గుండెను తెరవకుండా కవాటాన్ని మార్చే TAVR (ట్రాన్స్‌క్యాథెటర్ అయోర్టిక్ వాల్వ్ రీప్లేస్‌మెంట్) ప్రక్రియ గురించి మీరు తెలుసుకోవలసిన విషయాలు

'గుండె శస్త్రచికిత్స' అనే పదం వినగానే మీకు ఏమనిపిస్తుంది? చాలాసార్లు, ఛాతీని తెరిచి చేసే ఒక పెద్ద శస్త్రచికిత్స గురించే మనం ఆలోచిస్తాం, కదా? కానీ వైద్యశాస్త్రంలో వచ్చిన పురోగతితో, ఇప్పుడు కొన్ని గుండె సమస్యలకు చాలా సరళమైన, తక్కువ ప్రమాదకరమైన చికిత్సలు అందుబాటులో ఉన్నాయి. ఈరోజు మనం అలాంటి ఒక కొత్త, విజయవంతమైన చికిత్స గురించి మాట్లాడుకోబోతున్నాం.

TAVR అంటే ఏమిటి? దానిని సరళంగా అర్థం చేసుకుందాం.

TAVR యొక్క పూర్తి అర్థం ట్రాన్స్‌క్యాథెటర్ ఏయోర్టిక్ వాల్వ్ రీప్లేస్‌మెంట్ . దీనిని కొన్నిసార్లు TAVI (ట్రాన్స్‌క్యాథెటర్ ఏయోర్టిక్ వాల్వ్ ఇంప్లాంటేషన్) అని కూడా పిలుస్తారు. ఈ రెండు పేర్లు ఒకే చికిత్సా విధానాన్ని సూచిస్తాయి.

సులభంగా చెప్పాలంటే, TAVR అనేది ఛాతీని తెరవకుండా, చాలా చిన్న కోత ద్వారా గుండెలోని అయోర్టిక్ వాల్వ్‌ను మార్చే ఒక పద్ధతి.

మన గుండెను ఇంట్లోని నీటి పంపుగా ఊహించుకోండి. ఈ పంపు ఒక ప్రధాన గొట్టం ద్వారా శరీరమంతటికీ రక్తాన్ని పంపుతుంది. ఈ ప్రధాన గొట్టాన్ని అయోర్టా (aorta) అంటారు. గుండె నుండి ఈ అయోర్టాలోకి రక్తం వెళ్ళినప్పుడు, ఆ రక్త ప్రవాహాన్ని నియంత్రించే ఒక గేటు లాంటిది అక్కడ ఉంటుంది. దానినే మనం అయోర్టిక్ వాల్వ్ (aortic valve) అని పిలుస్తాము. ఈ వాల్వ్ సరిగ్గా తెరుచుకోకపోయినా లేదా మూసుకోకపోయినా, శరీరమంతటికీ రక్త ప్రసరణలో తీవ్రమైన సమస్యలు తలెత్తుతాయి. TAVR ప్రక్రియలో, దెబ్బతిన్న మరియు సరిగ్గా పనిచేయని వాల్వ్‌ను తీసివేసి, దాని స్థానంలో కొత్త వాల్వ్‌ను అమరుస్తారు.

TAVR ప్రక్రియ ఎవరికి అవసరం?

అయోర్టిక్ స్టెనోసిస్ అనే సమస్య ఉన్నవారికి ఈ చికిత్స చాలా అవసరం. అంటే, మనం ఇంతకు ముందు మాట్లాడుకున్న అయోర్టిక్ వాల్వ్ ఇరుకైపోతుంది. తుప్పు పట్టిన గేటులాగా, ఈ వాల్వ్ పూర్తిగా తెరుచుకోదు.

వాల్వ్ ఈ విధంగా సన్నబడటానికి అనేక ప్రధాన కారణాలు ఉన్నాయి:

• వయసు పైబడటం: తరచుగా 70 ఏళ్లు పైబడిన వారిలో, కవాటంలో కాల్షియం నిక్షేపాలు పేరుకుపోయి, అది మందంగా మరియు గట్టిగా మారడానికి కారణమవుతాయి.
• ఇతర వైద్య పరిస్థితులు: రుమాటిక్ గుండె జబ్బు లేదా కొన్ని పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాలు (ఉదాహరణకు, బైకస్పిడ్ అయోర్టిక్ వాల్వ్) వంటి పరిస్థితుల కారణంగా కూడా ఈ కవాటం త్వరగా దెబ్బతినవచ్చు.

కవాటం సన్నబడినప్పుడు, శరీరానికి అవసరమైన రక్తాన్ని పంప్ చేయడానికి గుండె మునుపటి కంటే ఎక్కువగా శ్రమించాల్సి వస్తుంది. ఇది మూసుకుపోయిన గొట్టం గుండా ఒక మోటారు ఎక్కువ నీటిని పంప్ చేయాల్సి వచ్చినట్లు ఉంటుంది. కాలక్రమేణా, గుండెపై పడే ఈ అదనపు ఒత్తిడి గుండె కండరాన్ని బలహీనపరిచి, చివరికి గుండె వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది.

TAVRకు ముందు ఏమి జరుగుతుంది?

మీరు TAVR చేయించుకోవడానికి ముందు, మీ పరిస్థితిని ఖచ్చితంగా అంచనా వేయడానికి మీ డాక్టర్ అనేక పరీక్షలు చేస్తారు. ఈ పరీక్షలు మీ గుండె ద్వారా రక్త ప్రవాహం ఎలా ఉందో మరియు ఏవైనా ఇతర సమస్యలు ఉన్నాయో లేదో స్పష్టంగా తెలియజేస్తాయి.

సాధారణంగా చేసే పరీక్షలు ఇవి:

• రక్త పరీక్షలు
• ఎకోకార్డియోగ్రామ్ - ఇది గుండెకు చేసే స్కాన్ లాంటిది.
• ఎలక్ట్రోకార్డియోగ్రామ్ (ECG)
• CT స్కాన్ లేదా MRI స్కాన్
• కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ - ఇది గుండెకు రక్తాన్ని సరఫరా చేసే కరోనరీ ధమనులలోని అడ్డంకులను తనిఖీ చేస్తుంది.

ఈ పరీక్షలన్నీ పూర్తయ్యాక, డాక్టర్ మీతో మాట్లాడి, చికిత్స గురించి, ఆ తర్వాత ఏమి జరుగుతుందో, మరియు మీకు అనస్థీషియా ఎలా ఇస్తారో అన్ని విషయాలు వివరిస్తారు. ఈ సమయంలో మీకు ఏవైనా ప్రశ్నలుంటే అడగవచ్చు.

చికిత్సకు 4-6 గంటల ముందు తినడం, తాగడం ఆపమని మిమ్మల్ని కోరతారు. అలాగే, మీరు ఏవైనా మందులు వాడటం ఆపాలా మరియు ఎప్పుడు ఆపాలో మీ వైద్యుడిని అడగాలి.

TAVR చికిత్స ఎలా నిర్వహిస్తారు

ఇది చాలా సులభమైన ప్రక్రియ. మీకు మత్తుమందు ఇస్తారు కాబట్టి మీకు ఎలాంటి నొప్పి అనిపించదు. రక్తం గడ్డకట్టకుండా నివారించడానికి మీకు మందులు కూడా ఇస్తారు.

తరువాత, ఇంటర్వెన్షనల్ కార్డియాలజిస్ట్ ఈ దశలను అనుసరిస్తారు:

1. చిన్న కోత పెట్టడం: సాధారణంగా మీ తొడ పైభాగంలో, గజ్జల దగ్గర, ఒక ప్రధాన రక్తనాళం (ఫెమోరల్ ఆర్టరీ) సమీపంలో చాలా చిన్న కోత పెడతారు.

2. కాథెటర్ చొప్పించడం: కోత ద్వారా, కాథెటర్ అని పిలువబడే చాలా సన్నని, వంగునట్టి గొట్టాన్ని రక్తనాళం వెంబడి గుండె వరకు పంపబడుతుంది.

3. కొత్త వాల్వ్‌ను అమర్చడం: కొత్త వాల్వ్‌ను ఈ కాథెటర్ ద్వారా తీసుకువెళ్లి, మీ పాత, పాడైపోయిన వాల్వ్ లోపల ఉంచి, విస్తరింపజేస్తారు. ఆ తర్వాత కొత్త వాల్వ్‌ను సరిగ్గా అదే స్థానంలో ఉంచుతారు. కొత్త వాల్వ్ పాత వాల్వ్‌ను పక్కకు నెట్టివేస్తుంది మరియు అది అక్కడే ఉండిపోతుంది.

4. పరీక్షించడం: కొత్త వాల్వ్ సరిగ్గా పనిచేస్తుందో లేదో మరియు ఏవైనా లీకులు ఉన్నాయో లేదో తనిఖీ చేయబడుతుంది.

5. తొలగింపు మరియు కుట్లు వేయడం: అంతా సవ్యంగా ఉంటే, కాథెటర్‌ను జాగ్రత్తగా తొలగించి, మొదట చేసిన చిన్న కోతకు కుట్లు వేసి, ప్లాస్టర్ వేస్తారు.

సాధారణంగా, ఈ మొత్తం ప్రక్రియకు సుమారు ఒకటి లేదా రెండు గంటల సమయం పడుతుంది.

దీని వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు ఏమిటి?

సాంప్రదాయ ఓపెన్-హార్ట్ సర్జరీతో పోలిస్తే TAVRకు అనేక ప్రయోజనాలు ఉన్నాయి.

ఈ ప్రయోజనాలు ఉన్నప్పటికీ, కొంతమంది రోగులకు ఓపెన్ హార్ట్ సర్జరీ మరింత అనుకూలంగా ఉండవచ్చు. మీకు TAVR లేదా ఓపెన్ సర్జరీలో ఏది ఉత్తమ చికిత్సా విధానమో మీ వైద్యునితో చర్చించాలి.

దుష్ప్రభావాలు ఏమీ లేవా? ప్రమాదాల గురించి కూడా మాట్లాడుకుందాం.

TAVR అనేది చాలా విజయవంతమైన చికిత్స. సాంకేతిక పరిజ్ఞానంలో పురోగతి వల్ల, ఇప్పుడు సమస్యలు చాలా అరుదుగా వస్తున్నాయి. అయినప్పటికీ, ఏ వైద్య ప్రక్రియలోనైనా ఉన్నట్లే, ఇందులోనూ కొన్ని చిన్నపాటి ప్రమాదాలు ఉన్నాయి.

• గుండె యొక్క విద్యుత్ వ్యవస్థ ప్రభావితం అవుతుంది, దీనికి పేస్‌మేకర్‌ను అమర్చవలసిన అవసరం ఉంటుంది.
• కొత్త వాల్వ్ చుట్టూ రక్తస్రావం.
• పక్షవాతం.
• రక్తస్రావం.
• సంక్రమణ.
• మూత్రపిండాలు, గుండె లేదా రక్తనాళాలకు నష్టం.

మీ డాక్టర్ మీకు ఈ ప్రమాదాల గురించి పూర్తిగా వివరిస్తారు. ఇది చాలా అనుభవజ్ఞులైన వైద్య బృందం ద్వారా చేయబడుతుంది కాబట్టి, ప్రమాదాలు చాలా తక్కువగా ఉంటాయి.

TAVR ప్రక్రియ అందరికీ సరిపడదా?

ఈ చికిత్స చాలా ప్రయోజనకరమైనప్పటికీ, ఇది అందరికీ సరిపోదు. ఈ క్రింది ఆరోగ్య సమస్యలు ఉన్నవారికి మీ డాక్టర్ TAVR ను సిఫార్సు చేయకపోవచ్చు:

• మీకు గత నెలలో గుండెపోటు వచ్చి ఉంటే.
• మీకు సంక్లిష్టమైన పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాలు ఉంటే.
• ఇతర గుండె కవాటాలతో సమస్యలు ఉంటే (ఉదా. మిట్రల్ రిగర్జిటేషన్).
• మీకు ఇటీవల స్ట్రోక్ లేదా టిఐఏ (ట్రాన్సియెంట్ ఇస్కీమిక్ అటాక్) వచ్చి ఉంటే.
• మీకు తీవ్రమైన మూత్రపిండాల వ్యాధి ఉంటే.

మీ మొత్తం ఆరోగ్య పరిస్థితి ఆధారంగా మీ డాక్టర్ మీకు అత్యంత అనువైన చికిత్సను నిర్ణయిస్తారు.

గాయం మానడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది?

TAVR చికిత్స తర్వాత చాలా మంది ఒకటి లేదా రెండు రోజుల్లో ఆసుపత్రి నుండి ఇంటికి వెళ్ళగలరు. పూర్తిగా కోలుకోవడానికి పట్టే సమయం వ్యక్తిని బట్టి మారుతూ ఉంటుంది.

• మీరు సాధారణంగా కొన్ని రోజుల్లోనే మీ రోజువారీ కార్యకలాపాలను తిరిగి ప్రారంభించవచ్చు.
• బరువులు ఎత్తడం వంటి పనులు చేయడానికి మీరు సుమారు ఒక వారం పాటు వేచి ఉండాలి.
• మీరు సుమారు రెండు వారాల్లో పనికి వెళ్లవచ్చు మరియు సుమారు ఒక నెలలో వాహనం నడపవచ్చు.
• పూర్తిగా కోలుకోవడానికి 6 నుండి 10 వారాల సమయం పట్టవచ్చు.

మీకు ఎంత విశ్రాంతి అవసరమో, ఏమి చేయాలో, ఏమి చేయకూడదో మీ డాక్టర్ మీకు సలహా ఇస్తారు. త్వరగా కోలుకోవడానికి ఆ సలహాను పాటించడం చాలా ముఖ్యం.

అదనంగా, మీ గుండెను బలోపేతం చేయడానికి చేసే ప్రత్యేక వ్యాయామాల శ్రేణి అయిన కార్డియాక్ రిహాబిలిటేషన్ ప్రోగ్రామ్‌కు మిమ్మల్ని సిఫార్సు చేయవచ్చు. ఇది మీరు కోలుకునే ప్రక్రియను వేగవంతం చేస్తుంది.

మీరు డాక్టర్‌ను ఎప్పుడు కలవాలి?

TAVR చికిత్స తర్వాత, మిమ్మల్ని నెలకు ఒకసారి, ఆపై సంవత్సరానికి ఒకసారి తనిఖీల కోసం రమ్మని అడుగుతారు. కొత్త వాల్వ్ సరిగ్గా పనిచేస్తుందో లేదో నిర్ధారించుకోవడానికి ఈ తదుపరి సందర్శనలు చాలా ముఖ్యమైనవి. అయితే, మీకు కింద పేర్కొన్న లక్షణాలలో ఏవైనా కనిపిస్తే, మీరు వెంటనే మీ వైద్యుడికి ఫోన్ చేయాలి.

తీవ్రమైన ఛాతీ నొప్పి లేదా శ్వాస తీసుకోవడంలో తీవ్ర ఇబ్బంది వంటి అత్యవసర పరిస్థితి ఏర్పడినప్పుడు, వెంటనే సమీపంలోని ఆసుపత్రి అత్యవసర విభాగానికి (ETU) వెళ్లండి.