உங்கள் கழுத்தில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் அடைபட்டுள்ளனவா? TCAR அறுவை சிகிச்சை (டிரான்ஸ்கரோடிட் தமனி மறுசீரமைப்பு) பற்றி அறிந்துகொள்வோம்.

உங்கள் கழுத்தில் உள்ள ஒரு முக்கிய இரத்த நாளம் அடைபட்டுள்ளதாகவும், அதனால் உங்களுக்குப் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக இருப்பதாகவும் உங்கள் மருத்துவர் கூறியுள்ளாரா? இது போன்ற ஒரு விஷயத்தைக் கேட்கும்போது யாருக்கும் சற்று பயம் ஏற்படுவது இயல்புதான். "நான் அறுவை சிகிச்சை செய்துகொள்ள வேண்டுமா? இது ஒரு பெரிய விஷயமா?" என்பது போன்ற பல கேள்விகள் உங்கள் மனதில் எழக்கூடும். ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம், ஏனெனில் மருத்துவ அறிவியல் முன்னேறியுள்ளதால், இதுபோன்ற நிலைகளுக்கு இப்போது மிகவும் பாதுகாப்பான, எளிமையான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சைகள் உள்ளன. இன்று நாம் மிகப்புதிய மற்றும் வெற்றிகரமான சிகிச்சைகளில் ஒன்றான TCAR பற்றிப் பேசப் போகிறோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், TCAR என்றால் என்ன?

TCAR என்பதன் முழுப்பெயர் டிரான்ஸ்கரோடிட் ஆர்டரி ரீவாஸ்குலரைசேஷன் (Transcarotid Artery Revascularization ) ஆகும். சரி, இந்தப் பெயர் கேட்பதற்குச் சற்று சிக்கலாக இருக்கிறது, இல்லையா? இதை எளிமையாக வைத்துக்கொள்வோம்.

நமது கழுத்தின் இருபுறமும் மூளைக்கு இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்லும் இரண்டு முக்கிய இரத்த நாளங்கள் உள்ளன. இவற்றை நாம் கரோடிட் தமனிகள் என்று அழைக்கிறோம். இவை, நமது வீட்டிற்குத் தண்ணீர் கொண்டு வரும் இரண்டு முக்கியக் குழாய்களைப் போன்றவை. காலப்போக்கில், நாம் உண்ணும் உணவுகளில் உள்ள கொழுப்பு மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் போன்றவை, ஒரு தண்ணீர்க் குழாயில் துரு படிவதைப் போல, இந்த இரத்த நாளங்களுக்குள் படிந்துவிடுகின்றன. மருத்துவ ரீதியாக இது 'பிளேக்' என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த 'பிளேக்' படலம் படிப்படியாகப் பெரிதாகும்போது, ​​இரத்த நாளத்தின் உள்ளே இருக்கும் இடம் குறைந்து, இரத்த ஓட்டம் தடைபடுகிறது. இதில் மிகவும் ஆபத்தான விஷயம் என்னவென்றால், இந்த 'பிளேக்' படலத்தின் ஒரு சிறிய துண்டு உடைந்து இரத்தத்துடன் மூளைக்குச் சென்றால், அது மூளையில் உள்ள ஒரு இரத்த நாளத்தைத் தடுத்து, பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

ஆகவே, அடைபட்ட இந்த இரத்த நாளத்தை மீண்டும் திறந்து, இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதையே நாம் 'இரத்த நாள மறுசீரமைப்பு' (revascularization) என்று அழைக்கிறோம். இதைச் செய்வதற்குப் பல முக்கிய வழிகள் உள்ளன.

1. கரோடிட் எண்டார்டெரெக்டோமி (CEA): இது ஒரு பாரம்பரியமான திறந்தநிலை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இதில், கழுத்தில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்பட்டு, இரத்த நாளம் திறக்கப்பட்டு, உள்ளே இருக்கும் 'பிளேக்' எனப்படும் படலம் அகற்றப்பட்டு, அந்த இரத்த நாளம் மீண்டும் தைக்கப்படுகிறது.

2. கரோடிட் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்டிங் (CAS): இடுப்பு அல்லது கையில் உள்ள ஒரு இரத்த நாளத்தின் வழியாக மிக மெல்லிய குழாய் ஒன்று செலுத்தப்பட்டு, கழுத்தில் உள்ள அடைபட்ட இரத்த நாளத்திற்கு வழிகாட்டப்படுகிறது. பின்னர், பலூன் போன்ற ஒன்றைக் கொண்டு அடைபட்ட பகுதி அகலப்படுத்தப்பட்டு, அது மீண்டும் மூடுவதைத் தடுப்பதற்காக 'ஸ்டென்ட்' எனப்படும் ஒரு சிறிய வலைக் குழாய் செருகப்படுகிறது.

3. TCAR (டிரான்ஸ்கரோடிட் தமனி மறுஇரத்தக்குழாய் உருவாக்கம்): TCAR என்பது இரண்டு முறைகளின் சிறந்த அம்சங்களையும் இணைக்கும் ஒரு பாதுகாப்பான, நவீன முறையாகும். இதில், கழுத்தில் உள்ள காலர்போனுக்குச் சற்று மேலே மிகச் சிறிய கீறல் செய்து, அடைபட்ட இரத்தக்குழாய்க்குள் நேரடியாக ஒரு ஸ்டென்ட் செருகப்படுகிறது.

இந்த TCAR அறுவை சிகிச்சை யாருக்கு மிகவும் பொருத்தமானது?

பாரம்பரிய திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு (CEA) அதிக ஆபத்தில் இருந்த நோயாளிகளுக்காக, TCAR முறை முதன்முதலில் 2015-ல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. அதாவது:

• வயதானவர்களுக்கு .
• இதயம் அல்லது நுரையீரல் நோய் உள்ளவர்களுக்கு.
• முந்தைய கழுத்து அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் காரணமாக தழும்பு திசுக்கள் உள்ளவர்களுக்கு.
• தாடை எலும்பிற்குக் கீழ் போன்ற , அறுவை சிகிச்சை செய்யக் கடினமான இடத்தில் இரத்த நாளம் அடைபட்டிருந்தால்.

ஆனால் இப்போது இந்த முறை மிகவும் வெற்றிகரமாக இருப்பதால், 2022 முதல், சாதாரண உடல் நலத்துடன் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கும், அதாவது சிறப்பு ஆபத்துக் காரணிகள் இல்லாதவர்களுக்கும் கூட TCAR சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதுவரை, அமெரிக்காவில் மட்டும் 20,000-க்கும் மேற்பட்ட TCAR அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்பட்டுள்ளன.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு எப்படித் தயாராகிறீர்கள்?

உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு TCAR அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடிவு செய்தால், அவர் அதற்கு முன்பாக பல சோதனைகளைச் செய்ய வேண்டியிருக்கும்.

• இரத்தப் பரிசோதனைகள்: உங்கள் பொது ஆரோக்கியம் மற்றும் இரத்தம் உறையும் திறன் பற்றித் தெரிந்துகொள்ளுங்கள்.
• கரோடிட் தமனி அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன்: இரத்த நாளத்தில் எவ்வளவு அடைப்பு ஏற்பட்டுள்ளது என்பதைக் காணுதல்.
• CT ஆஞ்சியோகிராம்: கழுத்து மற்றும் மூளையில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் தெளிவான, முப்பரிமாணப் படத்தைப் பெறுங்கள்.

மேலும், அறுவை சிகிச்சைக்கு உங்களைத் தயார்படுத்துவதற்காக மருத்துவர் உங்களுக்குப் பல மருந்துகளைத் தொடங்குவார்.

• கொலஸ்ட்ராலைக் குறைக்கும் ஸ்டேடின் வகை மருந்துகள்.
• ஆஸ்பிரின் மற்றும் குளோபிடோக்ரெல் போன்ற இரத்தம் உறைவதைத் தடுக்கும் மருந்துகள்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் நள்ளிரவுக்குப் பிறகு எதையும் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ கூடாது என்று உங்களுக்கு அறிவுறுத்தப்படும்.

அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் முறை: படிப்படியாக

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு சுமார் ஒன்றரை மணி நேரம் ஆகும். அறுவை சிகிச்சை அறையில் என்ன நடக்கிறது என்பதைச் சுருக்கமாகப் பார்ப்போம்.

1. உணர்விழப்பு மருந்து: நீங்கள் வலியை உணராமல் இருப்பதற்காக, உங்கள் கழுத்தைச் சுற்றியுள்ள பகுதி மரத்துப்போகச் செய்யப்படும் (உள்ளூர் உணர்விழப்பு மருந்து) அல்லது நீங்கள் முழுமையாக உணர்வற்ற நிலைக்குக் கொண்டுவரப்படுவீர்கள் (பொது உணர்விழப்பு மருந்து) .

2. சிறிய கீறல்: கழுத்தில், தோள்பட்டை எலும்பிற்குச் சற்று மேலே, சுமார் 1-1.5 அங்குல அளவிற்கு மிகச் சிறிய கீறல் ஒன்று செய்யப்படுகிறது.

3. ஓட்டத்தைத் திருப்புதல்: TCAR செயல்முறையில் இதுவே மிகவும் முக்கியமான மற்றும் பாதுகாப்பான படியாகும்.

• இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள ஒரு சிரைக்குள் (தொடை சிரை) ஒரு மெல்லிய குழாய் செருகப்படுகிறது.
• கழுத்தில் செய்யப்பட்ட கீறல் வழியாக, அடைபட்ட கரோடிட் தமனிக்குள் மற்றொரு குழாய் செருகப்படுகிறது.
• இப்போது, ​​இந்த இரண்டு குழாய்களும் ஒரு சிறப்பு வடிகட்டி கொண்ட இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்படுகின்றன. அதன் பிறகு, மூளைக்கான இரத்த ஓட்டம் தற்காலிகமாக நிறுத்தப்பட்டு, கழுத்தில் உள்ள தமனியிலிருந்து வரும் இரத்தம் அந்தக் குழாய் வழியாக வந்து, வடிகட்டியால் சுத்திகரிக்கப்பட்டு, இடுப்பில் உள்ள குழாய் வழியாக உடலுக்குத் திரும்புகிறது.
• இந்த நிலையில், உங்கள் மூளைக்குத் தேவையான இரத்தம், உங்கள் கழுத்தின் மறுபக்கத்தில் உள்ள கரோடிட் தமனியிலிருந்தும், உங்கள் மூளையின் பின்புறத்தில் உள்ள முதுகெலும்புத் தமனிகளிலிருந்தும் வருகிறது.இது எந்தத் தடையுமின்றி கிடைக்கிறது.

4. அடைப்பை நீக்குதல்: ஒரு மெல்லிய கம்பியைப் பயன்படுத்தி அடைப்பைத் தாண்டிச் சென்று, ஒரு சிறிய பலூனைக் கொண்டு அந்தப் பகுதியை அகலப்படுத்த வேண்டும்.

5. ஸ்டென்ட் பொருத்துதல்: அடுத்து, ஸ்டென்ட் எனப்படும் ஒரு சிறிய உலோக வலைக் குழாய், அடைப்புக்குள் செருகப்படுகிறது. இது இரத்த நாளத்தைத் திறந்து வைத்து, அடைப்பை அதன் சுவரோடு ஒட்டிப் பிடிக்கிறது.

6. முடிவு: பின்னர், அனைத்துக் குழாய்களும் அகற்றப்பட்டு, இரத்த நாளத்தில் உள்ள சிறிய துளையும் கழுத்தில் உள்ள கீறலும் தைக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

TCAR அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் சுமார் ஒரு இரவு மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும். மருத்துவர்களும் செவிலியர்களும் உங்கள் நலனைத் தொடர்ந்து கண்காணிப்பார்கள். இது மிகவும் எளிமையான அறுவை சிகிச்சை என்பதால், குணமடைவதும் மிக விரைவாக இருக்கும்.

ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்கள் என்னென்ன?

மற்ற மருத்துவ சிகிச்சைகளைப் போலவே, TCAR சிகிச்சையிலும் சில மிகச் சிறிய அபாயங்கள் ஏற்படக்கூடும். இருப்பினும், அவை ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு மிகவும் குறைவு.

• அறுவை சிகிச்சை செய்த இடத்தில் இரத்தக் கசிவு அல்லது வீக்கம்.
• வெட்டுப்பட்ட இடத்தில் தொற்று.
• கழுத்தில் உள்ள நரம்பில் லேசான பாதிப்பு.
• பக்கவாதம்.
• மாரடைப்பு.

உங்கள் மருத்துவர் இந்த அபாயங்களை உங்களுக்கு மேலும் விரிவாக விளக்குவார். TCAR செயல்முறையின் போது இந்த அபாயங்களைக் குறைப்பதற்காகச் சிறப்பு நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

ஸ்டென்டுடன் குணமடைந்து வாழ்வது

TCAR என்பது ஒரு மிக விரைவான செயல்முறையாகும், ஏனெனில் இதில் பெரிய கீறல் எதுவும் இல்லை.

• ஒன்று அல்லது இரண்டு வாரங்களுக்கு எடை தூக்குவதைத் தவிர்க்கவும்.
• உங்கள் கழுத்தில் உள்ள அறுவைச் சிகிச்சைக் காயம் சுத்தமாக உள்ளதா என்பதையும், அதில் தொற்றுக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்பதையும் உறுதிப்படுத்திக்கொள்ள தினமும் பரிசோதிக்கவும்.
• உங்கள் பணிக்கும் மற்ற அன்றாட நடவடிக்கைகளுக்கும் எப்போது திரும்பலாம் என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட பிறகு, இரத்த நாளம் மீண்டும் அடைபடாமல் தடுப்பது உங்கள் பொறுப்பாகும். இதைச் செய்வதற்கு, நீங்கள் இந்த விஷயங்களைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும்.

• நீங்கள் புகைப்பிடிப்பவராக இருந்தால், உடனடியாக நிறுத்துங்கள்.
• தவறாமல் உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள்.
• நிறைவுற்ற கொழுப்புகள் குறைவாக உள்ள ஆரோக்கியமான உணவுமுறையைப் பின்பற்றுங்கள்.
• உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த இரத்தம் மெலிதாக்கும் மருந்தையும், கொழுப்பைக் குறைக்கும் மருந்தையும் சரியான நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்.

நான் எப்போது மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும்?

அறுவை சிகிச்சை செய்த இடத்தில் தொற்றுக்கான அறிகுறிகளைக் கண்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளவும்.

• காய்ச்சல்
• உங்களுக்குக் குளிராக உணர்ந்தால்
• அறுவை சிகிச்சை செய்த இடத்தைச் சுற்றி சிவத்தல் மற்றும் வீக்கம் இருந்தால்
• வெட்டப்பட்ட இடத்திலிருந்து திரவம் போன்ற ஏதாவது வெளியே வந்தால்

உங்களுக்கு எந்த சிகிச்சை சிறந்தது என்பதை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிப்பார். உங்களுக்கு இருக்கும் கேள்விகள், கவலைகள் அல்லது சந்தேகங்கள் குறித்து அவரிடம் கலந்துரையாடுங்கள். உங்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமான மற்றும் பாதுகாப்பான சிகிச்சையை வழங்குவதே அவருடைய நோக்கமாகும்.