குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடலுக்குள் உருவாக்கப்படும் இந்தப் பையைப் (இலியல் பை) பற்றித் தெரிந்துகொள்வோம்.

உங்கள் குடலில் உள்ள ஒரு நீண்டகால நோயின் காரணமாக நீங்கள் மிகவும் அவதிப்படலாம். ஒருவேளை, மருந்துகள் உட்கொண்ட பிறகும் கூட, அந்த நிலையைக் கட்டுப்படுத்துவது கடினமாக இருக்கலாம். இத்தகைய சூழ்நிலையில், பாதிக்கப்பட்ட பெருங்குடலை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றி, கழிவுகளைச் சேகரிக்கக்கூடிய ஒரு சிறப்புப் பையை உடலுக்குள் உருவாக்கும் தீர்வை மருத்துவர் உங்களுக்குப் பரிந்துரைக்கலாம். இதைத்தான் நாம் இலியல் பை (ileal pouch) என்று அழைக்கிறோம். எல்லாவற்றையும் எளிமையான சொற்களில் பார்ப்போம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இலியல் பை என்றால் என்ன?

ஒரு நோயின் காரணமாக உங்கள் பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் இரண்டும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுவதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். இந்த அறுவை சிகிச்சை 'முழுமையான மலக்குடல் நீக்கம்' (Total Proctocolectomy) என்று அழைக்கப்படுகிறது. எனவே, அது அகற்றப்பட்ட பிறகு, உணவு செரித்த பின் உருவாகும் கழிவுப் பொருட்கள் (மலம்) உடலை விட்டு வெளியேறுவதற்கு முன்பு, அவற்றைச் சேகரித்து சேமித்து வைக்க உங்களுக்கு ஒரு இடம் தேவைப்படுகிறது.

அப்போதுதான் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், உங்கள் சொந்த சிறுகுடலின் முனையான இலியத்தைப் பயன்படுத்தி, உங்கள் உடலுக்குள் ஒரு சிறிய பையை உருவாக்குகிறார்கள். இது இலியல் பை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

எந்த வகையான மருத்துவ நிலைகளில் இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்?

இந்த அறுவை சிகிச்சையை அனைவரும் செய்துகொள்வதில்லை. குறிப்பாக, சில மருத்துவ நிலைகளை மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்த முடியாதபோது மருத்துவர்கள் இந்தத் தேர்வைக் கருத்தில் கொள்கிறார்கள். `(இலியல் பவுச்-அனல் அனஸ்டோமோசிஸ் - IPAA)` எனப்படும் இந்த அறுவை சிகிச்சை, பெரும்பாலும் பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• அல்சரேட்டிவ் கோலைடிஸ்: இது பெருங்குடலில் நீண்டகால அழற்சி மற்றும் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் ஒரு நிலையாகும். மருந்துகள் பலனளிக்காதபோது இதுவே சிறந்த தேர்வாகும்.
• பரம்பரை அடினோமேட்டஸ் பாலிபோசிஸ் (FAP): இது ஒரு பரம்பரை நோயாகும், இது பெருங்குடலில் நூற்றுக்கணக்கான சிறிய வளர்ச்சிகளை (பாலிப்கள்) ஏற்படுத்துகிறது, அவை புற்றுநோயாக உருவாகக்கூடும்.
• பெருங்குடல் புற்றுநோய்: சில புற்றுநோய் நேர்வுகளில்.
• மலக்குடல் புற்றுநோய்: மலக்குடலின் கீழ்ப்பகுதியில் ஏற்படாமல், அதன் மேற்பகுதியில் ஏற்படும் சில புற்றுநோய்களுக்கானது.

இந்தப் பைகளில் எத்தனை வகைகள் உள்ளன?

ஆம், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் உருவாக்கும் இந்த உள் பைகளில் மூன்று முக்கிய வகைகள் உள்ளன.

அப்படியானால், இந்த அறுவை சிகிச்சை யாருக்குப் பொருத்தமானது, யாருக்குப் பொருத்தமற்றது?

இந்த அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக அமைய, உங்கள் உடலின் சில பாகங்கள் சரியாகச் செயல்பட வேண்டும். மேலும், சில மருத்துவ நிலைமைகள் உள்ளவர்களுக்கு இது பொருத்தமானதாக இல்லாமல் இருக்கலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்னென்ன எதிர்பார்க்கலாம்?

இது ஒரே ஒரு முறை செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை அல்ல. இது பொதுவாக இரண்டு அல்லது மூன்று கட்டங்களாகச் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் சுமார் ஒரு வாரம் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும்.

ஆரம்பத்தில், புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட பை குணமாகும் வரை, உங்கள் வயிற்றுக்கு வெளியே ஒரு தற்காலிகப் பை வைக்கப்படும். இது மூன்று முதல் ஆறு மாதங்கள் வரை நீடிக்கலாம். பின்னர், அதை அகற்றி, உள் பை செயல்படத் தொடங்குவதற்கு ஒரு சிறிய அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும். இந்தக் காலகட்டத்தில், மருத்துவக் குழுவினர் உங்களை மிகவும் நன்றாகக் கவனித்துக்கொள்வார்கள். உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், அவர்களிடம் பேசத் தயங்காதீர்கள்.

இது எந்த அளவுக்கு வெற்றிகரமானது? இதில் ஏதேனும் அபாயங்கள் உள்ளனவா?

இது மிகவும் வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சை. இதன் வெற்றி விகிதம் சுமார் 95% ஆகும் . காலப்போக்கில், உங்கள் வாழ்க்கைத் தரம் கணிசமாக மேம்படும். உதாரணமாக, அல்சரேட்டிவ் கோலைட்டிஸ் (குடல் அழற்சி) பாதிப்பு இருந்த ஒருவருக்கு, முன்பு இருந்தது போல திடீரெனக் கழிவறைக்குச் செல்ல வேண்டும் என்ற உணர்வு இனி இருக்காது.

இருப்பினும், அனைத்து பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே, இதிலும் அபாயங்களும் சிக்கல்களும் உள்ளன.

• பவுச்சிடிஸ்: இது மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும். இது புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட பையில் ஏற்படும் ஒரு அழற்சி அல்லது தொற்று ஆகும்.
• மற்ற சிக்கல்கள்:
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பையிலிருந்து கசிவு.
• சிறுகுடல் அடைப்பு.
• இரத்தக் கட்டிகள் அல்லது இரத்தப்போக்கு.
• பைக்கும் மற்றொரு உறுப்புக்கும் இடையில் ஒரு அசாதாரண இணைப்பு (ஃபிஸ்டுலா) உருவாவது.
• அடிக்கடி மலம் கழிப்பதால் ஆசனவாயைச் சுற்றியுள்ள தோலில் ஏற்படும் அசௌகரியம்.

இந்தச் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து 5% முதல் 10% வரை உள்ளது. இது நடந்தால், உங்களுக்கு மற்றொரு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம் அல்லது நிரந்தர ஸ்டோமா பொருத்தப்பட வேண்டியிருக்கலாம். எனவே, இவை அனைத்தையும் உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்துரையாடுவது அவசியம்.

நீங்கள் எப்போது அவசரமாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏதேனும் புதிய அல்லது அசாதாரண அறிகுறிகளை நீங்கள் உணர்ந்தால், உடனடியாக மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவது மிகவும் அவசியம். இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் உங்களுக்கு இருந்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.

இயல்பு வாழ்க்கைக்குத் திரும்ப எவ்வளவு காலம் ஆகும்? உணவு, பானங்கள் பற்றி என்ன?

பொதுவாக நான்கு முதல் எட்டு வாரங்களுக்குள் நீங்கள் வேலைக்கும் மற்ற செயல்பாடுகளுக்கும் திரும்பலாம். நீங்கள் குணமடைந்த பிறகு, எல்லாம் சரியாக இருக்கிறதா என்பதை உறுதி செய்வதற்காக, உங்கள் மருத்துவர் ஒவ்வொரு ஆண்டும் அல்லது இரண்டு வருடங்களுக்கு ஒருமுறை பவுச்சோஸ்கோபி (பைக்குள் பார்க்கும் ஒரு சிறிய கேமரா) செய்வார்.

உணவைப் பொறுத்தவரை, ஆரம்பத்தில் உங்கள் புதிய செரிமான அமைப்புக்கு ஏற்றவாறு உங்கள் உணவுமுறையில் சில மாற்றங்களைச் செய்ய வேண்டியிருக்கலாம். ஆலோசனைக்காக ஒரு ஊட்டச்சத்து நிபுணரை அணுகுவது சிறந்தது. ஆனால், பெரும்பாலான மக்கள் காலப்போக்கில் தாங்கள் விரும்பியதை உண்ண முடியும்.

கர்ப்பத்தைப் பொறுத்தவரை, இந்த அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக உங்களுக்குக் குழந்தை பிறக்கும் திறனைப் பாதிப்பதில்லை. இருப்பினும், பிரசவத்தின்போது மலக்குடல் தசைகளுக்குச் சேதம் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க, உங்கள் மருத்துவர் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கலாம்.