இதய வால்வில் இரத்தக் கசிவு ஏற்படுகிறதா? அதற்கான அறுவை சிகிச்சையற்ற சிகிச்சை முறையான (பாரா வால்வுலர் லீக் க்ளோஷர்) பற்றி அறிந்துகொள்வோம்.

உங்களுக்கு இதய வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டிருப்பதாகவும், எல்லாம் நன்றாகப் போய்க்கொண்டிருக்கிறது என்று நீங்கள் நம்புவதாகவும் கற்பனை செய்து பாருங்கள். பெரும்பாலான நேரங்களில், எல்லாம் நன்றாகவே நடக்கும். ஆனால், சில சமயங்களில், மிகச் சிலருக்கு, புதிதாகப் பொருத்தப்பட்ட செயற்கை வால்வுக்கும் இதயச் சுவருக்கும் இடையில் ஒரு சிறிய இடைவெளி ஏற்பட்டு, அதன் வழியாக சிறிதளவு இரத்தம் மீண்டும் கசியத் தொடங்கலாம். இது, நாம் ஒரு தண்ணீர்க் குழாயை இறுக்கும்போது, ​​அதன் இணைப்பிலிருந்து சிறிதளவு தண்ணீர் கசிவதைப் போன்றது. மருத்துவத்தில், இதை நாம் 'பாராவால்வுலர் லீக்' (Paravalvular Leak - PVL) என்று அழைக்கிறோம். எனவே இன்று நாம், மார்பைத் திறந்து பெரிய அறுவை சிகிச்சை செய்யாமலேயே, இந்த வகையான கசிவை அடைக்கக்கூடிய மிகவும் எளிமையான, நவீன சிகிச்சை முறையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், பாராவால்வுலர் லீக் க்ளோஷர் (Paravalvular Leak Closure) என்றால் என்ன?

இது மிகவும் எளிமையானது. பாராவால்வுலர் லீக் க்ளோஷர் என்பது ஒரு அறுவை சிகிச்சையற்ற சிகிச்சை முறையாகும். இதய வால்வை மாற்றிய பிறகு ஏற்படும், நான் முன்பே குறிப்பிட்ட இரத்தக் கசிவை இது நிறுத்துகிறது. பொதுவாக, இது போன்ற கசிவு ஏற்படும்போது, ​​மற்றொரு அறுவை சிகிச்சை செய்வதன் மூலம் மட்டுமே அதைச் சரிசெய்ய முடியும். ஆனால், ஒருமுறை இதய அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்ட ஒருவருக்கு, இதுபோன்ற ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையை மீண்டும் செய்துகொள்வது எவ்வளவு ஆபத்தானது என்று யோசித்துப் பாருங்கள். வயதான மற்றும் பிற நோய்கள் உள்ள ஒருவருக்கு இந்த ஆபத்து குறிப்பாக அதிகமாகும்.

எனவே, இதயநோய் நிபுணர்கள் இந்த அபாயத்தைக் குறைக்க இந்த நவீன முறையைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கசிவு சிறியதாக இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் மருந்து பரிந்துரைப்பார். இருப்பினும், அந்த மருந்து கசிவைக் கட்டுப்படுத்தத் தவறினால் மற்றும் மேலதிக அறுவை சிகிச்சை மிகவும் ஆபத்தானது என்று நீங்கள் கருதினால், உங்கள் மருத்துவர் PVL அடைப்பு முறையைப் பரிந்துரைக்கலாம். இது இதய வால்வைச் சுற்றியுள்ள கசிவைச் சரிசெய்து, உங்கள் அறிகுறிகளைக் கணிசமாகக் குறைக்கக்கூடிய, குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் கொண்ட ஒரு செயல்முறையாகும்.

உண்மையில் யாருக்கு இந்த சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது?

அனைவருக்கும் இந்த சிகிச்சை தேவைப்படுவதில்லை. ஆனால், இந்த சிகிச்சையால் பெரும் பலன் அளிக்கக்கூடிய சில சிறப்புச் சூழ்நிலைகள் உள்ளன. அவை என்னவென்று பார்ப்போம்.

சிகிச்சைக்கு முன் என்ன நடக்கும்?

இந்த வகையான சிகிச்சையை மேற்கொள்வதற்கு முன்பு, உங்கள் மருத்துவர் உங்களை முழுமையாகப் பரிசோதிப்பார். அவர் உங்கள் உடல்நிலையையும், உங்கள் இதயம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதையும் மதிப்பீடு செய்வார். மேலும், இதயத்தில் தொற்று (எண்டோகார்டிடிஸ்) இல்லை என்பதை உறுதி செய்வதற்காக, அவர் தொடர்ச்சியான இரத்தப் பரிசோதனைகளையும் செய்யலாம்.

மேலும், கசிவு எங்குள்ளது, அதன் அளவு எவ்வளவு, அதை எப்படி அடைவது என்பதைத் துல்லியமாகக் கண்டறிய பல சிறப்புப் பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. இவற்றில் இதயத்தைப் புகைப்படம் எடுப்பதும் அடங்கும்.

• ஈசிஜி (எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்): இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டைக் கண்டறியும் ஒரு பரிசோதனை.
• எக்கோ கார்டியோகிராம்: இதயத்தை ஸ்கேன் செய்தல். இதன் மூலம் இதயத்தின் அறைகள், வால்வுகள் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தைத் தெளிவாகக் காணலாம்.
• உணவுக்குழாய் வழி இதய எதிரொலிப் படம் (TEE): இதுவும் ஒரு எதிரொலி ஸ்கேன் தான். இருப்பினும், இதில் கேமரா பொருத்தப்பட்ட ஒரு சிறிய குழாய் வாய் வழியாகச் செருகப்பட்டு, உணவுக்குழாய் வழியே கீழே கொண்டு செல்லப்பட்டு, இதயத்தின் பின்புறத்தின் தெளிவான படங்கள் எடுக்கப்படுகின்றன. கசிவின் சரியான இடத்தைக் கண்டறிவதற்கு இது மிகவும் முக்கியமானது.
• ஆஞ்சியோகிராம்: இதயத்தின் இரத்த நாளங்களுக்குள் ஒரு சிறப்பு திரவத்தைச் செலுத்தி, அவற்றின் எக்ஸ்-ரே படங்களை எடுக்கும் ஒரு செயல்முறை.
• இதய சிடி ஸ்கேன் மற்றும் இதய எம்ஆர்ஐ: இவை இதயத்தின் மிகவும் துல்லியமான, முப்பரிமாண (3D) படங்களை உருவாக்க முடியும்.

சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது மற்றும் அதற்கு எவ்வாறு தயாராக வேண்டும்?

இந்த சிகிச்சையை ஒரு தலையீட்டு இதயநோய் நிபுணர் மேற்கொள்கிறார். அவருக்கு இதயப் படமெடுப்பு நிபுணர்கள் உதவுகிறார்கள். இது வழக்கமாக ஒரு மருத்துவமனையில் உள்ள சிறப்பு ஆய்வகத்தில் செய்யப்படுகிறது. நாங்கள் அதை 'இதயக் குழாய் செருகல் ஆய்வகம்' என்று அழைக்கிறோம்.

சிகிச்சைக்கு முன் உங்கள் தயாரிப்பு

சிகிச்சைக்கு முன் என்ன செய்ய வேண்டும் என்பது குறித்து மருத்துவர் உங்களுக்குத் தெளிவான அறிவுரைகளை வழங்குவார்.

• உண்ணுதல் மற்றும் பருகுதல்: சிகிச்சைக்கு சில மணி நேரங்களுக்கு முன்பு நீங்கள் உண்பதையும் பருகுவதையும் நிறுத்தும்படி கேட்டுக்கொள்ளப்படுவீர்கள்.
• ஆடை: அன்று என்ன அணியலாம் என்பது குறித்த ஆலோசனை.
• மருந்துகள்: நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் சில மருந்துகளை, குறிப்பாக இரத்த உறைவுத் தடுப்பு மருந்துகள் அல்லது ஸ்டீராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை (NSAIDs), தற்காலிகமாக நிறுத்தவோ அல்லது அவற்றின் மருந்தளவை மாற்றவோ நீங்கள் அறிவுறுத்தப்படலாம்.
• தெரிவிக்க வேண்டியவை: உங்களுக்கு இருக்கும் ஒவ்வாமைகள் , நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகள் அல்லது வைட்டமின்கள் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகத் தெரிவிக்க வேண்டும்.

சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது

இதைக் கேட்கும்போது பயப்பட வேண்டாம், இது மிகவும் எளிமையான செயல்முறை.

1. முதலில், வலியை மரத்துப்போகச் செய்வதற்காக உங்களுக்கு ஒரு மருந்து கொடுக்கப்படும். அதனால் நீங்கள் எதையும் உணர மாட்டீர்கள், ஓய்வாக இருப்பீர்கள்.

2. பின்னர், மருத்துவர் உங்கள் தொடையின் மேற்பகுதியில், அதாவது இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள பிரதான இரத்த நாளத்திற்குள் (தொடைத் தமனி) , வடிகுழாய் (catheter ) எனப்படும் மிகவும் மெல்லிய ஒரு குழாயைச் செருகுவார்.

3. அடுத்து, ஸ்கேனர்களின் வழிகாட்டுதலின் கீழ், இன்னும் மெல்லிய கம்பி ஒன்று இந்தக் குழாய் வழியாக இதயத்தில் உள்ள கசிவின் சரியான இடத்திற்குச் செலுத்தப்படுகிறது.

4. கசிவு கண்டறியப்பட்டவுடன், ஒரு சிறிய சாதனம் (மூடும் சாதனம்) கம்பியின் வழியே செலுத்தப்பட்டு, அந்த இடைவெளி முழுமையாக அடைக்கப்படுகிறது. இது ஒரு துளையை அடைப்பானால் மூடுவதைப் போன்றது.

5. பணி சரியாகச் செய்யப்பட்டுள்ளதை ஸ்கேன் செய்து உறுதிசெய்த பிறகு, உரிமையாளர் குழாயைக் கவனமாக அகற்றுகிறார்.

சில சமயங்களில், உங்களுக்கு இரண்டு செயற்கை வால்வுகள் பொருத்தப்பட்டிருந்தால், அவற்றை இடுப்புப் பகுதி வழியாகச் செருகுவதற்குப் பதிலாக, மார்பின் பக்கவாட்டில் ஒரு மிகச் சிறிய கீறல் செய்து, அதன் வழியாக வடிகுழாயைச் செருகலாம். ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையில் செய்வது போல, உங்கள் மார்பை முழுவதுமாகத் திறக்க வேண்டிய அவசியம் இல்லை என்பதுதான் இதில் முக்கியமான விஷயம்.

இந்த சிகிச்சைக்கு எவ்வளவு காலம் ஆகும்? சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

இந்த முழு செயல்முறைக்கும் பொதுவாக இரண்டு முதல் மூன்று மணி நேரம் ஆகும். உங்கள் இதயத்தினுள் பொருத்தப்பட்ட அந்தச் சிறிய கருவிக்கு என்ன ஆகிறது என்று நீங்கள் யோசிக்கலாம். காலப்போக்கில், உங்கள் இதயத் திசுக்கள் அந்தக் கருவியைச் சுற்றி வளர்ந்து, அது உங்கள் இதயத்தின் ஒரு இயற்கையான பகுதியாக மாறிவிடுகிறது.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கண்காணிப்பிற்காக நீங்கள் இரவு முழுவதும் மருத்துவமனையில் தங்குவீர்கள். பொதுவாக, அடுத்த நாள் காலையில் நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்லலாம். வீட்டில் எப்படித் தங்குவது, என்ன செய்ய வேண்டும், என்ன செய்யக்கூடாது என்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குத் தெளிவான அறிவுரைகளை வழங்குவார். உங்கள் இயல்பான செயல்பாடுகளுக்கு எப்போது திரும்பலாம் என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் நீங்கள் கேட்டுத் தெரிந்துகொள்ளலாம்.

வழக்கமாக, சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுமார் மூன்று மாதங்கள் கழித்து, கசிவு முழுமையாக நின்றுவிட்டதா மற்றும் வால்வு சரியாகச் செயல்படுகிறதா என்பதைச் சரிபார்க்க மீண்டும் ஒரு ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது.

பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சையை விட இந்த முறையின் நன்மைகள் என்ன?

திறந்த அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​PVL மூடும் முறையில் பல தெளிவான நன்மைகள் உள்ளன.

• விரைவான குணமடைதல்: பெரிய கீறல் எதுவும் இல்லாததால், குணமடைவதற்கான காலம் மிகக் குறைவு.
• தொற்று ஏற்படும் அபாயம் குறைவு: பெரிய காயம் எதுவும் இல்லாததால், தொற்று ஏற்படும் அபாயம் மிகக் குறைவு.
• மருத்துவமனையில் குறைந்த நேரம்: நீங்கள் ஒரே இரவில் வீட்டிற்குச் செல்ல முடிவதால், வாரக்கணக்கில் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டிய அவசியம் இல்லை.
• சிறு வெட்டுக்காயங்கள் மற்றும் தழும்புகள்: உடலில் மிகச் சிறிய வெட்டு மட்டுமே எஞ்சியிருக்கும்.

நான் எப்போது மீண்டும் மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும்?

உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுரைகளைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றுவதும், சந்திப்புகளுக்குச் சரியான நேரத்தில் செல்வதும் மிகவும் முக்கியம். சிகிச்சைக்குப் பிறகு, காரணமின்றி ஏற்படும் காய்ச்சல், இடுப்புப் பகுதியில் வலி அல்லது வீக்கம் போன்ற ஏதேனும் அசாதாரண அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.

உங்களுக்கு இதய வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டிருந்தால், வழக்கமான பரிசோதனைகளைச் செய்துகொள்வது அவசியம். சில சமயங்களில், ஒரு புதிய வால்வில்கூட காலப்போக்கில் கசிவு ஏற்படலாம். அவ்வாறு ஏற்பட்டால், அதற்கான சிகிச்சையில் மருந்துகள், மறு அறுவை சிகிச்சை, அல்லது நாம் விவாதித்த பாராவால்வுலர் லீக் க்ளோஷர் செயல்முறை ஆகியவை அடங்கும். உங்கள் தேவைகளுக்கும் உடல்நலத்திற்கும் எந்தத் தேர்வு சிறந்தது என்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.