ஹார்ட்மேன் செயல்முறை என்றால் என்ன? கவலை வேண்டாம், அதைப்பற்றி எளிமையாகப் பேசுவோம்.

"ஹார்ட்மேன் செயல்முறை" எனப்படும் ஒரு சிகிச்சையை நீங்கள் செய்துகொள்ள வேண்டும் என்று உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் குடும்பத்தில் உள்ளவர்களுக்கோ கூறியுள்ளாரா? அந்தப் பெயரைக் கேட்டதும் நீங்கள் சற்று பயந்திருக்கலாம். இது மிகவும் பொதுவானது. ஆனால் இது உயிர்களைக் காப்பாற்றுவதற்காகச் செய்யப்படும் ஒரு மிக முக்கியமான அறுவை சிகிச்சை. எனவே இன்று, இது குறித்து உங்களுக்கு இருக்கக்கூடிய அனைத்து கேள்விகளையும் பயங்களையும் நீக்கும் வகையில், மிகவும் எளிமையாக இதைப் பற்றிப் பேசுவோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், ஹார்ட்மேனின் செயல்முறை என்பது என்ன?

நமது செரிமான அமைப்பை ஒரு நீண்ட குழாயாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். இந்தக் குழாயின் முனையைத்தான் நாம் பெருங்குடல் என்று அழைக்கிறோம். ஹார்ட்மேன் சிகிச்சை முறையில், பெருங்குடலின் நோயுற்ற மற்றும் சேதமடைந்த முனையும் (சிக்மாய்டு பெருங்குடல் என்று அழைக்கப்படுகிறது), சில சமயங்களில் மலம் சேமிக்கப்படும் மலக்குடலின் ஒரு பகுதியும் அகற்றப்படுகின்றன.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இது பெருங்குடலின் ஒரு பகுதியை அகற்றும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை (கோலெக்டமி). இருப்பினும், இதன் சிறப்பு என்னவென்றால், ஒரு பகுதி அகற்றப்பட்ட பிறகு, குடலின் மீதமுள்ள இரண்டு பாகங்களும் உடனடியாக மீண்டும் இணைக்கப்படுவதில்லை.

அதற்குப் பதிலாக, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இது போன்ற ஒன்றைச் செய்கிறார்:

1. மலக்குடலுடன் இணைக்கப்பட்ட குடலின் முனை தைத்து மூடப்படுகிறது.

2. உங்கள் பெருங்குடலின் மேற்பகுதியிலிருந்து வெளியே வரும் ஆரோக்கியமான பகுதியானது, உங்கள் அடிவயிற்றின் தோலில் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு சிறிய திறப்புடன் (ஸ்டோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது) இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

பின்னர், இந்தத் திறப்புக்கு வெளியே ஒரு கோலோஸ்டமி பை பொருத்தப்படுகிறது. அதன் பிறகு, உங்கள் மலம் உடலிலிருந்து வெளியேறி இந்தப் பைக்குள் செல்லும். இது ஒரு பெரிய மாற்றமாகத் தோன்றினாலும், பொதுவாக இது தற்காலிகமானதே. உங்கள் குடல் குணமடைந்த பிறகு, சுமார் 6 முதல் 12 மாதங்கள் கழித்து, அந்தப் பையை அகற்றி, உங்கள் குடலின் இரண்டு பாகங்களையும் மீண்டும் இணைப்பதற்காக மற்றொரு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.

இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சை ஏன் அவசியமாகிறது?

ஹார்ட்மேன் அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வதற்கு இரண்டு முக்கியக் காரணங்கள் உள்ளன. ஒன்று, குடலின் ஒரு பகுதியை அகற்றுவது. மற்றொன்று, கோலோஸ்டமி பையைப் பொருத்துவது. இவை ஒவ்வொன்றிற்குமான காரணங்களைப் பார்ப்போம்.

குடலின் ஒரு பகுதி ஏன் வெட்டி அகற்றப்படுகிறது?

பின்வரும் காரணங்களுக்காக ஒரு நபரின் பெருங்குடலின் ஒரு பகுதியை அகற்ற வேண்டியிருக்கலாம்:

• குடல் அடைப்பு: கட்டி, புற்றுநோய் அல்லது பிற காரணங்களால் குடலின் ஒரு பகுதி முழுமையாக அடைபட்டால், அந்தப் பகுதி அகற்றப்பட வேண்டும்.
• குடல் துளை: நோய்த்தொற்று அல்லது விபத்தின் காரணமாக குடலில் துளை ஏற்பட்டு, மலம் வயிற்றுக்குள்ளே கசிந்தால், அது உயிருக்கு ஆபத்தானது. எனவே, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை உடனடியாக அகற்ற வேண்டும்.
• கட்டுப்படுத்த முடியாத தொற்று அல்லது நோய்: சில தொற்றுகள் (உதாரணமாக, கடுமையான குடல் பை அழற்சி) அல்லது புற்றுநோய் போன்ற நோய்கள் பரவுவதைத் தடுக்க, பாதிக்கப்பட்ட பகுதி முழுமையாக அகற்றப்பட வேண்டும்.

கோலோஸ்டமி பை ஏன் பொருத்தப்படுகிறது?

குடலின் ஒரு பகுதியை அகற்றி, மீதமுள்ள இரண்டு பகுதிகளையும் ஒரே அறுவை சிகிச்சையில் மீண்டும் இணைப்பது 'முதன்மை இணைப்பு' (primary anastomosis) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இதைச் செய்வதற்கு, நோயாளியின் உடல்நிலை மிகவும் நன்றாக இருக்க வேண்டும், மேலும் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் இருக்கக்கூடாது.

ஆனால், ஹார்ட்மேன் சிகிச்சை முறை பெரும்பாலும் அவசர நிலையில் செய்யப்படுகிறது.அதாவது, நோயாளியின் வயிற்றுக்குள்ளே கடுமையான தொற்று அல்லது அழற்சி இருக்கும்போது. இத்தகைய அபாயகரமான சூழ்நிலையில், குடலின் இரு பாகங்களும் ஒன்றாக இணைக்கப்பட்டிருந்தால், தையல்கள் சரியாக ஆறாமல், மலம் மீண்டும் கசியக்கூடும், இது நிலைமையை மேலும் மோசமாக்கும்.

ஹார்ட்மேன் அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான முக்கிய காரணங்கள் யாவை?

பல மருத்துவ நிலைகளுக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை அடிக்கடி தேவைப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

ஹார்ட்மேன் அறுவை சிகிச்சையை இரண்டு வழிகளில் செய்யலாம்.

1. திறந்த அறுவை சிகிச்சை: இதில், வயிற்றில் சற்றே பெரிய கீறல் செய்து, வயிற்றுக் குழியைத் திறந்து அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

2. லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை:இது 'கீஹோல் அறுவை சிகிச்சை' என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. அடிவயிற்றில் சில சிறிய கீறல்கள் மூலம் இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, மேலும் ஒரு கேமரா (லேப்ராஸ்கோப்) மற்றும் சிறப்பு கருவிகள் உள்ளே செலுத்தப்படுகின்றன. இந்த முறையில் தழும்புகள் குறைவாக ஏற்படுவதோடு, குணமடைவதற்கான காலமும் குறைவாக உள்ளது.

இருப்பினும், உங்கள் நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, நீங்கள் லேப்ராஸ்கோபிக் அணுகுமுறையுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கி, பின்னர் அறுவை சிகிச்சையின் போதே திறந்தநிலை அறுவை சிகிச்சைக்கு மாற்றப்படலாம். இதை உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரே தீர்மானிப்பார்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு என்ன நடக்கும்?

• அறுவை சிகிச்சைக்கு 6 முதல் 12 மணி நேரத்திற்கு முன்பு நீங்கள் உண்பதையும் குடிப்பதையும் நிறுத்தும்படி அறிவுறுத்தப்படுவீர்கள்.
• உங்கள் உடல்நிலையைப் பொறுத்து, உங்கள் குடல்களைச் சுத்தப்படுத்த ஒரு சிறப்புப் பானம் உங்களுக்கு வழங்கப்படலாம்.
• நீங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும்போது, ​​உங்கள் கையில் உள்ள ஒரு நரம்பில் IV குழாய் செருகப்படும்.
• மருத்துவர் வலி நிவாரணிகளைப் பற்றி உங்களுக்கு முன்கூட்டியே விளக்குவார்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

உங்களுக்குப் பொது மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும், அதனால் நீங்கள் எதையும் உணர மாட்டீர்கள். இந்த அறுவை சிகிச்சை சுமார் இரண்டு முதல் நான்கு மணி நேரம் வரை ஆகலாம். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், குடலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை அகற்றி, நாம் முன்பே விவாதித்தபடி ஒரு கோலோஸ்டமியை உருவாக்கி, கீறல்களைத் தைப்பார்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்னென்ன எதிர்பார்க்கலாம்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் முதலில் குணமடைதல் அறைக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுவீர்கள். உங்கள் உடல்நிலை சீரானதும், நீங்கள் ஒரு வார்டுக்கு மாற்றப்படுவீர்கள்.

• மருத்துவமனையில் தங்குதல்: பொதுவாக, நீங்கள் சுமார் 7-10 நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும்.
• உணவு: ஆரம்ப நாட்களில் திரவ உணவு மட்டுமே கொடுக்கப்படுகிறது. படிப்படியாக, அவற்றுக்கு வழக்கமான உணவு அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது.
• வலி: முதல் சில நாட்களுக்கு நரம்பு வழி வலி நிவாரணிகள் கொடுக்கப்பட்டு, பின்னர் மாத்திரைகளாக மாற்றப்படும்.
• குடல் செயல்பாடு: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குடல் மீண்டும் செயல்படத் தொடங்க சில நாட்கள் ஆகலாம்.
• கோலோஸ்டமி பை: சிறப்பாகப் பயிற்சி பெற்ற செவிலியர் (ஸ்டோமா செவிலியர்) அதை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது, சுத்தம் செய்வது மற்றும் மாற்றுவது என்பதை உங்களுக்குக் காண்பிப்பார். கவலைப்பட வேண்டாம், இதற்குப் பழகிக்கொள்ள சிறிது காலம் ஆகும்.

நான் எப்போது வீட்டிற்குச் செல்லலாம்?

• உங்கள் இதயத் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் போன்றவை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்போது.
• உங்களால் யாருடைய உதவியும் இல்லாமல் எழுந்து நடக்க முடிந்தால்.
• கோலோஸ்டமி பைக்குள் மலம் கசியத் தொடங்கும் போது.
• மாத்திரைகள் மூலம் வலியைக் கட்டுப்படுத்த முடியும் போது.
• உங்களால் கோலோஸ்டமி பையை நீங்களே மாற்ற முடியும் போது.

ஏற்படக்கூடிய அபாயங்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் என்னென்ன?

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையைப் போலவே இதிலும் அபாயங்கள் உள்ளன, மேலும் இவை குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்துரையாடுவது அவசியம்.

• ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள்: காயத்தில் தொற்று, நிமோனியா, உள் இரத்தப்போக்கு, இரத்தக் கட்டிகள், குடலிறக்கம் உருவாதல் போன்றவை.
• பக்க விளைவுகள்:
• தற்காலிக குடல் செயலிழப்பு (இலியஸ்): அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, குடல்கள் செயல்படத் தாமதமாகலாம். அந்த நாட்களில், உப்புநீர் மூலம் ஊட்டச்சத்து வழங்கப்படுகிறது.
• மலக்குடல் வெளியேற்றம்: மலம் வெளியே வராவிட்டாலும், மலக்குடலின் மீதமுள்ள பகுதியிலிருந்து சளி போன்ற திரவம் எப்போதாவது வெளியேறலாம்.
• பாலியல் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் பாதிப்புகள்: மிகவும் அரிதாக, அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட பகுதியில் உள்ள நரம்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம், பாலியல் உணர்திறன் அல்லது செயல்பாட்டில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். இது குறித்து உங்களுக்கு ஏதேனும் கவலைகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகப் பேசுங்கள்.

கோலோஸ்டமி பையை மீண்டும் அகற்ற முடியுமா? (மீள் அறுவை சிகிச்சை)

இதுதான் பலரும் எதிர்கொள்ளும் மிகப்பெரிய பிரச்சனை. ஆம், பலரால் இதை மீண்டும் இயல்பு நிலைக்குக் கொண்டு வர முடியும்.

ஹார்ட்மேன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 முதல் 12 மாதங்களுக்குள், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் உடல்நிலையை மறுமதிப்பீடு செய்வார். நீங்கள் நன்றாகக் குணமடைந்து, வேறு தீவிரமான மருத்துவப் பிரச்சனைகள் எதுவும் இல்லையென்றால், கோலோஸ்டமி பையை அகற்றி, உங்கள் குடலின் இரண்டு பாகங்களையும் மீண்டும் இணைப்பதற்காக மற்றொரு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.

இருப்பினும், சிலரால் இந்த இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சையை செய்துகொள்ள முடியாமல் போகலாம். உதாரணமாக:

• புற்றுநோய் உடலின் மற்ற பாகங்களுக்கும் பரவியிருந்தால்.
• உங்களுக்கு இதய நோய் அல்லது நுரையீரல் நோய் போன்ற வேறு கடுமையான நோய்கள் இருந்தால்.
• வயது அல்லது அதீத உடல் பருமன் காரணமாக மற்றொரு அறுவை சிகிச்சைக்கு உங்களால் பணம் செலுத்த முடியாவிட்டால்.

இந்த முடிவை எடுக்க உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரே சிறந்த நபர்.