மிட்ரல் வால்வுக்கான அறுவை சிகிச்சையற்ற சிகிச்சை (TMVR) பற்றி அறிந்துகொள்வோம்.

உங்களுக்கோ, உங்களுக்குத் தெரிந்தவருக்கோ அல்லது நெருங்கிய நண்பருக்கோ, உங்கள் இதயத்தின் 'மிட்ரல் வால்வில்' பிரச்சனை இருப்பதாகவும், உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவை என்றும் மருத்துவர் எப்போதாவது கூறியிருக்கிறாரா? "இதய அறுவை சிகிச்சை" என்ற வார்த்தையைக் கேட்கும்போது, ​​நம்மில் பலருக்குச் சற்று பயம் ஏற்படுகிறது, இல்லையா? அது இயல்பானதுதான். ஏனென்றால், மார்பைத் திறந்து செய்யப்படும் பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளைப் பற்றி நாம் கேள்விப்பட்டிருக்கிறோம். ஆனால், மருத்துவ அறிவியல் இப்போது வெகுவாக முன்னேறியுள்ளது என்பது உங்களுக்குத் தெரியுமா? எனவே, மார்பைத் திறக்காமலும், மிகச் சிறிய கீறல் மூலமாகவும் இந்த வால்வை மாற்றக்கூடிய ஒரு புதிய முறை உள்ளது. இன்று, பலருக்குப் பெரும் நிம்மதியை அளித்துள்ள ஒரு சிகிச்சை முறையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். இது 'டிரான்ஸ்கேதீட்டர் மிட்ரல் வால்வு மாற்று சிகிச்சை' (Transcatheter Mitral Valve Replacement) அல்லது சுருக்கமாக TMVR என்று அழைக்கப்படுகிறது.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், TMVR என்றால் என்ன?

சரி, இதை மிகவும் எளிமையாகச் சொல்வோம். TMVR என்பது உங்கள் இதயத்தில் உள்ள மிட்ரல் வால்வை மாற்றும் ஒரு செயல்முறையாகும். ஆனால் இதில் உள்ள சிறப்பு என்னவென்றால், திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையைப் போல இது உங்கள் மார்பை முழுவதுமாகத் திறந்து செய்யப்படுவதில்லை. மாறாக, ஒரு மிகச் சிறிய கீறல் வழியாக ஒரு மெல்லிய குழாய் (கேதீட்டர்) செருகப்பட்டு, புதிய வால்வு உங்கள் இதயத்தில் பொருத்தப்படுகிறது.

ஒரு பெரிய வால்வை அகற்றிவிட்டுப் புதிய ஒன்றைப் பொருத்துவதற்குப் பதிலாக, புதிய வால்வின் பாகங்களை ஒரு சிறிய துளை வழியாக எடுத்து உள்ளே பொருத்துவதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். இது பெரிய அறுவை சிகிச்சையை விட மிகவும் குறைவான பாதிப்பைத் தரும் ஒரு செயல்முறையாகும். இந்த முறையில் பொருத்தப்படும் புதிய வால்வு செயற்கையானதாக இருக்கலாம். அல்லது அது மாடு, பன்றி அல்லது மனித இதயத் திசுக்களிலிருந்து தயாரிக்கப்பட்ட உயிரியல் வால்வாகவும் இருக்கலாம். புதிய வால்வு பொருத்தப்பட்ட பிறகு, அது உங்கள் பழைய, நோயுற்ற வால்வு செய்த அதே வேலையைச் செய்யத் தொடங்குகிறது.

யாருக்கு இந்த TMVR சிகிச்சை தேவை?

இதைப்புரிந்துகொள்ள, முதலில் இந்த 'மைட்ரல் வால்வு' என்றால் என்ன, அதற்கு என்ன நடக்கிறது என்று பார்ப்போம்.

நமது இதயத்தில் நான்கு முக்கிய அறைகள் உள்ளன. மேலே இரண்டு, கீழே இரண்டு. மிட்ரல் வால்வு இடது ஏட்ரியத்திற்கும் இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கும் இடையில் அமைந்துள்ளது. இது இரண்டு அறைகளுக்கு இடையிலான ஒரு கதவைப் போன்றது. இந்தக் கதவில் இரண்டு மடிப்புகள் (இலைகள்) உள்ளன. இதயம் துடிக்கும் ஒவ்வொரு முறையும், இந்த மடிப்புகள் திறந்து மூடுகின்றன. இது, இரத்தம் மேல் அறையிலிருந்து கீழ் அறைக்கு என ஒரே திசையில் மட்டும் பாய்வதை அனுமதிக்கிறது. இரத்தம் பின்னோக்கிப் பாய்வதைத் தடுப்பதே இந்த வால்வின் முக்கியப் பணியாகும்.

ஆனால் சில சமயங்களில், பிறப்பிலிருந்தோ அல்லது பின்னரோ, இந்த வால்வில் பல்வேறு பிரச்சனைகள் ஏற்படலாம். இதில் முக்கியமாக இரண்டு வகையான பிரச்சனைகள் உள்ளன.

இந்த நிலைமைகள் தீவிரமடையும்போது, ​​அவை மூச்சுத்திணறல், சோர்வு மற்றும் மார்பு வலி போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். மேலும், அவை ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (சீரற்ற இதயத்துடிப்பு), நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (நுரையீரலில் உயர் இரத்த அழுத்தம்) அல்லது இதய செயலிழப்பு போன்ற மிகவும் கடுமையான நிலைமைகளுக்கும் வழிவகுக்கலாம்.

TMVR மற்றும் MitraClip இரண்டும் ஒன்றுதானா?

இல்லை. மைட்ரல் வால்வு பிரச்சனைகளுக்கு இந்த இரண்டுமே குறைந்த பாதிப்பைத் தரும் சிகிச்சைகளாக இருந்தாலும், அவற்றுக்கிடையே வேறுபாடு உள்ளது.

• TMVR என்பது ஒரு முழுமையான வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.
• மிட்ராகிளிப்™ என்பது ஒரு வால்வு பழுதுபார்க்கும் கருவியாகும் . இது, கசியும் வால்வின் இரண்டு மடல்களுக்கு இடையில் ஒரு சிறிய கிளிப்பைப் பொருத்தி, கசிவை நிறுத்துவதைப் போன்றது.

உங்களுக்கு எந்த சிகிச்சை சிறந்தது என்பதை உங்கள் இருதயநோய் நிபுணர் தீர்மானிப்பார்.

TMVR சிகிச்சைக்கு முன்பு என்ன நடக்கும்?

இந்த சிகிச்சைக்கு முன்பு, உங்கள் மருத்துவக் குழுவினர் உங்களைக் கவனமாகப் பரிசோதிப்பார்கள். இதில் முக்கியமாகப் பின்வரும் சோதனைகள் அடங்கும்:

• எக்கோ கார்டியோகிராம்: இது இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் ஆகும். இதன் மூலம் இதயத்தின் அறைகளும் வால்வுகளும் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதைத் தெளிவாகக் காணலாம்.
• CT ஸ்கேன்: இது இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் முப்பரிமாண (3D) படங்களை எடுத்து, சிகிச்சையைத் திட்டமிட உதவுகிறது.

இந்தப் பரிசோதனைகளிலிருந்து கிடைக்கும் தகவல்களைப் பயன்படுத்தி, மருத்துவக் குழு உங்களுக்கான சிறந்த வால்வு அளவு மற்றும் சிகிச்சை முறையைத் திட்டமிடுகிறது.

மேலும், ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணர் உங்களுடன் கலந்துரையாடி, செயல்முறையின் போது நீங்கள் வலியை உணராமல் இருப்பதற்கு சிறந்த மயக்க மருந்து வகையைத் தீர்மானிப்பார். நீங்கள் முழுமையாகத் தூங்க வைக்கப்படலாம் (பொது மயக்க மருந்து), அல்லது நீங்கள் தூங்க வைக்கப்பட்டாலும் வலியை உணரமாட்டீர்கள் (விழிப்புணர்வு மயக்கநிலை).

உங்கள் சிகிச்சைக்கு சில நாட்களுக்கு முன்பு, எவ்வாறு தயாராக வேண்டும் என்பது குறித்த தெளிவான அறிவுரைகளை உங்கள் மருத்துவர் வழங்குவார். அவற்றுள் பின்வருவன அடங்கலாம்:

• இரத்தம் உறைவதைத் தடுக்கும் மருந்துகள் போன்ற சில மருந்துகளை, சில நாட்களுக்கு நிறுத்தி வைக்க வேண்டியிருக்கலாம்.
• சிகிச்சை நாளன்று, நீங்கள் சில மணிநேரங்களுக்கு உண்ணாமலும் பருகாமலும் விரதம் இருக்குமாறு அறிவுறுத்தப்படுவீர்கள்.
• சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, மருத்துவமனையிலிருந்து உங்களை வீட்டிற்கு அழைத்துச் செல்ல ஒரு வாகனத்தை ஏற்பாடு செய்யுமாறு அவர்கள் கேட்பார்கள்.

TMVR சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கிறது?

இந்த முழு செயல்முறையும் பொதுவாக இரண்டு முதல் மூன்று மணி நேரம் ஆகும், மேலும் இது இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், தலையீட்டு இதயநோய் நிபுணர்கள், படமெடுப்பு நிபுணர்கள் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணர்கள் உள்ளிட்ட ஒரு பெரிய மருத்துவர் குழுவால் செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கிறது என்பதற்கான எளிய படிப்படியான விளக்கம் இதோ:

1. முதலில், கீறல் செய்யப்படும் பகுதி (பெரும்பாலும் இடுப்புப் பகுதி அல்லது மார்பில் உள்ள ஒரு சிறிய பகுதி) சுத்தம் செய்யப்பட்டு, தேவைப்பட்டால் முடி அகற்றப்படுகிறது.

2. பின்னர், உங்கள் கையில் உள்ள ஒரு நரம்பில் கேனுலா (IV லைன்) பொருத்தப்பட்டு, அதன் வழியாக உங்களுக்குத் தேவையான மருந்துகளும் திரவங்களும் செலுத்தப்படும்.

3. அடுத்து, கேத்தட்டர் எனப்படும் மெல்லிய, நெகிழ்வான குழாயின் முனையில் புதிய வால்வு பொருத்தப்படுகிறது.

4. இப்போது, ​​இடுப்பு அல்லது மார்புப் பகுதியில் முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட இடத்தில் மிகச் சிறிய கீறல் ஒன்று செய்யப்பட்டு, அதன் வழியாக இந்தக் குழாய் ஒரு இரத்த நாளத்தினுள் செருகப்படுகிறது.

5. எக்ஸ்-கதிர்கள் போன்ற சிறப்புப் படமெடுக்கும் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, மருத்துவர்கள் இந்தக் குழாயை இரத்த நாளங்கள் வழியாக இதயத்தில் உள்ள மிட்ரல் வால்வு வரை கவனமாகச் செலுத்துகிறார்கள்.

6. புதிய வால்வு, அதன் இடத்தில் பொருத்தப்பட்டதும், பழைய, பழுதடைந்த வால்வுக்குள் வைக்கப்படுகிறது.

7. புதிய வால்வு சரியாகப் பொருத்தப்பட்டவுடன், வடிகுழாய் கவனமாக அகற்றப்பட்டு, சிறிய கீறல் மூடப்படுகிறது.

இந்தக் காலகட்டம் முழுவதும், மருத்துவக் குழுவினர் உங்கள் இரத்த அழுத்தம், இரத்தத்தில் உள்ள ஆக்ஸிஜன் அளவு முதல் உங்கள் இதயம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பது வரை அனைத்தையும் எக்கோகார்டியோகிராம் கருவியைப் பயன்படுத்தித் தொடர்ந்து கண்காணிப்பார்கள்.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, நீங்கள் குணமடைதல் அறைக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுவீர்கள். மயக்க மருந்தின் தாக்கத்திலிருந்து நீங்கள் மீளும் வரை மருத்துவக் குழுவினர் உங்களை நன்கு கவனித்துக்கொள்வார்கள். சிலர் சிறிது காலம் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) தங்க வேண்டியிருக்கலாம். பொதுவாக, நீங்கள் சில நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும்.

நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்வதற்கு முன், அடுத்து என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதை மருத்துவர்கள் தெளிவாக விளக்குவார்கள்.

• இதய மறுவாழ்வு: இதயத்தை மீண்டும் வலுப்படுத்த உதவும் உடற்பயிற்சிகள் மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் குறித்த ஆலோசனை.
• தொடர் சந்திப்புகள்: நீங்கள் மீண்டும் மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டிய நாட்கள்.
• மருந்துகள்: புதிதாகத் தொடங்க வேண்டிய மருந்துகள் அல்லது மீண்டும் தொடங்க வேண்டிய பழைய மருந்துகள் குறித்த ஆலோசனை.
• இயல்பான பணி: நீங்கள் எப்போது பணிக்குத் திரும்பி, உங்கள் இயல்பான நடவடிக்கைகளை மீண்டும் தொடங்கலாம்?

TMVR சிகிச்சையின் நன்மைகள் என்னென்ன?

திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இந்த வடிகுழாய் முறைக்கு பல நன்மைகள் உள்ளன.

• மைட்ரல் வால்வு நோயைச் சரிசெய்ய முடியும்.
• நோயினால் ஏற்படும் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் சோர்வு போன்ற அறிகுறிகள் குறைதல்.
• கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினைகளின் அபாயம் குறைகிறது.
• திறந்த அறுவை சிகிச்சையை விட வேகமாக குணமடைய முடியும்.
• உடல் மீதான தாக்கமும் வலியும் குறைக்கப்பட்டது.

இந்த சிகிச்சையால் ஏதேனும் ஆபத்துகள் அல்லது சிக்கல்கள் உண்டா?

ஆம். திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையை விட அபாயங்கள் குறைவாக இருந்தாலும், எந்தவொரு மருத்துவ செயல்முறையையும் போலவே, TMVR-லும் சில அபாயங்களும் சிக்கல்களும் ஏற்படலாம். இருப்பினும், இவை மிகவும் அரிதானவை.

ஏற்படக்கூடிய சில முக்கிய சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• இரத்தக் கட்டிகள்: இந்த இரத்தக் கட்டிகள் மூளைக்குச் சென்றால், பக்கவாதம் ஏற்படலாம்.
• திசு சேதம்: இதயத்தின் சுவர் (இடது வென்ட்ரிக்கிள் துளை) அல்லது இதயத்திற்கு இரத்தம் வழங்கும் இரத்த நாளம் (கரோனரி தமனி) சேதமடையலாம்.
• இடது இதயக் கீழறை வெளிவழித் தடை: புதிய வால்வு, இடது கீழ் அறையிலிருந்து வெளியேறும் இரத்தத்தின் பாதையைத் தடுக்கிறது.
• வால்வு இயக்கம்: வால்வு அதன் நிலையான நிலையில் இருந்து நகர்வது.

சில சிக்கல்களுக்கு மேலதிக சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

குணமடைய எவ்வளவு காலம் ஆகும்?

பெரும்பாலான மக்கள் சில வாரங்களுக்குள் தங்கள் இயல்பான செயல்பாடுகளுக்கும் வேலைக்கும் திரும்ப முடியும். இருப்பினும், முழுமையாகக் குணமடைய இரண்டு முதல் மூன்று மாதங்கள் ஆகலாம். உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுரைகளைக் கவனமாகப் பின்பற்றுவதே மிக முக்கியமான விஷயம். கடினமான வேலைகளையோ அல்லது உடல் உழைப்பையோ அவசரமாகத் தொடங்காதீர்கள்.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு எந்தெந்தச் சூழ்நிலைகளில் மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெற வேண்டும்?

இது மிகவும் முக்கியமான ஒரு பகுதி. சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்லும்போது, ​​உங்கள் உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கவனிக்க வேண்டும். சில அறிகுறிகள் தென்பட்டால், தாமதமின்றி மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெற வேண்டும் .

திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை செய்துகொள்ள முடியாத, மிட்ரல் வால்வு நோய் உள்ளவர்களுக்கு TMVR ஒரு மிகவும் மதிப்புமிக்க சிகிச்சை முறையாகும். இது குறித்து உங்களுக்கு வேறு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், தயங்காமல் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். உங்களுக்கான சிறந்த சிகிச்சை முறையை அவரால் விளக்க முடியும்.