நுரையீரலில் உள்ள இரத்தக் கட்டிகளை அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை (நுரையீரல் த்ரோம்போஎண்டார்டெரெக்டோமி - PTE) பற்றி அறிந்துகொள்வோம்.

நீங்கள் சில காலமாக சுவாசிப்பதில் சிரமத்தை எதிர்கொண்டிருக்கலாம், அல்லது நடக்கும்போது கூட மூச்சுத் திணறலை உணரலாம். உங்கள் நுரையீரலில் பழைய இரத்தக் கட்டிகள் தேங்குவதான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உங்களுக்கு இருப்பதாக உங்கள் மருத்துவர் கூறியிருக்கலாம். இந்த நிலையை மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்த முடியாதபோது, ​​உங்கள் உயிரைக் காப்பாற்றக்கூடிய ஒரு சிறப்பு அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த PTE அறுவை சிகிச்சை என்றால் என்ன?

நுரையீரல் த்ரோம்போஎண்டார்டெரெக்டோமி (Pulmonary Thromboendarterectomy) என்ற நீண்ட பெயரைக் கண்டு அஞ்ச வேண்டாம். நாம் அதைச் சுருக்கமாக PTE என்று அழைப்போம். PTE என்பது சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் செய்யப்படும் ஒரு மிகவும் சிக்கலான செயல்முறையாகும். இதில், உங்கள் நுரையீரலுக்கு இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் முக்கிய இரத்த நாளங்களின் (நுரையீரல் தமனிகள்) சுவர்களில் ஒட்டிக்கொண்ட பழைய இரத்தக் கட்டிகள் மற்றும் தழும்புத் திசுக்கள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுகின்றன.

உங்கள் வீட்டில் உள்ள தண்ணீர்க் குழாய் அழுக்கால் அடைபட்டு, தண்ணீர் வரவில்லை என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். PTE அறுவை சிகிச்சை என்பது, குழாயின் உட்புறத்தைச் சுத்தம் செய்து, தண்ணீரை மீண்டும் சீராகப் பாயச் செய்வதாகும். மருந்துகளால் கரைக்க முடியாத, பழைய மற்றும் கடினமான இரத்தக் கட்டிகளை அகற்ற இதுவே சிறந்த வழியாகும். சில சமயங்களில், இந்த அறுவை சிகிச்சை அந்தப் பிரச்சனையை முழுமையாகக் குணப்படுத்தவும் கூடும்.

PTE அறுவை சிகிச்சை மூலம் என்னென்ன நோய்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

இந்த அறுவை சிகிச்சை முக்கியமாக நாள்பட்ட த்ரோம்போஎம்போலிக் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (CTEPH) எனப்படும் பாதிப்பு உள்ளவர்களுக்கு செய்யப்படுகிறது. இது சற்று சிக்கலான பெயர், எனவே இதை நாம் புரிந்துகொள்வோம்.

• நாள்பட்ட: என்றால் 'நீண்ட காலம் நீடிப்பது' என்று பொருள்.
• த்ரோம்போஎம்போலிக்: என்றால் "இரத்த உறைவினால் ஏற்படுவது" என்று பொருள்.
• நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்: இதன் பொருள் "நுரையீரலில் ஏற்படும் உயர் இரத்த அழுத்தம்" ஆகும்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், CTEPH என்பது, நுரையீரலில் முன்பே உருவான இரத்த உறைவு (நுரையீரல் இரத்த அடைப்பு - PE) சரியாகக் கரையாமல், அதற்குப் பதிலாக நுரையீரலில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் ஒட்டிக்கொண்டு, காலப்போக்கில் தழும்புத் திசுக்களை உருவாக்கி, இரத்த ஓட்டத்தைத் தடைசெய்து, நுரையீரலில் அழுத்தம் அதிகரிக்கக் காரணமாகும் ஒரு நிலையாகும்.

பொதுவாக, ஒருவருக்கு நுரையீரலில் இரத்தக்கட்டு (PE) ஏற்படும்போது, ​​மருத்துவர்கள் அவர்களுக்கு இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளைக் கொடுப்பார்கள். பெரும்பாலான நேரங்களில், இந்த மருந்துகள் இரத்தக்கட்டுகளைக் கரைத்துவிடுகின்றன. ஆனால், மிகச் சிறிய எண்ணிக்கையிலான மக்களில், அதாவது சுமார் 2% - 4% பேருக்கு, இந்த இரத்தக்கட்டுகள் முழுமையாகக் கரைவதில்லை. அவை பழமையாகி, இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் ஒட்டிக்கொண்டு, இரத்தம் செல்வதற்கான வழியைத் தடுக்கின்றன. இது, நுரையீரலுக்கு இரத்தத்தைச் செலுத்தும் இதயத்தின் வலது பக்கத்தில் பெரும் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. காலப்போக்கில், இது இதய செயலிழப்பு , நுரையீரல் பாதிப்பு மற்றும் உயிருக்கே ஆபத்தான சிக்கல்களுக்குக் கூட வழிவகுக்கும்.

யாருக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை தேவை? இதை அனைவரும் செய்துகொள்ள முடியுமா?

உங்களுக்கு CTEPH இருந்தால், இந்த அறுவை சிகிச்சையை நீங்கள் செய்துகொள்ள முடியுமா என்பதைத் தீர்மானிக்கப் பல காரணிகள் கருத்தில் கொள்ளப்படும்.

• உங்கள் அறிகுறிகளின் தீவிரம்.
• இரத்தக் கட்டிகள் எங்கு அமைந்துள்ளன, அவை எவ்வளவு தூரம் பரவியுள்ளன, மற்றும் இரத்த நாளங்களை எந்த அளவிற்கு அடைத்துள்ளன.
• உங்கள் வயது, ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம், மற்றும் உங்கள் இதயம் மற்றும் நுரையீரல்கள் செயல்படும் விதம்.

அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த இரத்தக் கட்டிகளைப் பாதுகாப்பாக அகற்ற முடிந்தால், CTEPH-க்கான சிறந்த சிகிச்சை முறை PTE அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

இருப்பினும், CTEPH பாதிப்புள்ள அனைவராலும் இந்த அறுவை சிகிச்சையை செய்துகொள்ள முடியாது. ஏறத்தாழ 40%, அதாவது பத்தில் நான்கு பேர், இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பொருத்தமானவர்கள் அல்ல. இது மிகவும் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை என்பதே இதற்கு முக்கியக் காரணமாகும்.

இந்த அறுவை சிகிச்சை ஏன் இவ்வளவு சிக்கலாக இருக்கிறது?

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​மருத்துவக் குழுவினர் உங்கள் இதயம் மற்றும் நுரையீரல்களின் பணிகளைத் தற்காலிகமாக கார்டியோபல்மோனரி பைபாஸ் இயந்திரத்திற்கு மாற்றுகிறார்கள். இதன் பொருள், அறுவை சிகிச்சையின் போது இந்த இயந்திரம் உங்கள் உடலுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்கி, இரத்தத்தைச் செலுத்துகிறது.

இதைவிட முக்கியமாக, அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நுரையீரலில் உள்ள மென்மையான இரத்த நாளங்களைத் தெளிவாகப் பார்க்க வேண்டும். இதைச் செய்ய, உங்கள் உடல் வெப்பநிலையை 18 டிகிரி செல்சியஸ் (65 ஃபாரன்ஹீட்) வரை குறைத்து, சிறிது நேரத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்தை முழுமையாக நிறுத்த ஒரு சிறப்பு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது (ஆழ்நிலை ஹைப்போதெர்மிக் சர்குலேட்டரி அரெஸ்ட்). மூளைக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, உடல் இந்த வழியில் குளிர்விக்கப்படுகிறது. இந்த முறை, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தெளிவான, இரத்தமற்ற அறுவை சிகிச்சை களத்தில் இரத்தக் கட்டிகளையும் தழும்புத் திசுக்களையும் மிகவும் கவனமாக அகற்ற அனுமதிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமில்லை என்றால், வேறு என்ன வழிகள் உள்ளன?

ஏதேனும் ஒரு காரணத்திற்காக நீங்கள் PTE அறுவை சிகிச்சைக்குப் பொருத்தமானவர் அல்ல என்று மருத்துவர்கள் முடிவு செய்தால், அவர்கள் மாற்று சிகிச்சைகளைப் பரிந்துரைப்பார்கள்.

• வாய்வழி மருந்துகள்: நுரையீரலில் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தக்கூடிய சிறப்பு மருந்துகள் உள்ளன.
• பலூன் நுரையீரல் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி (BPA): இதில், காலில் உள்ள ஒரு சிரை வழியாக ஒரு மெல்லிய குழாயைச் செருகி, நுரையீரலில் அடைபட்டிருக்கும் இரத்த நாளங்களை அடைந்து, பலூன் போன்ற கருவியைக் கொண்டு அவற்றை ஊதி, இரத்த ஓட்டத்தைத் திறக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு எப்படித் தயாராகிறீர்கள்?

அறுவை சிகிச்சைக்கு எவ்வாறு தயாராவது என்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குத் தெளிவான அறிவுரைகளை வழங்குவார். அந்த அறிவுரைகளைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

இந்த அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக காலையில் தொடங்கி சுமார் 6 மணி நேரம் நீடிக்கும். உங்களுக்கு முழுமையாக உணர்விழப்பு மருந்து கொடுக்கப்பட்டிருக்கும், அதனால் நீங்கள் எதையும் உணர மாட்டீர்கள்.

1. சுவாசிப்பதற்கான உதவி: முதலில், ஒரு மெல்லிய குழாய் (எண்டோட்ராக்கியல் குழாய் - ETT) உங்கள் வாய் அல்லது மூக்கு வழியாக, மூச்சுக்குழாய் வழியே செருகப்பட்டு, ஒரு ஆக்ஸிஜன் இயந்திரத்துடன் (வென்டிலேட்டர்) இணைக்கப்படும். இந்த இயந்திரம், அறுவை சிகிச்சை முழுவதும் நீங்கள் சுவாசிக்க உதவும்.

2. மார்பைத் திறத்தல்: அடுத்து, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இதயம் மற்றும் நுரையீரல்களை அடைவதற்காக உங்கள் மார்பெலும்பை (ஸ்டெர்னம்) வெட்டுவார்.

3. பைபாஸ் இயந்திரத்துடன் இணைப்பு: பின்னர் நீங்கள் இதய நுரையீரல் பைபாஸ் இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்படுவீர்கள். இந்த இயந்திரம் அறுவை சிகிச்சையின் போது இதயம் மற்றும் நுரையீரல்களின் பணிகளைச் செய்யும்.

4. உடல் குளிர்வித்தல்: அடுத்து, உங்கள் உடல் வெப்பநிலை படிப்படியாக 18 டிகிரி செல்சியஸாகக் குறைக்கப்படும்.

5. இரத்தக் கட்டிகளை அகற்றுதல்: உடலைக் குளிர்வித்து, இரத்த ஓட்டத்தைத் தற்காலிகமாக நிறுத்திய பிறகு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சிறப்பு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி நுரையீரலின் இரத்த நாளங்களுக்குள் இருக்கும் இரத்தக் கட்டிகளையும் தழும்புத் திசுக்களையும் கவனமாக அகற்றுகிறார்.

6. உடலை மீண்டும் சூடாக்குதல்: இரத்தக் கட்டிகள் அகற்றப்பட்ட பிறகு, உங்கள் உடல் வெப்பநிலை இயல்பு நிலைக்குக் கொண்டுவரப்பட்டு, பைபாஸ் இயந்திரத்திலிருந்து உங்கள் இணைப்பு துண்டிக்கப்படும். ஆனால், நீங்கள் வென்டிலேட்டருடன் தொடர்ந்து இணைக்கப்பட்டிருப்பீர்கள்.

7. மார்பு மூடல்:இறுதியாக, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் மார்பை மூடி, உங்கள் உடலுக்குள் தேங்கியிருக்கக்கூடிய அதிகப்படியான திரவத்தை வெளியேற்றுவதற்காக பல மெல்லிய குழாய்களைச் செருகுவார்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) அனுமதிக்கப்படுவீர்கள். அன்றிரவு நீங்கள் ICU-வில் தங்குவீர்கள். மறுநாள் காலையில், மருத்துவக் குழுவினர் உங்கள் சுவாசத்தைச் சோதிப்பார்கள். உங்களால் சுயமாக சுவாசிக்க முடிந்தால், வென்டிலேட்டர் அகற்றப்படும்.

நீங்கள் பொதுவாக 7 முதல் 10 நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும். முதலில் நீங்கள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) இருப்பீர்கள், பின்னர் உங்கள் உடல்நிலை மேம்பட மேம்பட, சாதாரண வார்டுக்கு மாற்றப்படுவீர்கள்.

குணமடையும் செயல்முறை, திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து குணமடைவதைப் போன்றதே ஆகும். சில நாட்களுக்குள் உங்களால் நடக்க முடியும், படிப்படியாக சில வேலைகளையும் செய்ய இயலும். நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்வதற்கு முன்பு, உங்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் தேவைப்படுகிறதா என்பதைக் கண்டறிய சில சோதனைகளும் செய்யப்படும்.

PTE அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் என்னென்ன?

நன்மைகள்

• CTEPH-ஐ முழுமையாகக் குணப்படுத்துவதற்கான ஒரே வழி இதுதான்.
• பலருக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக அமைவதோடு, சுவாசம் மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாடும் கணிசமாக மேம்படுகின்றன.
• அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு ஆக்ஸிஜனைச் சார்ந்திருந்த பலருக்கு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆக்ஸிஜன் தேவைப்படாது.
• நோயினால் இதயத்தின் வலது பக்கத்தில் ஏற்படும் பாதிப்பு பெரும்பாலும் சரிசெய்யப்பட்டுவிடும்.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீண்ட காலம் உயிர் வாழ்வதற்கான வாய்ப்பு மிக அதிகம்.

ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

இது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை என்பதால், சில அபாயங்கள் உள்ளன. இருப்பினும், கடந்த சில ஆண்டுகளில் ஏற்பட்ட தொழில்நுட்ப முன்னேற்றத்தால், இந்த அபாயங்கள் பெருமளவில் குறைக்கப்பட்டுள்ளன.

• அறுவை சிகிச்சையின் போது இறப்பு ஏற்படும் அபாயம் தற்போது 1% என்ற குறைந்த அளவில் உள்ளது.
• பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து சுமார் 1% - 2% ஆகும்.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் சிலருக்கு சிறிதளவு நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருக்கலாம். அவர்கள் தொடர்ந்து மருந்து உட்கொள்ள வேண்டியிருக்கும்.
• சில சமயங்களில், இதயத்தைச் சுற்றி திரவம் தேங்குதல் (பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன்) ஏற்படலாம்.

பின்வரும் அறிகுறிகளை நீங்கள் உணர்ந்தால், உடனடியாக 1990 என்ற எண்ணிற்கு அழைக்கவும் அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவிற்கு (ETU) செல்லவும்:

• கடுமையான மார்பு வலி
• மயக்கம்
• திடீரென ஏற்படும் கடுமையான மூச்சுத்திணறல்

குணமாக எவ்வளவு காலம் ஆகும்?

காலப்போக்கில், நீங்கள் இயல்பு வாழ்க்கைக்குத் திரும்பலாம். ஆனால், நீங்கள் சற்று பொறுமையாக இருக்க வேண்டும்.

• முதல் 6 வாரங்கள்: நீங்கள் வாகனம் ஓட்டவோ, வேலைக்குச் செல்லவோ, அல்லது 10 பவுண்டுகளுக்கு (சுமார் 4.5 கிலோ) மேல் எடையைத் தூக்கவோ கூடாது.
• வாரங்கள் 7 முதல் 12: 25 பவுண்டுகள் (சுமார் 11 கிலோ) வரை தூக்க முடியும்.
• 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு: பளு தூக்குவதற்கான கட்டுப்பாடுகள் பொதுவாக நீக்கப்படுகின்றன.

பெரும்பாலான மக்கள் 3 மாதங்களுக்குள் தங்கள் இயல்பான செயல்பாடுகளுக்குத் திரும்ப முடியும். உங்கள் சுவாசமும் உடற்பயிற்சி செய்யும் திறனும் படிப்படியாக மேம்படும், மேலும் 4 ஆண்டுகள் வரை நீங்கள் முன்னேற்றங்களைக் காணலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மருத்துவக் கண்காணிப்பு எப்படி இருக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் தொடர்ந்து மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டியிருக்கும்.

• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 வாரங்கள் கழித்தும், மீண்டும் 3 முதல் 6 மாதங்கள் கழித்தும் உங்கள் நுரையீரல்களைப் பரிசோதிப்பதற்காக உங்களுக்குப் பல சிறப்புப் பரிசோதனைகள் செய்யப்படும்.
• புதிய இரத்தக் கட்டிகள் உருவாவதைத் தடுப்பதற்காக, உங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் நீங்கள் இரத்த உறைவுத் தடுப்பான்களை/இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கும் என்பதுதான் மிக முக்கியமான விஷயம்.

உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.

• வலி தாங்க முடியாததாக இருந்தால், அல்லது வலி குறைந்து பின்னர் மீண்டும் அதிகரித்தால்.
• இதயத்துடிப்பு வேகமாகவோ அல்லது சீரற்றதாகவோ இருந்தால்.
• அறுவை சிகிச்சைக் காயம் சிவந்து, வீங்கி, சீழ் வடிந்தால், அல்லது காய்ச்சல் இருந்தால் (இவை நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள்).

PTE என்பது CTEPH நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவருக்கு மறுவாழ்வை அளிக்கக்கூடிய மிகவும் மதிப்புமிக்க ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இது ஒரு சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் குணமடைய நீண்ட காலம் எடுத்தாலும், அதன் விளைவாக மீண்டும் மூச்சுத்திணறலின்றி சுதந்திரமாக வாழும் வாய்ப்பு கிடைப்பது விலைமதிப்பற்றது.