ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ అంటే ఏమిటి? కీళ్లవాతంతో బాధపడే మీ అందరికీ ఇది చాలా ముఖ్యం!

మీకు కూడా ఉదయం పూట కీళ్ల నొప్పులు, వాపు, మరియు కాళ్లు చేతులలో కొద్దిగా బిగువుగా ఉండటం వంటి లక్షణాలు ఉండవచ్చు, కదా? చాలా సందర్భాలలో, ఇవి రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ వల్ల సంభవించవచ్చు. కానీ ఈ ఆర్థరైటిస్ పరిస్థితితో పాటు వచ్చే మరో సమస్య కూడా ఉందని మీకు తెలుసా? దీని గురించి అంతగా తెలియకపోయినా, దీని గురించి తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. అదే ఫెల్టీ సిండ్రోమ్. ఈ రోజు మనం దీని గురించి మరికొంత వివరంగా మాట్లాడుకుందాం.

ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ అంటే సరిగ్గా ఏమిటి?

సులభంగా చెప్పాలంటే, ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ అనేది ఒకేసారి సంభవించే మూడు పరిస్థితుల కలయిక. అవి:

• రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ - మీలో చాలా మందికి తెలిసిన ఒక కీళ్ల వాపు.
• న్యూట్రోపెనియా - రక్తంలోని ఒక రకమైన తెల్ల రక్త కణాలైన న్యూట్రోఫిల్‌ల సంఖ్య తగ్గడాన్ని ఇది సూచిస్తుంది.
• స్ప్లీనోమెగలీ - అంటే శరీరంలోని ఒక అవయవమైన ప్లీహం సాధారణం కంటే పెద్దదిగా మారడం.

ఇది తరచుగా రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ (RA)తో మొదలవుతుంది. మిగిలిన రెండు పరిస్థితులు RA యొక్క సంక్లిష్టతలుగా సంభవిస్తాయి. వైద్యులు వీటిని 'కీళ్లకు వెలుపలి లక్షణాలు' అని పిలుస్తారు. అంటే, ఆర్థరైటిస్ కీళ్లకే పరిమితం కాకుండా, వాటి వెలుపల ఉన్న కీళ్లను కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది. ఆర్థరైటిస్‌కు కారణమయ్యే శోథ ప్రక్రియే దీనికి కారణం. RAలో ఈ రకమైన ప్రభావాలు కీళ్ల వెలుపల సంభవించడం సాధారణమే అయినప్పటికీ, ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ అనేది కొంత అరుదైన పరిస్థితి.

ఇది మిమ్మల్ని ఎలా ప్రభావితం చేస్తుంది?

ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌తో మొదలవుతుంది. అప్పుడు మీ కీళ్లలో తీవ్రమైన నొప్పి మరియు వాపు ఉంటాయి. ఆ తర్వాత, న్యూట్రోపీనియా మరియు స్ప్లీనోమెగలీ వంటి పరిస్థితులు ఏర్పడినప్పుడు, అది మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థను ప్రభావితం చేస్తుంది. న్యూట్రోపీనియా అంటే న్యూట్రోఫిల్స్ అని పిలువబడే ఒక రకమైన తెల్ల రక్త కణాలు తగ్గడం. ఈ న్యూట్రోఫిల్స్ మన శరీరాన్ని వ్యాధుల నుండి రక్షించే చాలా ముఖ్యమైన కణాలు. కాబట్టి అవి తగ్గినప్పుడు, వ్యాధులు వచ్చే అవకాశాలు పెరుగుతాయి. ప్లీహం పెరగడం కూడా న్యూట్రోఫిల్స్ తగ్గడానికి మరో కారణం కావచ్చు.

ఈ పరిస్థితి ఎంత సాధారణం?

రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఉన్నవారిలో సుమారు 2% మందిలో ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ వస్తుంది. RA లాగే, ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ కూడా పురుషుల కంటే మహిళల్లో సుమారు మూడు రెట్లు ఎక్కువగా వస్తుంది . ఆసక్తికరంగా, ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ బారిన పడిన RA ఉన్న దాదాపు అందరూ 'సెరోపాజిటివ్'గా ఉంటారు. అంటే, వారి రక్తంలో రుమటాయిడ్ ఫ్యాక్టర్ యాంటీబాడీస్ అనేవి ఉన్నాయని పరీక్షలు నిర్ధారిస్తాయి. 'సెరోనెగటివ్' వ్యక్తులు, అంటే ఆ యాంటీబాడీలు లేనివారు, చాలా అరుదుగా ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ బారిన పడతారు.

దీని లక్షణాలు ఏమిటి?

తరచుగా, మొదటగా కనిపించే లక్షణాలు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌కు సంబంధించినవి. వాటిలో ఇవి ఉంటాయి:

• కీళ్ల నొప్పి
• కీళ్ల వాపు
• కీళ్ల బిగుతు, ముఖ్యంగా ఉదయం పూట

కొంతమందికి కీళ్లలో RAతో పాటు ఇతర లక్షణాలు కూడా కనిపించవచ్చు. ఉదాహరణకు:

• కీళ్ల దగ్గర చర్మం కింద ఏర్పడే గడ్డలు (వీటిని రుమటాయిడ్ నాడ్యూల్స్ అంటారు)
• మెడ మరియు చంకల వంటి ప్రదేశాలలో వాచిన శోషరస కణుపులు
• కాలేయం వాచి, తాకితే నొప్పిగా ఉండవచ్చు.
• పొడి కళ్ళు మరియు నోరు (దీనిని స్జోగ్రెన్ సిండ్రోమ్ అంటారు)
• ఎర్రబడిన, వాచిన కళ్ళు (దీనిని ఎపిస్క్లెరైటిస్ అంటారు)
• చర్మపు గాయాలు, ముఖ్యంగా కాళ్ళపై
• చర్మం కింద రక్తస్రావం సంకేతాలు
• ఊపిరితిత్తుల వాపు కారణంగా శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది
• గుండె చుట్టూ వాపు కారణంగా ఛాతీ నొప్పి
• జ్వరం
• అలసట మరియు నీరసం
• ఆకలి లేకపోవడం లేదా వివరించలేని బరువు తగ్గడం

వీటికి అదనంగా, ఫెల్టీ సిండ్రోమ్‌లో ఇతర లక్షణాలు కూడా ఉంటాయి. కొన్నిసార్లు ఈ లక్షణాలు RA లక్షణాలు ప్రారంభం కావడానికి ముందే కనిపించవచ్చు.

• తరచుగా, దీర్ఘకాలం పాటు ఉండే ఇన్ఫెక్షన్లు. ఉదాహరణకు జలుబు, కడుపు నొప్పి మరియు చర్మ ఇన్ఫెక్షన్లు.
• ప్లీహము వాపు. ఇది చేతిలో తెలియవచ్చు మరియు నొప్పిగా ఉండవచ్చు.
• చర్మం రంగు మారడం (మచ్చల వంటివి).

కానీ ఆశ్చర్యకరమైన విషయం ఏమిటంటే, కొన్నిసార్లు ఎటువంటి లక్షణాలు లేకుండానే మీకు ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ కావచ్చు. మీకు ఏవైనా లక్షణాలు కనిపించక ముందే, రక్త పరీక్షలు మరియు స్కాన్‌ల ద్వారా మీకు ఈ మూడు అనారోగ్య పరిస్థితులు ఉన్నాయని తెలుసుకోవచ్చు.

ఇది సాధారణంగా ఏ వయస్సులో మొదలవుతుంది?

ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ సాధారణంగా 50 నుండి 70 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సు గల పెద్దవారిలో వస్తుంది. చాలా మందిలో, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ లక్షణాలు సుమారు 10 నుండి 15 సంవత్సరాల పాటు ఉన్న తర్వాత ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ కనిపిస్తుంది.

ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ ఎందుకు వస్తుంది?

రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ అనేది ఒక 'ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధి'. అంటే, మన సొంత రోగనిరోధక వ్యవస్థ మన శరీర భాగాలను శత్రువులుగా భావించి వాటిపై దాడి చేస్తుంది. ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ అనేది రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క ఒక తీవ్రమైన సమస్య అని చాలా మంది శాస్త్రవేత్తలు నమ్ముతారు. ఈ ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధులలో, మన శరీరాలు కొన్ని ప్రోటీన్లకు వ్యతిరేకంగా 'యాంటీబాడీలను' ఉత్పత్తి చేస్తాయి. ఈ యాంటీబాడీలు వెళ్లి ఆ ప్రోటీన్లను పట్టుకుని, వాటిని నాశనం చేయమని సంకేతాలు ఇస్తాయి. ఈ విధంగానే వాపు పెరుగుతుంది.

ఈ యాంటీబాడీలు RAలో ఎల్లప్పుడూ ఉండకపోవచ్చు. అయితే, ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ ఉన్నవారిలో, ఈ యాంటీబాడీలు ఖచ్చితంగా ఉంటాయి. ఈ యాంటీబాడీలు ఉండటం వల్లనే RA మరింత తీవ్రమవుతుంది మరియు కీళ్ల వెలుపల ఇతర ప్రభావాలు (ఎక్స్‌ట్రా-ఆర్టిక్యులర్ మాన్యుఫెస్టేషన్స్) పెరుగుతాయి. యాంటీబాడీలతో కూడిన RAను 'సెరోపాజిటివ్ RA' అని అంటారు. సెరోపాజిటివ్ RA మరియు ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ రెండూ కొన్ని 'జన్యు కారకాల'తో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయని పరిశోధనలు చూపిస్తున్నాయి. అంటే, అవి కొంతవరకు తరతరాలుగా సంక్రమించగలవు.

రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ (RA) న్యూట్రోపెనియా మరియు స్ప్లీనోమెగలీకి ఎలా కారణమవుతుంది?

న్యూట్రోపెనియా ఎలా సంభవిస్తుంది

న్యూట్రోపెనియా అంటే న్యూట్రోఫిల్స్ అని పిలువబడే తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్య తగ్గడం. దీనికి రెండు ప్రధాన కారణాలు ఉన్నాయి. ఒకటి, మీ ఎముక మజ్జ తగినన్ని న్యూట్రోఫిల్స్‌ను ఉత్పత్తి చేయకపోవడం. లేదా, మీ శరీరంలోని న్యూట్రోఫిల్స్ నాశనం కావడం. ఫెల్టీ సిండ్రోమ్‌లో, ఈ రెండూ జరగవచ్చు. ఇంతకు ముందు చెప్పిన ఆటోఇమ్యూన్ ప్రక్రియ ఎముక మజ్జలో న్యూట్రోఫిల్స్ ఉత్పత్తికి ఆటంకం కలిగించవచ్చు, మరియు అప్పటికే ఉత్పత్తి అయిన న్యూట్రోఫిల్స్ నాశనం కావచ్చు. అలాగే, ప్లీహం పెరగడం కూడా న్యూట్రోఫిల్స్ తగ్గడానికి మరో కారణం.

ప్లీహము వాపు ఎలా సంభవిస్తుంది

మీ రక్తం నుండి పాత, పనికిరాని రక్త కణాలను వడకట్టడం మీ ప్లీహం యొక్క పని. కానీ మీ ప్లీహం చాలా పెద్దగా అయినప్పుడు (స్ప్లీనోమెగలీ), అది అతి చురుకుగా మారి , చాలా మంచి రక్త కణాలను తొలగించడం ప్రారంభిస్తుంది. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కొన్నిసార్లు ప్లీహం పెద్దగా అవ్వడానికి కారణం కావచ్చు. దీనికి ఖచ్చితమైన కారణం ఇంకా స్పష్టంగా తెలియదు. న్యూట్రోపెనియా లేకుండా కూడా ప్లీహం పెద్దగా అవ్వవచ్చు. అలాగే, చాలా అరుదుగా, ప్లీహం పెద్దగా అవ్వకుండానే ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ సంభవించవచ్చు.

ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ వల్ల కలిగే ప్రమాదకరమైన సమస్యలు ఏమిటి?

ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థను బలహీనపరుస్తుంది కాబట్టి, మీకు తరచుగా తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్లు సోకే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. సాధారణంగా మీకు తేలికగా నయం చేయగల చిన్నపాటి అనారోగ్యం ఉన్నప్పటికీ, ఈ పరిస్థితి దీర్ఘకాలం కొనసాగేంత తీవ్రంగా మారవచ్చు మరియు కొన్నిసార్లు ప్రాణాంతకం కూడా కావచ్చు. అదుపు చేయని బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్లు సెప్సిస్ అనే ప్రమాదకరమైన పరిస్థితికి దారితీయవచ్చు. ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ ఉన్నవారికి లింఫోమా వంటి కొన్ని రకాల క్యాన్సర్లు వచ్చే ప్రమాదం కూడా ఎక్కువగా ఉంటుంది.

అయితే ఈ విషయాలు విన్నప్పుడు భయపడకండి. ఈ ప్రమాదాలు ఉన్నాయి, కానీ సరైన చికిత్స మరియు శ్రద్ధతో వాటిని నియంత్రించవచ్చు.

దీన్ని ఎలా గుర్తించాలి?

రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, న్యూట్రోపెనియా మరియు స్ప్లీనోమెగలీ అన్నీ ఉన్నట్లు గుర్తించినప్పుడు వైద్యులు ఫెల్టీ సిండ్రోమ్‌ను నిర్ధారిస్తారు. (అరుదుగా, ప్లీహము పెద్దదిగా లేకపోయినా కూడా ఈ నిర్ధారణ చేయవచ్చు.)

సాధారణంగా నిర్వహించే పరీక్షలు:

• రక్త పరీక్షలు: పూర్తి రక్త గణన, ప్రత్యేకంగా న్యూట్రోఫిల్‌ల సంఖ్యను తనిఖీ చేయడానికి.
• కీళ్ల ఎక్స్-రేలు: ఆర్థరైటిస్ ఉందో లేదో తనిఖీ చేయండి.
• ప్లీహ స్కానింగ్‌లు: ఉదాహరణకు, అల్ట్రాసౌండ్ లేదా CT స్కాన్.
• ఎముక మజ్జ బయాప్సీ:ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు ఏవీ లేవని నిర్ధారించుకోవడానికి ఇది సహాయపడుతుంది.

దీనికి చికిత్స ఏమిటి?

ఫెల్టీ సిండ్రోమ్‌కు చికిత్స చేసేటప్పుడు మూడు ప్రధాన లక్ష్యాలు ఉంటాయి:

• రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క అంతర్లీన పరిస్థితిని నియంత్రించడం.
• న్యూట్రోపెనియా తీవ్రంగా ఉంటే, దానికి నేరుగా చికిత్స చేయండి.
• ఇన్‌ఫెక్షన్‌లను నివారించడం మరియు ఒకవేళ వస్తే వాటికి చికిత్స చేయడం.

చికిత్స చేయని లేదా సరిగ్గా నియంత్రించబడని రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ (RA) ఫలితంగా ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ సంభవించవచ్చు. చాలా మందిలో, వారి RA మెరుగుపడటంతో పాటు న్యూట్రోపెనియా కూడా మెరుగుపడుతుంది. అందువల్ల, వైద్యులు మొదట RA కోసం ప్రభావవంతమైన వ్యాధి-సవరణ యాంటీరుమాటిక్ మందులను (DMARDs) ఎంచుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తారు. వారు ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్‌ను కూడా సాధ్యమైనంత వరకు నివారించడానికి ప్రయత్నిస్తారు.

ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ కోసం ఉపయోగించగల అనేక రకాల DMARDలు ఉన్నాయి:

• మెథోట్రెక్సేట్ మరియు ఫోలిక్ యాసిడ్ (మెథోట్రెక్సేట్ యొక్క దుష్ప్రభావాలను తగ్గిస్తాయి)
• అబాటాసెప్ట్
• రిటుక్సిమాబ్
• లెఫ్లునోమైడ్

అయితే, ఈ DMARD లతో మీ న్యూట్రోపెనియా మెరుగుపడకపోతే, లేదా మీ న్యూట్రోపెనియా చాలా తీవ్రంగా ఉంటే, లేదా మీకు ఇప్పటికే ఇన్ఫెక్షన్ ఉంటే, మీ డాక్టర్ మీ న్యూట్రోఫిల్ కౌంట్‌ను పెంచడానికి ఇతర చికిత్సలను ప్రయత్నిస్తారు. వీటిలో ఇవి ఉండవచ్చు:

• G-CSF (గ్రాన్యులోసైట్ కాలనీ-స్టిమ్యులేటింగ్ ఫ్యాక్టర్) అనే టీకా.
• స్వల్పకాలిక కార్టికోస్టెరాయిడ్ మందులు.
• 'స్ప్లెనెక్టమీ' - అంటే అతి చురుకుగా ఉన్న ప్లీహాన్ని శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించడం.

అంతేకాకుండా, వైద్యులు మిమ్మల్ని ఇన్ఫెక్షన్ల నుండి కాపాడటానికి ప్రత్యేక చర్యలు తీసుకుంటారు, ముఖ్యంగా మీ చికిత్స మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థను ప్రభావితం చేస్తే. వారు ఈ క్రింది వాటిని సిఫార్సు చేయవచ్చు:

• బ్రాడ్-స్పెక్ట్రమ్ యాంటీబయాటిక్స్ తీసుకోవడం.
• అవసరమైన టీకాలు వేయించుకోవడం.
• మీ నోరు మరియు దంతాల ఆరోగ్యంపై ప్రత్యేక శ్రద్ధ వహించండి.

ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ ఉన్నవారికి ఇన్ఫెక్షన్ సోకితే, వైద్యులు దానిని చాలా తీవ్రంగా పరిగణిస్తారు. మీకు ఇలా జరిగితే , మీరు వెంటనే చికిత్స తీసుకోవాలి . మీ డాక్టర్ శక్తివంతమైన మందులను సూచిస్తారు.

ఫెల్టీ సిండ్రోమ్‌తో ఆయుర్దాయం ఎంత?

ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ ఉన్నవారి ఆయుర్దాయంపై ప్రస్తుతానికి ఎలాంటి గణాంకాలు అందుబాటులో లేవు. అయితే, సాధారణంగా, ఇటీవలి సంవత్సరాలలో చికిత్సలు చాలా మెరుగుపడ్డాయి. కాబట్టి, మీరు తీసుకునే ఏ చికిత్స అయినా మీకు విజయవంతమయ్యే మంచి అవకాశం ఉంది. ఫెల్టీ సిండ్రోమ్‌లో మరణానికి ప్రధాన ప్రమాదం ఇప్పటికీ తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ల నుండే ఉంది . అందువల్ల, ఇన్ఫెక్షన్ల నుండి మిమ్మల్ని మీరు రక్షించుకోవడానికి చర్యలు తీసుకోవడం మీ దీర్ఘకాలిక ఆరోగ్యానికి ఎంతో మేలు చేస్తుంది.

ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ అనేది రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ (RA) యొక్క ఒక అరుదైన మరియు తరచుగా నిర్లక్ష్యం చేయబడే సమస్య. మీకు చాలా కాలం పాటు RA అదుపులో లేకపోయినా, లేదా మీ మందులు మునుపటిలా పనిచేయడం మానేసినా, మీకు ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ వచ్చే అవకాశం ఉంది. కొంతమందిలో ఎలాంటి లక్షణాలు లేకుండానే ఇది వస్తుంది. మీ కీళ్లను ప్రభావితం చేసే వ్యాధి మీ రక్త కణాలను కూడా ప్రభావితం చేయగలదని తెలుసుకోవడం కొంచెం ఆందోళన కలిగించవచ్చు.

మీరు ఇప్పటికే రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ (RA) మరియు బహుశా ఇతర లక్షణాలతో బాధపడుతున్నప్పుడు, కొత్తగా మరో వ్యాధి నిర్ధారణ జరగడం చాలా భారంగా అనిపించవచ్చు. కానీ ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ అనేక కొత్త లక్షణాలను కలిగించదు, మరియు దీనికి అదనపు చికిత్స కూడా అవసరం కాకపోవచ్చు. ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, దీని వల్ల కలిగే ప్రమాదాల గురించి తెలుసుకోవడం. మీ రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్‌కు చికిత్స చేయడానికి మరియు ఇన్ఫెక్షన్లను నివారించడానికి మీ డాక్టర్‌తో కలిసి పనిచేయడం ద్వారా, మీరు ఫెల్టీ సిండ్రోమ్‌ను నియంత్రించుకోవచ్చు.

చివరగా, గుర్తుంచుకోవలసిన విషయాలు

ఫెల్టీ సిండ్రోమ్ అనేది రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ (RA) ఉన్న కొంతమందిలో సంభవించే ఒక పరిస్థితి. మీ రక్తంలో న్యూట్రోఫిల్స్ అనే తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్య తగ్గడం (న్యూట్రోపెనియా) మరియు ప్లీహం పెద్దదిగా అవ్వడం (స్ప్లీనోమెగలీ) దీని ముఖ్య లక్షణాలు.

• ప్రధాన ప్రమాదం తరచుగా వచ్చే ఇన్ఫెక్షన్లు, కాబట్టి ఇన్ఫెక్షన్ల నుండి మిమ్మల్ని మీరు కాపాడుకోవడం చాలా ముఖ్యం.
• ఇది కొంచెం భయంగా అనిపించినప్పటికీ, సరైన వైద్య చికిత్స మరియు సలహాతో ఈ పరిస్థితిని చక్కగా నియంత్రించవచ్చు.
• మీకు RA ఉన్నట్లయితే, ఈ అదనపు లక్షణాల పట్ల అప్రమత్తంగా ఉండండి. మీకు ఏవైనా సందేహాలుంటే , తప్పకుండా మీ వైద్యుడితో మాట్లాడండి. వారు మీకు సహాయం చేయగలరు.

ఫెల్టీ సిండ్రోమ్, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, న్యూట్రోపెనియా, స్ప్లీనోమెగలీ, ఆర్థరైటిస్, కీళ్ల వాపు, న్యూట్రోఫిల్స్, ప్లీహం, రోగనిరోధక శక్తి