Дар бораи таъмир ва ҷарроҳии аневризмаи аорта бо болоравӣ маълумот гиред

Раги асосии хунгузар, ки хунро аз дил ба тамоми бадани шумо интиқол медиҳад, аорта, ба лӯлаи асосӣ монанд аст, ки аз зарфи оби мо дар хона меояд. Баъзан ин лӯла заиф мешавад ва мисли пуфаки кӯҳна берун мебарояд. Дар тиб мо инро аневризма меномем. Хусусан, агар қисмати наздиктарин ба дил, аортаи болорав, чунин берун барояд, ин метавонад каме ҷиддӣ бошад. Имрӯз мо дар бораи ҷарроҳие, ки барои ин ҳолат анҷом дода мешавад, сӯҳбат хоҳем кард.

Ин ҷарроҳӣ чӣ гуна анҷом дода мешавад?

Ба таври оддӣ, ин ҳолат бо ҷарроҳии анъанавии кушода ислоҳ карда мешавад. Ҷарроҳи дил қисми заиф ва варамкардаи аортаи шуморо хориҷ мекунад ва онро бо найчае, ки аз маводи синтетикӣ сохта шудааст, ки пайвандзанӣ номида мешавад, иваз мекунад. Ин пайвандзанӣ ҳамчун қабати нави аортаи шумо амал мекунад. Сипас хун бе ягон монеа аз он ҷорӣ мешавад. Ин ҷарроҳӣ дар утоқи ҷарроҳии беморхона анҷом дода мешавад.

Кӣ ба ин ҷарроҳӣ ниёз дорад?

Агар аневризма дар аортаи болоравии шумо кафида ё бурида шавад , ин ҳолати фавқулодда аст. Мо инро диссексияи намуди А меномем. Ин ҷарроҳии таъҷилӣ аст, ки бояд фавран анҷом дода шавад, то ҷони шуморо наҷот диҳад.

Ҳамчунин, агар шумо аневризмае дошта бошед, ки хатари кафидан ё канда шуданро дорад, ба шумо лозим меояд, ки ин ҷарроҳӣ кунед. Духтури шумо як ё ду маротиба дар як сол барои санҷидани ҳолати он санҷишҳои тасвирӣ (масалан, томографияи компютерӣ, томографияи MRI) мегузаронад. Баъзан, агар аневризма хеле хурд бошад ё оҳиста афзоиш ёбад, шояд барои муддате ҷарроҳӣ лозим набошад. Аммо, агар он калон бошад ё нишонаҳои афзоиши босуръатро нишон диҳад, пеш аз кафидан ё канда шудан, онро ҷарроҳӣ таъмир кардан лозим аст.

Беҳтарин вақт барои ҷарроҳӣ кадом аст?

Якчанд омилҳо вақти беҳтаринро барои гузаронидани ин ҷарроҳӣ муайян мекунанд. Муҳимтарин аз инҳо ин аст, ки оё шумо нишонаҳо доред ё не. Илова бар ин, омилҳо ба монанди андозаи аневризма, суръати афзоиши он, андозаи бадани шумо ва ҳама гуна дигар бемориҳои тиббӣ, ки шумо метавонед дошта бошед, низ нақш мебозанд.

Аломатҳое, ки ҷарроҳии таъҷилиро талаб мекунанд

Агар шумо дарди қафаси синаро эҳсос кунед, ин метавонад нишонаи он бошад, ки аневризма ба зудӣ кафида истодааст. Дар чунин ҳолатҳо ҷарроҳии таъҷилӣ лозим аст.

Агар шумо ягонтои ин нишонаҳоро эҳсос кунед, таъхир накунед. Фавран ба хадамоти ёрии таъҷилии рақами 1990 занг занед ё ба шӯъбаи ёрии таъҷилии наздиктарин (ETU)-и беморхона муроҷиат кунед.

Андозаи аневризма

Андозаи аневризма омили калидӣ ҳангоми банақшагирии ҷарроҳӣ мебошад. Вақте ки он ба андозаҳои зерин мерасад, ҷарроҳӣ зарур шуда метавонад:

• Миёна: 5.5 сантиметр
• Барои онҳое, ки гирифтори бемориҳо ба монанди синдроми Марфан ҳастанд: 4.5 сантиметр
• Барои онҳое, ки гирифтори бемориҳо ба монанди синдроми Лоис-Дитс ҳастанд: 4.0 сантиметр

Суръате, ки аневризма бо он афзоиш меёбад

Ҳатто агар аневризма аз 5,5 сантиметр хурдтар бошад ҳам, агар он босуръат афзоиш ёбад, ба зудӣ ҷарроҳӣ лозим мешавад.

• Ба ҳисоби миёна: 1 см дар як сол ё 0,5 см дар 6 моҳ.
• Барои одамоне, ки бемориҳои муайян доранд (масалан, клапани аортаи дуқутба): Агар он дар як сол 0,5 см афзоиш ёбад.

Чизҳое, ки барои шумо махсусанд

Духтури шумо инчунин андозаи бадан ва дигар ҳолатҳои тиббии шуморо ба назар мегирад. Масалан, аневризмаи хурд дар шахси хурдтар метавонад хатарнок бошад, ҳатто агар он хурд бошад. Ғайр аз ин, агар шумо ҷарроҳии дигари дил дошта бошед, духтуратон метавонад тавсия диҳад, ки аневризмаро ҳамзамон бо он ҷарроҳӣ таъмир кунед. Ин метавонад ба пешгирии ҷарроҳиҳои оянда мусоидат кунад.

Оё барои ин усулҳо (эндоваскулярӣ)-ро истифода бурдан мумкин нест?

Таъмири эндоваскулярии аортаи сина (TEVAR) як амалиётест, ки барои таъмири аневризмаҳо дар аортаи синаи поёнраванда истифода мешавад. Аммо, ин амалиёт дар аортаи болорав, артерияе, ки аз дил оғоз мешавад, кам истифода мешавад. Ин аз он сабаб аст, ки сохтор ва фишори хуни ин ду қисм гуногунанд.

Аммо, дар ҳолатҳои фавқулодда, TEVAR барои наҷоти ҳаёти беморе истифода шудааст, ки барои анҷом додани ҷарроҳии анъанавӣ хеле заиф аст. Муҳаққиқон айни замон дастгоҳҳои наверо таҳия мекунанд, ки ба аортаи болорав мувофиқанд. Аз ин рӯ, ин усул метавонад дар оянда маъмултар гардад. Аммо дар айни замон, беҳтарин ва стандартии табобат ҷарроҳии кушода аст.

Пеш аз ҷарроҳӣ чӣ мешавад?

Шумо бояд чанд ҳафта пеш аз ҷарроҳӣ ба духтур муроҷиат кунед. Саломатии шумо арзёбӣ мешавад ва баъзе санҷишҳои зарурӣ гузаронида мешаванд.

Санҷишҳои маъмулан гузаронидашуда:

• Ташхиси хун: Санҷиши фаъолияти гурда.
• КТ ё МРТ-и дил: Ҳамаи қисмҳои аортаро тафтиш мекунад. Агар дар клапани аорта мушкиле вуҷуд дошта бошад, онро инчунин ҳангоми ин ҷарроҳӣ таъмир кардан мумкин аст.
• Ангиографияи коронарӣ: Барои муайян кардани мавҷудияти пасмондаҳои чарбӣ (атеросклероз) дар рагҳое, ки ба дил хун медиҳанд.
• УЗИ дуплекс: Ҳолати рагҳои хунгузари гардан (артерияҳои каротид)-ро тафтиш мекунад. Мушкилот бо инҳо метавонанд хатари сактаро ҳангоми ҷарроҳӣ зиёд кунанд.

Чизҳое, ки бо духтур муҳокима кардан лозим аст:

• Доруҳое, ки шумо истеъмол мекунед: Шумо бояд ба духтур дар бораи ҳамаи доруҳо, витаминҳо ва гиёҳҳои шифобахше, ки истеъмол мекунед, хабар диҳед. Баъзе доруҳо метавонанд шуморо водор кунанд, ки истеъмоли онҳоро пеш аз ҷарроҳӣ қатъ кунед.
• Бемориҳои дигар: Агар шумо бемориҳо ба монанди фишори баланди хун дошта бошед, онҳоро пеш аз ҷарроҳӣ хуб назорат кардан лозим аст.
• Шумо чӣ ҳис мекунед: Агар шумо ягон беморӣ, ба монанди шамолхӯрӣ, зуком ё герпес дошта бошед, ба духтуратон хабар диҳед.
• Тамокукашӣ: Тамокукашӣ бояд ҳадди ақал як моҳ пеш аз ҷарроҳӣ комилан қатъ карда шавад.

Духтури шумо дар рӯзи ҷарроҳӣ ба шумо дастурҳои возеҳ медиҳад. Риояи дақиқи ин дастурҳо барои муваффақияти ҷарроҳии шумо хеле муҳим аст.

Ҳангоми ҷарроҳӣ чӣ мешавад?

Ҳангоми ҷарроҳӣ, шумо таҳти наркози умумӣ қарор мегиред. Аз ин рӯ, шумо ҳеҷ чизро ҳис намекунед. Ҷарроҳ дар мобайни синаи шумо стернотомияи медианӣ мекунад, қисми заифшудаи аортаи шуморо хориҷ мекунад ва онро бо пайванди пайванд иваз мекунад. Дар баъзе мавридҳо ҳангоми ҷарроҳӣ, шумо ба дастгоҳи шунти дилу шуш пайваст карда мешавед. Ин ҷарроҳӣ одатан тақрибан 3-4 соат вақт мегирад.

Баъд аз ҷарроҳӣ чӣ мешавад?

Пас аз ҷарроҳӣ, шуморо ба шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) мефиристанд. Дар он ҷо шумо чанд рӯз таҳти назорат қарор мегиред. Пас аз ин, шуморо ба шӯъбаи умумӣ интиқол медиҳанд. Давомнокии умумии бистарӣ будан дар беморхона метавонад аз 4 то 10 рӯз бошад.

Ҳангоми дар беморхона будан,

• Ба шумо катетери пешоб гузошта мешавад.
• Барои пешгирии лахташавии хун, доруҳо (антикоагулянтҳо) дода мешаванд.
• Барои пешгирии пайдоиши лахтаҳои хун дар пойҳо, ҷӯробҳои махсуси фишурдашуда пӯшида мешаванд.
• Шояд шумо ба дастгоҳе пайваст шуда бошед, ки ба нафаскашии шумо кӯмак мекунад.
• Барои кам кардани дард доруҳои дардкунанда дода мешаванд.

Шумо бояд оҳиста роҳ рафтанро оғоз кунед ва қуввати худро барқарор кунед. Аммо ҳама чиз бояд оҳиста-оҳиста, мувофиқи дастури духтур анҷом дода шавад. Азбаски шумо наметавонед дар роҳи бозгашт ба хона мошин ронед, доштани касе муҳим аст, ки шуморо ҳамроҳӣ кунад.

Фоидаҳо, хатарҳо ва мӯҳлати барқароршавии ин ҷарроҳӣ

Чизҳое, ки ҳангоми барқароршавӣ бояд риоя карда шаванд

• Аз ронандагӣ худдорӣ кунед: То он даме, ки духтур иҷозат надиҳад, мошин рондан манъ аст.
• Аз бардоштани вазнҳо худдорӣ кунед: Дар давоми 4-6 ҳафта аз 4,5 кг зиёдтар вазн набардоред.
• Машқ: Аз машқҳои шадиде, ки боиси танг шудани нафас мегардад, худдорӣ кунед. Аз духтуратон пурсед, ки кадом машқ барои шумо мувофиқ аст.
• Нигоҳубини буриш: Буришро тоза нигоҳ доред. Ҳар рӯз онро барои нишонаҳои сурхӣ, варам ё чирк тафтиш кунед. Ҳангоми сулфа ё атса задан болиштро ба синаатон гузоштан ба кам шудани дард мусоидат мекунад.

Оё пас аз ҷарроҳӣ ба ман лозим аст, ки тарзи ҳаёти худро тағир диҳам?

Бале. Барои кам кардани хатари бемориҳои дил дар оянда, ворид кардани баъзе тағйирот дар тарзи зиндагӣ хеле муҳим аст.

• Парҳези солим барои дил истеъмол кунед: махсусан истеъмоли намак (натрий)-ро кам кунед.
• Машқҳо: Аз духтуратон дар бораи машқҳое, ки барои шумо мувофиқанд, пурсед.
• Агар шумо тамокукашӣ кунед, фавран қатъ кунед: тамокукашӣ ба рагҳои хуни шумо зарари калон мерасонад.
• Фишори баланди хун, холестирин ва диабетро назорат кунед.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Ҳангоми барқароршавӣ ба бадани худ диққат диҳед. Агар шумо ягонтои нишонаҳои зеринро дошта бошед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Пеш аз гузаронидани чунин ҷарроҳии тиббӣ, доштани саволҳои зиёд як чизи муқаррарӣ аст. Дар бораи ҳамаи онҳо бо духтури худ ошкоро сӯҳбат кунед. Вақте ки духтур ин ҷарроҳиро тавсия медиҳад, онҳо мегӯянд, ки хатари нагузаронидани ҷарроҳӣ нисбат ба гузаронидани он хеле зиёдтар аст. Одамоне, ки пас аз ҷарроҳии банақшагирифташуда шифо меёбанд, ҳаёти муқаррарӣ мегузаронанд. Пас, бо дастаи дурусти тиббӣ ва нигоҳубини дуруст, шумо метавонед зуд шифо ёбед ва ба ҳаёти муқаррарии худ баргардед.