடியாக முன்சிறுகுடலின் நடுப்பகுதிக்குள் செல்ல அனுமதிக்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இந்த புதிய இணைப்பு அனஸ்டோமோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

சாலையில் ஒரு பெரிய பள்ளம் தோண்டி, வாகனங்கள் செல்ல முடியாதபடி செய்வதைக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். பிறகு, அந்தப் பள்ளத்தின் மறுபுறத்தில் ஒரு புதிய சாலையை வெட்டி, அதன் வழியாக வாகனங்களை அனுப்புகிறோம், சரிதானே? இந்த அறுவை சிகிச்சை அதைத்தான் செய்கிறது.

இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சை நமக்கு ஏன் தேவைப்படுகிறது?

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு முக்கிய காரணம், வயிற்றில் இருந்து உணவு செல்லும் பாதையிலோ அல்லது சிறுகுடலின் முதல் பகுதியிலோ ஏற்படும் அடைப்புதான் . இந்த அடைப்பு, உணவு முன்னோக்கி நகர்வதைத் தடுக்கிறது. இது போன்ற பல நிலைகள் உள்ளன.

மேலும், சில சமயங்களில் எதிர்காலத்தில் ஏற்படக்கூடிய ஒரு சிக்கலைத் தடுப்பதற்காகவும் இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

• சிறுகுடலில் ஏற்படும் காயம்: விபத்து போன்ற காரணங்களால் சிறுகுடலின் முதல் பகுதி கடுமையாக சேதமடைந்தால், அது குணமாகும் வரை உணவு அதன் வழியாகச் செல்வதைத் தடுப்பதற்காக இந்த மாற்றுவழி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இல்லையெனில், அந்தக் காயத்தின் வழியாக ஒரு அசாதாரண துளை (ஃபிஸ்டுலா) உருவாகி, கணையம் போன்ற அருகிலுள்ள உறுப்புகளை சேதப்படுத்தக்கூடும்.
• கணையப் புற்றுநோய்: கணையப் புற்றுநோயானது சிறுகுடலுக்கு அருகில் இருந்து, அதை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்ற முடியாவிட்டால், அது எதிர்காலத்தில் வளர்ந்து உணவுக் குழாயை அடைக்கக்கூடும். அவ்வாறு நடப்பதற்கு முன்பு, ஒரு முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கையாக மருத்துவர்கள் இந்த அறுவை சிகிச்சையைச் செய்ய முடிவு செய்யலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு என்ன நடக்கும்? அதற்கான தயாரிப்புகள் எப்படி இருக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு, மருத்துவக் குழுவினர் உங்களை முடிந்தவரை ஆரோக்கியமாக வைத்திருக்க முயற்சிப்பார்கள். உணவுக்குழாயில் அடைப்பு ஏற்பட்ட ஒருவர் சாப்பிட முடியாமல், தொடர்ந்து வாந்தி எடுப்பதை கற்பனை செய்து பாருங்கள். இது நீர்ச்சத்து குறைபாடு மற்றும் ஊட்டச்சத்துக் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும். எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு இந்தப் பிரச்சனைகள் சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.

உங்கள் மருத்துவக் குழு பின்வருவனவற்றைச் செய்யலாம்:

• சலைன் (நரம்பு வழி திரவங்கள்): உடலில் நீர் தேக்கம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மையைச் சரிசெய்ய, சலைன் நரம்பு வழியாகச் செலுத்தப்படுகிறது.
• நரம்பு வழி ஊட்டச்சத்து: உங்களால் வாய் வழியாக உண்ண முடியாததால் , தேவையான ஊட்டச்சத்து நேரடியாக நரம்பு வழியாகச் செலுத்தப்படுகிறது.
• இரத்தமாற்றம்: உங்களுக்கு இரத்தசோகை இருந்தால், இரத்தமாற்றம் தேவைப்படலாம்.
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்காக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் முன்கூட்டியே கொடுக்கப்படுகின்றன.
• இரைப்பை அழுத்தக்குறைப்பு:மூக்கின் வழியாக வயிற்றுக்குள் ஒரு குழாய் செருகப்பட்டு, அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்காக அதிலுள்ளவற்றில் சில அகற்றப்படுகின்றன. இது மயக்க மருந்து கொடுக்கும்போது பாதுகாப்பை அதிகரிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

இந்த அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வதற்குப் பல்வேறு வழிகள் இருந்தாலும், பொதுவாகப் பின்பற்றப்படும் படிகள் இவைதான்.

1. மயக்க மருந்து: முதலில், நீங்கள் முழுமையாகத் தூங்க வைக்கப்படுவீர்கள் (பொது மயக்க மருந்து). நீங்கள் எதையும் உணர மாட்டீர்கள்.

2. இரைப்பையைக் காலி செய்தல்: இரைப்பையில் உள்ளவற்றை வெளியேற்றுவதற்கும் அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கும் மூக்கு அல்லது வாய் வழியாக ஒரு குழாய் செருகப்படுகிறது.

3. வயிற்றுக் குழிக்குள் நுழைதல்: அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் வயிற்றுக் குழிக்குள் நுழைகிறார். இதை இரண்டு வழிகளில் செய்யலாம். ஒன்று திறந்த அறுவை சிகிச்சை , இதில் வயிற்றில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்படுகிறது. மற்றொன்று லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை, இதில் வயிற்றில் சில சிறிய கீறல்களைச் செய்து, ஒரு கேமரா மற்றும் மெல்லிய கருவிகளை உள்ளே செலுத்துகிறார். இது "கீஹோல் அறுவை சிகிச்சை" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

4. பிரச்சனையின் இருப்பிடத்தைக் கண்டறிதல்: வயிறு அல்லது சிறுகுடலில் அடைப்பு ஏற்பட்டுள்ள சரியான இடம் கண்டறியப்படுகிறது.

5. சிறுகுடலைத் தயார் செய்தல்: சிறுகுடலின் முதல் பகுதியின் (டியோடினம்) முடிவிலிருந்து சுமார் 10 சென்டிமீட்டர் தொலைவில், நடுப்பகுதியிலிருந்து (ஜெஜுனம்) ஒரு வளையம் உருவாக்கப்படுகிறது.

6. ஒரு புதிய இணைப்பை உருவாக்குதல்: இவ்வாறு உருவாக்கப்பட்ட சிறுகுடல் பகுதியானது, தடையிலிருந்து குறைந்தபட்சம் 5 சென்டிமீட்டர் மேலே வயிற்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இதுவே நாம் முன்னரே குறிப்பிட்ட புதிய 'மாற்று வழி' ஆகும்.

7. பரிசோதனை: புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட இணைப்புப் பகுதி சரியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளதா என்பதையும், அதில் கசிவு இல்லை என்பதையும் உறுதி செய்வதற்காக, அது பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்திச் சோதிக்கப்படுகிறது.

8. அறுவை சிகிச்சை நிறைவு: எல்லாம் சரியாக இருந்தால், செய்யப்பட்ட கீறல்கள்/துளைகள் மூடப்பட்டு, அறுவை சிகிச்சை நிறைவு செய்யப்படும்.

பொதுவாக, இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு சுமார் இரண்டு முதல் நான்கு மணி நேரம் ஆகலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவீர்கள். உங்களால் உடனடியாக சாதாரணமாக சாப்பிட முடியாமல் போகலாம். முதல் சில நாட்களுக்கு உங்களுக்கு லேசான குமட்டல் ஏற்படலாம். சில சமயங்களில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உங்கள் குடல்கள் சற்றே 'சோம்பேறித்தனமாக' (பக்கவாத இலியஸ்) ஆகிவிடும். இதன் பொருள், அவற்றின் செயல்பாடு சற்றுக் குறைகிறது என்பதாகும்.

ஆரம்பத்தில், உங்களுக்கு நரம்பு வழியாக உப்புநீரும் ஊட்டச்சத்தும் கொடுக்கப்படலாம். பிறகு, நீங்கள் தெளிவான திரவ உணவைத் தொடங்கி, படிப்படியாக மென்மையான உணவிற்கு மாறி, பின்னர் வீட்டிற்குச் செல்வதற்கு முன் படிப்படியாக வழக்கமான உணவுகளை அறிமுகப்படுத்தலாம். சிலருக்கு, வயிற்றில் உள்ள இந்த புதிய இணைப்புக்குப் பழகிக்கொள்ள சில வாரங்கள் ஆகலாம். இந்தக் காலகட்டத்தில், உங்களுக்கு ஒரு குழாய் வழியாகவோ அல்லது நரம்பு வழியாகவோ தொடர்ந்து உணவு அளிக்கப்பட வேண்டியிருக்கலாம்.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் என்னென்ன?

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையைப் போலவே, இதிலும் சில அபாயங்கள் உள்ளன. அனைவருக்கும் இந்த அபாயங்கள் ஏற்படாது, ஆனால் அவற்றைப் பற்றி அறிந்திருப்பது நல்லது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படக்கூடிய பக்க விளைவுகள்

அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக அமைந்தாலும், காலப்போக்கில் சில பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். இவற்றில் பெரும்பாலானவற்றைக் கட்டுப்படுத்த முடியும்.

குணமடைவதற்கான நேரம் எப்படி இருக்கிறது?

முழுமையாகக் குணமடைய பொதுவாக சுமார் ஆறு வாரங்கள் ஆகும், ஆனால் இது உங்களுக்கு செய்யப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையின் வகை (திறந்த அல்லது லேப்ராஸ்கோபிக்) மற்றும் உங்கள் உடல்நிலையைப் பொறுத்து மாறுபடலாம்.

உங்கள் அறுவைச் சிகிச்சைக் காயங்களை எவ்வாறு பராமரிப்பது, வலியை எவ்வாறு கையாள்வது, மற்றும் நீங்கள் வீடு திரும்பிய பிறகு எப்போது இயல்பான செயல்பாடுகளை மீண்டும் தொடங்கலாம் என்பது குறித்த வழிமுறைகளை உங்கள் மருத்துவக் குழுவினர் உங்களுக்கு வழங்குவார்கள். மேலும், உங்கள் அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில வாரங்களில் உங்களை மீண்டும் சந்திப்பதற்கான தேதியையும் அவர்கள் வழங்குவார்கள்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில மாதங்களுக்கு நீங்கள் ஒரு சிறப்பு உணவு முறையைப் பின்பற்ற வேண்டியிருக்கலாம், குறிப்பாக அதிக சர்க்கரை உள்ள உணவுகளைத் தவிர்ப்பதும், வைட்டமின் சப்ளிமெண்ட்ஸ் எடுத்துக்கொள்வதும் இதில் அடங்கும்.

உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

வீட்டிற்குத் திரும்பிய பிறகு பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவருக்கோ அல்லது நீங்கள் சிகிச்சை பெற்ற மருத்துவமனைக்கோ தெரிவிக்கவும் .

• அறுவை சிகிச்சை செய்த இடத்தில் சிவத்தல், வலி, வீக்கம் அல்லது சூடு போன்ற உணர்வுகளை நீங்கள் உணர்ந்தால் (இவை நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள்).
• உங்களுக்கு 100° ஃபாரன்ஹீட் (38° செல்சியஸ்) க்கு மேல் காய்ச்சல் இருந்தால்.
• வலியைக் கட்டுப்படுத்துவது கடினமாக இருந்தால்.
• உங்களுக்குச் சாப்பிடுவதில் அல்லது உணவை ஜீரணிக்கச் செய்வதில் சிரமம் இருந்தால்.
• உங்களுக்குத் தொடர்ச்சியான வயிற்றுப்போக்கு இருந்தால்...
• உங்கள் சருமமோ அல்லது கண்களின் வெண்படலமோ மஞ்சள் நிறமாக மாறினால் .