Санҷиши A1C дар бораи сатҳи қанди хуни шумо чӣ мегӯяд? Биёед дар ин бора сӯҳбат кунем!

Шумо эҳтимол шунидаед, ки табибон мегӯянд: "Шумо бояд санҷиши A1C гузаронед." Ё агар касе аз оилаи шумо диабети қанд дошта бошад, шумо эҳтимол дар бораи ин санҷиши A1C шунидаед. Ин санҷиши A1C чист? Мо аз он чӣ омӯхта метавонем? Имрӯз мо дар бораи ин санҷиши A1C бо роҳи соддае, ки шумо метавонед фаҳмед, сӯҳбат хоҳем кард.

Санҷиши A1C чист?

Ба таври оддӣ, санҷиши A1C санҷишест, ки сатҳи қанди хуни шумо ё "глюкоза"-ро дар се моҳи охир чен мекунад. Натиҷаҳо бо фоиз дода мешаванд. Ҳар қадар фоиз баландтар бошад, ҳамон қадар сатҳи қанди хуни шумо баландтар аст.

Духтурон санҷиши A1C-ро бо якчанд сабабҳои асосӣ истифода мебаранд:

• Марҳилаи пеш аз диабетро муайян кунед ("(Предиабет)"). Яъне, марҳилае, ки ба пайдоиши диабет наздик аст.
• Боварӣ ҳосил кунед, ки оё шумо диабети навъи 2 доред ё не.
• Агар шумо диабети навъи 2 ё диабети навъи 1 дошта бошед, фаҳмидани он ки нақшаи табобати шумо то чӣ андоза хуб кор мекунад, муҳим аст. Сатҳи A1C-и шумо метавонад ба шумо ва духтуратон дар муайян кардани он, ки оё ба шумо лозим аст, ки ба нақшаи табобати худ тағйирот ворид кунед, кӯмак кунад.

Санҷиши A1C чӣ гуна анҷом дода мешавад?

Духтурон A1C-ро бо ду роҳ месанҷанд:

• Аксар вақт, миқдори ками хун аз раги хун гирифта шуда, барои санҷиш ба лаборатория фиристода мешавад. Ин усули маъмултарин аст. Ин усули "флеботомист" номида мешавад, ки хун мегирад.
• Усули дигар ин аст, ки аз нӯги ангушти худ як қатра хун гирифта, онро санҷед. Ин метавонад натиҷаҳоро дар тӯли чанд дақиқа диҳад. Аммо, ин усул танҳо барои дидани тарзи табобати шумо истифода мешавад ва барои ташхиси бемории нав истифода намешавад.

Санҷиш бо истифода аз раг одатан нисбат ба санҷиши бо ангушт анҷомдодашуда дақиқтар аст.

Номҳои дигари санҷиши A1C кадомҳоянд?

Ин санҷиши A1C бо якчанд номҳои дигар низ номида мешавад. Шумо инчунин метавонед ин номҳоро бишнавед:

• Гемоглобин A1C `(Гемоглобин A1C)`
• HbA1c `(HbA1c)`
• Гемоглобини гликатсияшуда
• Санҷиши гликогемоглобин `(Санҷиши гликогемоглобин)`

Глюкоза (шакари хун) чист?

Бадани мо ин «(Глюкоза)» ё шакарро асосан аз карбогидратҳои хӯрокворӣ мегирад. Ин манбаи асосии энергия барои ҳуҷайраҳои бадани мост. Хуни мо ин «(Глюкоза)»-ро ба ҳуҷайраҳои тамоми бадан мебарад.

Бисёр равандҳо дар бадани мо ба нигоҳ доштани сатҳи қанди хун дар доираи муайян мусоидат мекунанд. Нақши муҳимтаринро дар ин кор гормони "Инсулин" мебозад, ки аз ҷониби гадуди зери меъдаи мо истеҳсол мешавад.

Агар сатҳи қанди хуни шумо мунтазам баланд бошад (гипергликемия), ки маънои онро дорад, ки A1C-и шумо низ баланд аст, аксар вақт ин маънои онро дорад, ки шумо диабет доред. Диабет вақте рух медиҳад, ки гадуди зери меъда инсулини кофӣ истеҳсол намекунад, ё миқдори инсулине, ки он истеҳсол мекунад, кофӣ нест, ё вақте ки бадан наметавонад инсулинро дуруст истифода барад.

Кай ба ман санҷиши A1C лозим аст?

Агар шумо диабети қанд дошта бошед, шумо бояд ҳадди аққал ду маротиба дар як сол санҷиши A1C гузаронед, то бубинед, ки нақшаи табобати шумо то чӣ андоза хуб кор мекунад. Духтури шумо ба шумо дақиқ мегӯяд, ки шумо бояд ин корро чанд маротиба анҷом диҳед.

Агар шумо диабети қанд ташхис нашуда бошед, аммо нишонаҳои зеринро дошта бошед, духтур метавонад санҷиши A1C-ро таъин кунад:

• Ташнагии аз ҳад зиёди доимӣ ("(Полидипсия)")
• Пешоб аз ҳад зиёд
• Биниши норавшан
• Эҳсоси хастагӣ дар ҳама вақт (`(Хастагӣ)`)

Шумо инчунин метавонед санҷиши A1C гузаронед, то бубинед, ки оё шумо дар хатари пайдоиши диабети навъи 2 қарор доред ё не. Омилҳои хавф инҳоянд:

• Доштани аъзои оила бо диабети навъи 2.
• Агар шумо қаблан диабети гестатсионӣ дошта бошед.
• Фарбеҳӣ.
• Набудани фаъолияти ҷисмонӣ ё машқҳои ҷисмонӣ.
• Зиёда аз 35 сола будан.

Чӣ тавр A1C ҳисоб карда мешавад?

Санҷиши A1C ба чизе бо номи гемоглобин асос ёфтааст. Гемоглобин қисми ҳуҷайраҳои сурхи хуни мост, ки оксигенро дар тамоми бадан интиқол медиҳад. Вақте ки дар хуни шумо глюкоза мавҷуд аст, он ба ин гемоглобин часпида мешавад. Ин гликатсия номида мешавад. Ҳар қадар глюкоза дар хуни шумо зиёдтар бошад, ин часпидан ҳамон қадар зиёд мешавад. Ва ин часпидан метавонад тақрибан се моҳ давом кунад - ки тақрибан умри миёнаи ҳуҷайраҳои сурхи хун аст.

Санҷиши A1C миқдори миёнаи глюкозаеро, ки ба гемоглобин пайваст мешавад, дар тӯли вақт чен мекунад. Азбаски он сатҳи қанди хунро дар тӯли вақт чен мекунад, санҷиши A1C метавонад ба мо дар бораи саломатии шумо нисбат ба як санҷиши қанди хун маълумоти бештар диҳад.

Оё ман бояд пеш аз санҷиши A1C рӯза гирам?

Не. Пеш аз супоридани санҷиши A1C, ба шумо лозим нест, ки рӯза гиред.

Ҳангоми санҷиши A1C чӣ мешавад?

Ин аст он чизе ки шумо аз санҷиши A1C интизор шуда метавонед, ки гирифтани хунро аз раги хун дар бар мегирад:

• Ҳангоми нишастан дар курсӣ, флеботомист (шахсе, ки хун мегирад) раги дасти шуморо меҷӯяд, ки аз он хун гирифтан осон аст. Аксар вақт, хун аз даруни даст, танҳо дар паси оринҷ гирифта мешавад.
• Пас аз пайдо шудани раг, минтақа тоза ва дезинфексия карда мешавад.
• Сипас сӯзани хурд ба раг ворид карда мешавад ва аз он намунаи хун гирифта мешавад. Ин метавонад ба мисли зарбаи сабук эҳсос шавад.
• Пас аз ворид кардани сӯзан, дар найчаи озмоишӣ каме хун ҷамъ карда мешавад.
• Пас аз ҷамъоварии хуни кофӣ барои санҷиш, сӯзанро мекашанд ва хунравӣ бо фишор овардан ба ин минтақа бо порчаи пахта ё дока қатъ карда мешавад.
• Дар ниҳоят, ба ин минтақа гипс гузоред ва шумо тамом кардед.

Ҳангоми санҷиши A1C, ки бо гирифтани хун аз ангушт анҷом дода мешавад, чизҳои зерин рух медиҳанд:

• Духтур аз шумо мепурсад, ки аз кадом ангушт хун гирифтан лозим аст.
• Нӯги ангуштони шумо бо спирт тоза карда мешаванд ва бо сӯзани хурде бо номи "Лансет" (ин одатан дар дастгоҳи хурди пластикӣ анҷом дода мешавад) сӯрохии хурд анҷом дода мешавад.
• Онҳо нӯги ангушти шуморо фишор медиҳанд, як қатра хунро гирифта, онро дар як зарфи хурди пластикӣ ҷамъ мекунанд.
• Пас аз гирифтани хуни кофӣ барои санҷиш, ба шумо як пора пахта ё дока дода мешавад, ки онро ба нӯги ангушти худ часпонед, то хунравиро қатъ кунед.
• Натиҷаҳоро одатан дар тӯли чанд дақиқа ба даст овардан мумкин аст.

Оё барои санҷиши A1C ягон хатар вуҷуд дорад?

Ташхиси хун қисми хеле маъмул ва зарурии ташхиси тиббӣ мебошад. Хатари ҳарду намуди санҷишҳои A1C хеле кам аст. Шумо метавонед дар ҷойҳое, ки хун гирифта мешавад ё дар ҷое, ки ангушти шумо сӯрох карда мешавад, кӯфтагӣ ё дард эҳсос кунед, аммо ин зуд шифо меёбад.

Арзиши A1C-и ман чӣ маъно дорад?

Натиҷаҳои санҷиши A1C бо фоиз дода мешаванд. Ин рақам ба шумо нишон медиҳад, ки чӣ қадар сафедаи гемоглобин гликатсия шудааст, яъне он ба глюкоза пайваст аст. Ҳар қадар фоиз баландтар бошад, ҳамон қадар сатҳи қанди хуни шумо дар чанд моҳи охир баландтар буд.

Сатҳи A1C барои ташхис чунин аст:

• Агар он аз 5,7% камтар бошад, ин маънои онро дорад, ки шумо диабет надоред. (Сатҳи солим)
• Агар он аз 5,7% то 6,4% бошад, он ҳамчун ҳолати пеш аз диабет ҳисобида мешавад. Ин маънои онро дорад, ки диабет ба инкишоф наздик аст.
• Сатҳи 6,5% ё болотар одатан диабети навъи 2 ("(Диабети навъи 2")") ё диабети навъи 1 ("Диабети навъи 1")-ро нишон медиҳад.

Агар шумо аллакай диабети қанд дошта бошед, натиҷаи A1C-и шумо нишон медиҳад, ки нақшаи табобати шумо дар се моҳи охир то чӣ андоза хуб кор кардааст. Ин табобат метавонад ҳабҳо, тазриқи инсулин, санҷиши зуд-зуди қанди хун ва тағир додани тарзи ҳаёт (масалан, парҳез ва машқ)-ро дар бар гирад. Дар асоси арзиши A1C-и шумо, шумо ва духтуратон метавонед қарор диҳед, ки оё ба нақшаи табобати шумо ягон тағйирот лозим аст ё не.

Муҳимтарин чизе, ки бояд дар хотир дошт, ин аст, ки A1C-и шумо (агар шумо диабети қанд дошта бошед) танҳо нишондиҳандаи миёнаи сатҳи қанди хуни шумо дар тӯли чанд моҳ аст. Ин нишонаи саломатии шумо ё қарори ниҳоӣ дар бораи он нест, ки оё шумо ҳаёти солим доред ё не. Дар хотир доред, ки A1C-и шумо метавонад дар тӯли ҳаёти шумо тағйир ёбад ва дар ҳолати зарурӣ, шумо метавонед барои идоракунии диабети худ ва беҳтар кардани сатҳи A1C-и худ корҳое кунед.

A1C ва глюкозаи муқаррарии тахминӣ (eAG) кадомҳоянд?

Баъзе лабораторияҳо натиҷаҳои A1C-ро ҳамчун фоиз ва мувофиқан медиҳандАрзиши миёнаи тахминии глюкоза (eAG) низ дода шудааст.

Ҳисобкунии `(eAG)` фоизи A1C-ро ба ҳамон воҳидҳо (миллиграмм дар як десилитр - мг/дл ё миллимол дар як литр - ммоль/л) табдил медиҳад, ки шумо бо глюкометри хонагии худ истифода мебаред. Ҳамон тавре ки A1C-и шумо миёна аст, `(eAG)` як арзишест, ки сатҳи миёнаи қанди хуни шуморо дар се моҳи охир нишон медиҳад.

Масалан, A1C-и 7% ба "(eAG)" 154 мг/дл (8.6 ммоль/л) баробар аст. A1C-и 9% ба "(eAG)" 212 мг/дл (11.8 ммоль/л) баробар аст.

Арзиши муқаррарии A1C чист?

Барои шахсе, ки диабети қанд надорад, арзиши муқаррарии A1C камтар аз 5,7% аст.

Он чизе, ки барои одамони гирифтори диабет "муқаррарӣ" ва солим ҳисобида мешавад , аз ҳадафҳои шумо ва дастрасии шумо ба доруҳо ва таҷҳизоти идоракунии диабет вобаста аст. Шумо ва духтуратон якҷоя кор мекунед, то диапазони мақсадноки A1C-и худро муайян кунед. Ин метавонад дар тӯли ҳаёти шумо тағйир ёбад.

Умуман, Ассотсиатсияи диабети Амрико тавсия медиҳад, ки аксари калонсолони гирифтори диабет ҳадафи A1C-и 7% ё камтар аз онро дошта бошанд .

Ҳадафи A1C-и шумо метавонад дар чунин ҳолатҳо аз 7% баландтар бошад:

• Агар давомнокии умр маҳдуд бошад.
• Агар шумо зуд-зуд аз қанди хуни пасти шадид ("гипогликемия") азият мекашед ё аз чунин ҳолатҳо огоҳ набошед ("нодонӣ аз гипогликемия").
• Агар шумо аз диабет мушкилоти ҷиддӣ дошта бошед (масалан, бемории музмини гурда, осеби асаб ё бемории дилу рагҳо).

Аз тарафи дигар, барои заноне, ки диабети навъи 1 доранд, дар давраи ҳомиладорӣ, табибон одатан тавсия медиҳанд, ки сатҳи A1C дар тӯли ҳомиладорӣ дар сатҳи 6,5% ё камтар нигоҳ дошта шавад. Ин барои кам кардани хатарҳои саломатӣ барои ҳомила ва пешгирии афзоиши аз ҳад зиёди ҳомила (макросомияи ҳомила) анҷом дода мешавад.

Сатҳи хатарноки A1C дар хун кадом аст?

Бо афзоиши сатҳи A1C-и шумо, хусусан агар он солҳои зиёд баланд боқӣ монад, эҳтимоли пайдоиши мушкилот ба монанди:

• Ихтилоли чашм ("(Ретинопатия)")
• Мушкилоти гурда (`(Нефропатия)`)
• Нейропатия
• Норасоии меъда (гастропарез)
• Бемории дил
• Инсулт

Таҳқиқот нишон доданд, ки одамони гирифтори диабет метавонанд хатари пайдоиши мушкилоти диабетро бо нигоҳ доштани сатҳи A1C дар зери 7% коҳиш диҳанд .

Аммо дар хотир доред, ки омилҳои дигар, ба монанди омилҳои генетикӣ ва муддати тӯлонӣ аз диабет азият мекашед, низ метавонанд ба рушди мушкилоти диабет таъсир расонанд.

Оё санҷиши A1C воқеан дақиқ аст?

Баъзе омилҳо метавонанд ба дақиқии санҷишҳои A1C таъсир расонанд, аз ҷумла:

• Омилҳои генетикӣ, масалан, вариантҳои гемоглобин
• Дигар ҳолатҳои тиббӣ
• Баъзе доруҳо ва иловаҳои ғизоӣ
• Хатогиҳо ҳангоми ҷамъоварӣ, интиқол ё коркарди намунаҳо барои санҷиш

Ин омилҳо метавонанд боиси он шаванд, ки натиҷаи шумо ё "паст ё баланд" бошад. Бисёре аз ин омилҳо аз сабаби тағйирот дар давомнокии умр ва саломатии ҳуҷайраҳои сурхи хуни шумо ба вуҷуд меоянд.

Вариантҳои гемоглобин ва натиҷаҳои A1C

Вариантҳои гемоглобин метавонанд ба натиҷаҳои баъзе санҷишҳои A1C таъсир расонанд.

Навъи гемоглобин дар хуни шумо аз он чизе, ки шумо аз генҳои худ мерос мегиред, муайян карда мешавад. Намудҳои гуногун мавҷуданд. Маъмултаринаш гемоглобини А мебошад. Намудҳои дигари камтар маъмули гемоглобин вариантҳои гемоглобин номида мешаванд.

Доштани варианти гемоглобин хатари пайдоиши диабетро зиёд намекунад, аммо он метавонад ба натиҷаҳои A1C таъсир расонад. Лабораторияҳо роҳҳои гуногуни санҷиши A1C-ро дар хун бо варианти гемоглобин доранд.

Баъзе аз навъҳои маъмултарин инҳоянд:

• Хусусияти гемоглобини С : Ин бештар дар байни сиёҳпӯстон, одамони пайдоиши Африқои Ғарбӣ ва одамоне аз Амрикои Ҷанубӣ ва Марказӣ, Кариб ва Аврупо маъмул аст.
• Хусусияти гемоглобин D : Ин дар байни одамоне, ки дар Чин, Ҳиндустон, Туркия, Бразилия ва баъзе қисматҳои Аврупо зиндагӣ мекунанд, маъмул аст.
• Хусусияти гемоглобини E : Ин дар байни амрикоиҳои осиёӣ, бахусус онҳое, ки аз насли Осиёи Ҷанубу Шарқӣ мебошанд, маъмул аст.
• Хусусияти гемоглобини S : Ин бештар дар байни сиёҳпӯстон ва амрикоиҳои испанизабон маъмул аст.

Санҷиши хун метавонад вариантҳои гемоглобинро муайян кунад. Агар шумо фикр кунед, ки шумо варианти гемоглобин доред, ки метавонад ба натиҷаҳои A1C-и шумо таъсир расонад, бо духтуратон сӯҳбат кунед.

Сабабҳое, ки чаро A1C-и шумо метавонад аз он чизе, ки дар асл аст, пасттар бошад

Ин шароит ва вазъиятҳо метавонанд боиси паст шудани натиҷаи A1C-и шумо аз сатҳи воқеии шумо шаванд:

• Истеъмоли аз ҳад зиёди машрубот ((Бемории истеъмоли машрубот))
• Гузаронидани хун
• Норасоии музмини гурда (`(Норасоии музмини гурда)`)
• Агентҳои ҳавасмандкунандаи эритропоэтин (ESAs)
• Хунравии аз ҳад зиёд (`(Хунравӣ)`)
• Зиндагӣ дар баландии баланд
• Истеъмоли иловаҳои оҳан
• Сиррозии ҷигар (`(Сиррозии ҷигар)`)
• Ҳомиладорӣ
• Камхунии ҳуҷайраҳои досшакл (`(Анемияи ҳуҷайраҳои досшакл)`)
• Сфероцитоз ва камхунии гемолитикӣ (`(Сфероцитоз ва камхунии гемолитикӣ)`)

Сабабҳои он ки чаро арзишҳои A1C метавонанд аз он чизе, ки дар асл ҳастанд, баландтар бошанд

Ин шароит ва вазъиятҳо метавонанд боиси баландтар шудани натиҷаи A1C-и шумо аз он чизе, ки дар асл аст, шаванд:

• Камхунӣ, масалан, камхунии норасоии оҳан, камхунии аз сироят ба вуҷуд омада ё камхунии аз саратон ба вуҷуд омада.
• Баъзе доруҳо, аз қабили доруҳои иммуносупрессантҳо ва ингибиторҳои протеаза.
• Афзоиши триглицеридҳо дар хун ("Гипертриглицеридемия")
• Трансплантатсияи узвҳо
• Талассемия (`(Талассемия)`)
• Норасоии витамини B12 (`(Норасоии витамини B12)`)

Оё диабетро ҳатто агар сатҳи баланди A1C дошта бошад ҳам, табобат кардан мумкин аст?

Бале, шумо метавонед. Танҳо аз он сабаб, ки шумо A1C-и баланд доред (аз 6,5%), маънои онро надорад, ки шумо диабет доред. Баъзе доруҳо, ба монанди стероидҳо ё дигар омилҳо, ба монанди беморӣ, метавонанд сатҳи қанди хуни шуморо муваққатан афзоиш диҳанд. Дигар ҳолатҳо, ба монанди камхунӣ, метавонанд натиҷаи A1C-и шуморо аз он чизе, ки дар асл аст, баландтар нишон диҳанд. Инчунин эҳтимоли нодуруст будани санҷиш вуҷуд дорад.

Духтурон барои ташхиси диабет аз як санҷиш истифода мебаранд. Масалан, аз шумо метавонанд хоҳиш карда шаванд, ки санҷиши глюкозаи хунро дар меъдаи холӣ ё санҷиши A1C гузаронед. Аммо, духтури шумо натиҷаҳои шуморо бодиққат баррасӣ мекунад ва онҳоро бо шумо муҳокима мекунад.

Оё A1C ба шумо дар бораи идоракунии диабет дуруст мегӯяд?

Даҳсолаҳо боз, табибон ва одамони гирифтори диабет аз санҷиши A1C асосан барои чен кардани самаранокии табобати онҳо истифода мебаранд.

Аммо, махсусан барои одамони гирифтори диабети навъи 1, сатҳи қанди хун метавонад дар тӯли рӯзҳо, ҳафтаҳо ва моҳҳо хеле тағйир ёбад. Аз ин рӯ, A1C ба ҳисоби миёна асос ёфтааст ва на ҳамеша тасвири дақиқи табобатро медиҳад.

Масалан, инро тасаввур кунед: Сатҳи қанди хуни шахсе доимо тағйир меёбад, аммо A1C-и ӯ метавонад 7% бошад. Сатҳи қанди хуни шахси дигар мунтазам тақрибан 154 мг/дл аст ва A1C-и ӯ низ метавонад 7% бошад.

Ба наздикӣ, бо ҷорӣ намудани дастгоҳҳои назорати пайвастаи глюкоза (CGM) , табибон ва одамони гирифтори диабет муайян карданд, ки Time in Range (TIR) ​​​​тасвири муфидтар ва дақиқтари идоракунии диабетро фароҳам меорад.

TIR миқдори вақте аст, ки сатҳи қанди хуни шумо дар доираи тавсияшудаи диапазон қарор дорад. TIR ҳамчун фоиз чен карда мешавад. Диапазонҳои мақсадноки қанди хун метавонанд аз як шахс ба шахси дигар фарқ кунанд, аммо диапазони маъмулии мақсаднок аз 70 то 180 мг/дл аст. Барои аксари калонсолоне, ки диабети навъи 1 ё навъи 2 доранд, табибон тавсия медиҳанд, ки TIR-ро аз 70% боло нигоҳ доранд (тақрибан 17 соат аз як рӯзи 24-соата).

Бо истифода аз "(CGM)" ва "(TIR)", табибон ва одамони гирифтори диабет метавонанд бубинанд, ки сатҳи қанди хуни онҳо то чӣ андоза баланд ё паст аст. Ин ба онҳо кӯмак мекунад, ки режими табобати худро дақиқтар танзим кунанд.

Дар ниҳоят, шумо бояд бигӯед...

Вақте ки натиҷаҳои A1C-и шумо он тавре ки интизор мерафт ё аз интизорӣ баландтар набошад, ин метавонад нороҳаткунанда бошад. Аммо дар хотир доред, ки A1C-и баланд ҳатман маънои онро надорад, ки шумо диабети қанд доред. Омилҳои зиёде мавҷуданд, ки метавонанд боиси нодуруст будани натиҷаҳо шаванд. Духтури шумо ба шумо мегӯяд, ки оё ба шумо санҷиши бештар лозим аст. Аз пурсидани саволҳо ба духтур натарсед. Онҳо барои кӯмак ба шумо омодаанд.

Агар шумо диабети қанд дошта бошед, муҳим аст, ки дар хотир дошта бошед, ки A1C-и шумо танҳо як нишондиҳандаи миёнаи муваққатии сатҳи қанди хуни шумост. Корҳое ҳастанд, ки шумо метавонед барои беҳтар кардани сатҳи A1C-и худ анҷом диҳед. Агар шумо дар бораи идоракунии диабетатон худро нороҳат ҳис кунед, бо духтуратон сӯҳбат кунед. Якҷоя, шумо метавонед нақшаеро барои идоракунии диабет ва расидан ба ҳадафҳои A1C-и худ тартиб диҳед.

A1C , HbA1c, диабет, қанди хун, глюкоза, гемоглобин, санҷиши диабет