గుండె కవాట శస్త్రచికిత్స (సర్జికల్ మిట్రల్ కమిస్సురోటమీ) గురించి సులభమైన పదాలలో తెలుసుకుందాం.

మీ గుండెను నిరంతరాయంగా పనిచేసే ఒక నీటి పంపుగా ఊహించుకోండి. ఈ పంపు లోపల, రక్తం కేవలం ఒకే దిశలో ప్రవహించడానికి సహాయపడే నాలుగు చిన్న తలుపుల వంటి భాగాలు ఉంటాయి. వైద్య పరిభాషలో, వీటిని మనం గుండె కవాటాలు (హార్ట్ వాల్వ్స్) అని పిలుస్తాము. ఈ తలుపులు సరిగ్గా తెరుచుకోక, మూసుకోక పోతే, అది ఒక పెద్ద సమస్య, కాదా? అదే విధంగా, మన గుండెలోని అత్యంత ముఖ్యమైన కవాటాలలో ఒకటైన మిట్రల్ వాల్వ్ సరిగ్గా తెరుచుకోక, ఇరుకుగా మారినప్పుడు చేసే ఒక ప్రత్యేక శస్త్రచికిత్స గురించి ఈ రోజు మనం మాట్లాడుకుంటున్నాము.

కమిస్సురోటమీ అంటే ఏమిటి?

సులభంగా చెప్పాలంటే, కమిస్సురోటమీ అనేది మీ గుండెలోని కవాటం ద్వారా రక్తం ప్రవహించేలా చేసే ఒక శస్త్రచికిత్సా ప్రక్రియ. దీనిని చాలా సాధారణంగా మిట్రల్ కవాటంపై నిర్వహిస్తారు. మిట్రల్ కవాటం ఎడమ వైపు పై గది (లెఫ్ట్ ఏట్రియం) మరియు ఎడమ వైపు కింది గది (లెఫ్ట్ వెంట్రికల్) మధ్య ఉంటుంది.

ఒక తలుపు సరిగ్గా తెరుచుకోకుండా, ఇరుక్కుపోయి, ఇరుకుగా మారిందని ఊహించుకోండి. ఈ పరిస్థితిని మనం మైట్రల్ వాల్వ్ స్టెనోసిస్ అని పిలుస్తాము. దీనివల్ల, పై గది నుండి కింది గదికి రక్తం ప్రవహించే మార్గం మూసుకుపోతుంది. ఫలితంగా రక్తం వెనక్కి ప్రవహించి, గుండె మరియు ఊపిరితిత్తులపై తీవ్రమైన ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది. కాలక్రమేణా, ఇది గుండె వైఫల్యం వంటి తీవ్రమైన పరిస్థితులకు కూడా దారితీయవచ్చు.

మైట్రల్ వాల్వ్ స్టెనోసిస్ యొక్క ప్రారంభ దశలకు చికిత్సగా ఈ కమిస్సురోటమీ శస్త్రచికిత్సను ఉపయోగిస్తారు. కానీ నిజం చెప్పాలంటే, ఈ రోజుల్లో దీనిని చాలా అరుదుగా చేస్తున్నారు. ఎందుకంటే దీనిని సాధారణంగా ఓపెన్-హార్ట్ సర్జరీగా చేస్తారు. దీనిలో కొన్ని ప్రమాదాలు ఉన్నాయి. అందువల్ల, సాధ్యమైనప్పుడల్లా, వైద్యులు సరళమైన, తక్కువ ప్రమాదకరమైన పద్ధతులను ఆశ్రయించడానికి ప్రయత్నిస్తారు. ప్రస్తుతం అందుబాటులో ఉన్న ప్రధాన చికిత్సలలో ఒకటి బెలూన్ వాల్వులోప్లాస్టీ . దీనిలో, ఒక సన్నని గొట్టాన్ని చొప్పించి, బెలూన్ లాంటి దానిని ఉబ్బించి, ఇరుకైన వాల్వ్ లోపల దానిని వెడల్పు చేస్తారు.

అయితే, కొంతమందికి వారి గుండె స్థానం లేదా ఇతర కారణాల వల్ల బెలూన్ పద్ధతిని నిర్వహించడం సాధ్యం కాదు. అటువంటి సందర్భాలలో, కమిస్సురోటమీ శస్త్రచికిత్స ఉత్తమమైన ఎంపిక.

ఈ శస్త్రచికిత్స నిజంగా ఎవరికి అవసరం?

మీకు మైట్రల్ స్టెనోసిస్ ఉండి, కింది వాటిలో ఏవైనా వర్తిస్తే, మీ డాక్టర్ ఈ శస్త్రచికిత్సను సిఫార్సు చేయవచ్చు:

• ఇతర చికిత్సల ద్వారా మీరు నయం కాకపోతే.
• మీరు బెలూన్ వాల్వ్యులోప్లాస్టీ చేయించుకోలేకపోతే.

అంతేకాకుండా, మీకు ఇంతకుముందు ఇతర గుండె శస్త్రచికిత్సలు జరిగి ఉంటే, ఈ శస్త్రచికిత్సను కూడా అదే సమయంలో చేయవచ్చు.

కానీ ఒక విషయం గుర్తుంచుకోవడం ముఖ్యం. మిట్రల్ వాల్వ్ స్టెనోసిస్ ఉన్న ప్రతి ఒక్కరూ ఈ శస్త్రచికిత్స చేయించుకోలేరు. అది మీ వాల్వ్ స్టెనోసిస్ యొక్క కారణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

రెండు ప్రధాన కారణాలు ఉన్నాయి:

1. రుమాటిక్ గుండె జబ్బు వల్ల కలిగే నష్టం:చిన్నతనంలో గొంతు ఇన్ఫెక్షన్ తర్వాత వచ్చే రుమాటిక్ జ్వరం, సంవత్సరాల తర్వాత గుండె కవాటాలను దెబ్బతీయగలదు.

2. క్షీణించిన మిట్రల్ స్టెనోసిస్: కాలక్రమేణా, కవాటం క్రమంగా బలహీనపడి, సన్నబడి, కాల్షియం నిక్షేపాలతో కప్పబడిపోతుంది.

రుమాటిక్ గుండె జబ్బు ఉన్నవారికి కమిస్సురోటమీ శస్త్రచికిత్స ప్రత్యేకంగా సహాయపడుతుంది. ఈ పరిస్థితిలో, కవాటంలోని రెండు రేకులు కలిసే రెండు మూలలను కమిస్సుర్లు అంటారు. ఇవి మందంగా మారి, కొన్నిసార్లు ఒకదానికొకటి అతుక్కుపోతాయి.

కమిస్సురోటమీ శస్త్రచికిత్సలో, కవాటం యొక్క రెండు మూలల్లో చిన్న కోతలు పెట్టి వాటిని విడదీస్తారు. అప్పుడు కవాటం మళ్లీ సరిగ్గా తెరుచుకోవడం ప్రారంభిస్తుంది. అయితే, వయసు కారణంగా కవాటాలు అరిగిపోయిన వారిలో, సాధారణంగా కమిషర్‌లు దెబ్బతినవు. దానికి బదులుగా, కవాటంలోని ఇతర భాగాలకు మరమ్మత్తు చేయవలసి ఉంటుంది. అందువల్ల, ఈ శస్త్రచికిత్స వారికి సరిపోదు. వారు వేరే రకమైన కవాట మరమ్మత్తు లేదా పూర్తి కవాట మార్పిడి (మిట్రల్ వాల్వ్ రీప్లేస్‌మెంట్) చేయించుకోవాల్సి ఉంటుంది.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు ఏమి జరుగుతుంది?

మీ శస్త్రచికిత్స జరిగే రోజుకు వారాల ముందు, కొన్నిసార్లు నెలల ముందు నుంచే సన్నాహాలు మొదలవుతాయి. మీ వైద్య బృందం (మీ కుటుంబ వైద్యుడు, హృద్రోగ నిపుణుడు మరియు గుండె శస్త్రవైద్యుడు) కలిసి మీకు పూర్తిస్థాయి వైద్య పరీక్ష నిర్వహిస్తారు.

శస్త్రచికిత్స గురించి మీకు ఏవైనా ప్రశ్నలు, భయాలు లేదా సందేహాలు ఉంటే, వాటి గురించి మీ వైద్యుడితో మాట్లాడండి. ఏ విషయాన్నీ మీలోనే దాచుకోవద్దు. ప్రతి విషయం తెలుసుకోవడం, ప్రశాంతమైన మనసుతో శస్త్రచికిత్సకు వెళ్లడం చాలా ముఖ్యం.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు ఎప్పుడు తినడం, తాగడం ఆపాలో, అలాగే మీ మందులలో ఏవైనా మార్పులు చేయాలో వంటి విషయాలతో సహా, శస్త్రచికిత్సకు ఎలా సిద్ధం కావాలో మీ డాక్టర్ మీకు సూచనలు ఇస్తారు.

శస్త్రచికిత్స ఎలా చేస్తారు?

ఆపరేటింగ్ గదిలో, వైద్య బృందం ఈ దశలను అనుసరిస్తుంది:

1. మొదట, మీకు మత్తుమందు ఇచ్చి, శస్త్రచికిత్స పూర్తయ్యే వరకు నిద్రపుచ్చుతారు. మీకు ఎలాంటి నొప్పి అనిపించదు.

2. తరువాత, సర్జన్ మీ ఛాతీ మధ్యలో, రొమ్ము ఎముక (స్టెర్నమ్) వెంబడి ఒక కోత పెడతారు. దీనిని మీడియన్ స్టెర్నోటమీ అంటారు.

3. మిమ్మల్ని కార్డియోపల్మోనరీ బైపాస్ యంత్రానికి అనుసంధానిస్తారు. శస్త్రచికిత్స సమయంలో ఈ యంత్రం తాత్కాలికంగా మీ గుండె మరియు ఊపిరితిత్తుల పనిని చేపడుతుంది. దీనివల్ల, మీ గుండె కొట్టుకోకుండా, మీరు కదలకుండా ఉన్నప్పుడే వైద్యుడు శస్త్రచికిత్స చేయగలుగుతారు.

4. గుండె యొక్క ఎడమ కర్ణికను తెరిచి, మిట్రల్ కవాటాన్ని పరిశీలిస్తారు.

5. ఆ తర్వాత, బిగుసుకుపోయి, మందంగా మారిన కవాటం యొక్క రెండు మూలల (కమిషర్ల) వద్ద చాలా సన్నని కోతలు పెట్టి, వాటిని ఒకదాని నుండి మరొకటి వేరు చేసి విడుదల చేస్తారు.

6. పని పూర్తయిన తర్వాత, మిమ్మల్ని హార్ట్-లంగ్ మెషిన్ నుండి వేరు చేసి, మీ గుండె మరియు ఊపిరితిత్తులు మళ్లీ పనిచేయడం ప్రారంభిస్తాయి.

7. చివరగా, ట్రాన్సోసోఫేజియల్ ఎకోకార్డియోగ్రామ్వాల్వ్ సరిగ్గా పనిచేస్తుందో లేదో మరియు అన్నీ సక్రమంగా పనిచేస్తున్నాయో లేదో నిర్ధారించుకోవడానికి ఒక ప్రత్యేక స్కాన్ నిర్వహించబడుతుంది.

కొన్నిసార్లు, ఈ శస్త్రచికిత్సతో పాటు ఇతర గుండె కవాటాలను (అయోర్టిక్ వాల్వ్ లేదా ట్రైకస్పిడ్ వాల్వ్) మరమ్మత్తు చేయడం వంటి ఇతర గుండె శస్త్రచికిత్సలు కూడా చేయవచ్చు. ఇది అవసరమైతే, వైద్య బృందం ఈ విషయాన్ని మీకు ముందుగానే వివరిస్తుంది.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది?

శస్త్రచికిత్స తర్వాత మీరు సుమారు ఒక వారం పాటు ఆసుపత్రిలో ఉండవలసి ఉంటుంది. మొదటి ఒకటి లేదా రెండు రోజులు, మిమ్మల్ని ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (ICU) లో ఉంచి చాలా నిశితంగా పర్యవేక్షిస్తారు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత తలెత్తే ఏవైనా సమస్యలను వీలైనంత త్వరగా గుర్తించడంలో ఇది సహాయపడుతుంది.

మీరు ఆసుపత్రి నుండి ఇంటికి వెళ్లే ముందు, మీ డాక్టర్ మీకు ఈ క్రింది వాటి గురించి సమాచారం ఇస్తారు:

• గుండె పునరావాసం: గుండె శస్త్రచికిత్స నుండి కోలుకుంటున్న వారికి ఇది చాలా ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది. ఇది మీరు మీ బలాన్ని తిరిగి పొంది, సాధారణ కార్యకలాపాలను తిరిగి ప్రారంభించడానికి సహాయపడుతుంది.
• కోత గాయాన్ని ఎలా సంరక్షించుకోవాలి: ఇన్ఫెక్షన్ రాకుండా మరియు గాయం త్వరగా నయం కావడానికి, కోత గాయాన్ని శుభ్రంగా ఉంచుకోవడం చాలా ముఖ్యం.
• ఆంక్షలు: వాహనం నడపడం లేదా బరువైన పనులు చేయడం వంటి కార్యకలాపాలను తిరిగి ప్రారంభించడానికి ఎంతకాలం వేచి ఉండాలనే దానిపై సలహా.

మీరు ఇంటికి వెళ్లే ముందు, మిమ్మల్ని తీసుకువెళ్లడానికి ఎవరినైనా ఏర్పాటు చేసుకోవడం మర్చిపోకండి.

ఈ శస్త్రచికిత్స వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు మరియు నష్టాలు ఏమిటి?

ప్రయోజనాలు

ఈ శస్త్రచికిత్స మిట్రల్ వాల్వ్ సంకుచితం కావడం వల్ల కలిగే ఆయాసం మరియు అలసట వంటి లక్షణాల నుండి ఉపశమనం కలిగిస్తుంది. ఇది భవిష్యత్తులో సంభవించే తీవ్రమైన సమస్యల నుండి కూడా మిమ్మల్ని కాపాడుతుంది. వాల్వ్‌ను పూర్తిగా మార్చేంత తీవ్రంగా పరిస్థితి లేనివారికి మరియు ఇతర చికిత్సలు ఫలించని వారికి ఇది చాలా మంచి చికిత్స.

ప్రమాదాలు లేదా సమస్యలు

ఏ శస్త్రచికిత్సలోనైనా ప్రమాదాలు ఉంటాయి. అత్యంత సాధారణ సమస్య మైట్రల్ వాల్వ్ రిగర్జిటేషన్ .

గుండె శస్త్రచికిత్సలో సౌకర్యాలు మరియు అనుభవజ్ఞులైన సర్జన్లు ఉన్న ప్రధాన ఆసుపత్రిలో చికిత్స పొందడం ద్వారా ఈ ప్రమాదాలలో చాలా వరకు తగ్గించవచ్చు.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత పరిస్థితి ఎలా ఉంటుంది?

ఓపెన్ కమిస్సురోటమీకి చాలా అధిక విజయ రేటు ఉంది. ఈ శస్త్రచికిత్స సాధారణంగా కవాటం యొక్క సంకుచితాన్ని సరిచేసి, రక్త ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరిస్తుంది.

మీ భవిష్యత్తు ఆరోగ్యం గురించి మీ డాక్టరే మీకు ఉత్తమంగా చెప్పగలరు. ప్రతిఒక్కరూ వేర్వేరుగా కోలుకుంటారు. మీ వయస్సు, మొత్తం ఆరోగ్యం, మరియు శస్త్రచికిత్సకు ముందు మీ కవాటానికి జరిగిన నష్టం యొక్క తీవ్రత వంటి అనేక అంశాలు దీనిని ప్రభావితం చేస్తాయి.

మీరు డాక్టర్‌ను ఎప్పుడు కలవాలి?

శస్త్రచికిత్స తర్వాత మీరు ఇంట్లో కోలుకుంటున్నప్పుడు, మీకు ఇన్ఫెక్షన్ లక్షణాలు ఏవైనా కనిపిస్తే, వెంటనే మీ డాక్టరుకు ఫోన్ చేయండి.

• ఛాతీ నొప్పి, బిగుతుగా అనిపించడం, లేదా అసౌకర్యం.
• జ్వరం.
• కోత ప్రదేశం నుండి ఎరుపు లేదా చీము లాంటి ద్రవం కారడం.

మీకు ఈ క్రింది తీవ్రమైన లక్షణాలలో ఏవైనా కనిపిస్తే, వెంటనే మీ స్థానిక అత్యవసర నంబర్‌కు కాల్ చేయండి లేదా సమీపంలోని ఆసుపత్రి అత్యవసర విభాగానికి (ETU) వెళ్లండి:

• గుండెపోటు లక్షణాలు (తీవ్రమైన ఛాతీ నొప్పి, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, వాంతులు, చెమటలు పట్టడం).
• పక్షవాతం లక్షణాలు (మాట్లాడటంలో ఇబ్బంది, ముఖం ఒక వైపు వాలిపోవడం, చేయి లేదా కాలులో స్పర్శ కోల్పోవడం).