மூன்று வகை மருந்துகளையும் பயன்படுத்திய பிறகும், இரத்த அழுத்தம் குறையவில்லை. எதிர்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் பற்றிப் பார்ப்போம்.

உங்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளதா, அல்லது நாம் அனைவரும் அறிந்தபடி, "அழுத்தத்திற்காக" மருந்து எடுத்துக்கொள்கிறீர்களா? மருத்துவர் பரிந்துரைத்த அனைத்து மருந்துகளையும் நீங்கள் சரியான நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள், உங்கள் உணவு மற்றும் பானங்களைக் கட்டுப்படுத்துகிறீர்கள், ஆனால் ஒவ்வொரு முறையும் நீங்கள் வீட்டில் உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தைப் பரிசோதிக்கும்போது, ​​அது எப்போதும் 140/90-க்கு மேல் இருக்கிறது. இது ஏன் நடக்கிறது என்று நீங்களும் யோசிப்பதுண்டா? ஒருவேளை, இன்று நாம் பேசவிருக்கும் 'எதிர்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம்' ( resistant hypertension ) உங்களுக்கு இருக்கலாம். கவலைப்பட வேண்டாம், நாம் எல்லாவற்றையும் எளிமையான சொற்களில் விளக்குவோம்.

எதிர்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது சரியாக என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இது உங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சைக்கு "மிகவும் கட்டுப்படாத" ஒரு நிலையாகும். மருத்துவ ரீதியாக, உங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த உங்கள் மருத்துவர் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகளை அதிகபட்ச அளவில் கொடுத்த பிறகும், உங்கள் இரத்த அழுத்தம் 140/90 mmHg- க்கு மேல் நீடித்தால், அந்த நிலை சிகிச்சைக்குக் கட்டுப்படாத உயர் இரத்த அழுத்தம் (Resistant Hypertension) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த மூன்று வகையான மருந்துகளில் பொதுவாக அடங்குபவை:

• ஒரு வகை சிறுநீர்ப்பெருக்கி: இவற்றைத்தான் நாம் 'நீர் மாத்திரைகள்' என்று அழைக்கிறோம். இவை, உடலில் உள்ள அதிகப்படியான நீரையும் உப்பையும் சிறுநீர் வழியாக வெளியேற்றுவதன் மூலம் செயல்படுகின்றன.
• ஒரு வகை கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்: இவை இரத்த நாளங்களைத் தளர்த்தி, இரத்த ஓட்டத்தை எளிதாக்குகின்றன.
• ஏசிஇ தடுப்பான் அல்லது ஏஆர்பி: இந்த இரண்டு மருந்துகளும் (ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதி தடுப்பான் / ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்) இரத்த நாளங்களைப் பாதித்து, இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன.

இந்த மூன்று மருந்துகளையும் அதிகபட்ச அளவுகளில் ஆறு மாதங்கள் எடுத்துக்கொண்ட பிறகும் உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த முடியாவிட்டால், உங்களுக்குக் கட்டுப்படுத்த முடியாத உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதாக உங்கள் மருத்துவர் சந்தேகிக்கக்கூடும்.

இந்த நிலை எவ்வளவு பொதுவானது?

இலங்கையிலும் உலக அளவிலும் உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது மிகவும் பொதுவான ஒரு நிலையாகும். உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களில் சுமார் 10% முதல் 12% வரை இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருக்கலாம் என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன, அதாவது இது ஒரு அரிதான நிலை அல்ல.

கட்டுப்படுத்த முடியாத உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

இதில் மிகவும் ஆபத்தான விஷயம் என்னவென்றால், உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு 'மௌனக் கொலையாளி' என்பதாகும். பலருக்கு எந்த அறிகுறிகளும் வெளிப்படுவதில்லை. சிலருக்குப் பல ஆண்டுகளாகத் தங்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பது கூடத் தெரிவதில்லை. ஆனால், சிகிச்சையளிக்காமல் விட்டால், அது உடலுக்குக் கடுமையான பாதிப்புகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

இருப்பினும், சிலருக்குப் பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்:

• தலைவலி
• மார்பு இறுக்கம் அல்லது அழுத்தம்
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்

இந்த முறையில் அழுத்தத்தை ஏன் கட்டுப்படுத்த முடியவில்லை? அதற்கான காரணங்கள் என்ன?

இதற்குப் பல காரணங்கள் உள்ளன. அவற்றை பகுதிகளாகப் பிரித்துப் பார்ப்போம்.

சிகிச்சைக்குக் கட்டுப்படாத உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகும் அதிக ஆபத்தில் யார் உள்ளனர்?

பின்வருபவர்களுக்கு இந்த பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான அபாயம் சற்றே அதிகமாக உள்ளது:

• நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் உள்ளவர்களுக்கு
• நீரிழிவு நோய் உள்ளவர்களுக்கு
• ஆப்பிரிக்க-அமெரிக்க வம்சாவளியைச் சேர்ந்தவர்களுக்கு
• பெண்களுக்கு (ஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது)

இந்த நிலையால் என்னென்ன சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்?

இந்த முறையில் கட்டுப்படுத்தக் கடினமான, சிகிச்சைக்கு உட்படாத உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள ஒருவருக்கு, மருந்துகள் மூலம் இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஒருவரைக் காட்டிலும் பின்வரும் பாதிப்புகள் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து மிக அதிகம்.

• பக்கவாதம்
• சிறுநீரக நோய்
• இதய நோய் மற்றும் இதய செயலிழப்பு

எனவே, இந்தச் சூழ்நிலையை சாதாரணமாக எடுத்துக்கொள்வது நல்லதல்ல.

மருத்துவர் இதை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்?

உங்களுக்குக் கட்டுப்படுத்த முடியாத உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளதா என்பதைத் துல்லியமாகத் தீர்மானிக்க, உங்கள் மருத்துவர் பல காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்வார்.

1. உங்கள் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் வாழ்க்கை முறை பற்றிக் கேளுங்கள்.

மருத்துவர் உங்களிடம் இது போன்ற கேள்விகளைக் கேட்கலாம்:

• உங்களுக்கு எவ்வளவு காலமாக இந்த அழுத்தம் இருந்து வருகிறது?
• நீங்கள் வீட்டில் இரத்த அழுத்தத்தைப் பரிசோதிக்கும்போது என்ன செய்வீர்கள்? நீங்கள் அந்தக் கருவியை சரியாகப் பயன்படுத்துகிறீர்களா?
• நீங்கள் தற்போது என்னென்ன மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள்? (வைட்டமின்கள் மற்றும் மூலிகை மருந்துகள் உட்பட). உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி, சரியான நேரத்தில், பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவிலேயே மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறீர்களா?
• நீங்கள் மது அல்லது சிகரெட் பயன்படுத்துகிறீர்களா?
• நீங்கள் தூக்கத்தில் குறட்டை விடுகிறீர்களா? உங்களுக்கு மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுவது போல் உணர்கிறீர்களா?

2. உடல் பரிசோதனை செய்தல்

இந்தப் பரிசோதனையின் போது, ​​மருத்துவர் குறிப்பாகப் பின்வருவனவற்றைக் கவனிப்பார்:

• கண் பரிசோதனை: உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக கண்ணில் உள்ள இரத்த நாளங்களுக்கு ஏற்படும் பாதிப்பை இது கண்டறிகிறது. இது 'உயர் இரத்த அழுத்த விழித்திரை நோய்' (Hypertensive Retinopathy) என்று அழைக்கப்படுகிறது.
• முக்கிய இரத்த நாளங்களைக் கவனித்தல்: கழுத்து அல்லது சிறுநீரகங்களில் உள்ளவை போன்ற சில முக்கிய இரத்த நாளங்கள் வழியாக இரத்தம் பாயும்போது, ​​அதில் அசாதாரணமான சத்தம் ('ப்ரூயிட்') கேட்கிறதா என்பதைக் கவனிப்பதாகும். இது, அந்த நாளங்கள் சுருங்கியுள்ளனவா என்பதைப் பற்றிய ஒரு கருத்தைத் தரும்.

3. ஆய்வக மற்றும் பிற சோதனைகள்

• சிறுநீர் பரிசோதனை:சிறுநீரில் புரதம் உள்ளதா எனச் சோதிக்கவும்.
• இரத்தப் பரிசோதனைகள்: சிறுநீரகச் செயல்பாடு (கிரியேட்டினின்), சர்க்கரை அளவு (குளுக்கோஸ்) மற்றும் சோடியம், பொட்டாசியம் போன்ற எலக்ட்ரோலைட்டுகளைச் சரிபார்க்கின்றன.
• ஹார்மோன் பரிசோதனைகள்: அட்ரீனல் சுரப்பிகள் அல்லது தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டில் உள்ள பிரச்சனைகளைக் கண்டறிய உதவுகின்றன.
• ஸ்கேன்கள்: சிறுநீரகங்கள் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் நிலையைச் சரிபார்க்க அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் சிடி ஸ்கேன்கள் செய்யப்படலாம்.
• தூக்க ஆய்வு: உங்களுக்குத் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் இருப்பதாகச் சந்தேகம் இருந்தால், நீங்கள் ஒரு சிறப்புத் தூக்க ஆய்வுக்குப் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

இதற்கு எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

கவலைப்படாதீர்கள். இதற்கு சிகிச்சை உள்ளது. அதில் இரண்டு முக்கிய பகுதிகள் உள்ளன.

1. வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள்

நீங்கள் செய்யக்கூடிய மிக முக்கியமான விஷயங்கள் இவைதான். மருந்தை மட்டும் எடுத்துக்கொண்டு, இவற்றைச் செய்யாமல் இருப்பது பயனற்றது.

• உப்பு கட்டுப்பாடு: உங்கள் தினசரி உப்பு உட்கொள்ளலை 2,400 மில்லிகிராம் (ஒரு தேக்கரண்டிக்கும் குறைவானது) ஆகக் கட்டுப்படுத்துங்கள். உணவு மேசைக்கு உப்பு கொண்டு வருவதை நிறுத்துங்கள். பதப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் பொட்டலங்களில் அடைக்கப்பட்ட உணவுகளின் உட்கொள்ளலைக் குறைக்கவும்.
• மது அருந்துவதைக் கட்டுப்படுத்துதல்.
• வலி நிவாரணிகள்: உங்கள் மருத்துவரை கலந்தாலோசிக்காமல் இபுப்ரோஃபென் மற்றும் டிக்ளோஃபெனாக் போன்ற மருந்துகளை உட்கொள்ள வேண்டாம். தேவைப்பட்டால், பாராசிட்டமால் போன்ற மருந்து குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.
• உடற்பயிற்சி: வாரத்தில் பல நாட்கள், தினமும் குறைந்தது 30 நிமிடங்கள் நடைப்பயிற்சி அல்லது மிதிவண்டி ஓட்டுதல் போன்ற ஏதேனும் ஒரு உடற்பயிற்சியைச் செய்யுங்கள்.

2. மருந்துகளைச் சரியாகப் பயன்படுத்துதல்

இங்குதான் பலர் தவறு செய்கிறார்கள்.

மருந்து வேலை செய்ய வேண்டுமானால், அதை ஒவ்வொரு நாளும், சரியான நேரத்தில், சரியான அளவில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சிலருக்கு பக்க விளைவுகள் (உதாரணமாக, தலைச்சுற்றல், இருமல்) காரணமாக மருந்தை எடுத்துக்கொள்வதில் சிரமம் ஏற்படுகிறது. உங்களுக்கு அப்படி ஒரு பிரச்சனை இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். அவர் வேறு மருந்தை பரிந்துரைப்பார். உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்காமல் ஒருபோதும் மருந்தை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்தவோ அல்லது அதன் அளவை மாற்றவோ கூடாது.

உங்கள் மருந்துகளைச் சரியாக எடுத்துக்கொண்ட பிறகும் உங்கள் இரத்த அழுத்தம் கட்டுக்குள் வரவில்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவர் நான்காவது அல்லது ஐந்தாவது மருந்தைச் சேர்க்கலாம். உதாரணமாக, ஸ்பைரோனோலாக்டோன் எனப்படும் சிறுநீர்ப்பெருக்கி அல்லது ஒரு பீட்டா-தடுப்பான் .

நீங்கள் எப்போது உடனடியாக மருத்துவமனைக்கு (ETU) செல்ல வேண்டும்?

சில நேரங்களில் இரத்த அழுத்தம் திடீரென மிக அதிகமாகலாம். இது உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது அவசர மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு நிலையாகும்.

உங்கள் இரத்த அழுத்தம் 180/120 mmHg- க்கு மேல் இருந்து, அதனுடன் பின்வரும் அறிகுறிகளும் இருந்தால், உடனடியாக அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லவும்:(ETU - அவசர சிகிச்சை பிரிவுக்கு) செல்லவும்.

• கடுமையான தலைவலி
• படபடப்பு (இதயம் வேகமாகத் துடிப்பது போன்ற உணர்வு)
• தலைச்சுற்றல்
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்

உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்க வேண்டிய கேள்விகள்

உங்கள் உடல்நிலையைப் பற்றி நன்கு புரிந்துகொள்வது அவசியம். அடுத்த முறை உங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்கும்போது இந்தக் கேள்விகளைக் கேட்கத் தயங்காதீர்கள்.

• மருத்துவரே, நான் என் மருந்துகளை மாற்ற வேண்டுமா?
• எனக்கு எந்த மருந்துகளின் கலவை சிறந்தது?
• வீட்டில் எனது இரத்த அழுத்தத்தை எவ்வளவு அடிக்கடி பரிசோதிக்க வேண்டும்?
• நான் மீண்டும் எப்போது மருத்துவரை வந்து பார்க்க வேண்டும்?

ஏராளமான மருந்துகளை உட்கொண்டும் எந்த முன்னேற்றமும் ஏற்படாதபோது விரக்தியடைவது இயல்பானது. இருப்பினும், உங்கள் மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகப் பேசி, உங்கள் பிரச்சனைகளுக்குத் தீர்வு காண்பதே சிறந்ததாகும்.