కొన్నిసార్లు మన శరీరంలో ఏం జరుగుతుందో మనం నిజంగా గమనించం, కదా? కానీ వైద్యులు వివిధ పరీక్షల ద్వారా మన ఆరోగ్యం గురించి తెలుసుకోగలరు. అటువంటి ఒక ముఖ్యమైన పరీక్షే క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్. దీనితో ఏం జరుగుతుందో, మరియు దీని గురించి మీరు ఏమి తెలుసుకోవాలి?
క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ పరీక్ష అంటే ఏమిటి?
సులభంగా చెప్పాలంటే, ఈ పరీక్ష మీ మూత్రపిండాలు ఎంత బాగా పనిచేస్తున్నాయో కొలుస్తుంది. ఇది మీ మూత్రం ( పీ అని కూడా పిలుస్తారు) నమూనాలో మరియు మీ రక్త నమూనాలో ఉండే క్రియాటినిన్ పరిమాణాన్ని కొలుస్తుంది. ఈ పరీక్ష ఫలితాలు మీకు మూత్రపిండాల వ్యాధి ఉందో లేదో నిర్ధారించడానికి సహాయపడతాయి.
ఇప్పుడు ఈ క్రియాటినిన్ అంటే ఏమిటని మీరు ఆశ్చర్యపోవచ్చు. క్రియాటినిన్ అనేది క్రియేటిన్ అనే రసాయనం యొక్క వ్యర్థ పదార్థం. ఈ క్రియేటినే మన కండరాలకు శక్తిని అందించడంలో సహాయపడుతుంది. కాబట్టి, మనం కండర శక్తిని ఉపయోగించినప్పుడు, అవి సహజంగానే విచ్ఛిన్నమవుతాయి. కండర కణజాలం ఈ విధంగా విచ్ఛిన్నమైనప్పుడు, క్రియాటినిన్ విడుదలై రక్తంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. సాధారణంగా, ఈ క్రియాటినిన్ను మన మూత్రపిండాలు వడపోసి మూత్రం ద్వారా విసర్జిస్తాయి. అయితే, మీ మూత్రపిండాలు సరిగ్గా పనిచేయకపోతే , ఉండవలసిన దానికంటే ఎక్కువ క్రియాటినిన్ మీ రక్తంలోనే ఉండిపోవచ్చు.
ఈ క్రియాటినిన్ క్లియరెన్స్ పరీక్ష కోసం మీరు 24 గంటల పాటు మీ మూత్రాన్ని సేకరించాల్సి ఉంటుంది. దీనికి అదనంగా, కొద్ది మొత్తంలో రక్తాన్ని కూడా తీసుకుంటారు. ఈ నమూనాలను ఉపయోగించి, 24 గంటల వ్యవధిలో మీ మూత్రపిండాలు ఎంత క్రియాటినిన్ను వడపోస్తాయో వైద్యులు చూడగలరు.
పరీక్ష ఫలితాలు మీకు మీ క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ను తెలియజేస్తాయి. దీని ద్వారా మీ గ్లోమెరలర్ ఫిల్ట్రేషన్ రేట్ (GFR) గురించి ఒక అవగాహన వస్తుంది, అంటే మీ మూత్రపిండాలు రక్తాన్ని ఎంత బాగా వడపోస్తున్నాయో తెలుస్తుంది. మీ మూత్రపిండాలు ఎంత బాగా పనిచేస్తున్నాయో నిర్ధారించడానికి వైద్యులు ఉపయోగించే ప్రధాన సంఖ్య GFR .
అయితే, 24 గంటల పాటు మూత్రాన్ని సేకరించడం కొంచెం అసౌకర్యంగా ఉంటుంది కాబట్టి, ఈ రోజుల్లో వైద్యులు క్రియాటినిన్ క్లియరెన్స్ పరీక్షను అంతగా ఉపయోగించరు. దానికి బదులుగా, వారు సాధారణంగా ఎస్టిమేటెడ్ గ్లోమెరలర్ ఫిల్ట్రేషన్ రేట్ (eGFR) అనే రక్త పరీక్షను మరియు యూరిన్ ఆల్బుమిన్-క్రియాటినిన్ రేషియో (uACR) అనే ఒకే మూత్ర పరీక్షను ఉపయోగిస్తారు.
క్రియేటినిన్ స్థాయిలు పెరిగితే ఏ లక్షణాలు కనిపిస్తాయి?
అధిక క్రియాటినిన్ స్థాయిలు తరచుగా మీ మూత్రపిండాలు దెబ్బతిన్నాయని మరియు సరిగ్గా పనిచేయడం లేదని సూచిస్తాయి. మీకు మూత్రపిండాల వ్యాధి ఉంటే, మొదట్లో మీకు ఎలాంటి లక్షణాలు కనిపించకపోవచ్చు . అయితే, వ్యాధి ముదిరే కొద్దీ, మీరు ఈ క్రింది వాటిని అనుభవించవచ్చు:
- ఎల్లప్పుడూ అలసిపోయినట్లు అనిపించడం (అలసట).
- మూత్రవిసర్జన తరచుదనంలో మార్పులు.
- ఆహారం రుచిగా లేదు.
- నోట్లో చెడు రుచిగా అనిపిస్తోంది.
- వికారం.
- కండరాలు అదిరడం.
క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ పరీక్ష ఎలా పనిచేస్తుంది?
క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ పరీక్ష మీ మూత్రం మరియు రక్త నమూనాలలో క్రియేటినిన్ అనే వ్యర్థ పదార్థాన్ని కొలుస్తుంది. మీ మూత్రపిండాలు సరిగ్గా పనిచేయనప్పుడు, అవి వ్యర్థ పదార్థాలను సరిగ్గా వడపోత చేయవు. దీనివల్ల వ్యర్థ పదార్థాలు మీ రక్తంలో పేరుకుపోతాయి. మీ మూత్రపిండాలు ఎంత బాగా పనిచేస్తున్నాయో తనిఖీ చేయడానికి వైద్యులు ఉపయోగించే అనేక పరీక్షలలో ఇది ఒకటి. ఈ పరీక్షలోని ప్రధాన వ్యత్యాసం ఏమిటంటే, మీరు కేవలం ఒకేసారి కాకుండా, 24 గంటల వ్యవధిలో మీ మూత్రాన్ని సేకరించాల్సి ఉంటుంది .
మీ డాక్టర్ రక్త నమూనాని తీసుకుని, అందులోని క్రియాటినిన్ పరిమాణాన్ని కొలుస్తారు. ఈ ఫలితాలను ఉపయోగించి మీ GFRను లెక్కిస్తారు. మీ మూత్రపిండాలు ఎంత బాగా పనిచేస్తున్నాయో మీ డాక్టర్కు తెలియజేసేది ఈ GFR విలువే.
ఈ క్రియాటినిన్ క్లియరెన్స్ పరీక్షను ఎప్పుడు చేస్తారు?
సాధారణ eGFR రక్త పరీక్ష ఫలితాలు కచ్చితమైనవి కావని మీ డాక్టర్ భావిస్తే, వారు క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ పరీక్ష చేయమని కోరవచ్చు. ఉదాహరణకు, చాలా తక్కువ లేదా చాలా ఎక్కువ కండర ద్రవ్యరాశి ఉన్న వ్యక్తులలో eGFR ఫలితాలు మారవచ్చు. ఉదాహరణకు, బాడీబిల్డర్ వంటి వారికి చాలా కండర ద్రవ్యరాశి ఉండవచ్చు. అటువంటి వ్యక్తులకు ఈ పరీక్ష సముచితంగా ఉండవచ్చు.
ఈ పరీక్షను ఇంట్లో చేసుకోవచ్చా?
క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ పరీక్షలో మూత్ర సేకరణ ప్రక్రియ ఇంట్లోనే జరుగుతుంది. అయితే, రక్త నమూనాను ల్యాబ్లో గానీ లేదా మీ డాక్టర్ కార్యాలయంలో గానీ సేకరిస్తారు. మీరు 24 గంటల పాటు మీ మూత్రం మొత్తాన్ని ఇంట్లోనే సేకరించాల్సి ఉంటుంది. ఈ సమయంలో మీరు మీ సాధారణ రోజువారీ కార్యకలాపాలను కొనసాగించవచ్చు. అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, మూత్ర సేకరణ షెడ్యూల్కు కట్టుబడి ఉండటం మరియు ఏ మూత్ర సేకరణను కూడా వదిలివేయకపోవడం (అంటే, ఏ మూత్రాన్ని కూడా టాయిలెట్లో ఫ్లష్ చేయకూడదు).
పరీక్షలో రెండవ భాగం రక్త నమూనా సేకరణ. పరీక్షకు అవసరమైన సామాగ్రిని తీసుకోవడానికి మీరు వెళ్ళినప్పుడు, రక్త పరీక్ష కోసం ఎక్కడికి వెళ్ళాలో మీ డాక్టర్ మీకు సూచిస్తారు. చాలా సందర్భాలలో, మీరు రక్త నమూనా ఇవ్వడానికి వెళ్ళినప్పుడే, మీరు సేకరించిన మూత్ర నమూనాని కూడా అందజేయవలసి ఉంటుంది.
క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ పరీక్షకు ముందు మీరు ఏమి చేయాలి?
ఈ పరీక్షకు ముందు, మీరు ఎలా సిద్ధం కావాలో మీ డాక్టర్ మీకు చెబుతారు.
మీ మూత్రాన్ని సేకరించడానికి మీకు ఒక ప్రత్యేక పాత్ర ఇవ్వబడుతుంది. దానిని 24 గంటల పాటు ఎలా నిల్వ చేయాలో కూడా మీకు తెలియజేస్తారు. మీ డాక్టర్ సూచనలను ఖచ్చితంగా పాటించడం చాలా ముఖ్యం . పరీక్ష జరుగుతున్నంత సేపు మీరు మూత్రాన్ని సేకరిస్తున్నారని నిర్ధారించుకోండి. మీరు కొన్నిసార్లు మూత్రాన్ని సేకరించడం మరచిపోయినా లేదా సూచనలను సరిగ్గా పాటించకపోయినా, మీరు పరీక్షను మళ్లీ చేయించుకోవలసి రావచ్చు.
కొన్ని మందులు పరీక్ష యొక్క కచ్చితత్వాన్ని ప్రభావితం చేయగలవు, కాబట్టి వాటిని తాత్కాలికంగా ఆపమని మిమ్మల్ని అడగవచ్చు.అయితే, మీ డాక్టర్ చెబితేనే మందులు ఆపండి. మీరు తీసుకుంటున్న అన్ని మందుల గురించి మీ డాక్టర్కు తప్పకుండా చెప్పండి. అలాగే, మీరు తీసుకుంటున్న అన్ని మందుల పూర్తి జాబితా కోసం మీ వైద్య రికార్డులను తనిఖీ చేయండి.
పరీక్షకు ముందు నేను ఉపవాసం ఉండాలా?
సాధారణంగా, క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ పరీక్షకు ముందు మరియు పరీక్ష సమయంలో మీరు మామూలుగా తినవచ్చు. అయితే, కొన్నిసార్లు మీ డాక్టర్ మిమ్మల్ని రాత్రి భోజనం చేయవద్దని చెప్పవచ్చు. లేదా పరీక్షకు ముందు మాంసం తినవద్దని కూడా చెప్పవచ్చు . ఎందుకంటే మాంసంలో క్రియేటిన్ అధికంగా ఉంటుంది, ఇది పరీక్ష సమయంలో మీ క్రియేటినిన్ స్థాయి పెరగడానికి కారణమవుతుంది. దీనివల్ల ఫలితాలు ప్రభావితం కావచ్చు.
పరీక్ష సమయంలో ఏమి జరుగుతుంది?
మీకు 24 గంటల వ్యవధిలో క్రియాటినిన్ క్లియరెన్స్ పరీక్ష నిర్వహిస్తారు. ఈ సమయంలో, మీరు మూత్ర విసర్జన చేసిన ప్రతిసారీ మూత్రాన్ని సేకరించాల్సి ఉంటుంది. దీనివల్ల రోజంతా మీ క్రియాటినిన్ స్థాయిల గురించి డాక్టరుకు స్పష్టమైన అవగాహన లభిస్తుంది.
మీ డాక్టర్ సూచనలను ఖచ్చితంగా పాటించండి . ఈ సూచనలలో మీ మూత్ర నమూనాని ఎలా భద్రపరచాలి మరియు పరీక్ష తర్వాత దానిని ఎక్కడ అందజేయాలి అనే వివరాలు ఉంటాయి.
24 గంటల పాటు మీ మూత్రాన్ని సేకరించిన తర్వాత, మిమ్మల్ని రక్త నమూనా ఇవ్వమని అడుగుతారు. ఈ రక్త నమూనాను మీ రక్తంలోని క్రియాటినిన్ పరిమాణాన్ని కొలవడానికి ఉపయోగిస్తారు. దీనిని సీరం క్రియాటినిన్ అంటారు. ఆ తర్వాత డాక్టర్ ఒక గణిత సూత్రాన్ని ఉపయోగించి మీ క్రియాటినిన్ క్లియరెన్స్ను లెక్కిస్తారు. ఈ విలువ, మీ రక్తం నుండి వ్యర్థ పదార్థాలను మీ మూత్రపిండాలు ఎంత బాగా వడపోస్తున్నాయో డాక్టర్కు తెలియజేస్తుంది.
మూత్రం సేకరించేటప్పుడు ఒక్క నమూనాని కూడా మర్చిపోతే ఏం చేస్తారు?
క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ పరీక్ష ఖచ్చితంగా ఉండాలంటే, రోజంతా మూత్ర నమూనాలను సేకరించడం అత్యంత ముఖ్యం . మీరు ఒక్కసారి మూత్ర నమూనాను సేకరించడం మర్చిపోయినా, అది పరీక్ష ఫలితాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. ఒకవేళ మీరు నమూనా సేకరణను మర్చిపోతే, పరీక్షను కొనసాగించాలా లేదా ఆపివేసి మరుసటి రోజు మళ్లీ ప్రారంభించాలా అని అడగడానికి వెంటనే మీ డాక్టర్ కార్యాలయానికి ఫోన్ చేయండి.
పరీక్ష సమయంలో మీకు నొప్పిగా అనిపిస్తుందా?
క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ పరీక్ష సాధారణంగా నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. ఈ పరీక్షలో మొదటి భాగంగా 24 గంటల పాటు మామూలుగా మూత్రవిసర్జన చేయాల్సి ఉంటుంది. రక్తం తీసేటప్పుడు సూది వల్ల మీకు కొద్దిగా అసౌకర్యం కలగవచ్చు. ఇది పరీక్షకు చాలా అవసరం మరియు త్వరగా తగ్గిపోతుంది.
పరీక్ష తర్వాత ఏమి ఆశించవచ్చు?
మీరు పరీక్ష పూర్తి చేసుకున్న తర్వాత, తదుపరి ఏమి చేయాలో మీ వైద్యుడిని అడగాలి. ఫలితాలు రావడానికి కొన్ని రోజులు పట్టవచ్చు.
క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ పరీక్ష వల్ల కలిగే నష్టాలు ఏమిటి?
ఈ పరీక్షలో పెద్దగా ప్రమాదాలేమీ లేవు. రక్త పరీక్ష వల్ల కలిగే అత్యంత సాధారణ దుష్ప్రభావాలు సూది గుచ్చిన చోట వాపు రావడం మరియు కొంతమందిలో స్పృహ కోల్పోవడం.
అధిక క్రియాటినిన్ క్లియరెన్స్ అంటే ఏమిటి?
మీ పరీక్ష ఫలితాలలో మీ క్రియాటినిన్ క్లియరెన్స్ ఎక్కువగా ఉన్నట్లు తేలితే, సాధారణంగా మీ మూత్రపిండాలు సరిగ్గా పనిచేయడం లేదని అర్థం. కానీ అది ఎల్లప్పుడూ నిజం కాదు. మీకు మూత్రపిండాల వ్యాధి ఉందో లేదో నిర్ధారించడానికి మీ డాక్టర్ సాధారణంగా అనేక రకాల పరీక్షల ఫలితాలను ఉపయోగించి, ఇతర అన్ని అంశాలను కూడా పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు. అసాధారణ ఫలితాలు వీటిని కూడా సూచించవచ్చు:
- గుండె వైఫల్యం.
- మూత్రాశయ పరిస్థితులు.
- నిర్జలీకరణం.
- మూత్రపిండాల నష్టం.
క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ పరీక్ష తప్పుగా ఉండవచ్చా?
క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ అనేది సాధారణంగా ఒక నమ్మదగిన పరీక్ష. అయితే, ఇది మీ GFR యొక్క అంచనాను మాత్రమే ఇస్తుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఇది మీ వాస్తవ GFR కంటే ఎక్కువగా ఉండవచ్చు. అంతేకాకుండా, ఫలితాలు ఎక్కువగా లేదా తక్కువగా ఉండటానికి అనేక కారణాలు ఉన్నాయి. వాటిలో ఇవి ఉన్నాయి:
- మీ మూత్రాన్ని సరిగ్గా సేకరించకపోవడం.
- పరీక్ష ఫలితాలను ప్రభావితం చేసే మందులు తీసుకోవడం.
- అధిక ప్రోటీన్ ఆహారం తీసుకోవడం లేదా పూర్తిగా శాకాహార డైట్ను అనుసరించడం.
- గర్భం.
- ఎక్కువ లేదా తక్కువ కండర ద్రవ్యరాశిని కలిగి ఉండటం.
- అధిక తీవ్రతతో కూడిన వ్యాయామంలో పాల్గొనడం.
అన్నిటికన్నా ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, మీ ఫలితాల గురించి మీ వైద్యుడితో మాట్లాడటం మరియు మీకు ఏవైనా సందేహాలుంటే వాటి గురించి వారికి తెలియజేయడం.
నీరు త్రాగడం వల్ల క్రియాటినిన్ తగ్గుతుందా?
అవును, నీరు త్రాగడం వల్ల క్రియాటినిన్ స్థాయిలు తాత్కాలికంగా తగ్గుతాయి. అత్యంత కచ్చితమైన ఫలితాలు పొందడానికి, పరీక్ష సమయంలో "బాగున్నట్లు అనిపించడానికి" మిమ్మల్ని మీరు బలవంతం చేసుకోకుండా, మీరు మామూలుగా త్రాగినట్లే నీరు త్రాగాలి.
ఏ క్రియేటినిన్ స్థాయిలు మూత్రపిండాల వైఫల్యాన్ని సూచిస్తాయి?
కేవలం క్రియేటినిన్ స్థాయిలను బట్టి మీకు మూత్రపిండాల వ్యాధి ఉందో లేదో చెప్పలేము. మూత్రపిండాల వైఫల్యాన్ని నిర్ధారించడానికి వైద్యులు అనేక పరీక్షలను ఉపయోగిస్తారు. సీరం క్రియేటినిన్ పరీక్ష (ఒక రక్త పరీక్ష) మీ మూత్రపిండాలు ఎంత బాగా పనిచేస్తున్నాయో అనే దానిపై మీకు ఆధారాలు ఇవ్వగలదు. ఈ ఫలితాలు సాధారణంగా మిల్లీగ్రాములు ప్రతి డెసిలీటర్ (mg/dL) లో ఇవ్వబడతాయి. మీ స్థాయి మీ వయస్సు, కండర ద్రవ్యరాశి మరియు పుట్టినప్పుడు కేటాయించబడిన లింగంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఒక సాధారణ క్రియేటినిన్ స్థాయి:
- పురుషులకు 1.3 mg/dL (మిల్లీగ్రాములు ప్రతి డెసిలీటర్) వరకు.
- మహిళలకు 1.1 mg/dL వరకు.
కానీ గుర్తుంచుకోండి, డాక్టర్ కేవలం ఒక పరీక్ష ఫలితం మీద మాత్రమే ఆధారపడరు. ఆయన GFR విలువను నిర్ధారించి, దాని ఆధారంగా తదుపరి చర్యలు ఏమిటో నిర్ణయిస్తారు.
క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ మరియు GFR ఒకటేనా?
క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ అనేది GFR (గ్లోమెరలర్ ఫిల్ట్రేషన్ రేట్)లో ఒక భాగం. మీ డాక్టర్, క్రియేటినిన్ పరీక్ష ఫలితాలను మరియు వయస్సు, పుట్టినప్పుడు కేటాయించిన లింగం వంటి ఇతర అంశాలను పరిగణనలోకి తీసుకునే ఒక గణిత సమీకరణాన్ని ఉపయోగించి GFRను లెక్కిస్తారు.
మరి, ఈ కథ నుండి మనం గ్రహించాల్సింది ఏమిటి?
క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ పరీక్ష అనేది మీ మూత్రపిండాల ఆరోగ్యం గురించి పూర్తి చిత్రాన్ని అందించడంలో సహాయపడే ఒక పరీక్ష. ఇందులో 24 గంటల మూత్ర సేకరణ మరియు రక్త పరీక్ష ఉంటాయి. రోజంతా ఒక కూజాలో మూత్ర విసర్జన చేయడం సులభం కాదు కాబట్టి, మీ డాక్టర్ ముందుగా ఇతర పరీక్షలను సూచించవచ్చు.
ఈ పరీక్ష గురించి మీకు ఏవైనా సందేహాలుంటే, వాటిని మీ డాక్టర్తో చర్చించి, వారు చెప్పిన సూచనలను ఖచ్చితంగా పాటించడమే అత్యంత ముఖ్యం. అప్పుడే మన మూత్రపిండాల ఆరోగ్యం గురించి మనం ఉత్తమంగా అర్థం చేసుకోగలం. ఆరోగ్యంగా ఉండటానికి ఇలాంటి విషయాల గురించి తెలుసుకోవడం ముఖ్యం కాదా?
👩🏽⚕️ అదనపు ప్రశ్నలు (తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు)
💬 క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్ పరీక్ష అంటే ఏమిటి?
మన కండరాలు విచ్ఛిన్నమైనప్పుడు ఉత్పత్తి అయ్యే వ్యర్థ పదార్థమే క్రియాటినిన్. ఆరోగ్యకరమైన మూత్రపిండాలు దీనిని వడపోసి, మూత్రం ద్వారా విసర్జిస్తాయి. మూత్రపిండాలు ఎంత సమర్థవంతంగా వడపోస్తున్నాయో కచ్చితంగా కొలవడమే ఈ పరీక్ష యొక్క ముఖ్య ఉద్దేశ్యం.
💬 ఇది రక్త పరీక్షతో చేస్తారా లేక మూత్ర పరీక్షతో చేస్తారా?
దీనిలో రెండు పరీక్షలు ఉంటాయి. రోగి నుండి రక్త నమూనా తీసుకుంటారు, మరియు 24 గంటల మూత్ర పరీక్ష నిర్వహిస్తారు, దీనిలో భాగంగా రోగి 24 గంటల వ్యవధిలో విసర్జించిన మూత్రం మొత్తాన్ని సేకరించి ల్యాబ్కు పంపుతారు. రెండింటిలోని క్రియాటినిన్ విలువలను పోల్చడం ద్వారా ఫలితాలు ఇవ్వబడతాయి.
💬 ఈ పరీక్ష విలువ తగ్గితే అర్థం ఏమిటి?
రక్తంలో క్రియాటినిన్ పెరిగి, మూత్రంలో తగ్గితే, మూత్రపిండాలు వ్యర్థ పదార్థాలను సరిగ్గా వడపోత చేయడం లేదని అర్థం. దీని అర్థం రోగి మూత్రపిండాల వైఫల్యం యొక్క ప్రారంభ దశలో ఉన్నారని.
మూత్రపిండాలు , క్రియేటినిన్, క్రియేటినిన్ క్లియరెన్స్, GFR, మూత్రపిండాల పరీక్షలు, మూత్ర పరీక్షలు, మూత్రపిండాల వ్యాధులు
💬 Comments (0)
ఇంకా ఎటువంటి వ్యాఖ్యలు పోస్ట్ చేయబడలేదు. మొదటిసారి మీ వ్యాఖ్యను ఇక్కడ జోడించండి.
మీ వ్యాఖ్యను జోడించండి