హార్ట్‌మన్ విధానం అంటే ఏమిటి? చింతించకండి, దాని గురించి సరళంగా మాట్లాడుకుందాం.

మీ డాక్టర్ మీకు గానీ, మీ కుటుంబంలో ఎవరికైనా గానీ 'హార్ట్‌మన్స్ ప్రొసీజర్' అనే ప్రక్రియ చేయించుకోవాలని చెప్పారా? ఆ పేరు విన్నప్పుడు మీకు కొంచెం భయం వేసి ఉండవచ్చు. ఇది చాలా సాధారణమైనది. కానీ ఇది ప్రాణాలను కాపాడటానికి చేసే చాలా ముఖ్యమైన శస్త్రచికిత్స. కాబట్టి ఈ రోజు, దీని గురించి మీకు ఉండే అన్ని ప్రశ్నలను, భయాలను తొలగించే విధంగా, చాలా సరళంగా మాట్లాడుకుందాం.

సరళంగా చెప్పాలంటే, హార్ట్‌మన్ విధానం అంటే ఏమిటి?

మన జీర్ణ వ్యవస్థను ఒక పొడవైన గొట్టంలా ఊహించుకోండి. ఈ గొట్టం యొక్క చివరి భాగాన్ని మనం పెద్దప్రేగు (కోలన్) అని పిలుస్తాము. హార్ట్‌మన్ ప్రొసీజర్‌లో, వ్యాధిగ్రస్తమైన మరియు దెబ్బతిన్న పెద్దప్రేగు చివరి భాగాన్ని (దీనిని సిగ్మాయిడ్ కోలన్ అంటారు) మరియు కొన్నిసార్లు మలం నిల్వ ఉండే పురీషనాళంలోని కొంత భాగాన్ని కూడా తొలగిస్తారు.

సులభంగా చెప్పాలంటే, ఇది పెద్ద ప్రేగులోని కొంత భాగాన్ని తొలగించే శస్త్రచికిత్స (కోలెక్టమీ). అయితే, దీని ప్రత్యేకత ఏమిటంటే, ఒక భాగాన్ని తొలగించిన తర్వాత, ప్రేగులోని మిగిలిన రెండు భాగాలను వెంటనే తిరిగి కలపరు.

దానికి బదులుగా, సర్జన్ ఇలాంటిది చేస్తాడు:

1. పురీషనాళానికి అనుసంధానించబడిన ప్రేగు చివరి భాగాన్ని కుట్టి మూసివేస్తారు.

2. మీ పెద్దప్రేగు పైభాగం నుండి బయటకు వచ్చే ఆరోగ్యకరమైన భాగం, మీ పొత్తికడుపు చర్మంలో చేసిన ఒక చిన్న రంధ్రానికి (దీనిని స్టోమా అంటారు) అనుసంధానించబడి ఉంటుంది.

ఆ తర్వాత, ఈ రంధ్రం బయట ఒక కోలోస్టమీ బ్యాగ్‌ను ఉంచుతారు. అప్పుడు మీ మలం మీ శరీరం నుండి ఈ బ్యాగ్‌లోకి వెళుతుంది. ఇది పెద్ద మార్పులా అనిపించినప్పటికీ, సాధారణంగా ఇది తాత్కాలికమే. మీ ప్రేగు కోలుకున్న తర్వాత, సుమారు 6 నుండి 12 నెలల తర్వాత, ఆ బ్యాగ్‌ను తొలగించి, మీ ప్రేగు యొక్క రెండు భాగాలను తిరిగి కలపడానికి మరొక శస్త్రచికిత్స చేయవచ్చు.

ఈ రకమైన శస్త్రచికిత్స చేయించుకోవడం ఎందుకు అవసరం?

హార్ట్‌మన్ ప్రొసీజర్ చేయడానికి రెండు ప్రధాన కారణాలు ఉన్నాయి. ఒకటి పేగులోని కొంత భాగాన్ని తొలగించడం. మరొకటి కొలోస్టమీ బ్యాగ్‌ను అమర్చడం. వీటిలో ప్రతిదానికి గల కారణాలను ఇప్పుడు చూద్దాం.

పేగులో కొంత భాగాన్ని ఎందుకు కత్తిరించి తీసివేస్తారు?

ఈ క్రింది కారణాల వల్ల ఒక వ్యక్తికి వారి పెద్దప్రేగులోని కొంత భాగాన్ని తొలగించవలసిన అవసరం రావచ్చు:

• పేగు అవరోధం: కణితి, క్యాన్సర్ లేదా ఇతర కారణాల వల్ల పేగులోని కొంత భాగం పూర్తిగా మూసుకుపోతే, ఆ భాగాన్ని తొలగించాల్సి ఉంటుంది.
• పేగుకు రంధ్రం పడటం: ఇన్ఫెక్షన్ లేదా ప్రమాదం వల్ల పేగులో రంధ్రం పడి, మలం ఉదర కుహరంలోకి లీక్ అయితే, అది ప్రాణాంతకం. అందువల్ల, దెబ్బతిన్న భాగాన్ని వెంటనే తొలగించాలి.
• నియంత్రించలేని ఇన్ఫెక్షన్ లేదా వ్యాధి: కొన్ని ఇన్ఫెక్షన్లు (ఉదాహరణకు, తీవ్రమైన డైవర్టిక్యులైటిస్) లేదా క్యాన్సర్ వంటి వ్యాధులు వ్యాప్తి చెందకుండా ఆపడానికి, వ్యాధి సోకిన భాగాన్ని పూర్తిగా తొలగించాలి.

కోలోస్టమీ బ్యాగ్‌ను ఎందుకు అమరుస్తారు?

పేగులోని ఒక భాగాన్ని తొలగించి, అదే శస్త్రచికిత్సలో మిగిలిన రెండు భాగాలను తిరిగి కలపడాన్ని "ప్రైమరీ అనస్టోమోసిస్" అంటారు. అయితే, ఇలా చేయడానికి, రోగి పరిస్థితి చాలా బాగుండాలి మరియు ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చే ప్రమాదం ఏమాత్రం ఉండకూడదు.

అయితే హార్ట్‌మన్ విధానాన్ని తరచుగా అత్యవసర పరిస్థితుల్లో నిర్వహిస్తారు.అంటే, రోగికి ఉదర కుహరం లోపల తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ లేదా వాపు ఉన్నప్పుడు. అటువంటి ప్రమాదకరమైన పరిస్థితిలో, ప్రేగు యొక్క రెండు భాగాలను కలిపి కుట్టినట్లయితే, కుట్లు సరిగ్గా మానకపోవచ్చు, మరియు మలం మళ్ళీ బయటకు రావచ్చు, దీనివల్ల పరిస్థితి మరింత దిగజారుతుంది.

హార్ట్‌మన్ సర్జరీ చేయడానికి ప్రధాన కారణాలు ఏమిటి?

అనేక వైద్య పరిస్థితులకు తరచుగా ఈ శస్త్రచికిత్స అవసరం అవుతుంది.

శస్త్రచికిత్స ఎలా చేస్తారు?

హార్ట్‌మన్ శస్త్రచికిత్సను రెండు విధాలుగా చేయవచ్చు.

1. ఓపెన్ సర్జరీ: ఇందులో, పొత్తికడుపులో కొంచెం పెద్ద కోత పెట్టి, ఉదర కుహరాన్ని తెరిచి శస్త్రచికిత్స చేస్తారు.

2. లాపరోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స:దీనిని "కీహోల్ సర్జరీ" అని కూడా అంటారు. పొత్తికడుపులో కొన్ని చిన్న కోతలు పెట్టి, ఒక కెమెరా (ల్యాప్రోస్కోప్) మరియు ప్రత్యేక పరికరాలను లోపలికి ప్రవేశపెట్టి ఈ శస్త్రచికిత్స చేస్తారు. ఈ పద్ధతి వల్ల మచ్చలు తక్కువగా ఏర్పడతాయి మరియు కోలుకోవడానికి తక్కువ సమయం పడుతుంది.

అయితే, మీ పరిస్థితి తీవ్రతను బట్టి, మీరు లాపరోస్కోపిక్ విధానంతో ప్రారంభించి, ఆ తర్వాత ప్రక్రియ సమయంలో ఓపెన్ సర్జరీకి మారవచ్చు. ఈ విషయాన్ని మీ సర్జన్ నిర్ణయిస్తారు.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు ఏమి జరుగుతుంది?

• శస్త్రచికిత్సకు 6-12 గంటల ముందు మీరు తినడం, తాగడం ఆపివేయమని కోరబడతారు.
• మీ పరిస్థితిని బట్టి, మీ ప్రేగులను శుభ్రపరచడానికి మీకు ఒక ప్రత్యేక పానీయం ఇవ్వవచ్చు.
• మిమ్మల్ని ఆసుపత్రిలో చేర్చినప్పుడు, మీ చేతిలోని సిరలోకి IV కాథెటర్‌ను అమరుస్తారు.
• డాక్టర్ మీకు నొప్పి నివారణ మందుల గురించి ముందుగానే వివరిస్తారు.

శస్త్రచికిత్స సమయంలో ఏమి జరుగుతుంది?

మీకు జనరల్ అనస్థీషియా ఇవ్వబడుతుంది, కాబట్టి మీకు ఏమీ అనిపించదు. ఈ శస్త్రచికిత్సకు సుమారు రెండు నుండి నాలుగు గంటల సమయం పట్టవచ్చు. సర్జన్ పేగులోని వ్యాధిగ్రస్త భాగాన్ని తొలగించి, మనం ముందుగా చర్చించుకున్నట్లుగా కొలోస్టమీని ఏర్పాటు చేసి, కోతలను కుడతారు.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఏమి ఆశించవచ్చు?

శస్త్రచికిత్స తర్వాత, మిమ్మల్ని మొదట రికవరీ గదికి తీసుకువెళతారు. మీ పరిస్థితి నిలకడగా మారిన తర్వాత, మిమ్మల్ని వార్డుకు తరలిస్తారు.

• ఆసుపత్రిలో ఉండటం: సాధారణంగా, మీరు సుమారు 7-10 రోజుల పాటు ఆసుపత్రిలో ఉండవలసి ఉంటుంది.
• ఆహారం: తొలి రోజుల్లో ద్రవ రూపంలో ఉన్న ఆహారాన్ని మాత్రమే ఇస్తారు. క్రమంగా, వాటికి సాధారణ ఆహారాన్ని అలవాటు చేస్తారు.
• నొప్పి: మొదటి కొన్ని రోజులు సిరల ద్వారా నొప్పి నివారణ మందులు ఇస్తారు, ఆ తర్వాత మాత్రలకు మారుస్తారు.
• పేగుల పనితీరు: శస్త్రచికిత్స తర్వాత పేగులు మళ్లీ పనిచేయడం ప్రారంభించడానికి కొన్ని రోజులు పట్టవచ్చు.
• కోలోస్టోమీ బ్యాగ్: ప్రత్యేక శిక్షణ పొందిన నర్సు (స్టోమా నర్సు) దీనిని ఎలా ఉపయోగించాలో, శుభ్రపరచాలో మరియు మార్చాలో మీకు చూపిస్తారు. చింతించకండి, దీనికి అలవాటు పడటానికి కొంత సమయం పడుతుంది.

నేను ఎప్పుడు ఇంటికి వెళ్ళగలను?

• మీ హృదయ స్పందన రేటు మరియు రక్తపోటు వంటివి సాధారణ స్థితికి వచ్చినప్పుడు.
• మీరు ఎవరి సహాయం లేకుండా లేచి నడవగలిగినప్పుడు.
• కోలోస్టోమీ బ్యాగ్‌లోకి మలం కారడం మొదలైనప్పుడు.
• మాత్రలతో నొప్పిని నియంత్రించగలిగినప్పుడు.
• మీరు కొలోస్టోమీ బ్యాగ్‌ను మీరే మార్చుకోగలిగినప్పుడు.

సంభావ్య ప్రమాదాలు మరియు దుష్ప్రభావాలు ఏమిటి?

ఏ శస్త్రచికిత్సలోనైనా ప్రమాదాలు ఉంటాయి, కాబట్టి వీటి గురించి మీ వైద్యుడితో చర్చించడం ముఖ్యం.

• సంభవించే సమస్యలు: గాయం ఇన్ఫెక్షన్, న్యుమోనియా, అంతర్గత రక్తస్రావం, రక్తం గడ్డలు కట్టడం, హెర్నియా ఏర్పడటం మొదలైనవి.
• దుష్ప్రభావాలు:
• తాత్కాలిక ప్రేగుల పనితీరు లోపం (ఇలియస్): శస్త్రచికిత్స తర్వాత, ప్రేగులు తిరిగి పనిచేయడం ఆలస్యం కావచ్చు. ఆ రోజులలో, సెలైన్ ద్వారా పోషణ అందించబడుతుంది.
• మలద్వార స్రావం: మలం బయటకు రాకపోయినా, మలద్వారం యొక్క మిగిలిన భాగం నుండి అప్పుడప్పుడు జిగురు లాంటి ద్రవం బయటకు రావచ్చు.
• లైంగిక పనితీరుపై ప్రభావాలు: చాలా అరుదుగా, శస్త్రచికిత్స జరిగిన ప్రాంతంలోని నరాలకు కలిగే నష్టం లైంగిక సున్నితత్వం లేదా పనితీరులో మార్పులకు కారణం కావచ్చు. దీని గురించి మీకు ఏవైనా సందేహాలుంటే, మీ వైద్యుడితో నిష్కపటంగా మాట్లాడండి.

కోలోస్టమీ బ్యాగ్‌ను మళ్లీ తొలగించవచ్చా? (రివర్సల్ సర్జరీ)

చాలా మందికి ఉన్న అతిపెద్ద సమస్య ఇదే. అవును, చాలా మంది దీనిని తిరిగి సాధారణ స్థితికి తీసుకురాగలరు.

హార్ట్‌మన్ విధానం జరిగిన 6 నుండి 12 నెలల మధ్య, మీ డాక్టర్ మీ ఆరోగ్యాన్ని తిరిగి మూల్యాంకనం చేస్తారు. మీరు బాగా కోలుకుంటూ, మీకు ఇతర తీవ్రమైన ఆరోగ్య సమస్యలు ఏవీ లేకపోతే, కోలోస్టమీ బ్యాగ్‌ను తొలగించి, మీ ప్రేగు యొక్క రెండు భాగాలను తిరిగి కలపడానికి మరొక శస్త్రచికిత్స చేయవచ్చు.

అయితే, కొంతమంది ఈ రెండవ శస్త్రచికిత్స చేయించుకోలేకపోవచ్చు. ఉదాహరణకు:

• క్యాన్సర్ శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు వ్యాపిస్తే.
• మీకు గుండె జబ్బు లేదా ఊపిరితిత్తుల జబ్బు వంటి ఇతర తీవ్రమైన అనారోగ్యాలు ఉంటే.
• వయస్సు లేదా తీవ్రమైన ఊబకాయం కారణంగా మీరు మరో శస్త్రచికిత్స చేయించుకోలేకపోతే.

ఈ నిర్ణయం తీసుకోవడానికి మీ సర్జన్ అత్యంత సరైన వ్యక్తి.