சீரற்ற இதயத் துடிப்பா? நுரையீரல் சிரை தனிமைப்படுத்தல் (PVI) சிகிச்சை பற்றி அனைத்தையும் தெரிந்து கொள்வோம்!

சில நேரங்களில் உங்கள் இதயம் சீராகத் துடிக்கவில்லை என்பது போலவோ, சில சமயங்களில் அது துள்ளுவது போல மிக வேகமாகத் துடிப்பது போலவோ, அல்லது சில துடிப்புகள் விடுபடுவது போலவோ நீங்கள் உணரலாம். இந்த வகையான சீரற்ற இதயத் துடிப்பை சாதாரணமாக எடுத்துக்கொள்ளக் கூடாது. மருத்துவ அறிவியலில் இது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (AFib) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இன்று நாம் இந்த நிலைக்கு சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சிறப்பு செயல்முறை பற்றிப் பேசப் போகிறோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், நுரையீரல் சிரை தனிமைப்படுத்தல் (PVI) என்றால் என்ன?

நுரையீரல் சிரை தனிமைப்படுத்தல் என்பது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (Afib) எனப்படும் ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்புக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சிறப்பு செயல்முறையாகும். எளிமையாகச் சொன்னால், இது இதயத்தின் தாளத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் மின் சமிக்ஞைகள் உருவாகும் பகுதிகளைத் 'தனிமைப்படுத்துகிறது' அல்லது பிரிக்கிறது.

இதை இப்படி யோசித்துப் பாருங்கள். நமது இதயம் ஒரு அற்புதமான உறுப்பு. அதன் துடிப்பு, மிகவும் நுட்பமான மின் சமிக்ஞைகளின் அமைப்பால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (Afib) எனப்படும் இந்த நிலை உள்ள ஒருவருக்கு, இதயத்தின் மேல் உள்ள இரண்டு அறைகளும் (இவற்றை நாம் ஏட்ரியா என்று அழைக்கிறோம்) தவறான, ஒழுங்கற்ற மின் சமிக்ஞைகளைப் பெறத் தொடங்குகின்றன. இந்தத் தவறான சமிக்ஞைகள், இதயத்தின் மேல் பகுதியை நடுங்குவது போல மிக வேகமாகத் துடிக்கச் செய்கின்றன. இது தொடர்ந்தால், பக்கவாதம் போன்ற கடுமையான பாதிப்புகள் ஏற்படும் அபாயம் மிக அதிகமாகும்.

இந்தத் தவறான மின் சமிக்ஞைகள் பெரும்பாலும் எங்கிருந்து தொடங்குகின்றன என்று உங்களுக்குத் தெரியுமா? நமது நுரையீரலில் இருந்து இதயத்தின் இடது ஏட்ரியத்திற்கு சுத்தமான, ஆக்சிஜன் ஏற்றப்பட்ட இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் நான்கு சிரைகள் உள்ளன. இவற்றைத்தான் நாம் நுரையீரல் சிரைகள் என்று அழைக்கிறோம். ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனை (Afib) ஏற்படுத்தும் தவறான சமிக்ஞைகள் பெரும்பாலும் அந்த நான்கு சிரைகளைச் சுற்றியே தொடங்குகின்றன.

நுரையீரல் சிரை தனிமைப்படுத்தல் (PVI) சிகிச்சையானது, அசாதாரண சமிக்ஞைகள் எங்கிருந்து தொடங்குகின்றன என்பதைக் கண்டறிந்து, அவை இதயத்தின் மற்ற பகுதிகளைச் சென்றடைவதைத் தடுக்க ஒரு சிறிய தடையை உருவாக்குவதை உள்ளடக்கியது. மிகவும் மென்மையான வெப்பம் அல்லது அதீத குளிரைப் பயன்படுத்தி, அந்தப் பகுதிகளில் சிறிதளவு தழும்புத் திசுக்களை உருவாக்குவதன் மூலம் இந்தத் தடை உருவாக்கப்படுகிறது. இந்தத் தழும்புத் திசு, அசாதாரண மின் சமிக்ஞைகள் அந்தப் புள்ளியைத் தாண்டிச் செல்வதைத் தடுக்கிறது. இது ஒரு தவறான பாதையை மூடுவது போன்றது. அதன் பிறகு இதயம் மீண்டும் சாதாரணமாகத் துடிக்கத் தொடங்குகிறது. இந்த செயல்முறை இதய அழிப்பு (Heart Ablation ) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

உண்மையில் யாருக்கு இந்த சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது?

இந்த சிகிச்சை அனைவருக்கும் ஏற்றதல்ல. இது உங்களுக்குப் பொருத்தமானதா என்பதைத் தீர்மானிப்பதற்கு முன், உங்கள் மருத்துவர் பல காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்வார். இந்த சிகிச்சை பொதுவாகப் பின்வரும் நபர்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது:

• ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (Afib) நிலையைக் கட்டுப்படுத்த ஆன்டிஅரித்மிக் மருந்துகளை எடுத்துக்கொண்ட பிறகும், அறிகுறிகள் (அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, சோர்வு, மூச்சுத்திணறல்) நீடிப்பவர்களுக்கு.
• இந்த மருந்துகளால் பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டாலோ அல்லது உடலால் அந்த மருந்தை ஏற்றுக்கொள்ள முடியாவிட்டாலோ.

இந்த சிகிச்சையை மருந்துகள் இல்லாமல் செய்ய முடியுமா?

இது பலரும் எதிர்கொள்ளும் ஒரு பிரச்சனையாகும். சில நோயாளிகளுக்கு மருந்துகளை விட PVI ஒரு சிறந்த முதல் நிலை சிகிச்சையா என்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் இன்னும் ஆராய்ந்து வருகின்றனர். சில ஆய்வுகள், மருந்துகளை விட PVI அதிக செயல்திறன் மிக்கது என்று காட்டியுள்ளன. ஆனால் அது இன்னும் ஒரு நிலையான சிகிச்சையாக அங்கீகரிக்கப்படவில்லை. எனவே, முதலில் மருந்துகளை முயற்சி செய்து, அது பலனளிக்கவில்லை என்றால் PVI-ஐப் பரிசீலிப்பதே தற்போதைய அணுகுமுறையாக உள்ளது.

இந்த சிகிச்சை உங்களுக்குப் பொருத்தமானதா என்பதை எப்படி அறிந்துகொள்வது?

நீங்கள் இதற்குப் பொருத்தமானவரா என்பதை உடனடியாகக் கூற இயலாது. நீங்கள் ஒரு முழுமையான மருத்துவப் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். மருத்துவர் முதலில் உங்கள் மருத்துவ வரலாற்றைக் கேட்டறிந்து, உடல் பரிசோதனை செய்வார். பின்னர், இதயம் தொடர்பான பல சோதனைகளுக்கு அவர் உத்தரவிடுவார். அவற்றுள் சில:

• எக்கோ கார்டியோகிராம்: இது இதயத்தின் செயல்பாடு மற்றும் அமைப்பைப் பற்றிய தெளிவான சித்திரத்தை வழங்க முடியும்.
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (EKG): இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டைப் பதிவு செய்யும் ஒரு பரிசோதனை.
• ஹோல்டர் மானிட்டர்: இது 24 அல்லது 48 மணி நேரத்திற்கு உங்கள் உடலில் பொருத்தப்பட்டிருக்கும் ஒரு சிறிய ஈ.கே.ஜி. கருவி ஆகும். நாள் முழுவதும் உங்கள் இதயத் துடிப்பு எவ்வாறு மாறுகிறது என்பதை இதனால் கண்காணிக்க முடியும்.

இந்தப் பரிசோதனைகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், உங்களுக்கு PVI சிகிச்சை பொருத்தமானதா இல்லையா என்பது குறித்த இறுதி முடிவை மருத்துவர் எடுப்பார்.

PVI எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது? அதன் முக்கிய முறைகள் என்னென்ன?

நுரையீரல் சிரை தனிமைப்படுத்தல் என்பது வடிகுழாய் வழி இரத்தக் கசிவு சிகிச்சை எனப்படும் ஒரு வகை சிகிச்சையாகும். அதாவது, அறுவை சிகிச்சையைப் போல மார்பில் ஒரு பெரிய கீறலை ஏற்படுத்தி இது செய்யப்படுவதில்லை. மாறாக, இடுப்பு அல்லது கழுத்துப் பகுதியில் உள்ள ஒரு பெரிய இரத்த நாளத்தின் வழியாக, மிகவும் மெல்லிய, நீண்ட குழாய் (வடிகுழாய்) ஒன்றை இதயத்திற்குள் செலுத்துவதன் மூலம் இது செய்யப்படுகிறது.

நாம் முன்பு குறிப்பிட்ட தழும்புத் திசுவைச் சரிசெய்ய இரண்டு முக்கிய வழிகள் உள்ளன.

இந்த இரண்டு முறைகளில் எது சிறந்தது?

ஒரு முறை மற்றொன்றை விட சிறந்தது என்று சொல்வதற்கு உண்மையில் வழியில்லை. இரண்டுக்குமே அதனதன் நன்மைகளும் தீமைகளும் உண்டு. இந்த இரண்டு முறைகளின் முடிவுகளிலும் பாதுகாப்பிலும் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. சிகிச்சைக்கு முன், உங்களுக்கு எந்த முறை சிறந்தது என்பதை உங்கள் மருத்துவர் விளக்குவார்.

சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்? எனக்கு வலி ஏற்படுமா?

வழக்கமாக, இந்த சிகிச்சையின் போது, ​​உங்களுக்கு முழுமையான உணர்விழப்பு (பொது மயக்க மருந்து) அளிக்கப்படும் . அதாவது, நீங்கள் முழுமையாகத் தூங்கிவிடுவீர்கள். எனவே, சிகிச்சையின் போது நீங்கள் எந்த வலியையோ அல்லது அசௌகரியத்தையோ உணர மாட்டீர்கள். நீங்கள் கண் விழிக்கும்போது, ​​எல்லாம் முடிந்துவிட்டிருக்கும். சில சிறப்பு நேர்வுகளில், சம்பந்தப்பட்ட பகுதியை மட்டும் மரத்துப்போகச் செய்வதன் மூலமும் (உள்ளூர் உணர்விழப்பு மருந்து) இதைச் செய்ய முடியும். மருத்துவர் இது குறித்து உங்களுக்கு முன்கூட்டியே தெரிவிப்பார்.

படிப்படியாக என்ன நடக்கிறது

1. தயாரிப்பு: முதலில், உங்களுக்கு மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும். பின்னர், வடிகுழாய் செருகப்படவுள்ள உங்கள் இடுப்பு அல்லது கழுத்துப் பகுதி சுத்தம் செய்யப்பட்டு, மரத்துப்போகச் செய்யப்படும்.

2. வடிகுழாய் செருகுதல்: மருத்துவர், உணர்ச்சியற்ற பகுதியிலிருந்து ஒரு இரத்த நாளத்தின் வழியாக, இரண்டு மெல்லிய வடிகுழாய்களை (குழாய்களை) இதயத்தின் இடது ஏட்ரியத்திற்குள் செருகுவார்.

3. சமிக்ஞை கண்டறிதல்: குறைபாடுள்ள மின் சமிக்ஞைகள் எங்கிருந்து வருகின்றன என்பதை ஒரு வடிகுழாய் துல்லியமாக வரைபடமாக்குகிறது.

4. திசு அழிப்பு: மற்றொரு வடிகுழாய், நாம் பேசிய வெப்பத்தை (ரேடியோ அலைவரிசை) அல்லது குளிரை (குளிர் திசு அழிப்பு) செலுத்தி, தொடர்புடைய திசுக்களை அழித்து வடுவை உருவாக்குகிறது.

5. நிறைவு: சிகிச்சை வெற்றிகரமாக முடிந்த பிறகு, மருத்துவர் இரண்டு வடிகுழாய்களையும் கவனமாக அகற்றி, அவை செருகப்பட்ட இடங்களில் ஒரு சிறிய கட்டுப் போடுவார்.

சிகிச்சையின் போது என் இதயம் எவ்வாறு கண்காணிக்கப்படும்?

நீங்கள் மயக்க நிலையில் இருக்கும் முழு நேரத்திலும், மருத்துவக் குழுவினர் பல்வேறு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி உங்கள் இதயம் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளைத் தொடர்ந்து கண்காணிப்பார்கள்.

இந்த முழு செயல்முறைக்கும் நான்கு முதல் ஆறு மணி நேரம் வரை ஆகலாம், எனவே உங்கள் குடும்பத்தினருக்கு முன்கூட்டியே தெரிவிப்பது நல்லது. சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீங்கள் மருத்துவமனையில் இரவு தங்க வேண்டியும் வரலாம்.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, மருத்துவர் அதன் முடிவுகளைப் பற்றி உங்களிடமும் உங்கள் குடும்பத்தினரிடமும் பேசுவார். நீங்கள் சுமார் நான்கு முதல் எட்டு மணி நேரம் படுக்கையில் ஓய்வெடுக்க வேண்டும். செவிலியர்கள் இரவு முழுவதும் உங்கள் இதயத் துடிப்பு மற்றும் சீரான தன்மையைக் கண்காணிப்பார்கள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் மறுநாள் காலையில் வீட்டிற்குச் செல்ல முடியும். நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்வதற்கு முன்பு, செவிலியர்கள் வடிகுழாய் பொருத்தப்பட்ட இடங்களைச் சரிபார்த்து, கட்டுகளை அகற்றி அவற்றைச் சுத்தம் செய்வார்கள்.

ஏற்படக்கூடிய அபாயங்கள் என்னென்ன?

PVI பொதுவாக மிகவும் பாதுகாப்பான ஒரு சிகிச்சையாகும். இருப்பினும், எந்தவொரு மருத்துவ செயல்முறையையும் போலவே, இதிலும் ஒரு சிறிய ஆபத்து உள்ளது. இதுபோன்ற விஷயங்கள் மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன.

• எக்ஸ்-கதிர்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் கான்ட்ராஸ்ட் சாயத்திற்கு ஏற்படும் ஒவ்வாமை.
• வடிகுழாய் செருகப்பட்ட இடத்தில் ஏற்படும் தொற்று.
• இதயச் சுவரில் பாதிப்பு (சுமார் 1% ஆபத்து).
• நுரையீரல் சிரை பாதிப்பு (சுமார் 1% ஆபத்து).
• பக்கவாதம் (சுமார் 0.5% ஆபத்து).

இந்த அபாயங்களைக் கண்டு அஞ்ச வேண்டாம். இது நிகழாமல் தடுக்க உங்கள் மருத்துவக் குழுவினர் தங்களால் இயன்ற அனைத்தையும் செய்வார்கள். சிகிச்சைக்கு முன்பாக உங்கள் மருத்துவர் இவை அனைத்தையும் உங்களுக்கு விளக்குவார்.

குணமடையும் நேரம் மற்றும் தொடர் கவனிப்பு

சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் இரண்டு நாட்களில் (48 மணிநேரம்), உங்களுக்கு லேசான வலி, சோர்வு அல்லது மார்பு அசௌகரியம் ஏற்படலாம். இது இயல்பானது. அதன்பிறகு, நீங்கள் படிப்படியாக உங்கள் இயல்பான செயல்பாடுகளை மீண்டும் தொடங்கலாம். இருப்பினும் , உடற்பயிற்சி போன்ற கடினமான செயல்களை மீண்டும் தொடங்குவதற்கு சில வாரங்கள் ஆகலாம்.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல மாதங்களுக்கு உங்களுக்குப் பல்வேறு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படும்:

• ஆன்டிஅரித்மிக் மருந்துகள்: அபிலேஷன் முடிவுகள் கிடைக்கும் வரை இதயத் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன.
• இரத்த உறைவுத் தடுப்பான்கள் (இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகள்): பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன. நீங்கள் இந்த மருந்துகளைத் தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம்.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு மூன்று முதல் நான்கு மாதங்களில் உங்களின் முதல் பின்தொடர் சந்திப்பும், சுமார் ஒரு வருடம் கழித்து அடுத்த சந்திப்பும் நடைபெறும். இந்தச் சந்திப்புகளின் போது, ​​உங்கள் இதயத்தின் நிலையைச் சரிபார்க்க, உங்கள் மருத்துவர் சிடி ஸ்கேன், எக்கோ கார்டியோகிராம் அல்லது ஈசிஜி போன்ற சோதனைகளை மீண்டும் செய்யலாம்.