இதயத்தைத் திறக்காமல் வால்வை மாற்றும் TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement) செயல்முறை பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியவை.

"இதய அறுவை சிகிச்சை" என்ற வார்த்தையைக் கேட்கும்போது உங்கள் மனதில் என்ன தோன்றுகிறது? பெரும்பாலான நேரங்களில், மார்பைத் திறந்து செய்யப்படும் ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றித்தானே நாம் நினைக்கிறோம்? ஆனால் மருத்துவ அறிவியலின் முன்னேற்றத்தால், சில இதயப் பிரச்சனைகளுக்கு இப்போது மிகவும் எளிமையான, குறைந்த ஆபத்துள்ள சிகிச்சைகள் உள்ளன. இன்று, அத்தகைய ஒரு புதிய, வெற்றிகரமான சிகிச்சையைப் பற்றி நாம் பேசப் போகிறோம்.

TAVR என்றால் என்ன? அதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம்.

TAVR என்பதன் முழுப் பொருள் டிரான்ஸ்கேதீட்டர் அயோர்டிக் வால்வு மாற்று சிகிச்சை (Transcatheter Aortic Valve Replacement ) ஆகும். இது சில சமயங்களில் TAVI (டிரான்ஸ்கேதீட்டர் அயோர்டிக் வால்வு பொருத்துதல்) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இந்த இரண்டு பெயர்களும் ஒரே சிகிச்சை முறையையே குறிக்கின்றன.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், TAVR என்பது மார்பைத் திறக்காமல், மிகச் சிறிய கீறல் மூலம் இதயத்தின் பெருந்தமனி வால்வை மாற்றும் ஒரு முறையாகும்.

நம் இதயத்தை ஒரு வீட்டில் உள்ள தண்ணீர் இறைக்கும் பம்பாகக் கற்பனை செய்து கொள்ளுங்கள். இந்தப் பம்பு, ஒரு பிரதான குழாய் வழியாக உடல் முழுவதற்கும் இரத்தத்தை அனுப்புகிறது. இந்தப் பிரதான குழாய் பெருந்தமனி (aorta) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதயத்திலிருந்து இந்தப் பெருந்தமனிக்கு இரத்தம் செல்லும்போது, ​​அந்த இரத்த ஓட்டத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு கதவு போன்ற அமைப்பு அங்கு உள்ளது. அதைத்தான் நாம் பெருந்தமனி வால்வு (aortic valve) என்று அழைக்கிறோம். இந்த வால்வு சரியாகத் திறக்கவோ அல்லது மூடவோ தவறினால், உடல் முழுவதற்குமான இரத்த ஓட்டத்தில் கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. TAVR என்பது, சேதமடைந்த மற்றும் செயலிழந்த வால்வுக்குப் பதிலாக ஒரு புதிய வால்வைப் பொருத்துவதாகும்.

TAVR சிகிச்சை யாருக்குத் தேவைப்படுகிறது?

பெருந்தமனிச் சுருக்கம் எனப்படும் பாதிப்பு உள்ளவர்களுக்கு இந்த சிகிச்சை மிகவும் தேவைப்படுகிறது. அதாவது, நாம் முன்பு குறிப்பிட்ட பெருந்தமனி வால்வு சுருங்கியுள்ளது. துருப்பிடித்த கதவைப் போல, இந்த வால்வு முழுமையாகத் திறப்பதில்லை.

வால்வு இந்த வழியில் குறுகுவதற்குப் பல முக்கிய காரணங்கள் உள்ளன:

• வயதாவதால்: பொதுவாக 70 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு, வால்வில் கால்சியம் படிவுகள் சேர்ந்து, அது தடித்து விறைப்புத்தன்மை அடையக் காரணமாகிறது.
• பிற மருத்துவ நிலைகள்: வாத இதய நோய் அல்லது சில பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் (எ.கா., இருகூர் பெருந்தமனி வால்வு) போன்ற நிலைகளின் காரணமாகவும் இந்த வால்வு விரைவாக சேதமடையலாம்.

வால்வு சுருங்கும்போது, ​​உடலுக்குத் தேவையான இரத்த அளவை உந்தித் தள்ளுவதற்கு இதயம் முன்பை விடக் கடினமாக உழைக்க வேண்டியுள்ளது. இது, அடைபட்ட குழாய் வழியாக ஒரு மோட்டார் அதிக நீரை உந்தித் தள்ளுவதைப் போன்றது. காலப்போக்கில், இதயத்தின் மீதான இந்தக் கூடுதல் அழுத்தம் இதயத் தசையை பலவீனப்படுத்தி, இறுதியில் இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

TAVR செய்வதற்கு முன்பு என்ன நடக்கும்?

நீங்கள் TAVR சிகிச்சைக்கு உட்படுவதற்கு முன்பு, உங்கள் நிலையைத் துல்லியமாக மதிப்பிடுவதற்காக உங்கள் மருத்துவர் பல சோதனைகளை மேற்கொள்வார். இந்தச் சோதனைகள், உங்கள் இதயத்தில் இரத்தம் எவ்வாறு பாய்கிறது என்பதையும், வேறு ஏதேனும் பிரச்சனைகள் உள்ளதா என்பதையும் பற்றிய தெளிவான சித்திரத்தை அளிக்கும்.

வழக்கமாக செய்யப்படும் சோதனைகள் இவையே:

• இரத்தப் பரிசோதனைகள்
• எக்கோ கார்டியோகிராம் - இது இதயத்தை ஸ்கேன் செய்வது போன்றது.
• இதய மின் வரைபடம் (ECG)
• சிடி ஸ்கேன் அல்லது எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன்
• இதயக் குழாய் செருகல் - இது இதயத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் கரோனரி தமனிகளில் உள்ள அடைப்புகளைச் சரிபார்க்கிறது.

இந்தப் பரிசோதனைகள் அனைத்தும் முடிந்த பிறகு, மருத்துவர் உங்களிடம் பேசி, சிகிச்சை, சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்னென்ன எதிர்பார்க்கலாம், மற்றும் உங்களுக்கு மயக்க மருந்து எவ்வாறு கொடுக்கப்படும் என்பது பற்றி அனைத்தையும் விளக்குவார். இந்த நேரத்தில் உங்களுக்கு இருக்கும் எந்தக் கேள்விகளையும் நீங்கள் கேட்கலாம்.

சிகிச்சைக்கு 4-6 மணி நேரத்திற்கு முன்பு நீங்கள் சாப்பிடுவதையும் குடிப்பதையும் நிறுத்தும்படி அறிவுறுத்தப்படுவீர்கள். மேலும், நீங்கள் ஏதேனும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டுமா, எப்போது நிறுத்த வேண்டும் என்பதை உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்டுத் தெரிந்துகொள்ள வேண்டும்.

TAVR சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது

இது மிகவும் எளிமையான ஒரு செயல்முறை. உங்களுக்கு வலி தெரியாதபடி மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும். மேலும், இரத்த உறைவு ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்கான மருந்தும் உங்களுக்கு வழங்கப்படும்.

பின்னர், ஒரு தலையீட்டு இருதயநோய் நிபுணர் பின்வரும் படிகளைப் பின்பற்றுகிறார்:

1. சிறிய கீறல் செய்தல்: பொதுவாக உங்கள் தொடையின் மேல் பகுதியில், இடுப்புப் பகுதிக்கு அருகில் உள்ள ஒரு முக்கிய இரத்த நாளத்திற்கு (தொடைத் தமனி) அருகே, மிகச் சிறிய கீறல் ஒன்று செய்யப்படுகிறது.

2. வடிகுழாயைச் செருகுதல்: கீறல் வழியாக, வடிகுழாய் எனப்படும் மிகவும் மெல்லிய, நெகிழ்வான குழாய் ஒன்று இரத்த நாளத்தின் வழியே இதயம் வரை செலுத்தப்படுகிறது.

3. புதிய வால்வைப் பொருத்துதல்: புதிய வால்வு இந்தக் குழாய் வழியாக எடுக்கப்பட்டு, உங்கள் பழைய, சேதமடைந்த வால்வுக்குள் வைக்கப்பட்டு, விரிவடையச் செய்யப்படுகிறது. பின்னர், புதிய வால்வு சரியாக அதே இடத்தில் பொருத்தப்படுகிறது. பழைய வால்வு புதிய வால்வால் ஓரமாகத் தள்ளப்பட்டு, அங்கேயே நிலைத்து நிற்கிறது.

4. சோதனை: புதிய வால்வு சரியாகச் செயல்படுகிறதா மற்றும் ஏதேனும் கசிவுகள் உள்ளதா எனச் சோதிக்கப்படுகிறது.

5. அகற்றுதல் மற்றும் தையல் போடுதல்: எல்லாம் சரியாக இருந்தால், வடிகுழாய் கவனமாக அகற்றப்பட்டு, முதலில் செய்யப்பட்ட சிறிய கீறல் தைக்கப்பட்டு, ஒரு கட்டு போடப்படுகிறது.

பொதுவாக, இந்த முழு செயல்முறைக்கும் சுமார் ஒன்று அல்லது இரண்டு மணி நேரம் ஆகும்.

இதனால் கிடைக்கும் நன்மைகள் என்ன?

பாரம்பரிய திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையை விட TAVR பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த நன்மைகள் இருந்தபோதிலும், சில நோயாளிகளுக்கு திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பொருத்தமானதாக இருக்கலாம். TAVR அல்லது திறந்த அறுவை சிகிச்சை, இதில் எது உங்களுக்குச் சிறந்த சிகிச்சை முறை என்பதைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் நீங்கள் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள் எதுவும் இல்லையா? அதனால் ஏற்படும் அபாயங்களைப் பற்றியும் பேசுவோம்.

TAVR ஒரு மிகவும் வெற்றிகரமான சிகிச்சை முறையாகும். தொழில்நுட்பத்தில் ஏற்பட்டுள்ள முன்னேற்றங்களால், தற்போது சிக்கல்கள் ஏற்படுவது அரிது. இருப்பினும், எந்தவொரு மருத்துவ செயல்முறையைப் போலவே, இதிலும் சில சிறிய அபாயங்கள் உள்ளன.

• இதயத்தின் மின் மண்டலம் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதால், பேஸ்மேக்கர் பொருத்த வேண்டியுள்ளது.
• புதிய வால்வைச் சுற்றி இரத்தக் கசிவு.
• பக்கவாதம்.
• இரத்தப்போக்கு.
• தொற்று.
• சிறுநீரகங்கள், இதயம் அல்லது இரத்த நாளங்களுக்கு ஏற்படும் பாதிப்பு.

உங்கள் மருத்துவர் இந்த அபாயங்களை உங்களுக்கு முழுமையாக விளக்குவார். இது மிகவும் அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவக் குழுவால் செய்யப்படுவதால், அபாயங்கள் மிகக் குறைவு.

TAVR சிகிச்சை முறை அனைவருக்கும் ஏற்றதல்லவா?

இந்த சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், இது அனைவருக்கும் ஏற்றதல்ல. பின்வரும் நிலைமைகள் உள்ள ஒருவருக்கு உங்கள் மருத்துவர் TAVR சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்காமல் இருக்கலாம்:

• கடந்த ஒரு மாதத்திற்குள் உங்களுக்கு மாரடைப்பு ஏற்பட்டிருந்தால்.
• உங்களுக்கு சிக்கலான பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் இருந்தால்.
• மற்ற இதய வால்வுகளில் பிரச்சனைகள் இருந்தால் (உதாரணமாக, மிட்ரல் ரிவர்ஜிடேஷன்).
• உங்களுக்கு சமீபத்தில் பக்கவாதம் அல்லது TIA (தற்காலிக இரத்தக்குழாய் அடைப்பு) ஏற்பட்டிருந்தால்.
• உங்களுக்குக் கடுமையான சிறுநீரக நோய் இருந்தால்.

உங்கள் ஒட்டுமொத்த உடல்நிலையின் அடிப்படையில், உங்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சையை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்.

குணமாக எவ்வளவு காலம் ஆகும்?

TAVR சிகிச்சைக்குப் பிறகு பெரும்பாலானோர் ஓரிரு நாட்களுக்குள் மருத்துவமனையிலிருந்து வீடு திரும்பலாம். முழுமையாகக் குணமடைய ஆகும் காலம் ஒவ்வொருவருக்கும் மாறுபடும்.

• பொதுவாக ஓரிரு நாட்களுக்குள் உங்கள் அன்றாட நடவடிக்கைகளில் பெரும்பாலானவற்றை மீண்டும் தொடங்கலாம்.
• பளு தூக்குவது போன்ற செயல்களைச் செய்வதற்கு முன், நீங்கள் சுமார் ஒரு வாரம் காத்திருக்க வேண்டும்.
• நீங்கள் சுமார் இரண்டு வாரங்களில் வேலைக்குச் செல்லலாம் மற்றும் சுமார் ஒரு மாதத்தில் வாகனம் ஓட்டலாம்.
• முழுமையாக குணமடைய 6 முதல் 10 வாரங்கள் வரை ஆகலாம்.

உங்களுக்கு எவ்வளவு ஓய்வு தேவை, என்ன செய்ய வேண்டும், என்ன செய்யக்கூடாது என்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவர் அறிவுரை வழங்குவார். விரைவாகக் குணமடைவதற்கு அந்த அறிவுரையைப் பின்பற்றுவது மிகவும் அவசியம்.

மேலும், உங்கள் இதயத்தை வலுப்படுத்தும் சிறப்புப் பயிற்சிகளின் தொகுப்பான இதய மறுவாழ்வுத் திட்டத்திற்கு நீங்கள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். இது உங்கள் குணமடைதல் செயல்முறையை விரைவுபடுத்தும்.

நீங்கள் எப்போது மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்?

TAVR சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மாதம் ஒருமுறையும், பின்னர் ஆண்டுக்கு ஒருமுறையும் பரிசோதனைகளுக்கு வருமாறு நீங்கள் அறிவுறுத்தப்படுவீர்கள். புதிய வால்வு சரியாகச் செயல்படுகிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்திக்கொள்ள, இந்தத் தொடர் பரிசோதனைகள் மிகவும் முக்கியமானவை. இருப்பினும், கீழே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் உணர்ந்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்புகொள்ள வேண்டும்.

கடுமையான நெஞ்சு வலி அல்லது சுவாசிப்பதில் கடுமையான சிரமம் போன்ற அவசரநிலை ஏற்பட்டால், உடனடியாக அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.