మీ పిల్లల నాలుక వారి నోటి కంటే పెద్దగా ఉందా? మాక్రోగ్లోస్సియా గురించి తెలుసుకుందాం | నిరోగి లంక

మీ పిల్లల నాలుక వారి నోటి కంటే పెద్దగా ఉందా? మాక్రోగ్లోస్సియా గురించి తెలుసుకుందాం | నిరోగి లంక

Physician Reviewed — Not Medical Advice

మీరు ఎప్పుడైనా, ముఖ్యంగా చిన్నపిల్లలలో, వారి నోటి పరిమాణానికి నాలుక అసాధారణంగా పెద్దగా ఉండటాన్ని గమనించారా, లేదా దాని గురించి విన్నారా? కొన్ని సందర్భాల్లో, నాలుక పళ్ళు లేదా పెదవులను కూడా దాటి బయటకు పొడుచుకు రావచ్చు. వైద్యశాస్త్రంలో, ఈ పరిస్థితిని మాక్రోగ్లోస్సియా అని అంటారు. ఈ పేరు వినడానికి భయపెట్టేలా ఉన్నప్పటికీ, దయచేసి ఆందోళన చెందకండి. ఈరోజు, దీని అర్థం ఏమిటో మీరు స్పష్టంగా అర్థం చేసుకునేలా, దీని గురించి సరళమైన పదాలలో మాట్లాడుకుందాం.

మాక్రోగ్లోస్సియా అంటే సరిగ్గా ఏమిటి మరియు దానిని ఎలా గుర్తిస్తారు?

సులభంగా చెప్పాలంటే, మాక్రోగ్లోస్సియా అనేది మీ నోటి పరిమాణంతో పోలిస్తే మీ నాలుక అసాధారణంగా పెద్దగా ఉండే ఒక పరిస్థితి. ఇది సాధారణంగా చిన్నపిల్లలలో ఎక్కువగా కనిపించినప్పటికీ, పెద్దవారికి కూడా రావచ్చు. చాలా సందర్భాలలో, ఇది పుట్టుకతో వచ్చే పరిస్థితి, అంటే ఇది పుట్టినప్పటి నుండి ఉంటుంది మరియు తరచుగా జన్యుపరమైన రుగ్మతలతో ముడిపడి ఉంటుంది.బెక్విత్-వీడెమాన్ సిండ్రోమ్ లేదా డౌన్ సిండ్రోమ్ . అయితే, కొన్ని రకాల క్యాన్సర్, తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్లు లేదా ఇతర అంతర్లీన వైద్య సమస్యల కారణంగా జీవితంలో తరువాత కూడా మాక్రోగ్లోస్సియా అభివృద్ధి చెందవచ్చు.

“మా బిడ్డ నాలుక కొంచెం పెద్దగా కనిపిస్తోంది, దీనికి కారణం ఏమైనా ఉందా?” అని మీరు ఆలోచిస్తూ ఉండవచ్చు. అలా అయితే, ఈ సంకేతాలను జాగ్రత్తగా గమనించండి:

  • నాలుక నిరంతరం బయటకు చొచ్చుకురావడం: ఇది అత్యంత స్పష్టమైన మరియు కంటికి కనిపించే లక్షణం. నాలుక సౌకర్యంగా ఉండటానికి నోటిలో తగినంత స్థలం లేనట్లుగా ఇది తరచుగా కనిపిస్తుంది.
  • శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బందులు:
  • శ్వాస తీసుకునేటప్పుడు మీకు ఈల వేసినట్లుగా ఉండే కీచు శబ్దం వినిపించవచ్చు, దీనిని వైద్యపరంగా స్ట్రైడర్ అంటారు.
  • లేదా, మీరు శ్వాస తీసుకునేటప్పుడు, ముఖ్యంగా నిద్రలో, గురక లేదా గలగల శబ్దాన్ని గమనించవచ్చు. దీనిని స్టెర్టార్ అని అంటారు.
  • మింగడంలో ఇబ్బంది (డిస్ఫేజియా): నాలుక పెద్దగా ఉండటం వల్ల, మీ బిడ్డ ఆహారాన్ని నోటిలో ఉంచుకోవడానికి, నమలడానికి లేదా సమర్థవంతంగా మింగడానికి ఇబ్బంది పడవచ్చు. శిశువులు తల్లిపాలు తాగడానికి లేదా బాటిల్ నుండి పాలు తాగడానికి సరిగ్గా పట్టుకోలేకపోవచ్చు. అప్పుడప్పుడు, తింటున్నప్పుడు గొంతులో ఏదో అడ్డుపడినట్లు అనిపించవచ్చు.
  • లాలాజలం కారడం: నాలుక నోరు సరిగ్గా మూసుకోకుండా అడ్డుకుంటుంది కాబట్టి, నిరంతరం లాలాజలం కారడం సర్వసాధారణం. దిండ్లు లేదా బట్టలు తరచుగా తడిగా ఉండటాన్ని బట్టి మీరు దీనిని గమనించవచ్చు.
  • మాటలో లోపం: ఉచ్చారణకు నాలుక చాలా ముఖ్యమైనది కాబట్టి, నాలుక పెద్దగా అవ్వడం వల్ల పదాలను స్పష్టంగా పలకడం లేదా పొందికగా మాట్లాడటం కష్టమవుతుంది, దీనివల్ల తరచుగా మాట తడబడుతుంది.

గమనించవలసిన అతి ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, ఈ సంకేతాలు మాక్రోగ్లోస్సియాను సూచించినప్పటికీ, అవి ఇతర అంతర్లీన ఆరోగ్య సమస్యలకు కూడా లక్షణాలు కావచ్చు. సరైన మూల్యాంకనం కోసం నిరోగి లంకలోని నిపుణుడిని తప్పకుండా సంప్రదించండి.

ఇది సాధారణమేనా అని మీరు ఆశ్చర్యపోవచ్చు. నిజానికి, మాక్రోగ్లోస్సియా అనేది ఒక అరుదైన పరిస్థితి. దీని కచ్చితమైన ప్రాబల్యాన్ని నిర్ధారించడం సవాలుతో కూడుకున్నది, ఎందుకంటే ఇది సాధారణంగా ఒక ప్రాథమిక వ్యాధి నిర్ధారణగా కాకుండా, అంతర్లీనంగా ఉన్న ఒక వ్యాధి యొక్క లక్షణంగా కనిపిస్తుంది.

మాక్రోగ్లోస్సియాకు కారణమేమిటి?

మాక్రోగ్లోస్సియాకు అనేక కారణాలు ఉన్నాయి. అరుదైన సందర్భాల్లో, ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు ఏవీ లేకుండా వ్యక్తులు పెద్ద నాలుకతో పుడతారు. సర్వసాధారణంగా, ఇది అంతర్లీనంగా ఉన్న ఒక వైద్య పరిస్థితికి సంకేతం. ఇవి పుట్టుకతో వచ్చేవి (జన్యుపరమైనవి) కావచ్చు లేదా అనారోగ్యాలు, గాయాలు లేదా వైద్య చికిత్సల కారణంగా జీవితంలో తర్వాత సంపాదించబడినవి కావచ్చు.

ఈ కారణాలను పరిశీలిద్దాం:

పుట్టుకతో వచ్చే (జన్యుపరమైన) పరిస్థితులు

మాక్రోగ్లోస్సియా అనేక జన్యుపరమైన రుగ్మతలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, వాటిలో ఇవి ఉన్నాయి:

  • బెక్విత్-వీడెమాన్ సిండ్రోమ్: ఇది శారీరక పెరుగుదలను ప్రభావితం చేస్తుంది. ఈ పరిస్థితి ఉన్న పిల్లలకు పెద్ద శరీర పరిమాణాలు మరియు అవయవాలు ఉండవచ్చు. వారికి కొన్ని రకాల బాల్య క్యాన్సర్లు వచ్చే ప్రమాదం కూడా ఎక్కువగా ఉంటుంది. ముఖ్యంగా, బెక్విత్-వీడెమాన్ సిండ్రోమ్ ఉన్న పిల్లలలో సుమారు 90% మందిలో మాక్రోగ్లోస్సియా (పెద్ద నాలుక) కనిపిస్తుంది.
  • హర్లర్/హంటర్ సిండ్రోమ్ (మ్యూకోపాలిసాకారిడోసిస్): ఇవి జీవక్రియ రుగ్మతలు, ఇవి శరీరం చక్కెర అణువులను విచ్ఛిన్నం చేసే విధానాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయి, దీని ఫలితంగా నాలుక ఉబ్బవచ్చు.
  • డౌన్ సిండ్రోమ్: డౌన్ సిండ్రోమ్‌తో బాధపడే వ్యక్తులు ఒక అదనపు క్రోమోజోమ్‌తో జన్మిస్తారు, ఇది వారి మెదడు మరియు శారీరక అభివృద్ధిని ప్రభావితం చేస్తుంది. మాక్రోగ్లోస్సియా అనేది డౌన్ సిండ్రోమ్ ఉన్నవారిలో తరచుగా కనిపించే ఒక గుర్తించబడిన శారీరక లక్షణం.

పొందిన పరిస్థితులు

కొన్నిసార్లు, జీవక్రియ, అంతఃస్రావక లేదా అంటువ్యాధుల కారణంగా జీవితంలో తరువాతి దశలో మాక్రోగ్లోస్సియా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

  • అమైలోసిస్:ఇది ఒక ప్రోటీన్ సంబంధిత రుగ్మత, దీనిలో అసాధారణ ప్రోటీన్లు కణజాలాలు మరియు అవయవాలలో పేరుకుపోయి, వాటి పనితీరును దెబ్బతీస్తాయి. నోటి ప్రాంతానికి సంబంధించిన అమైలోసిస్ యొక్క ముఖ్య లక్షణం మాక్రోగ్లోస్సియా.
  • హైపోథైరాయిడిజం: ఇది ఒక సాధారణ పరిస్థితి, దీనిలో మీ థైరాయిడ్ గ్రంథి తగినంత థైరాయిడ్ హార్మోన్‌ను ఉత్పత్తి చేయదు, దీనివల్ల మీ జీవక్రియ మందగిస్తుంది. హైపోథైరాయిడిజం అనేది మాక్రోగ్లోస్సియాకు ఒక సాధారణ కారణం, ముఖ్యంగా పిల్లలలో.
  • అక్రోమెగలీ: పెరుగుదల హార్మోన్ అధికంగా ఉత్పత్తి కావడం వల్ల నాలుక, దవడ, చేతులు మరియు పాదాలు అసాధారణంగా ఉబ్బడానికి కారణమయ్యే ఒక అరుదైన పరిస్థితి.
  • డిఫ్తీరియా: ఇది బాక్టీరియా వల్ల కలిగే ఒక అంటువ్యాధి, దీనివల్ల నాలుక తీవ్రంగా వాపుకు గురవుతుంది.

కణితులు మరియు మాక్రోగ్లోస్సియా

కొన్ని నిరపాయకరమైన లేదా హానికరమైన పెరుగుదలలు మాక్రోగ్లోస్సియాగా వ్యక్తమవుతాయి:

  • లింఫాంజియోమా: శోషరస వ్యవస్థకు సంబంధించిన ఒక నిరపాయకరమైన కణితి, ఇది శ్లేష్మ పొరలలో ద్రవంతో నిండిన తిత్తులను ఏర్పరచి, నాలుక వాపుకు దారితీస్తుంది.
  • హెమాంజియోమా: రక్త నాళాలతో కూడిన నిరపాయకరమైన పెరుగుదలలు.
  • లింఫోమా: శోషరస వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే ఒక రకమైన క్యాన్సర్.

మాక్రోగ్లోస్సియాను ఎలా నిర్ధారిస్తారు?

మీరు లేదా మీ బిడ్డ వైద్యుడిని సందర్శించినప్పుడు, మొదటి దశ శారీరక పరీక్ష . వైద్యుడు నాలుక, తల మరియు మెడను జాగ్రత్తగా పరిశీలిస్తారు. దీని తరువాత, మాక్రోగ్లోస్సియాను మరియు దానికి కారణమయ్యే ఏవైనా అంతర్లీన ఆరోగ్య పరిస్థితులను గుర్తించడానికి అనేక రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు నిర్వహించబడవచ్చు.

ఈ రోగనిర్ధారణ పరీక్షలలో కొన్ని:

  • కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ (CT స్కాన్): ఈ ప్రక్రియ ఎక్స్-రేలు మరియు కంప్యూటర్ ప్రాసెసింగ్‌ను ఉపయోగించి మీ లేదా మీ పిల్లల నోరు, తల మరియు మెడ ప్రాంతం యొక్క వివరణాత్మక 3D చిత్రాలను సృష్టిస్తుంది, ఇది అంతర్గత నిర్మాణాలను స్పష్టంగా చూసే వీలు కల్పిస్తుంది.
  • మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI): ఇది నొప్పి లేని ప్రక్రియ. ఇందులో మీ శరీరంలోని అవయవాలు మరియు అంతర్గత నిర్మాణాల యొక్క అత్యంత కచ్చితమైన చిత్రాలను రూపొందించడానికి ఒక బలమైన అయస్కాంతం , రేడియో తరంగాలు మరియు కంప్యూటర్‌ను ఉపయోగిస్తారు.

ఈ పరీక్షల ఫలితాల ఆధారంగా వైద్యులు మాక్రోగ్లోస్సియాకు కారణాన్ని మరియు అత్యంత అనువైన చికిత్సా ప్రణాళికను నిర్ణయిస్తారు.

మాక్రోగ్లోస్సియాకు ఏ చికిత్సలు అందుబాటులో ఉన్నాయి?

ఆసక్తికరంగా, స్వల్ప మాక్రోగ్లోస్సియా ఉన్న కొంతమంది పిల్లలలో వారు పెరిగేకొద్దీ మెరుగుదల కనిపించవచ్చు; వారి ముఖంలోని ఎముకలు అభివృద్ధి చెందుతున్న కొద్దీ, నాలుకకు తరచుగా ఎక్కువ స్థలం ఏర్పడుతుంది, ఇది పెరుగుతున్న శరీరం పెద్ద దుస్తులలో ఇమిడిపోయినట్లుగా ఉంటుంది.

అయితే, ఇది ఎల్లప్పుడూ ఇలా ఉండదు. మాక్రోగ్లోస్సియాకు చికిత్స చేసేటప్పుడు, వైద్యులు మొదట దాని అంతర్లీన పరిస్థితిని నిర్ధారించి, చికిత్స చేయడంపై దృష్టి పెడతారు. ఆ తర్వాతే మాక్రోగ్లోస్సియాకు సంబంధించిన లక్షణాల నిర్వహణను చేపడతారు.

మాక్రోగ్లోస్సియా చికిత్సా ఎంపికలలో ఇవి ఉండవచ్చు:

  • మందులు: నాలుక వాపును తగ్గించడానికి కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ వంటి మందులను సూచించవచ్చు.
  • ఆర్థోడాంటిక్ చికిత్స:పెద్దగా అయిన నాలుక దంతాల అమరికను ప్రభావితం చేస్తుంటే, ఆర్థోడాంటిక్ చికిత్స ఈ సమస్యలను సరిచేయడానికి సహాయపడుతుంది.
  • శస్త్రచికిత్స: కొన్ని సందర్భాల్లో—ముఖ్యంగా శ్వాస తీసుకోవడంలో లేదా మింగడంలో ఇబ్బంది వంటి తీవ్రమైన సమస్యలు ఉన్నప్పుడు—నాలుక పరిమాణాన్ని తగ్గించడానికి శస్త్రచికిత్స అవసరం కావచ్చు. అయితే, మాక్రోగ్లోస్సియా ఉన్న వ్యక్తులలో సుమారు 10% మందికి మాత్రమే శస్త్రచికిత్స అవసరం అవుతుంది.

నా బిడ్డకు మాక్రోగ్లోస్సియా వచ్చే ప్రమాదాన్ని నేను తగ్గించగలనా?

మాక్రోగ్లోస్సియా తరచుగా పుట్టుకతో వచ్చే లేదా జన్యుపరమైన పరిస్థితులతో ముడిపడి ఉంటుంది కాబట్టి, దీనిని తరచుగా నివారించడం సాధ్యం కాదు. అయినప్పటికీ, ఇది అప్పుడప్పుడు అంటువ్యాధుల వల్ల కూడా సంభవించవచ్చు కాబట్టి, అటువంటి పరిస్థితులకు దారితీసే ఇన్ఫెక్షన్ల నుండి రక్షించుకోవడానికి టీకాలు (ఉదాహరణకు, డిఫ్తీరియాకు వ్యతిరేకంగా టీకాలు) క్రమం తప్పకుండా వేయించుకోవడం ద్వారా మీరు ఈ ప్రమాదాన్ని తగ్గించుకోవచ్చు .

నా బిడ్డకు మాక్రోగ్లోస్సియా ఉంటే నేను ఏమి ఆశించాలి?

మనం చర్చించుకున్నట్లుగా, మాక్రోగ్లోస్సియా అనేది సాధారణంగా జన్యుపరమైన లేదా పుట్టుకతో వచ్చే రుగ్మత వంటి అంతర్లీన పరిస్థితికి ఒక లక్షణం. అందువల్ల, ఆ మూల కారణాన్ని గుర్తించి, దానికి చికిత్స అందించడమే అత్యంత ముఖ్యమైన దశ.

మీ బిడ్డకు ఉన్న నిర్దిష్టమైన అనారోగ్య సమస్యకు ఇప్పటికే చికిత్స అందుతూ ఉండవచ్చు; ఆ చికిత్సా ప్రణాళికనే పాటించడం మీకు అత్యంత ప్రాధాన్యత. వారి పరిస్థితి ఎలా మెరుగుపడుతుందో మరియు తదుపరి అపాయింట్‌మెంట్ల షెడ్యూల్ గురించి చర్చించడానికి మీ శిశువైద్యుడిని సంప్రదించండి.

నేను నా డాక్టర్‌ని ఏ ప్రశ్నలు అడగాలి?

మీ బిడ్డకు మాక్రోగ్లోస్సియా ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయినప్పుడు, మీకు అనేక ప్రశ్నలు రావడం సహజం. మీరు మీ వైద్యుడిని అడగాలనుకునే కొన్ని ముఖ్యమైన ప్రశ్నలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:

  • మాక్రోగ్లోస్సియా అంటే సరిగ్గా ఏమిటి?
  • ఇది నా బిడ్డ దైనందిన జీవితంపై ఎలాంటి ప్రభావం చూపుతుంది?
  • నా బిడ్డలో మాక్రోగ్లోస్సియాకు మూల కారణం ఏమిటి?
  • మీరు ఏ చికిత్సలను సిఫార్సు చేస్తారు మరియు వాటి విజయ శాతం ఎంత?
  • చికిత్సకు ఎంత సమయం పడుతుంది మరియు సంభావ్య దుష్ప్రభావాలు ఏవి?
  • ఇంట్లో నా బిడ్డను చూసుకోవడానికి ఏవైనా నిర్దిష్ట పద్ధతులు ఉన్నాయా (ఉదాహరణకు, ఆహారం తినిపించే పద్ధతులు లేదా నిద్రపుచ్చే భంగిమ)?

ఈ ప్రశ్నలు అడగడానికి ఎప్పుడూ సంకోచించకండి. ఉత్తమమైన సంరక్షణను అందించడానికి మీ సందేహాలను నివృత్తి చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. మీ డాక్టర్ ఈ వివరాలను మీకు సంతోషంగా వివరిస్తారు.

ముఖ్యమైన అంశాలు (నిరోగి లంక)

మాక్రోగ్లోస్సియా నిర్ధారణ పొందడం కలవరపెట్టేదిగా ఉండవచ్చు, కానీ ఇది తరచుగా అంతర్లీనంగా ఉన్న ఒక ఆరోగ్య సమస్యకు కేవలం ఒక లక్షణం మాత్రమే. అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, ప్రశాంతంగా ఉండి, వెంటనే నిపుణులైన వైద్యుల సలహా తీసుకోవడం.

  • మీ పిల్లల నాలుక అసాధారణంగా పెద్దదిగా ఉన్నట్లు మీరు గమనించినట్లయితే లేదా మేము చర్చించిన లక్షణాలను మీరు చూసినట్లయితే, దయచేసి శిశువైద్యుడిని లేదా చెవి, ముక్కు, గొంతు (ENT) సర్జన్‌ను సంప్రదించండి.
  • మూల కారణాన్ని గుర్తించి, లక్షిత చికిత్సా ప్రణాళికను అనుసరించడం ద్వారా మాక్రోగ్లోస్సియాను సమర్థవంతంగా నియంత్రించవచ్చు.
  • కొంతమంది పిల్లలలో, వారు పెరిగేకొద్దీ ఈ పరిస్థితి సహజంగా మెరుగుపడవచ్చు.
  • మీ వైద్యుని సలహాను ఖచ్చితంగా పాటిస్తూ, మీ బిడ్డకు ప్రేమను, నిరంతర మద్దతును అందించడం చాలా అవసరం.

గుర్తుంచుకోండి, మీరు ఒంటరి కాదు. మీలాంటి సవాళ్లను ఎదుర్కొంటున్న తల్లిదండ్రులు చాలా మంది ఉన్నారు. సరైన వైద్య సలహా మరియు మీ అంకితభావంతో, మీరు మీ బిడ్డకు సాధ్యమైనంత ఉత్తమ ఫలితాలను అందించగలరు.

👩🏽‍⚕️ తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు (FAQs)

💬 మాక్రోగ్లోస్సియా, లేదా నాలుక వాపు అంటే ఏమిటి?

నోటి పరిమాణంతో పోలిస్తే నాలుక అసాధారణంగా పెద్దగా ఉన్నప్పుడు ఈ పరిస్థితి ఏర్పడుతుంది, దీనివల్ల అది బయటకు పొడుచుకువచ్చి పళ్ళను నొక్కుతుంది. ఫలితంగా, నాలుక తరచుగా బయటకు వేలాడుతూ ఉండవచ్చు, మరియు పళ్ళ ఒత్తిడి కారణంగా నాలుక అంచుల వెంబడి గడ్డలు గడ్డలుగా మారడాన్ని మీరు గమనించవచ్చు.

💬 ఇది పుట్టుకతో వచ్చే సమస్యనా?

పిల్లలలో, ఇది తరచుగా పుట్టుకతో వచ్చే పరిస్థితి, డౌన్ సిండ్రోమ్ లేదా బెక్విత్-వీడెమాన్ సిండ్రోమ్ ఉన్నవారిలో కనిపిస్తుంది. అయితే, ఒక వయోజనుడికి అకస్మాత్తుగా నాలుక పెద్దదిగా అయితే, అది అమైలోసిస్ లేదా హైపోథైరాయిడిజం వంటి అంతర్లీన సమస్యలతో ముడిపడి ఉండవచ్చు.

💬 నాలుక మరీ పెద్దగా ఉంటే ఏమవుతుంది? శస్త్రచికిత్స ద్వారా దాన్ని తగ్గించవచ్చా?

అతి పెద్ద నాలుక వల్ల తినడం, తాగడం మరియు మాట్లాడటంలో గణనీయమైన ఇబ్బంది కలుగుతుంది. అంతేకాకుండా, ఇది స్లీప్ అప్నియా వంటి ప్రమాదకరమైన శ్వాస సమస్యలకు దారితీయవచ్చు, దీనిలో నిద్రలో నాలుక శ్వాస మార్గానికి అడ్డుపడుతుంది. ఈ సమస్యలు ఉన్నట్లయితే, నాలుక పరిమాణాన్ని సాధారణ స్థాయికి తగ్గించడానికి వైద్యులు గ్లోసెక్టమీ అనే శస్త్రచికిత్సను చేయవచ్చు.


కీలక పదాలు: మాక్రోగ్లోస్సియా, నాలుక వాపు, పిల్లల నాలుక ఆరోగ్యం, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బందులు, ఆహారం తీసుకోవడంలో ఇబ్బందులు, బెక్విత్-వీడెమాన్ సిండ్రోమ్, డౌన్ సిండ్రోమ్, నిరోగి లంక, నాలుక రుగ్మతలు