'கிளாசெக்டமி'... அதாவது, நாக்கை அகற்றும் அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றிக் கேட்கும்போதே, உங்கள் உடல் சற்று மரத்துப் போவது போல் உணர்கிறீர்கள், இல்லையா? உண்மையில், இதுபோன்ற ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றிப் பேச வேண்டியிருக்கும்போதும், அதை எதிர்கொள்ள வேண்டியிருக்கும்போதும், உங்கள் மனதில் பயம், பதட்டம் மற்றும் பல பெரிய கேள்விகள் எழுவது மிகவும் இயல்பானது. "என்னால் மீண்டும் பேசவே முடியாதா?", "என்னால் சாப்பிடவே முடியாதா?", "எதிர்காலத்தில் என் வாழ்க்கை எப்படி இருக்கும்?" போன்ற எண்ணங்கள் உங்கள் மனதில் எதிரொலிக்கலாம். ஆனால், இதைப் பற்றிய துல்லியமான மற்றும் தெளிவான தகவல்களை நாம் அறிந்தால், உங்கள் மனதில் உள்ள பயத்தையும் நிச்சயமற்ற தன்மையையும் பெருமளவில் குறைக்க முடியும். எனவே, இன்று இந்த கிளாசெக்டமி அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றி, உங்கள் சொந்த நண்பர் அல்லது குடும்ப உறுப்பினரிடம் பேசுவது போலப் பேசுவோம்.
சுருக்கமாகச் சொன்னால், 'கிளாசெக்டமி' என்றால் என்ன?
க்ளோசெக்டமி என்பது நாக்கை அகற்றுவதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும். இருப்பினும், முழு நாக்கும் எப்போதும் அகற்றப்படுவதில்லை. அது நோயின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. இதை பல முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்.
| அறுவை சிகிச்சையின் வகை | எளிய விளக்கம் |
|---|---|
| பகுதி நாக்கு நீக்கம் (நாக்கின் ஒரு பகுதியை அகற்றுதல்) | இதில், நாக்கில் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை மட்டும் வெட்டி அகற்றுவது அடங்கும். இது நாக்கின் ஒரு சிறிய துண்டாக இருக்கலாம். |
| ஹெமிகாலோசெக்டோமி (நாக்கின் பாதியை அகற்றுதல்) | பெயர் குறிப்பிடுவது போலவே, இதில் உங்கள் நாக்கின் பாதியை, அல்லது இன்னும் சரியாகச் சொன்னால், ஒரு பக்கத்தை முழுவதுமாக அகற்ற வேண்டும். |
| முழு நாக்கு நீக்கம் (முழு நாக்கையும் அகற்றுதல்) | இது மிகவும் பெரிய அறுவை சிகிச்சை. இதில், முழு நாக்கும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட வேண்டும். |
அப்படியென்றால், உங்களுக்கு இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சை ஏன் தேவைப்படுகிறது?
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நாக்குப் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையாக நாக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. புற்றுநோய் செல்களை அகற்றவும், அவை உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்குப் பரவுவதைத் தடுக்கவும் இது அவசியமாகலாம்.
ஆனால், இதற்கான காரணம் எப்போதும் புற்றுநோயாக இருப்பதில்லை. சில சமயங்களில், வேறு பல காரணங்களுக்காகவும் இந்த அறுவை சிகிச்சையைச் செய்ய வேண்டியுள்ளது.
- தூக்கத்தில் ஏற்படும் சுவாசத் தடை: சிலருக்குத் தூக்கத்தின் போது நாக்கு பின்னோக்கிச் சென்று, சுவாசப் பாதையைத் தடுக்கும் ஒரு நிலை ஏற்படலாம். இது கடுமையாக இருந்து, மற்ற சிகிச்சைகள் பலனளிக்காத பட்சத்தில், நாக்கின் ஒரு பகுதியை அகற்றி, சுவாசப் பாதையைத் திறந்து வைப்பதற்காக அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
- மேக்ரோக்ளோசியா (பெரிதான நாக்கு): பிறவியாலோ அல்லது வேறு மருத்துவ நிலையாலோ நாக்கு அசாதாரணமாகப் பெரிதாக இருந்தால், அது பேசுவதற்கும், சாப்பிடுவதற்கும், ஏன் சுவாசிப்பதற்கும் கூட சிரமத்தை ஏற்படுத்தும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நாக்கின் அளவைக் குறைப்பதற்காக இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.
அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு என்ன நடக்கும்?
நீங்கள் இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சையைச் செய்துகொள்ள முடிவு செய்யும்போது, மருத்துவர்கள் உங்களை அவசரமாக அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்துவதில்லை. அதற்கு முன்பு, பல சோதனைகளும் தயாரிப்புகளும் செய்யப்பட வேண்டும்.
1. மருத்துவப் பரிசோதனை: முதலில், மருத்துவர் உங்களை முழுமையாகப் பரிசோதிப்பார். அவர் உங்கள் வாய், நாக்கு மற்றும் கழுத்துப் பகுதியை கவனமாகப் பரிசோதிப்பார்.
2. படமெடுப்புச் சோதனைகள்: அடுத்து, உங்கள் நாக்கில் உள்ள பிரச்சனை எவ்வளவு தூரம் பரவியுள்ளது மற்றும் எவ்வளவு ஆழமாக உள்ளது என்பதைத் துல்லியமாகக் கண்டறிய, சிடி ஸ்கேன் அல்லது எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் போன்ற ஒரு பரிசோதனையை நீங்கள் செய்யும்படி கேட்கப்படுவீர்கள்.
3. திசுப் பரிசோதனை: இது மிகவும் முக்கியமான ஒரு படியாகும். இதில், நாக்கில் சந்தேகத்திற்குரிய பகுதியிலிருந்து மிகச் சிறிய திசுத் துண்டு ஒன்று எடுக்கப்பட்டு, பரிசோதனைக்காக ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது. இது, அது புற்றுநோயா இல்லையா என்பதையும், அப்படியானால் அது எந்த வகை என்பதையும் துல்லியமாக உறுதிப்படுத்தும்.
இவை அனைத்திற்கும் பிறகு, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு நீங்கள் என்ன செய்ய வேண்டும் என்பது குறித்து மருத்துவர் உங்களுக்குத் தொடர்ச்சியான அறிவுரைகளை வழங்குவார். உதாரணமாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் இரவு சாப்பிடுவதையும் குடிப்பதையும் நிறுத்துவது, மற்றும் நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய மற்ற மருந்துகள் குறித்த ஆலோசனைகளையும் அவர் வழங்குவார். இந்த அறிவுரைகளைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம்.
அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?
நீங்கள் அறுவை சிகிச்சை அறைக்குள் செல்லும்போது, எந்த வலியையும் அசௌகரியத்தையும் உணரக்கூடாது என்பதற்காக, முதலில் உங்களுக்குப் பொது மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும். இதன் பொருள், அறுவை சிகிச்சை முடியும் வரை நீங்கள் முழுமையாகத் தூக்கத்தில் இருப்பீர்கள் என்பதாகும்.
அதன்பிறகு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் உடல்நிலைக்கு ஏற்ற அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வார்.
- பகுதி நாக்கு நீக்க அறுவை சிகிச்சையில்: மருத்துவர் நாக்கின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை மட்டும் கவனமாக அகற்றிவிட்டு, மீதமுள்ள பகுதியைத் தையல்கள் மூலம் மூடுவார். சில சமயங்களில், அகற்றப்பட்ட பகுதியால் ஏற்பட்ட இடைவெளியை நிரப்புவதற்காக, உடலின் மற்றொரு பகுதியிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட ஒரு சிறிய திசுத் துண்டு (திசு ஒட்டு) பயன்படுத்தப்படலாம்.
- ஹெமிகாலோசெக்டமி அறுவை சிகிச்சையில்: நாக்கின் பாதி அகற்றப்படும்போது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நாக்கில் ஏற்படும் வீக்கத்தின் காரணமாக சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்பட அதிக வாய்ப்புள்ளது. எனவே, சில சமயங்களில் இந்த அறுவை சிகிச்சையுடன் சேர்த்து ட்ரக்கியோஸ்டமியும் செய்யப்படுகிறது. கவலைப்பட வேண்டாம், இது சுவாசிப்பதை எளிதாக்குவதற்காக கழுத்தின் முன்பகுதியில் ஒரு சிறிய தற்காலிக துளையை இடுவதை உள்ளடக்கியது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு உங்கள் மருத்துவர் இது குறித்து உங்களுடன் கலந்துரையாடுவார்.
- முழு நாக்கு நீக்க அறுவை சிகிச்சையில், நாக்கு முழுவதுமாக அகற்றப்பட்டு, அந்த இடைவெளியை நிரப்புவதற்காக நாக்கு போன்ற ஒரு புதிய அமைப்பு உருவாக்கப்படுகிறது. இதற்காக, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் உங்கள் கை, மார்பு அல்லது தொடை போன்ற உடலின் மற்றொரு பகுதியிலிருந்து தோலையும் திசுக்களையும் எடுக்கிறார்கள். இந்த புதிய திசு, இரத்த ஓட்டத்தை வழங்குவதற்காக உங்கள் கழுத்தில் உள்ள இரத்த நாளங்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இவை மிகவும் சிக்கலான மற்றும் மேம்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகள் ஆகும்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் சில நாட்கள், பெரும்பாலும் ஒரு வாரம் வரை மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும். இந்தக் காலகட்டத்தில், மருத்துவர்களும் செவிலியர்களும் உங்கள் உடல்நிலையைத் தவறாமல் கண்காணிப்பார்கள்.
இந்த நேரத்தில், நீங்கள் மிகவும் முக்கியமான ஒருவரைச் சந்திப்பீர்கள். அவர்தான் பேச்சு மற்றும் மொழி சிகிச்சையாளர் . இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் மீண்டும் சரியாகப் பேசவும் விழுங்கவும் கற்றுக்கொள்ள அவர் உதவுவார்.
சில சமயங்களில், குறிப்பாகப் புற்றுநோய்க்காக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டிருந்தால், எஞ்சியிருக்கும் புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கவும், புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தைக் குறைக்கவும் உங்கள் மருத்துவர் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையையும் பரிந்துரைக்கலாம்.
இந்த அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் என்னென்ன?
மற்ற மருத்துவ சிகிச்சைகளைப் போலவே, இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கும் நன்மைகளும் அபாயங்களும் உண்டு.
முக்கிய நன்மை
இந்த அறுவை சிகிச்சையின் மிகப்பெரிய மற்றும் மிக முக்கியமான நன்மை என்னவென்றால் , இது நாக்குப் புற்றுநோய்க்கு மிகவும் வெற்றிகரமான ஒரு சிகிச்சையாகும். இந்த அறுவை சிகிச்சை, குறிப்பாக நாக்கின் அசையும் பகுதியில் ஏற்படும் புற்றுநோய்க்கான முதன்மை சிகிச்சையாகும். இது ஒரு உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்கான மிக அதிக வாய்ப்பைக் கொண்டுள்ளது.
சாத்தியமான அபாயங்கள்
எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையையும் போலவே, இதிலும் அபாயங்களும் சிக்கல்களும் ஏற்படக்கூடும், மேலும் இவற்றை முன்கூட்டியே அறிந்திருப்பது முக்கியம்.
| ஆபத்து/சிக்கல் | விளக்கம் |
|---|---|
| இரத்தப்போக்கு | அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு காயத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். |
| தொற்று | காயத்தில் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. |
| உணவை விழுங்குவதில் சிரமம் | குறிப்பாக ஆரம்பக் கட்டங்களில், உணவை விழுங்குவது கடினமாக இருக்கலாம். |
| நரம்பு காயம் | அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் பகுதியில் உள்ள நரம்புகளுக்குச் சிறிய அளவில் சேதம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. |
| வீக்கத்தால் ஏற்படும் சுவாசப் பாதை அடைப்பு | காயத்தில் ஏற்படும் வீக்கத்தால் சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்படலாம். |
| ஒட்டு நிராகரிப்பு | நாக்கை மீண்டும் கட்டமைப்பதற்காகப் பொருத்தப்பட்ட திசுவை உடல் நிராகரிப்பதற்கான வாய்ப்பு மிக மிகக் குறைவு. |
| புற்றுநோய் மீண்டும் வருதல் | அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும், புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயம் உள்ளது. |
குணமடைய எவ்வளவு காலம் ஆகும்? அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகான வாழ்க்கை...
பலருக்கும் இருக்கும் மிகப்பெரிய கேள்வி இதுதான்: "நான் மீண்டும் ஒரு இயல்பான வாழ்க்கைக்குத் திரும்ப எவ்வளவு காலம் ஆகும்?"
உண்மையில், குணமடைவதற்கான காலம் என்பது உங்கள் நாக்கின் எந்த அளவு அகற்றப்பட்டது என்பதைப் பொறுத்தே அமைகிறது.
- பகுதி நாக்கு நீக்கம் (நாக்கின் ஒரு பகுதி அகற்றப்பட்டால்): சுமார் இரண்டு வாரங்களில் உங்களால் சாதாரணமாக உண்ணவும் பருகவும் முடியும்.
- முழு நாக்கு நீக்கம் (நாக்கு முழுவதுமாக அகற்றப்பட்டால்): விழுங்கும் திறன் முற்றிலுமாக இழக்கப்படலாம். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், நாசிவழி இரைப்பைக் குழாய் (NG குழாய்) அல்லது இரைப்பையுடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு குழாய் (PEG குழாய்) வழியாக திரவ ஊட்டச்சத்து வழங்கப்பட வேண்டியிருக்கலாம்.
எப்படியிருந்தாலும், உங்கள் பேச்சு மற்றும் மொழி சிகிச்சையாளருடன் தொடர்ந்து பணியாற்றுவது இன்றியமையாதது.
பேசும் திறனுக்கு என்ன நேரிடுகிறது?
இது அகற்றப்பட்ட நாக்கின் அளவைப் பொறுத்தும் அமைகிறது.
- நாக்கின் ஒரு பகுதி அகற்றப்பட்டவர்கள்:பல ஒலிகளையும் சொற்களையும் உச்சரிக்கும் திறன் நீடிக்கலாம். பேச்சு சிகிச்சையின் மூலம் இந்தத் திறனை மேலும் மேம்படுத்தலாம்.
- முழு நாக்கும் அகற்றப்பட்டவர்கள்: அவர்கள் பேசும் திறனை இழக்கக்கூடும், ஆனால் அதனால் அவர்கள் உலகத்துடனான தொடர்பை இழந்துவிடுகிறார்கள் என்று அர்த்தமல்ல. பேனா மற்றும் காகிதம், டேப்லெட் அல்லது கணினி போன்ற தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி அவர்களால் மற்றவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ள முடியும்.
சுவை உணர்விற்கு என்ன ஆகிறது?
இந்தப் பிரச்சினை புரிந்துகொள்ளக்கூடியதே, ஏனெனில் நமது சுவை உணர்வு நாக்கில்தான் அமைந்துள்ளது. நாக்கின் அடிப்பகுதியில் குறைந்தபட்சம் பாதியாவது சேதமடையாமல் இருப்பவர்களுக்கு நல்ல சுவை உணர்வு இருப்பதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இருப்பினும், நாக்கின் பாதிக்கும் மேற்பட்ட பகுதி அகற்றப்பட்டால், அது சில சுவைகளை வேறுபடுத்தி அறிவதிலும் அடையாளம் காண்பதிலும் சிரமத்தை (டிஸ்ஜூசியா) ஏற்படுத்தக்கூடும்.
ஆனால் ஆச்சரியப்படும் விதமாக, முழு நாக்கும் அகற்றப்பட்ட (டோட்டல் க்ளாசெக்டோமி) சில நோயாளிகளுக்குக் கூட, ஓரளவிற்கு சுவை உணர்வும், உணவை ரசித்து உண்ணும் திறனும் இருப்பதாகத் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.
உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும்!
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீங்கள் வீட்டிற்குத் திரும்பியதும், உங்கள் உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கூர்ந்து கவனிப்பது அவசியம். பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் உணர்ந்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளவும் அல்லது உங்களுக்கு அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.
| கவனிக்க வேண்டிய எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் | |
|---|---|
| வாயிலிருந்து அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு | உடனடியாக நடவடிக்கை எடுங்கள். |
| முதல் சில நாட்களுக்குப் பிறகு வீக்கம் அதிகரித்தால் | இது ஒரு நோய்த்தொற்றின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். |
| சாப்பிடவோ குடிக்கவோ முற்றிலும் முடியாமல் இருப்பது | நீரிழப்பைத் தடுக்க சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. |
| வாந்தி அல்லது குமட்டல் | குறிப்பாக இது தொடர்ந்தால். |
| காய்ச்சல் மற்றும் குளிர் நடுக்கம் போன்ற தொற்றுக்கான அறிகுறிகள் | காயத்தில் தொற்று ஏற்பட்டிருப்பதற்கான அறிகுறி. |
| மூச்சுத்திணறல் | இது ஒரு அவசரநிலை. |
| உணவை விழுங்குவதில் கடுமையான சிரமம் | அசௌகரியம் அதிகரித்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். |
| மருந்து உட்கொண்ட பிறகும் குறையாத கடுமையான வலி | இது மற்றொரு பிரச்சனையின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். |
நாக்கு அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை உண்மையிலேயே வாழ்க்கையை மாற்றக்கூடிய ஒரு அறுவை சிகிச்சையாகும். இத்தகைய முடிவை எடுப்பது மிகவும் தனிப்பட்ட மற்றும் கடினமான ஒன்றாகும். எனவே, உங்கள் மருத்துவரிடம் கவனமாகப் பேசி, உங்களுக்கான அனைத்து சிகிச்சை விருப்பங்களையும் நீங்கள் புரிந்துகொண்டிருப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். இந்த அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் குறித்தும், சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன எதிர்பார்க்கலாம் என்பது குறித்தும் உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால் கேளுங்கள். குணமடையும் செயல்முறை சவாலானதாக இருக்கலாம், ஆனால் உங்களுக்கு உதவ மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள், மற்றும் குறிப்பாகப் பேச்சு சிகிச்சையாளர்கள் அடங்கிய ஒரு குழு உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். அவர்களின் உதவியுடன், நீங்கள் பேசவும், விழுங்கவும் கற்றுக்கொண்டு, உங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்திக்கொள்ளலாம்.
எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி
- குளோசெக்டமி என்பது நாக்கை அகற்றும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும். இது பெரும்பாலும் நாக்குப் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையாகச் செய்யப்படுகிறது.
- அறுவை சிகிச்சையின் அளவைப் பொறுத்து (நாக்கின் ஒரு பகுதி, பாதி அல்லது முழு நாக்கு), பேசுதல், விழுங்குதல் மற்றும் சுவை ஆகியவற்றில் ஏற்படும் தாக்கம் மாறுபடும்.
- அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகான குணமடைதல் செயல்முறைக்கு, பேச்சு மற்றும் மொழி சிகிச்சையாளரின் ஆதரவு இன்றியமையாதது. விழுங்குவதற்கும் தொடர்புகொள்வதற்குமான உங்கள் திறனை மீண்டும் பெற அவர்கள் உங்களுக்கு உதவுவார்கள்.
- இது போன்ற அறுவை சிகிச்சையை எதிர்கொள்ளும்போது பயமாகவும் பதட்டமாகவும் உணர்வது இயல்பானது. உங்கள் உணர்வுகளையும் கேள்விகளையும் உங்கள் மருத்துவக் குழுவிடம் வெளிப்படையாகப் பேசுங்கள்.
- அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு காய்ச்சல், அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு அல்லது கடுமையான வலி போன்ற எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும்.

💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்