Оё шумо аз касе ҳуҷайраҳои бунёдӣ трансплантатсия кардаед? Биёед аз ин "(Графт бар зидди бемории мизбон)" огоҳ бошем!

Шумо эҳтимол дар бораи трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ шунидаед. Онҳо табобати хеле муҳим барои баъзе бемориҳо мебошанд. Аммо, имрӯз мо дар бораи мушкилие сӯҳбат хоҳем кард, ки пас аз чунин трансплантатсия метавонад ба вуҷуд ояд. Инро "(Графт vs. Бемории мизбон)" ё ба таври мухтасар "(GvHD)" меноманд. Хавотир нашавед, биёед дар ин бора ба таври оддӣ сӯҳбат кунем.

«(Бемории трансплантатӣ бар зидди мизбон - GvHD)» чист? Ба таври оддӣ шарҳ дода шудааст...

Тасаввур кунед, ки шумо трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдиро аз каси дигар, донор , гирифтаед. Мо инро трансплантатсияи аллогенӣ меномем. Ин ҳуҷайраҳои бунёдӣ ба ҳуҷайраҳои нопухта дар корхонаи хунсозии бадани шумо ё ҳуҷайраҳои бунёдии гемопоэтикӣ монанданд. Ин ҳуҷайраҳое ҳастанд, ки баъдтар ба ҳуҷайраҳои сурхи хун ва ҳуҷайраҳои сафеди хун табдил меёбанд, ки бадани шумо ба онҳо ниёз дорад.

Акнун, кай ба шумо ҳуҷайраҳои бунёдӣ аз чунин донор лозим мешаванд? Агар шумо саратоне ба монанди лейкемия ё лимфома, ё бемории дигаре дошта бошед, ки дар он мағзи устухони шумо дуруст кор намекунад, ба монанди камхунии апластикӣ, ба шумо ин намуди трансплантатсия лозим шуда метавонад.

Хуб, акнун ин "(GvHD)" чист? Дар "(GvHD)", он чизе рӯй медиҳад, ки ҳуҷайраҳои доноре, ки шумо гирифтаед (трансплантат), ҳуҷайраҳои бадани шуморо (мизбон) ҳамчун чизи аҷиб ва ношинос мебинанд. Гӯё бадани шумо барои онҳо ҷои нав аст. Пас, ин ҳуҷайраҳои донор ба ҳамла ба ҳуҷайраҳои бадани шумо шурӯъ мекунанд. Аз ин рӯ, онро "(Трансплантат бар зидди бемории мизбон)" меноманд, ки маънояш "трансплантат бар зидди мизбон" аст. Шумо мефаҳмед?

Намудҳои асосии GvHD кадомҳоянд?

Ду намуди асосии GvHD вуҷуд дорад. Дар гузашта, табибон онро дар асоси вақти пайдоиши нишонаҳо тасниф мекарданд. Аммо ҳоло онҳо барои муайян кардани намуди дақиқ ба нишонаҳо ва натиҷаҳои санҷиш менигаранд.

1. GvHD шадид (aGvHD)

Ин одатан каме пас аз трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдии шумо, аксар вақт дар давоми 100 рӯзи аввал , рух медиҳад. Аммо, баъзан нишонаҳо метавонанд дертар оғоз шаванд. GvHD шадид аксар вақт ба пӯст, системаи ҳозима (роҳи меъдаву рӯда) ё ҷигари шумо таъсир мерасонад.

2. Гипергликемияи музмини GvHD (cGvHD)

GvHD музмин метавонад дар вақти дилхоҳ пас аз трансплантатсияи аллогенӣ пайдо шавад. Аммо, он аксар вақт дар давоми ду сол оғоз меёбад. GvHD музмин метавонад ба пӯст, даҳон, ҷигар, шуш, роҳи меъдаву рӯда, мушакҳо, буғумҳо ё узвҳои таносул таъсир расонад.

Муҳим: Шумо метавонед яке, ҳарду ё ҳеҷ яке аз ин намудҳои GvHD-ро инкишоф диҳед. Он аз як шахс ба шахс фарқ мекунад.

Аломатҳои "(GvHD)" кадомҳоянд? Аз инҳо огоҳ бошед!

Аломатҳои GvHD аз як шахс ба шахси дигар фарқ мекунанд. Баъзе одамон метавонанд нишонаҳои сабук , баъзеҳо метавонанд нишонаҳои миёна ва дигарон метавонанд нишонаҳои шадид дошта бошанд.Он метавонад хеле ҷиддӣ бошад (ҳатто барои ҳаёт хатарнок).

Аломатҳои "(GvHD) шадид"

Мо аллакай гуфта будем, ки GvHD-и шадид бештар ба пӯст, рӯдаи меъда ва ҷигар таъсир мерасонад.

• Пӯст (aGvHD): Аломати маъмултарин доғ ё сурхии пӯст (ба монанди сӯхтагии офтоб) мебошад. Шояд дард ва хориш вуҷуд дошта бошад. Доғ одатан аз гардан, китфҳо, гӯшҳо, кафи дастҳо ва пойҳо сар мешавад. Сипас он метавонад ба дигар қисмҳои бадан паҳн шавад.
• Роҳи меъдаву рӯда (GI) (aGvHD): Аломатҳои маъмултарин дилбеҳузурӣ, қайкунӣ ва дарунравӣ (варамкунӣ) мебошанд. Ин аломатҳо метавонанд сабук ё шадид бошанд, ки ба беморхона ниёз доранд.

Аломатҳои маъмулии GvHD шадид инҳоянд:

• Доғи пӯст ва/ё хориш.
• Дарунравӣ.
• Дилбењузурӣ ва қайкунӣ.
• Дарди меъда, лангос задан.
• Зардпарвин (зардшавии пӯст ва/ё чашм).

Аломатҳои GvHD музмин

GvHD музмин бештар ба пӯст, ҷигар, рӯдаи меъда ва шуш таъсир мерасонад. Аммо, он метавонад ба ҳама гуна қисми бадани шумо таъсир расонад.

Аломатҳо метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

• Доғи пӯст ва/ё хориш.
• Танг шудани пӯст ва варам кардан.
• Рехтани мӯй дар сар ва бадан.
• Даҳони хушк.
• Захмҳои даҳон.
• Бемории милки дандон.
• Хушк шудани чашмон, эҳсоси он ки гӯё як донаи рег дар дохили он часпида бошад.
• Тағйирот дар биниш.
• Дарунравӣ.
• Дилбењузурӣ ва қайкунӣ.
• Зардшавии пӯст ва/ё чашм (зардпарвин).
• Душвории нафаскашӣ (нафаскашӣ).
• Сулфаи хушк, доимӣ.
• Хастагӣ.
• Заифии мушакҳо, ланг задан ё дард.
• Қобилияти хам кардан ва дароз кардани буғумҳо дуруст.
• Ҳангоми алоқаи ҷинсӣ занон метавонанд хушкии маҳбал, хориш ё дардро эҳсос кунанд.
• Мардон метавонанд хориши узвҳои таносул ё тухмдонҳо, ё дард ҳангоми алоқаи ҷинсӣ эҳсос кунанд.

Чаро ин «(GvHD)» рух медиҳад? Сабаб чист?

Ба таври оддӣ, GvHD вақте рух медиҳад, ки ҳуҷайраҳои бунёдии донори шумо, ки трансплантатсияро гирифтаед, ҳуҷайраҳои бадани шуморо ҳамчун "бегона" мебинанд ва ба онҳо ҳамла мекунанд.

Одатан чунин мешавад: Ҳуҷайраҳои системаи иммунии шумо (ҳуҷайраҳо дар хуни шумо) шуморо аз бемориҳо муҳофизат мекунанд. Онҳо бо моддаҳои бегона, ба монанди вирусҳо ва бактерияҳо, мубориза мебаранд. Аммо, ин ҳуҷайраҳо ба ҳуҷайраҳои худи шумо ҳамла намекунанд. Ин аз он сабаб аст, ки ҳуҷайраҳои шумо сафедаи махсусе бо номи "Антигенҳои лейкоситҳои инсон" ё "HLA" доранд. Ин ба тамғае монанд аст, ки номаш дар он навишта шудааст. Ин "HLA" ба ҳуҷайраҳои иммунии шумо мегӯяд: "Ҳей, ин яке аз мост."

Муҳимтар аз ҳама он аст, ки ба истиснои дугоникҳои якхела, "(HLA)"-и ҳама аз якдигар фарқ мекунад.

Пас аз он ки шумо аз каси дигар трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ мегиред, ҳуҷайраҳои нави хун дар бадани шумо "(HLA)"-и шуморо не, балки "(HLA)"-и донорро доранд. Пас, агар "(HLA)"-и ин донор аз "(HLA)"-и бадани шумо хеле фарқ кунад , он ҳуҷайраҳои нави хун ба ҳамла ба ҳуҷайраҳои бадани шумо шурӯъ мекунанд. Дар он вақт "(GvHD)" рух медиҳад.

Аз ин рӯ, духтурон пеш аз трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ HLA-и донорро бодиққат тафтиш мекунанд, то боварӣ ҳосил кунанд, ки он ба шумо то ҳадди имкон наздик аст. Пайдо кардани чунин мувофиқат хатари пайдоиши GvHD-ро кам мекунад. Аммо, агар шумо аз дугоники якхела ҳуҷайраҳо нагиред, новобаста аз он ки чӣ қадар мувофиқат мекунед, эҳтимоли пайдоиши GvHD вуҷуд дорад.

Кӣ бештар дар хатари пайдоиши GvHD қарор дорад?

Омили муҳимтарини хавф ин аст, ки HLA-и донори шумо то чӣ андоза бо HLA-и шумо мувофиқат мекунад. Шумо дар хатари баланди пайдоиши GvHD қарор доред, агар:

• Шумо ҳуҷайраҳои бунёдиро аз хешовандонатон гирифтаед, аммо на бо HLA мувофиқати дақиқ .
• Шумо ҳуҷайраҳои бунёдиро аз касе гирифтаед, ки хеши шумо нест, аммо бо "(HLA)" мувофиқат мекунад .

Омилҳои дигари хавф инҳоянд:

• Донор бояд зане бошад, ки қаблан ҳомиладор буд.
• Синну соли донор ё худи шумо боло меравад.
• Номутобиқатии ҷинсӣ байни донор ва шумо (масалан, гирифтани ҳуҷайраҳо аз донори мард ба зан ё аз донори зан ба мард).
• Агар ҳуҷайраҳои бунёдии донор аз рагҳои хун (хун) гирифта шаванд, на аз мағзи устухон (ки дар он ҳуҷайраҳои хун истеҳсол мешаванд).

Агар шумо аллакай "(aGvHD)"-и шадид дошта бошед, шумо дар хатари пайдоиши "(cGvHD)"-и музмин қарор доред.

Чӣ тавр GvHD ташхис карда мешавад?

Духтури шумо метавонад GvHD-ро тавассути муоинаи шумо, дидани нишонаҳои шумо ва дидани санҷишҳои лабораторӣ ва натиҷаҳои биопсия ташхис кунад. Биопсия гирифтани намунаи хурди бофта ё ҳуҷайраҳои шуморо ва фиристодани он ба лаборатория барои санҷиш дар бар мегирад.

Дар GvHD музмин (cGvHD), баъзе аз нишонаҳо метавонанд ба дигар бемориҳо монанд бошанд. Аз ин рӯ, духтур пеш аз ташхиси дақиқи cGvHD ҳамаи сабабҳои дигарро истисно мекунад.

Табобатҳо барои GvHD кадомҳоянд?

Пас аз трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ, ба шумо доруҳои иммуносупрессивӣ ҳамчун чораи пешгирикунанда барои кам кардани қобилияти ҳуҷайраҳои донор барои ҳамла ба бофтаҳои худи шумо дода мешаванд.

Агар ин доруҳо рушди GvHD-ро бознадоранд, духтури шумо табобатро вобаста ба вазнинии ҳолати шумо ва намуди GvHD таъин мекунад.

Табобати GvHD шадид

Духтурон аксар вақт бо зиёд кардани миқдори доруҳое, ки системаи масуниятро фурӯ мебаранд, одамони гирифтори GvHD-и шадидро бомуваффақият табобат мекунанд. Инҳо ба синфи доруҳое тааллуқ доранд, ки кортикостероидҳо номида мешаванд. Онҳоро метавон тавассути даҳон, ба таври рагӣ ё маҳаллӣ дод. Агар стероидҳо кор накунанд, духтури шумо метавонад доруеро ба монанди Руксолитиниб (Jakafi®) таъин кунад. Шумо инчунин метавонед имкони иштирок дар озмоишҳои клиникиро дошта бошед, ки табобатҳои навро месанҷанд.

Табобати GvHD музмин

GvHD-и музмин одатан бо доруҳои иммуносупрессивии дарозмуддат табобат карда мешавад. Агар ин доруҳо кӯмак накунанд, духтури шумо метавонад доруҳоеро ба монанди инҳо таъин кунад:

• `Руксолитиниб (Ҷакафи®)`
• `Белумосудил (Резурок™)`
• `Ибрутиниб (Имбрувика®)`
• Фотоферез (Ин усули махсуси табобат аст)

Шумо инчунин метавонед барои "озмоишҳои клиникӣ" ҳуқуқ дошта бошед. Духтур дар ин бора ба шумо нақл мекунад.

Мушкилот/таъсири манфии табобат кадомҳоянд?

Азбаски ин доруҳои иммуносупрессивӣ системаи иммунии шуморо суст мекунанд, эҳтимоли пайдоиши сироятҳои замбӯруғӣ, бактериявӣ ва вирусӣ бештар аст. Аз ин рӯ, духтуратон барои муҳофизат кардани шумо аз ин сироятҳои хатарнок якчанд доруҳои дигарро таъин мекунад.

Оё GvHD-ро пешгирӣ кардан мумкин аст?

Лабораторияҳои типикунонии бофтаҳо пайваста санҷишҳои нав ва дақиқтари ДНК-ро таҳия ва истифода мебаранд. Ин ба дастаи тиббии шумо имкон медиҳад, ки донореро интихоб кунад, ки барои шумо бештар мувофиқати HLA дорад. Ҳар қадар мувофиқат беҳтар бошад, ҳамон қадар имкони пешгирии GvHD зиёдтар аст.

Инчунин, духтуратон пас аз трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдии шумо иммуносупрессантҳоро барои пешгирии GvHD таъин мекунад.

Оё GvHD-ро пурра табобат кардан мумкин аст?

Дар аксари мавридҳо, табибон метавонанд ин ҳолатро бомуваффақият идора кунанд (GvHD). Яъне, онҳо метавонанд нишонаҳоро назорат кунанд ва ба шумо дар зиндагии муқаррарӣ кӯмак расонанд.

Дар ҳамин ҳол, муҳаққиқон роҳҳои нави пешгирии бемории GvHD-ро тавассути озмоишҳои клиникӣ меомӯзанд. Масалан, онҳо доруҳои гуногуни иммуносупрессивӣ ва доруҳои нави профилактикиро таҳқиқ мекунанд.

Оё GvHD метавонад барои ҳаёт хатарнок бошад?

Бале, GvHD баъзан метавонад барои ҳаёт хатарнок бошад. GvHD музмин сабаби асосии марг дар байни одамоне мебошад, ки трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдии аллогенӣ мегиранд, ба ғайр аз бемории асосии онҳо.

Аз ин рӯ, пеш аз гузаронидани ҳама гуна табобат - ҳатто трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ - хеле муҳим аст, ки хатарҳоро бо духтур муҳокима кунед. Ӯ метавонад хатарҳоро ба шумо фаҳмонад ва ба шумо дар муқоиса бо афзалиятҳо ва нуқсонҳои табобат кӯмак расонад.

Оё баъзан бартарии "(GvHD)" вуҷуд дорад?

Ҳайрон нашавед, гарчанде ки GvHD метавонад ба сифати зиндагии шумо таъсири манфӣ расонад, он инчунин баъзе манфиатҳо дорад. Ҳамон вокуниши масуният, ки ба ҳуҷайраҳои муқаррарии шумо ҳамла мекунад , инчунин ҳама гуна ҳуҷайраҳои саратонро, ки метавонанд дар бадани шумо боқӣ монанд, ҷустуҷӯ ва нобуд мекунад. Инро таъсири пайвандзанӣ бар зидди варам меноманд. Муайян карда шудааст, ки эҳтимолияти бозгашти бемории асосии онҳо (хусусан саратон) камтар аст.

Чӣ тавр ман бояд ба худам ғамхорӣ кунам? Ба ин маслиҳатҳо риоя кунед!

Духтури шумо ба шумо мефаҳмонад, ки пас аз трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ чӣ гуна бояд ба худ нигоҳубин кунед. Масалан, ба кадом нишонаҳо диққат додан лозим аст ва дар сурати пайдо шудани онҳо фавран ба дастаи тиббии худ муроҷиат кардан лозим аст. Агар шумо дар хатари пайдоиши GvHD қарор дошта бошед, онҳо инчунин метавонанд ба шумо дастурҳои иловагии нигоҳубин диҳанд. Ин дастурҳо инҳоянд:

• Пӯсти худро аз офтоб муҳофизат кунед. Куртаҳои остиндароз ва шимҳои дароз пӯшед. Кремҳои офтобӣ бо ҳадди аққал SPF 50 истифода баред. (Таъсири офтоб метавонад GvHD-ро бадтар кунад ё ба вуҷуд орад.)
• Нигоҳ доштани саломатии хуби даҳон. Ин хатари пайдоиши бемории милки дандонҳоро кам мекунад.
• Аз хӯрокҳои тунд, ки метавонанд меъдаи шуморо халалдор кунанд ва захми даҳонро ба вуҷуд оранд, худдорӣ кунед.
• Барои муҳофизат кардани худ аз микробҳо чораҳо андешед. (Духтури шумо дар ин бора ба шумо маълумоти бештар медиҳад.)

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Агар шумо ягон тағйироти ҷисмонӣ, бахусус нишонаҳои сироят ва табларза (100.4 Фаренгейт / 38 Селсий ё баландтар) дошта бошед, фавран ба духтур хабар додан муҳим аст. Вақте ки шумо иммуносупрессантҳоро истеъмол мекунед, хатари пайдоиши сироятҳое, ки метавонанд барои ҳаёт хатарнок бошанд, зиёд мешавад.

Пас аз трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдии аллогенӣ, духтури шумо шуморо аз наздик барои мушкилот, ба монанди бемории трансплантатсия бар зидди мизбон (GvHD), назорат мекунад. Агар шумо нишонаҳои GvHD-и шадид ё музминро пайдо кунед, духтури шумо метавонад доруи шуморо иваз кунад ё доруи нав таъин кунад. Ҳамаи доруҳоро маҳз мувофиқи таъинот истеъмол кунед. Дастурҳои духтури худро дар бораи чӣ гуна нигоҳубин кардани худ, махсусан дар бораи чӣ гуна муҳофизат кардани худ аз сироятҳо, риоя кунед.

Хулоса, муҳимтарин чизҳое, ки бояд дар хотир дошт!

Хуб, пас бемории трансплантатсия бар зидди мизбон, ё GvHD, як мушкилие аст, ки метавонад пас аз гирифтани трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ аз каси дигар ба вуҷуд ояд. Ба таври оддӣ, ин вақте рух медиҳад, ки ҳуҷайраҳои донор ба ҳуҷайраҳои худи шумо ҳамла мекунанд.

Дар хотир доред, ки барои GvHD табобатҳо мавҷуданд ва ин ҳолатро метавон идора кард. Муҳимтар аз ҳама ин аст, ки дастурҳои дастаи тиббии худро бодиққат риоя кунед ва онҳоро дар бораи ҳама гуна нишонаҳои нав ҳарчи зудтар огоҳ кунед.

Агар шумо дар ин бора саволҳои дигаре дошта бошед, аз пурсидан ба духтур шарм надоред. Онҳо касоне ҳастанд, ки метавонанд ба шумо беҳтарин кӯмак расонанд.

` GvHD, трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ, трансплантатсияи аллогенӣ, системаи масуният, HLA, ҳуҷайраҳои донор, нишонаҳо