Ҳама чиз дар бораи ҷарроҳии эндокардитҳои сироятӣ

Тасаввур кунед, ки шумо чанд рӯз боз табларза доред, худро хеле хаста ҳис мекунед ва худро беҷон ҳис мекунед... Мо одатан фикр мекунем, ки ин эҳтимол таби вирусӣ аст. Аммо баъзан, дар паси чунин нишонаҳо, метавонад як достони хеле ҷиддитар пинҳон бошад. Яъне, сирояти шадиде, ки ба худи дил таъсир мерасонад. Имрӯз мо дар бораи як ҳолати ҷиддӣ ва барои ҳаёт хатарнок ба монанди "Эндокардити сироятӣ" ва кай он ҷарроҳӣ талаб мекунад, сӯҳбат хоҳем кард. Гарчанде ки ин мавзӯи каме мураккаб аст, ман онро ба шумо бо роҳи хеле содда шарҳ медиҳам, то шумо онро дарк кунед.

Ба ибораи дигар, эндокардит сироятӣ чист?

Ин ном каме даҳшатнок садо медиҳад, дуруст аст? Аммо биёед онро содда нигоҳ дорем. Хуни мо тавассути рагҳои баданамон дар тамоми баданамон ҳаракат мекунад. Баъзан микробҳо ба монанди бактерияҳо ё занбӯруғҳо метавонанд ба ин системаи хун ворид шаванд. Одатан, системаи масунияти бадани мо бо онҳо мубориза мебарад ва онҳоро нобуд мекунад.

Аммо баъзан ин микробҳо, ки тавассути хун ҳаракат мекунанд, ба клапанҳои дил мерасанд ва дар он ҷо часпида, реша мегиранд ва боиси сироятёбии ҷиддӣ мегарданд. Инро мо «Эндокардити сироятӣ» меномем.

Клапанҳои дили моро дарвозаҳо тасаввур кунед. Онҳо бояд дуруст кушода ва пӯшида шаванд, то хун танҳо ба як самт ҷараён гирад. Клапани солими дил хеле ҳамвор аст, аз ин рӯ микробҳо ба осонӣ ба он часпида наметавонанд. Аммо агар клапани дили шахс аз таваллуд заиф бошад ё аз бемории дигар осеб дида бошад, сатҳи он ноҳамвор аст. Мисли девори кӯҳна. Ин нуқтаҳои ноҳамвор эҳтимоли зиёд доранд, ки микробҳоро дар хун банд кунанд.

Микробҳо метавонанд ҳангоми амалиётҳои муқаррарии дандонпизишкӣ, ба монанди кашидани дандон, амалиётҳои дандонпизишкӣ ва эндоскопия ба бадани мо ворид шаванд. Гарчанде ки ин барои шахси солим мушкили калон набошад ҳам, барои шахсе, ки мушкилоти клапанҳои дил дорад, хатарнок буда метавонад.

Ин ҳолат ба саломатии шумо чӣ гуна таъсир мерасонад?

Вақте ки микроб дар клапани дил ҷойгир мешавад, он танҳо дар он ҷо намемонад. Микробҳо тақсим мешаванд, афзоиш меёбанд ва колонияҳои калон ташкил медиҳанд. Дар тиб, мо ин тӯдаҳои микробҳоро растанӣ меномем.

Ин «(растаниҳо)» кори хеле хатарнокро анҷом медиҳанд.

1. Зарар ба клапанҳо: Ин бактерияҳо моддаҳои кимиёвӣ, ба монанди ферментҳое, ки барои ҳазми хӯрок истифода мешаванд, ҷудо мекунанд. Ин бактерияҳо хеле қавӣ мебошанд. Онҳо оҳиста-оҳиста ҳал мешаванд ва бофтаи нозуки клапани дилро мехӯранд. Сипас клапан дуруст пӯшида намешавад, ки ин маънои онро дорад, ки он ба ихроҷ шурӯъ мекунад. Мо инро регургитатсияи клапанҳо меномем.

2. Норасоии дил: Вақте ки клапанҳо ихроҷ мешаванд, дил бояд барои интиқоли хун ба бадан нисбат ба маъмулӣ бештар кор кунад. Ин мисли он аст, ки обро аз сатили ихроҷшаванда мерезад. Вақте ки шумо бо мурури замон зери ин бори иловагӣ кор мекунед, дил метавонад заиф шавад ва дар ниҳоят норасоии дилро ба вуҷуд орад.

3.Лахтаҳои хун канда мешаванд ва банд мешаванд: Баъзан, пораҳои хурди микробҳо бо номи вегетатсияҳо канда мешаванд ва бо хун дар тамоми бадан паҳн мешаванд. Мо ин порчаи шикастаро эмбол меномем. Ин мисли порае аз мос аст, ки аз дарё канда шуда, дар об шино мекунад. Агар ин лахтаи хун канда шуда, дар раги хун дар мағзи сар часпида бошад, он метавонад боиси сактаи мағзи сар гардад. Агар он дар раги шуш часпида бошад, он метавонад боиси ҳолати хатарноке бо номи эмболияи шуш гардад. Инчунин, раги хуне, ки ба узв дар шикам ё даст ё пой меравад, метавонад банд шавад ва боиси норасоии хун дар он қисм гардад (ишемия).

Чӣ тавр табобат карда мешавад? Оё ҷарроҳӣ лозим аст?

Табобат аз намуди микробе, ки боиси сироят шудааст ва вазнинии ҳолат вобаста аст.

• Антибиотикҳо: Агар беморӣ барвақт ошкор карда шавад, ҳолатҳое мавҷуданд, ки сироятро танҳо бо антибиотикҳои қавӣ, ки ба таври рагӣ ба муддати чанд ҳафта дода мешаванд, пурра табобат кардан мумкин аст.
• Ҷарроҳӣ: Аммо, агар шумо дар клапани дилатон растаниҳо дошта бошед, агар клапан сахт осеб дида бошад ё агар шумо клапани протезӣ дошта бошед, ки қаблан имплантатсия шуда бошад, танҳо антибиотикҳо кофӣ буда наметавонанд. Дар чунин ҳолатҳо, ҷарроҳӣ лозим шуда метавонад.

Ҷарроҳиро чанд вақт бояд анҷом дод?

Вақти ҷарроҳӣ аз он вобаста аст, ки ҳолати шумо то чӣ андоза ҷиддӣ аст. Баъзе беморон метавонанд дар давоми чанд рӯз пас аз ташхис ҷарроҳӣ кунанд. Ин ҷарроҳии таъҷилӣ аст. Биёед ба ҷадвали зер назар андозем, то бубинем, ки кай ҷарроҳии таъҷилӣ лозим аст.

Оё вақтҳое ҳастанд, ки ҷарроҳӣ ба таъхир меафтад?

Бале, баъзан табибон қарор медиҳанд, ки ҷарроҳӣ каме ба таъхир андозанд. Ин ду сабаби асосӣ дорад.

1. Мушкилоти марбут ба мағзи сар: Агар пораи микроб шикаста шуда, раги хунравии мағзи сарро банд карда бошад (инсулти ишемикӣ) ё хунравӣ дар мағзи сар (хунравии дохили косахонаи сар) бошад, фавран анҷом додани ҷарроҳии ҷиддии дил хатарнок аст. Ин аз он сабаб аст, ки доруҳои лоғаркунандаи хун ҳангоми ҷарроҳӣ метавонанд хунравиро дар мағзи сар зиёд кунанд. Аз ин рӯ, ҷарроҳӣ танҳо пас аз ба эътидол омадани мағзи сар анҷом дода мешавад.

2. Ҳолат он қадар ҷиддӣ нест: Агар сироят шадид набошад ва хатари пайдоиши мушкилот кам бошад, духтур аввал ба шумо курси пурраи антибиотикҳоро таъин мекунад. Сипас, сироят пурра аз байн меравад ва шумо метавонед бо бадани тоза ба ҷарроҳӣ шурӯъ кунед. Ин инчунин ба шумо вақти кофӣ барои банақшагирии ҷарроҳӣ медиҳад.

Чӣ тавр духтурон қарор медиҳанд, ки оё ба ман ҷарроҳӣ лозим аст?

Ин қарори танҳо аз ҷониби як духтур қабулшуда нест. Кардиологҳо ва ҷарроҳони дил якҷоя мешаванд ва ин қарорро дар асоси дастурҳои байналмилалӣ қабул мекунанд. Онҳо барои ин якчанд санҷишҳоро анҷом медиҳанд.

• Ташхиси хун: Барои муайян кардани он, ки кадом бактерияҳо ё занбӯруғҳо боиси сироят мешаванд.
• Эхокардиография:Ин сканкунии дил аст. Он клапанҳои дилро тафтиш мекунад ва метавонад дақиқ муайян кунад, ки оё ягон растанӣ вуҷуд дорад, онҳо то чӣ андоза калонанд ва ба клапанҳо чӣ қадар зарар расидааст. Эхокардиограммае, ки аз болои қафаси сина анҷом дода мешавад, эхокардиограммаи трансторакалӣ (ТТЭ) номида мешавад. Баъзан, барои дидани беҳтар, эхокардиограммаи трансезофагеалӣ (ТЭЭ) тавассути даҳон анҷом дода мешавад.
• Томографияи компютерӣ: Ин санҷиш барои муайян кардани он, ки оё сироят дар дигар қисмҳои бадан мушкилот эҷод кардааст ё не, кӯмак мекунад.

Ҳангоми ҷарроҳӣ чӣ мешавад?

Навъи ҷарроҳии анҷомдодашуда аз хусусияти осеби клапани дили шумо вобаста аст. Ҷарроҳ метавонад яке ё якчанд амалиёти зеринро анҷом диҳад:

• Тозакунӣ: Қадами аввал ин тоза кардан ва хориҷ кардани тамоми бофтаҳои сироятёфта ва мурда мебошад.
• Таъмири клапан: Агар зарар хеле ҷиддӣ набошад, кӯшиш карда мешавад, ки клапани мавҷуда таъмир карда шавад.
• Барқарорсозии клапан: Баъзан, қисми клапан хориҷ карда мешавад ва як пора аз пардаи атрофи дил (перикард) гирифта шуда, ба ҷои он кӯчонида мешавад, то клапан барқарор карда шавад.
• Иваз кардани клапан: Агар осеби клапан он қадар ҷиддӣ бошад, ки онро таъмир кардан ғайриимкон бошад, клапан пурра хориҷ карда мешавад ва ба ҷои он клапани сунъӣ насб карда мешавад.

Баъд аз ҷарроҳӣ чӣ мешавад? Оё ягон хатар вуҷуд дорад?

Мисли ҳама гуна ҷарроҳии ҷиддӣ, ин ҷарроҳӣ баъзе хатарҳо дорад. Хатарҳо ба монанди хунравӣ, номунтазамии набзи дил (аритмия), лахташавии хун, фалаҷ ва сироятёбии дубораи клапани нав имплантатсияшуда мавҷуданд. Аммо агар духтур қарор карда бошад, ки ба шумо ҷарроҳӣ лозим аст, ин маънои онро дорад, ки манфиатҳои ҷарроҳӣ нисбат ба нагузаронидани он хеле бештаранд.

Пас аз ҷарроҳӣ, шумо бояд чанд рӯз дар шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) бимонед. Сипас, шумо ба шӯъбаи муқаррарӣ интиқол дода мешавед. Барои пурра нест кардани ҳама гуна микробҳои боқимонда дар баданатон, ба шумо лозим меояд, ки антибиотикҳоро ба таври рагӣ ё дар шакли ҳаб дар тӯли чанд ҳафта истеъмол кунед. Пас аз рафтан ба хона, шумо инчунин бояд истироҳати кофӣ кунед. Эҳсоси хастагӣ ва дарднокӣ муқаррарӣ аст. Барои пурра шифо ёфтан метавонад чанд моҳ лозим шавад.

Пас аз ҷарроҳӣ кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Пас аз бозгашт ба хона, шумо бояд ба бадани худ бештар ғамхорӣ кунед. Муҳим аст, ки ҳарчи зудтар ҳама гуна мушкилотро муайян кунед. Агар шумо ягонтои нишонаҳои дар поён овардашударо эҳсос кунед, бояд фавран ба духтур муроҷиат кунед .