Оё дар рагҳои дили шумо пасандозҳои калсий мавҷуданд? (Кальцификацияи рагҳои коронарӣ)

Оё шумо ягон бор фикр кардаед, ки оё дар дохили рагҳои асосии хун ба дили шумо ҷамъшавии конҳои хурди калсий имконпазир аст? Ин мисли оҳак дар қубурҳои об бо мурури замон аст. Ин чизест, ки мо дар тибби худ калсийшавии рагҳои коронарӣ (CAC) меномем. Баъзан, ин метавонад бидуни ягон нишонаҳои намоён рух диҳад. Аммо огоҳ будан аз ин барои саломатии дили шумо хеле муҳим аст.

Калсификатсияи артерияи коронарӣ чист?

Ба таври оддӣ, ин вақте рух медиҳад, ки калсий дар дохили деворҳои ду рагҳои асосӣ, ки ба дили шумо хун медиҳанд, ҷамъ мешавад, ки рагҳои коронарӣ номида мешаванд. Ин якбора рух намедиҳад. Одатан, пас аз муддате, ки шумо лавҳаи хунро ҷамъ мекунед ( атеросклероз номида мешавад), тақрибан панҷ сол лозим аст, то калсий дар дохили рагҳои шумо ҷамъ шавад. Онро мисли қубуре тасаввур кунед, ки дар он хок ва чирк ҷамъ шудааст ва сипас ин ҷамъшавӣ ғафс мешавад.

Конҳои калсий дар ин рагҳо нишондиҳандаи муҳими бемории рагҳои ишемияи дил мебошанд. Ин ба духтури шумо имкон медиҳад, ки хатари бемории дилро арзёбӣ кунад.

Вақте ки ин қабатҳои равғанӣ дар дохили рагҳо ҷамъ мешаванд, ҷараёни хунро кам мекунад. Медонед, рагҳои коронарӣ мушакҳои дилро бо хуни бой аз оксиген таъмин мекунанд. Пас, агар ҷараёни хун тавассути ин рагҳо халалдор шавад, шумо метавонед дарди қафаси сина (стенокардия) ё бадтараш, сактаи қалбро ба вуҷуд оред.

Ду намуди асосии конҳои калсий мавҷуданд:

Духтурон инро бо ду роҳи асосӣ мебинанд, вобаста ба қабати калсий, ки дар девори рагҳо ҷойгир шудааст:

1. Ҷойгиршавии интималӣ: Ин дар қабати дарунии девори рагҳо ба амал меояд. Ин намуд бештар дар рагҳои коронарӣ дида мешавад.

2. Ҷойгиршавии медиалӣ: Ин дар қабати миёнаи девори артериявӣ рух медиҳад.

Робитаи байни ҷамъшавии калсий дар рагҳо ва атеросклероз вуҷуд дорад?

Байни ин ду робитаи калон вуҷуд дорад. Миқдори калсий дар рагҳои шумо метавонад ба шумо тасаввуроте диҳад, ки шумо чӣ қадар атеросклероз доред, ки ин ҷамъшавии пасмондаҳои чарбӣ дар рагҳои шумост. Атеросклероз вақте аст, ки пасмондаҳои чарбӣ дар дохили рагҳои шумо ҷамъ мешаванд ва онҳоро танг мекунанд. Ин ҷараёни дурусти хунро душвор мегардонад. Калсий метавонад ин ҳолатро бадтар кунад.

Кӣ аз ин вазъият бештар таъсир мебинад?

Одамони гирифтори бемории ишемияи дил одатан дар ин рагҳо ҷамъшавии калсийро мушоҳида мекунанд.

• Бо синну сол:Агар ба одамони аз 70-сола боло назар кунем, беш аз 90% мардон ва 67% занон аз ин ҳолат азият мекашанд. Пеш аз менопауза, занон аз хатари пайдоиши ин беморӣ (атеросклероз) то андозае аз сабаби гормони эстроген муҳофизат карда мешаванд. Аз ин рӯ, занон ин ҳолатро тақрибан 10-15 сол дертар нисбат ба мардон инкишоф медиҳанд.
• Нажод/қавмият: Баъзе таҳқиқот нишон доданд, ки одамони сафедпӯст нисбат ба дигар нажодҳо эҳтимоли бештари инкишофи ин ҳолатро доранд.
• Барои мардон: Дар мардон хатари бештари инкишофи ин беморӣ (калсификатсияи артерияи коронарӣ) вуҷуд дорад.

Омилҳои хавф кадомҳоянд? (Агар шумо ин чизҳоро дошта бошед, шумо низ метавонед дар хатар бошед)

Эҳтимоли пайдоиши ин беморӣ дар баъзе одамон бештар аст. Санҷед, ки оё шумо ягонтои ин омилҳои хавфро доред:

• Агар шумо бемории музмини гурда дошта бошед.
• Агар шумо бо мушкилоти қанди хун ба монанди диабети қанд (диабети қанд) дучор шавед.
• Агар сатҳи холестирини бад (LDL - липопротеини зичии паст) баланд ва сатҳи холестирини хуб (HDL - липопротеини зичии баланд) паст бошад.
• Арзиши BMI (Индекси массаи бадан) , яъне агар индекси массаи бадан баланд бошад (фарбеҳӣ).
• Агар касе аз оилаи шумо таърихи ҷамъшавии калсий дар рагҳои коронарӣ дошта бошад (майли ирсӣ).
• Агар шумо фишори баланди хун дошта бошед.
• Агар шумо таърихи тамокукашӣ ё истифодаи дигар маҳсулоти тамоку дошта бошед.
• Бо афзоиши синну сол.
• Агар дар гормонҳои паратироид норасоиҳо мавҷуд бошанд.
• Агар сатҳи фосфат дар хун баланд бошад.
• Агар сатҳи калсий дар хун баланд бошад.

Ин ба бадан чӣ таъсир мерасонад? Он ба он чӣ гуна таъсир мерасонад?

Вақте ки калсий дар рагҳои коронарии шумо ҷамъ мешавад, он боиси сахт шудани онҳо мегардад. Ин қобилияти онҳоро барои кашиш ва васеъшавии дуруст коҳиш медиҳад. Ин хатари бемориҳои дилро зиёд мекунад .

Ба таври оддӣ, ин ҷамъшавии калсий миқдори хунеро, ки ба мушакҳои дилатон мерасад, кам мекунад. Онро мисли муҳаррике тасаввур кунед, ки беист кор мекунад. Агар он таъминоти хунашро аз даст диҳад, мушкилот хоҳад дошт, дуруст аст?

Чизи дигар ин аст, ки вақте ки дар рагҳо конҳои калсий мавҷуданд, барои табибон анҷом додани баъзе табобатҳо, ба монанди дахолати коронарии перкутанӣ (PCI) ё тавре ки ҳамаи мо медонем , ангиопластика душвор мегардад, зеро ин конҳои калсий метавонанд ба ҷойгиркунии дурусти стенте , ки дар дохили раг ҷойгир карда шудааст, халал расонанд.

Аломатҳо кадомҳоянд?

Аксари вақт, одамоне, ки ин ҳолат (калсийшавии артерияи коронарӣ) доранд , ягон нишона нишон намедиҳанд . Ин хатарноктарин чиз аст. Аммо бо мурури замон, бо бадтар шудани ин ҳолат, баъзе нишонаҳо метавонанд пайдо шаванд. Онҳо инҳоянд:

• Стенокардияи устувор: Ин дарди қафаси сина ё нороҳатие аст, ки одатан ҳангоми машқ ё ҳангоми баромадан аз зинапоя ба вуҷуд меояд. Он ҳангоми истироҳат кам мешавад.
• Нафаскашии кӯтоҳ.
• Садамаи дил.

Муҳим: Агар шумо ин нишонаҳоро дошта бошед, ҳатман ба духтур муроҷиат кунед.

Чаро ин рӯй медиҳад? Сабабҳо кадомҳоянд?

Одатан, пас аз 40-солагӣ, калсий дар хуни мо метавонад дар қисмҳои гуногуни бадан ҷамъ шавад. Хусусан, деворҳои рагҳое, ки осеб дидаанд, илтиҳоб ёфтаанд ё дар ҳоли таъмир ҳастанд, ба ин ҷамъшавии калсий бештар осебпазиранд.

Ин раванд дар асл метавонад аз синни 20-солагӣ оғоз шавад , аммо духтур онро танҳо вақте мебинад, ки он ба қадри кофӣ калон бошад, ки дар санҷиши тасвирӣ дида шавад. Ва бисёре аз одамон дар синни 20 ва 30-солагӣ ин гуна санҷишҳоро мунтазам намегузаронанд.

Пастшавии калсий аз зарраҳои хеле хурд (0,5 мкм - микрометр) оғоз меёбад. Бо мурури замон, бо ҷамъ шудани пастшавии чарбӣ, ин пастшавии калсий метавонад аз 3 миллиметр калонтар шавад. Муҳаққиқон бар он ақидаанд, ки ин пастшавии хурди калсий (микрокалсификатсия) дар қабати интималии девори рагҳо бо марги ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор оғоз меёбад.

Шумо инро чӣ тавр пайдо мекунед? Кадом намуди санҷишҳо гузаронида мешаванд?

Санҷишҳои махсуси тасвирӣ мавҷуданд, ки метавонанд ин ҳолатро (атеросклерози коронарӣ), яъне ҷамъшавии чарб дар рагҳоро пеш аз шадид шуданаш муайян кунанд. Яке аз муҳимтаринҳо ин сканкунии (томографияи компютерӣ - КТ) ё (томографияи компютерии бисёрдетекторӣ - MDCT) мебошад.

Томографияи компютерии дил метавонад ҷамъшавии калсийро дар рагҳои коронарии шумо ба таври возеҳ нишон диҳад. Инро санҷиши калсийи рагҳои коронарӣ (CAC) меноманд. Он асосан инҳоро меҷӯяд:

• Чӣ қадар калсий ҷамъ мешавад?
• Зичии ин конҳо чанд аст?
• Онҳо чӣ қадар калонанд ?

Бо истифода аз ин маълумот, духтури шумо арзишеро бо номи холҳои Агатстон ҳисоб мекунад. Ин хол метавонад аз 0 то 400 ё ҳатто баландтар бошад. Ҳар қадар хол баландтар бошад, хатари сактаи қалб ё сактаи мағзӣ дар давоми 10 соли оянда ҳамон қадар зиёдтар аст.

Духтурон муайян карданд, ки ин озмоиш (CAC) метавонад хатари бемориҳои дилу рагро дар оянда дақиқ пешгӯӣ кунад. Аммо, шумо метавонед барои ин озмоиш аз ҷайби худ пардохт кунед.

Холи CAC (холҳои Агатстон) чӣ маъно дорад?

Ин аст, ки ин нишонаҳо одатан чӣ гуна тафсир карда мешаванд:

• Холи 0: Ҳеҷ гуна ҳолати тиббӣ надорад.
• Хол аз 1 то 99: Бемории сабук.
• Холҳо аз 100 то 399: Сатҳи миёнаи беморӣ.
• Холи аз 400 боло: Бемории шадид.

Илова бар ин озмоиш (CAC), озмоишҳои дигари камтар инвазивӣ мавҷуданд, ки метавонанд мавҷудияти пасандозҳои калсийро дар рагҳои коронарии шумо тафтиш кунанд:

• УЗИ дохилирагии дил (IVUS): Ин дастгоҳи ултрасадоеро истифода мебарад, ки дар нӯги он катетер (найчаи тунук) барои дидани дохили рагҳо пайваст карда шудааст. Натиҷаҳо аз синфи I то синфи IV баҳогузорӣ карда мешаванд ва синфи IV шадидтарин пасандозҳои калсийро нишон медиҳад.
• Томографияи когерентии оптикии дохили рагҳо (IVOCT): Ин нишон медиҳад, ки чӣ қадар калсий дар рагҳои шумо ҷамъ шудааст ва он то чӣ андоза ғафс аст. Он барои эҷоди тасвирҳои дохили рагҳо аз нури наздик инфрасурх истифода мебарад.

Барои ин кадом табобатҳо мавҷуданд?

Духтурон ҳанӯз табобати стандартии калсийшавии рагҳои коронарӣ надоранд. Аммо, дар ҳолатҳои вазнин, баъзе табибон аз табобати нав бо номи литотрипсияи дохилирагӣ истифода мебаранд. Ин аз гузаронидани дастгоҳ тавассути катетер ба раг ва истифодаи он барои интиқоли мавҷҳои фишор барои шикастани пасандозҳои калсий дар девори раг иборат аст. Сипас, барои кушода нигоҳ доштани раг стент гузоштан мумкин аст.

Баъзе аз дигар табобатҳое, ки барои беҳтар кардани гардиши хун дар рагҳо истифода мешаванд, инҳоянд:

• Атерэктомияи гардишӣ, мадориалӣ ё лазерӣ: Ин буридан ва хориҷ кардани пасмондаҳои чарбӣ (лавҳа) ва калсийро аз дохили артерия дар бар мегирад.
• Ангиопластикаи буридан, сӯрох кардан ё бо истифода аз баллонҳои фишори баланд: Ин амал пуф кардани баллонро барои тела додани ҷамъшавии чарбҳо ва калсий ба деворҳои рагҳо дар бар мегирад.

Оё ҳангоми табобат мушкилот ба миён омада метавонанд?

Мисли ҳама гуна табобати тиббӣ, ин табобат метавонад баъзе мушкилотро ба вуҷуд орад.

Мушкилоти литотрипсияи дохиливаридӣ:

• Аритмия ( набзи ғайримуқаррарии дил)
• Аневризм ( варам кардан ё суст шудани раги хун)
• Мушкилоти хунравӣ
• Инсулт
• Марг (хеле нодир)

Мушкилоти атероэктомияи гардишӣ:

• Диссексияи артерия
• Дилзанак
• Марг (хеле нодир)
• Пайванди фаврии шунткунии артерияи коронарӣ (CABG)

Мушкилоти ангиопластикаи коронарӣ:

• Дилзанак
• Инсулт
• Аритмия
• Хунравӣ
• Лахташавии хун

Ин мушкилот бо ҳама рух намедиҳад, аммо муҳим аст, ки аз онҳо огоҳ бошед. Духтури шумо ин хатарҳоро ҳангоми тавсия додани табобат барои шумо шарҳ медиҳад.

Чӣ тавр ман метавонам ин хатарро кам кунам?

Беҳтарин коре, ки бояд кард, ин назорат кардани мушкилотест, ки хатари пайдоиши калсийшавии рагҳои коронариро зиёд мекунанд. Инҳо иборатанд аз:

• Агар шумо диабети қанд дошта бошед, онро хуб назорат кунед.
• Агар сатҳи холестирини шумо аз меъёр зиёд бошад, онро зери назорат гиред.
• Агар шумо фишори баланди хун дошта бошед, онро назорат кунед.
• Агар шумо бемории гурда дошта бошед, табобати мувофиқро гиред.

Илова бар ин чизҳо, риояи тарзи ҳаёти солим хеле муҳим аст.

Агар ман ин ҳолатро дошта бошам, чӣ мешавад? Ман чиро интизор шуда метавонам?

Агар ба шумо калтсийшавии артерияи коронарӣ ташхис шуда бошад, шумо хатари пайдоиши бемории артерияи коронарӣ ва аксуламалҳои манфии ҷиддии дилу рагҳо (MACE)-ро бештар доред.

Аммо, вақте ки сухан дар бораи сатҳи муваффақияти усулҳои табобат меравад, литотрипсияи дохиливаридӣ дар зиёда аз 92% ҳолатҳо муваффақ будааст. Ба ҳамин монанд, атероэктомияи гардишӣ низ сатҳи муваффақияти 90% -ро нишон додааст.

Аммо, ҷамъшавии калсий дар рагҳо хатари нокомии табобатҳо ба монанди ангиопластикаи баллонро зиёд мекунад. Инчунин ҷойгир кардани дурусти стент дар дохили раг метавонад душвор бошад.

Чӣ тавр ман метавонам аз худам нигоҳубин кунам? Чӣ кор кунам?

Агар шумо калсийшавии рагҳои коронарӣ дошта бошед, муҳим аст, ки тарзи ҳаёти солимро риоя кунед. Ин маънои онро дорад:

• Хӯрокҳои камравған истеъмол кунед (равған, хӯрокҳои бирён ва хӯрокҳои зудҳазмро то ҳадди имкон кам кунед).
• Истифодаи маҳсулоти тамоку (сигор, сигор ва ғайра)-ро пурра қатъ кунед.
• Машқҳои мунтазам анҷом диҳед (масалан, ҳадди аққал 30 дақиқа дар як рӯз пиёда рафтан).
• Фишори хун ва сатҳи холестерини худро муқаррарӣ нигоҳ доред (доруҳоро мувофиқи дастури духтур истеъмол кунед ва парҳези худро назорат кунед).

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Агар шумо фишори баланди хун ва/ё сатҳи баланди холестирин дошта бошед, мунтазам ба духтур муроҷиат кунед , то боварӣ ҳосил кунед, ки ин ҳолатҳо хуб назорат карда мешаванд.Агар ба шумо нақшае барои беҳтар кардани саломатии дилу рагҳои шумо лозим бошад, беҳтар аст, ки бо духтур вохӯред, то дар ин бора сӯҳбат кунед.

Кай бояд фавран ба беморхона (ETU) равам?

Агар шумо нишонаҳои сактаи қалбро, ба монанди дарди шадиди қафаси сина, дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ ва тангии шадиди нафаскаширо эҳсос кунед, фавран ба рақами 911 занг занед ё ба наздиктарин беморхона муроҷиат кунед . Дар чунин лаҳза вақт метавонад фарқи байни ҳаёт ва марг бошад.

Кадом саволҳоро бояд ба духтур диҳам?

Ҳангоми муроҷиат ба духтур, пурсидани ин саволҳо муфид аст:

• Оё ман бояд барои калсийшавии артерияи коронарӣ ташхис гузаронам?
• Ҳолати ман то чӣ андоза вазнин аст (калсификатсияи артерияи коронарӣ)?
• Шумо барои ҳолати ман кадом табобатро тавсия медиҳед?
• Хатарҳо ва манфиатҳои ин табобат кадомҳоянд?
• Ман бояд дар тарзи зиндагии худ чӣ гуна тағйирот ворид кунам?

Биёед хулосаро ба ёд орем (Паёми хонагӣ)

Донистани он ки оё шумо дар рагҳои коронарии худ пасандозҳои калсий доред ё не, барои духтуратон муҳим аст, ки нақшаеро таҳия кунад, ки ба шумо кӯмак кунад. Шояд ба шумо барои хориҷ кардани калсий аз рагҳои худ табобат лозим бошад ё шояд ба шумо танҳо лозим ояд, ки баъзе одатҳои солим барои дилро ба тарзи ҳаёти худ ворид кунед. Ҳатто агар шумо мушкилоти дилу раг надошта бошед ҳам, хӯрдани парҳези камравған, машқ кардан ва дурӣ аз маҳсулоти тамоку метавонад ба шумо дар нигоҳ доштани саломатии худ кумак кунад. Дар хотир доред, ки дили солим калиди ҳаёти солим аст!

Калсий дар рагҳои дил, калсийшавии рагҳои коронарӣ, бемориҳои дил, холестирин, фишори баланди хун, диабет, сактаи дил, атеросклероз