இதயத்தில் ஏற்படும் இரத்தக் கட்டிகளுக்கு ஒரு தீர்வா? (இடது ஏட்ரியல் அபெண்டேஜ் மூடல்) அதைப்பற்றி எளிமையாகத் தெரிந்துகொள்வோம்!

உங்களுக்கு ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், அதாவது அசாதாரணமான வேகமான இதயத் துடிப்பு இருப்பதாக உங்கள் மருத்துவர் கூறியுள்ளாரா? இந்த நிலை உள்ளவர்களுக்கு மற்றவர்களை விட பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு மூன்று முதல் ஐந்து மடங்கு அதிகம் என்பது உங்களுக்குத் தெரிந்திருக்கலாம். இதயத்திற்குள் உருவாகும் இரத்தக் கட்டிகளே இதற்கு முக்கியக் காரணம். எனவே, இன்று நாம் பலருக்குப் பெரும் நிவாரணம் அளித்ததும், இந்த அபாயகரமான நிலையைக் குறைக்கப் பயன்படுவதுமான ஒரு சிறப்பு சிகிச்சையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இடது ஏட்ரியல் அபெண்டேஜ் மூடல் என்றால் என்ன?

சரி, இது கேட்பதற்குச் சிக்கலான பெயராகத் தோன்றலாம், ஆனால் இதன் பின்னணியில் உள்ள கதை மிகவும் எளிமையானது. நமது இதயத்தின் மேல் அறையான இடது ஏட்ரியத்தை நினைத்துப் பாருங்கள். இந்த அறையின் சுவரிலிருந்து ஒரு சிறிய பை போன்ற பகுதி வெளியே நீட்டிக்கொண்டிருக்கிறது. அதைத்தான் மருத்துவர்கள் இடது ஏட்ரியல் அபெண்டேஜ் (LAA) என்று அழைக்கிறார்கள்.

சாதாரணமாக, இதயம் சரியாகத் துடிக்கும்போது, ​​இரத்தம் இந்தப் பைக்குள் பாய்ந்து மீண்டும் வெளியேறுகிறது. ஆனால் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (Afib) உள்ள ஒருவருக்கு, இதயத்தின் மேல் அறைகள் சரியாகச் சுருங்குவதில்லை, மாறாக நடுங்குகின்றன. அப்போது, ​​LAA எனப்படும் அந்தப் பையில் இரத்தம் தேங்கி, இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகத் தொடங்குகின்றன. Afib உள்ளவர்களுக்குப் பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தும் 90% இரத்தக் கட்டிகள், LAA எனப்படும் இந்தச் சிறிய பையில்தான் உருவாகின்றன.

சிறந்த விஷயம் என்னவென்றால், LAA-இன் இந்தப் பகுதியை மூடுவது இதயத்தின் மற்ற செயல்பாடுகளைப் பாதிக்காது. அது இல்லாமலேயே இதயம் நன்றாகச் செயல்பட முடியும்.

யாருக்கு இந்த சிகிச்சை தேவை?

இந்த சிகிச்சை முக்கியமாக, பக்கவாதம் ஏற்படும் அதிக ஆபத்தில் உள்ள ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (AFib) பாதிப்புடையவர்களுக்குப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக, இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளால் சிக்கல்களை எதிர்கொள்பவர்களுக்கு இது ஒரு சிறந்த தீர்வாகும்.

பக்கவாத அபாயத்தைக் குறைப்பதற்காக, மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் வார்ஃபரின் (கூமடின்®) போன்ற இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளைப் பரிந்துரைக்கின்றனர். ஆனால், சிலருக்கு இந்த மருந்துகளால் பிரச்சனைகள் ஏற்படுகின்றன:

• வழக்கமான இரத்தப் பரிசோதனைகள்: நீங்கள் சரியான அளவு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்திக்கொள்ள, வழக்கமான இரத்தப் பரிசோதனைகளைச் செய்துகொள்ள வேண்டும்.
• உணவுக் கட்டுப்பாடு: வைட்டமின் K சத்து நிறைந்த காய்கறிகள் போன்ற சில உணவுகளின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டியிருக்கலாம்.
• இரத்தப்போக்கு அபாயம்: இந்த மருந்து, ஒரு சிறிய காயத்திலிருந்து கூட இரத்தப்போக்கு செயல்முறையை மெதுவாக்கக்கூடும். அடிக்கடி கீழே விழுபவர்களுக்கும் அல்லது குடலில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளவர்களுக்கும் இது ஆபத்தானது.
• இந்த மருந்து சிலருக்குப் பலனளிப்பதில்லை.

வார்ஃபரின் இல்லாத அபிக்ஸபான் (எலிக்விஸ்®), ரிவரோக்ஸபான் (ஸாரெல்டோ®)இது போன்ற புதிய மருந்துகள் இருந்தாலும், அவை அனைவருக்கும் பலனளிப்பதில்லை. சிலருக்கு அவை விலை உயர்ந்தவையாக இருப்பதுடன், இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்தையும் கொண்டுள்ளன.

எனவே, இதுபோன்ற காரணங்களால் இரத்தம் மெலிதாக்கும் மருந்துகளைத் தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்வது கடினமாக இருப்பவர்கள், LAA க்ளோஷர் எனப்படும் சிகிச்சை முறை குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசலாம்.

LAA-ஐ மூடுவதற்கு என்ன முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன?

LAA-இன் இந்தப் பகுதியை மூடுவதற்குப் பல்வேறு முறைகளும் சாதனங்களும் உள்ளன. அவற்றுள் சில:

சிகிச்சைக்குத் தயாராகுதல் மற்றும் சிகிச்சையைச் செய்தல்

சிகிச்சைக்கு முன்

இந்த சிகிச்சையை நீங்கள் மேற்கொள்வதற்கு முன்பு, உங்கள் மருத்துவர் உணவுக்குழாய் வழியான எக்கோ கார்டியோகிராம் (TEE) மூலம் உங்கள் இதயத்தைப் பரிசோதிப்பார்.TEE அல்லது கார்டியாக் CT ஸ்கேன் எனப்படும் ஒரு ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது. TEE ஸ்கேனில், இதயத்தில் உள்ள இடது ஏட்ரியல் அப்பெண்டேஜின் (LAA) சரியான வடிவம் மற்றும் அளவை அளப்பதற்காக, உணவுக்குழாய் வழியாக ஒரு சிறிய கேமரா செலுத்தப்படுகிறது. ஏனென்றால், அனைவரின் LAA-வும் ஒரே மாதிரியாக இருப்பதில்லை. சிலருடைய LAA கோழி இறக்கை போன்ற வடிவத்திலும், மற்ற சிலருடையது பட்டாம்பூச்சி போன்ற வடிவத்திலும் இருக்கும். உங்களுக்குப் பொருத்தமான கருவியையும் அதன் அளவையும் தேர்ந்தெடுப்பதற்காக இந்த ஸ்கேன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மேலும், சிகிச்சைக்கு சில மணி நேரங்களுக்கு முன்பு நீங்கள் உண்பதையும் குடிப்பதையும் (உபவாசம்) நிறுத்திக்கொள்ளுமாறு அறிவுறுத்தப்படுவீர்கள்.

சிகிச்சையின் போது

இதைச் செய்வதற்கு இரண்டு முக்கிய வழிகள் உள்ளன.

1. மற்ற இதய அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒரே நேரத்தில் இதைச் செய்வது: நீங்கள் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை போன்ற மற்றொரு பெரிய இதய அறுவை சிகிச்சையைச் செய்துகொண்டால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் LAA-இன் இந்தப் பகுதியை அதே நேரத்தில் வெட்டி அகற்றலாம் அல்லது தைத்து மூடலாம்.

2. குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் முறை: இது மிகவும் பொதுவான முறையாகும். இதில் பெரிய கீறல் எதுவும் இருக்காது. இதில் நடப்பது இதுதான்:

• இடுப்புப் பகுதிக்கு அருகில் தோலில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்பட்டு, கேத்தடர் எனப்படும் ஒரு மெல்லிய குழாய், அங்குள்ள ஒரு இரத்த நாளத்தின் வழியாக இதயத்திற்குள் செலுத்தப்படுகிறது.
• இந்தக் குழாய், இதயத்தின் வலது ஏட்ரியத்திலிருந்து இடது ஏட்ரியத்திற்கு, அவ்விரு அறைகளுக்கும் இடையேயான சுவரில் உள்ள ஒரு சிறிய துளை வழியாகச் செருகப்படுகிறது. (கவலைப்பட வேண்டாம், இந்தத் துளை பொதுவாக 6 மாதங்களுக்குள் தானாகவே மூடிவிடும்).
• பின்னர், அந்தக் குழாய் LAA-க்குள் செலுத்தப்பட்டு, முன்னரே தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கருவியானது LAA-இன் வாயை மூடுமாறு கட்டாயப்படுத்தப்படுகிறது.
• ஃப்ளூரோஸ்கோபி (எக்ஸ்-ரே வீடியோ) மற்றும் TEE போன்ற ஸ்கேன்களைக் கொண்டு உள்ளே பார்ப்பதன் மூலம் இவை அனைத்தும் செய்யப்படுகின்றன.
• பணி முடிந்ததும், வடிகுழாய் அகற்றப்படுகிறது.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

இந்தச் சிகிச்சை ஒரு சிறிய கீறல் மூலம் செய்யப்பட்டால், நீங்கள் ஒரு இரவு மட்டும் மருத்துவமனையில் தங்கி , மறுநாள் வீட்டிற்குச் செல்ல வேண்டியிருக்கும்.

நீங்கள் வீடு திரும்பிய பிறகு மருந்துத் திட்டம் சிறிதளவு மாறும்.

• வழக்கமாக, முதல் 45 நாட்களுக்கு , இரத்த உறைவுத் தடுப்பு மருந்தையும் ஆஸ்பிரினையும் எடுத்துக்கொள்ளுமாறு உங்களுக்கு அறிவுறுத்தப்படும். அந்தக் காலகட்டத்தில், அந்தச் சாதனத்தைச் சுற்றித் தோல் திசுக்கள் உருவாகி, அதை இறுக்கமாக மூடிவிடும்.
• 45 நாட்களுக்குப் பிறகு செய்யப்படும் TEE ஸ்கேன், இடது ஏட்ரியல் அப்பெண்டேஜ் (LAA) முழுமையாக மூடிவிட்டதை உறுதிசெய்தவுடன், நீங்கள் இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்தலாம். அதன் பிறகு, உங்களுக்கு 6 மாதங்களுக்கு குளோபிடோக்ரெல் (பிளாவிக்ஸ்®) மற்றும் ஆஸ்பிரின் வழங்கப்படும்.
• சில சமயங்களில் மருத்துவர் ஆஸ்பிரினை நீண்ட காலத்திற்கு எடுத்துக்கொள்ள அறிவுறுத்துவார்.

நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் என்னென்ன?

எந்தவொரு மருத்துவ சிகிச்சையைப் போலவே, இதிலும் நன்மைகளும் சிறு அபாயங்களும் உள்ளன. உங்கள் மருத்துவர் இவை அனைத்தையும் உங்களுக்கு விளக்குவார்.

நீங்கள் எப்போது மருத்துவரிடம் பேச வேண்டும்?

சிகிச்சைக்குப் பிறகு வீட்டிற்குச் சென்றதும், பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.

• காய்ச்சல் அல்லது நோய்த்தொற்றின் பிற அறிகுறிகள் (வெட்டுக்காயத்தில் வீக்கம், சிவத்தல்).
• இயல்புக்கு மாறான இதயத்துடிப்பு, மார்பில் படபடப்பு ஏற்படுவது போன்ற உணர்வு.
• கடுமையான நெஞ்சு வலி.
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்.

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுடன் (Afib) வாழ்வது மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், குறிப்பாக உங்கள் இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளில் உங்களுக்குச் சிக்கல்கள் இருந்தால். இடது ஏட்ரியல் அப்பெண்டேஜ் மூடல் (LAA Closure) அனைவருக்கும் ஏற்றதல்ல, ஆனால் அது உங்களுக்கு ஒரு தேர்வாக இருக்கலாம். எனவே, உங்கள் இதய மருத்துவரிடம் இதுபற்றி வெளிப்படையாகப் பேசுங்கள், உங்கள் கேள்விகளைக் கேளுங்கள், மேலும் உங்களுக்கு எது சிறந்ததோ அந்த முடிவை எடுங்கள்.