இடி தாக்கியது போன்ற திடீர், கடுமையான தலைவலியா? அது RCVS (மீளக்கூடிய பெருமூளை இரத்தக்குழாய் சுருக்க நோய்க்குறி) ஆக இருக்குமோ?

நீங்கள் உங்கள் வழக்கமான வேலையைச் செய்துகொண்டிருக்கும்போது, ​​திடீரென்று, எந்தவித முன்னறிவிப்பும் இல்லாமல், உங்கள் வாழ்வில் நீங்கள் அனுபவித்ததிலேயே மிக மோசமான தலைவலி ஏற்படுவதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அது உங்கள் வாழ்க்கையிலேயே மிகவும் கொடுமையான வலியாக இருக்கும். அந்த வலி சில நொடிகளிலேயே உச்சத்தை அடைந்துவிடும். மருத்துவத்தில், இந்த திடீர், கடுமையான தலைவலியை நாங்கள் 'இடி முழக்கத் தலைவலி' (Thunderclap Headache) என்று அழைக்கிறோம். இது சாதாரண தலைவலி அல்ல. இது பெரும்பாலும் நமது உடல் நமக்குக் கொடுக்கும் ஒரு தீவிரமான எச்சரிக்கையாகும். RCVS என்பது அத்தகைய எச்சரிக்கையை வழங்கும் ஒரு நிலையாகும்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், RCVS என்றால் என்ன?

RCVS-இன் முழுப்பெயர் மீளக்கூடிய பெருமூளை இரத்தக்குழாய் சுருக்க நோய்க்குறி (Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome) ஆகும். இந்தப் பெயர் சற்று நீளமாகவும் சிக்கலாகவும் தோன்றலாம், ஆனால் நாம் அதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம்.

• மீளக்கூடியது: என்றால் "மீட்க முடியும்" என்று பொருள். அதாவது, அந்த நிலை நிரந்தரமானது அல்ல, முறையான சிகிச்சையின் மூலம் குணப்படுத்த முடியும் .
• செரிப்ரல்: என்றால் "மூளை சம்பந்தப்பட்டது" என்று பொருள்.
• இரத்த நாளச் சுருக்கம்: என்பது "இரத்த நாளங்கள் குறுகுதல் அல்லது சுருங்குதல்" எனப் பொருள்படும்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், RCVS என்பது மூளையில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் திடீரென இறுக்கமடைந்து, சுருங்கி, அடைபடும் ஒரு நிலையாகும் . இருப்பினும், முறையான சிகிச்சையின் மூலம் இதைச் சரிசெய்ய முடியும்.

ஒரு தண்ணீர்க் குழாயைக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அதன் ஒரு பகுதியை நாம் அழுத்தினால் என்ன நடக்கும்? அது தண்ணீர் வருவதை நிறுத்திவிடும், அல்லவா? இதேதான் நமது மூளையில் உள்ள இரத்த நாளங்களுக்கும் நடக்கிறது. இந்த இரத்த நாளங்கள் திடீரெனச் சுருங்கும்போது (இதை நாம் 'வாசோஸ்பாசம்' என்று அழைக்கிறோம்), மூளைக்குத் தேவையான அளவு இரத்தம் கிடைப்பதில்லை. இதனால்தான், இடி தாக்குவது போன்ற கடுமையான தலைவலிகள் நமக்கு ஏற்படுகின்றன. இந்த நிலை சில சமயங்களில் ஒற்றைத் தலைவலி, பக்கவாதம் அல்லது மூளையில் ஏற்படும் இரத்தக் கசிவு போன்ற அறிகுறிகளையும் குறிக்கலாம்.

RCVS-இன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

மூளைக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டம் தடைபடுவதால், ஆர்சிவிஎஸ் (RCVS) பல்வேறு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். இதன் முக்கிய அறிகுறி கடுமையான தலைவலி ஆகும், ஆனால் வேறு சில அறிகுறிகளும் உள்ளன.

சில சமயங்களில், RCVS மூளைக்கும் மண்டை ஓட்டிற்கும் இடையில் இரத்தக் கசிவை ஏற்படுத்தலாம். இது `(சப்அரக்னாய்டு ஹெமரேஜ் - SAH)` என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதுவும் ஒரு மிகவும் தீவிரமான மருத்துவ அவசர நிலையாகும். மேற்கூறிய அறிகுறிகளுடன் கூடுதலாக, SAH பின்வரும் அறிகுறிகளையும் வெளிப்படுத்தலாம்:

• கழுத்து விறைப்பு, கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டைகளில் தசை வலி.
• நடத்தை மற்றும் மனநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (காரணமின்றி கோபப்படுதல்).
• உடலின் ஒரு பகுதியில் ஏற்படும் மரத்துப்போதல்.

RCVS-ன் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் யாவை?

RCVS ஏற்படுவதற்கான சரியான காரணம் இன்னும் கண்டறியப்படவில்லை என்றாலும், இந்த நிலை உருவாவதற்கு பங்களிக்கக்கூடிய பல ஆபத்துக் காரணிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன.

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம்

RCVS ஏற்படுவதற்கான மிகவும் பொதுவான மற்றும் முதன்மையான ஆபத்துக் காரணி கர்ப்பம் ஆகும். குழந்தை பிறந்த முதல் ஆறு வாரங்களில் (பிரசவத்திற்குப் பின்) இந்த ஆபத்து மிக அதிகமாக உள்ளது. கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் ஹார்மோன் மாற்றங்கள் இதில் ஒரு பங்கு வகிக்கக்கூடும் என்று மருத்துவர்கள் நம்புகிறார்கள். கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் உயர் இரத்த அழுத்த நிலையான ப்ரீக்ளாம்ப்சியா போன்ற சிக்கல்கள் இல்லாதபோதும் கூட RCVS ஏற்படலாம்.

சில மருந்துகள் மற்றும் போதைப்பொருட்களின் பயன்பாடு

நமது இரத்த ஓட்ட மண்டலத்தைப் பாதிக்கும் சில மருந்துகள், ஆர்சிவிஎஸ் (RCVS) ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

பிற உடல்நலக் கோளாறுகள்

சில மருத்துவ நிலைகளும் RCVS உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.

• ஒற்றைத் தலைவலி: ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்களுக்கு RCVS உருவாக அதிக வாய்ப்புள்ளது.
• இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவு அதிகரித்தல் (ஹைபர்கால்சீமியா): இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் அளவு அதிகரிக்கும்போது, ​​இரத்த நாளங்களின் செயல்பாடு பாதிக்கப்படலாம்.
• ஹார்மோன் பிரச்சனைகள்: ஈஸ்ட்ரோஜன் என்ற ஹார்மோனுக்கு இதில் தொடர்பு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது. இதனால்தான் இந்த நோய் பெண்களிடையே அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.
• பரம்பரை நோய்கள்: ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா போன்ற, அதிகப்படியான அட்ரினலின் ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்யும் கட்டிகளை உண்டாக்கும் நோய்கள்.

RCVS-இன் சாத்தியமான சிக்கல்கள் என்னென்ன?

முன்னர், மருத்துவர்கள் RCVS ஒரு பாதிப்பில்லாத நிலை என்று கருதினார்கள், ஆனால் புதிய ஆய்வுகள் இது எப்போதும் உண்மையல்ல என்பதைக் காட்டியுள்ளன.

RCVS நோயாளிகளில் சுமார் 30% பேருக்கு சில சிறிய நிரந்தர ஊனங்கள் ஏற்படலாம் (உதாரணமாக, சில தசை பலவீனம், நடக்கும்போது சமநிலையில் சிக்கல்கள்). சுமார் 8% பேருக்கு மிகவும் கடுமையான, நீண்டகாலப் பிரச்சனைகள் உருவாகலாம்.

மேலும், முதல் அறிகுறிகள் தோன்றிய சில நாட்களுக்குள் மிகவும் கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

• இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்: மூளைக்கு இரத்தம் வழங்கும் இரத்த நாளத்தில் ஏற்படும் அடைப்பின் காரணமாக உண்டாகும் பக்கவாதம்.
• மூளை இரத்தக் கசிவு: இது SAH போன்ற ஒரு நிலை.
• வலிப்பு நோய் (`(தாக்குதல்கள்)`).

RCVS எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

நீங்கள் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லும்போது, ​​மருத்துவர்கள் இந்த நிலையைக் கண்டறிய பல வழிமுறைகளைப் பின்பற்றுகிறார்கள்.

1. உடல் மற்றும் நரம்பு மண்டலப் பரிசோதனை: உங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றிக் கேட்பதுடன், உங்கள் நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடும் (எ.கா., பேச்சு, பார்வை, உடல் சமநிலை) சோதிக்கப்படும்.

2. இரத்தப் பரிசோதனைகள்: இரத்தம் உறைதல் பிரச்சனைகள், நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் உடலில் உள்ள உப்புகளின் சமநிலையின்மை போன்றவற்றைக் கண்டறிய இரத்தப் பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.

3. படமெடுப்பு ஸ்கேன்கள்: RCVS நோயைக் கண்டறிவதில் இந்த ஸ்கேன்கள் மிகவும் முக்கியமானவை . இவற்றால் மூளையின் உள்ளே பார்த்து, பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளைக் கண்டறிய முடியும்.

எவ்வகையான ஸ்கேன்கள் செய்யப்படுகின்றன?

• CT ஸ்கேன் (கணினிமயப்பட்ட டோமோகிராபி - CT ஸ்கேன்): மூளையில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் நிலையைப் பார்க்க, CT ஆஞ்சியோகிராம் எனப்படும் ஒரு ஸ்கேன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பக்கவாதத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கும்போது ஒவ்வொரு நொடியும் முக்கியமானது என்பதால், பக்கவாதத்தை விரைவாகக் கண்டறிவதற்கு CT ஸ்கேன் மிகவும் அவசியமானது.
• எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் (காந்த அதிர்வுப் படமெடுப்பு - எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன்): காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராம் - எம்.ஆர்.ஏ எனப்படும் இந்த ஸ்கேன், இரத்த நாளங்களின் சுருக்கத்தையும் (வாசோஸ்பாசம்) மற்றும் அதன் விளைவாக மூளையில் ஏற்படும் பாதிப்புகளையும் தெளிவாகக் காண்பிக்கும்.
• டிரான்ஸ்கிரேனியல் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட்: இது மூளையின் வழியே செல்லும் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தை அளவிடுவதோடு, இரத்த நாளங்களில் அடைப்பு உள்ளதா இல்லையா என்பதையும் அறிய உதவுகிறது.

பெரும்பாலும், பக்கவாதம் இல்லை என்பதை உறுதிசெய்த பிறகு, RCVS-ஐ உறுதிப்படுத்த MRI/MRA ஸ்கேன் தேவைப்படுகிறது.

RCVS எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

பெயர் குறிப்பிடுவது போல ("குணப்படுத்தக்கூடியது"), இது சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய ஒரு நிலையாகும் . சிகிச்சையின் இரண்டு முக்கிய குறிக்கோள்கள் உள்ளன.

1. காரணத்தை நீக்குதல்: RCVS நிலையின் காரணத்தைத் தெளிவாக அடையாளம் காண முடிந்தால் (எ.கா., ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்து), அந்தக் காரணத்தை நீக்குவதே முதல் படியாகும்.

2. இரத்த நாளச் சுருக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்துதல்: இரத்த நாளங்கள் சுருங்குவதைக் (வாசோஸ்பாசம்) கட்டுப்படுத்த மருந்துகள் கொடுக்கப்படுகின்றன.

இதற்கு மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்து வகை கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (`(Calcium Channel Blockers - CCBs)`) ஆகும்.இந்த மருந்துகள், இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் உள்ள மென்மையான தசை செல்களுக்குள் கால்சியம் நுழைவதைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. அதன் பிறகு, தசைகள் தளர்வடைகின்றன, இரத்த நாளங்கள் மீண்டும் விரிவடைகின்றன, மேலும் மூளைக்கான இரத்த ஓட்டமும் சீராகிறது.

மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நோய் மருந்துகளுக்குப் பலனளிக்காதபோது, ​​'எண்டோவாஸ்குலர்' எனப்படும் ஒரு செயல்முறை பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த முறையில், கை அல்லது காலில் உள்ள ஒரு இரத்த நாளத்தின் வழியாக, மூளையில் உள்ள ஒரு இரத்த நாளத்திற்கு மிக மெல்லிய குழாய் ('கேதீட்டர்') ஒன்று செலுத்தப்பட்டு, அதன் வழியாக ஒரு பலூன் ஊதப்படுகிறது ('ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி'). இதன் மூலம் அடைபட்ட இரத்த நாளத்தை விரிவுபடுத்தவோ அல்லது நேரடியாக மருந்தைச் செலுத்தவோ முடியும்.

RCVS அமைக்கப்பட்டால் என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?

உங்களுக்கு RCVS இருந்தால், நீங்கள் முதலில் அனுபவிக்கக்கூடியது கடுமையான, திடீர் தலைவலி ஆகும். இது ஒரு மருத்துவ அவசரநிலை மற்றும் இதற்கு உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. சிகிச்சை தொடங்கியவுடன், பெரும்பாலானோர் சில நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குள் குணமடைந்துவிடுவார்கள்.

பெரும்பாலான மக்கள் (சுமார் 80% - 85%) எந்தவொரு நீண்டகாலப் பிரச்சனைகளும் இன்றி முழுமையாகக் குணமடைகிறார்கள் . இதுதான் இந்த நோயின் சிறந்த அம்சம். சுமார் 10% பேருக்குச் சிறிய பிரச்சனைகள் ஏற்படலாம். இருப்பினும், நாம் முன்பு பேசிய பக்கவாதம் போன்ற கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான ஒரு சிறிய ஆபத்து உள்ளது, எனவே முன்கூட்டியே நோயைக் கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிப்பது மிகவும் முக்கியம்.

RCVS மீண்டும் வராமல் தடுக்க நாம் என்ன செய்ய வேண்டும்?

உங்களுக்கு RCVS பாதிப்பு ஏற்பட்டிருந்தால், அது மீண்டும் வராமல் தடுப்பதற்காக சில வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்களைச் செய்யுமாறு உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு அறிவுறுத்தலாம்.

• RCVS-ஐ ஏற்படுத்திய மருந்தை நிறுத்துதல்: ஒரு மருந்து இந்த நிலையை ஏற்படுத்தியிருந்தால், உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தலின்படி அதை நிறுத்திவிடுங்கள் மற்றும் எதிர்காலத்தில் அந்த மருந்தை உட்கொள்வதைத் தவிர்க்கவும்.
• மருத்துவர் பரிந்துரைத்த மருந்துகளைத் தவறாமல் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்: அறிகுறிகள் மீண்டும் வராமல் தடுக்க, பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளைச் சரியான நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்.
• தேவையற்ற போதைப்பொருள் பயன்பாட்டை முற்றிலுமாகத் தவிர்க்கவும்: ஊக்கமருந்துகளிலிருந்து, குறிப்பாக கஞ்சா போன்ற இரத்த ஓட்ட அமைப்பைப் பாதிக்கும் பொருட்களிலிருந்து விலகி இருங்கள்.
• காஃபின் மற்றும் ஆற்றல் பானங்களைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்: இவற்றை அருந்தும் அளவைக் குறைப்பது அல்லது முற்றிலுமாக நிறுத்துவது புத்திசாலித்தனம்.

உங்கள் உடல்நிலையைக் கண்காணிக்க, மீண்டும் மருத்துவமனைக்கு வருமாறு உங்கள் மருத்துவர் உங்களைக் கேட்பார். அந்த சந்திப்புகளில் தவறாமல் கலந்துகொள்ளுங்கள்.