Биёед дар бораи гипертермияи бадсифат, ки як аксуламали хатарнок ба наркоз ҳангоми ҷарроҳӣ аст, маълумот гирем.

Агар шумо ё касе аз оилаатон ягон вақт маҷбур шавед, ки ҷарроҳӣ кунед, пеш аз он ба шумо наркоз дода мешавад, дуруст аст? Ба таври оддӣ, он моро комилан хоб мекунад. Аммо барои баъзе одамон, баъзе аз доруҳое, ки барои ин наркоз истифода мешаванд, метавонанд аксуламали тасаввурнашавандаи шадид ва ҳатто барои ҳаёт таҳдидкунандаро ба вуҷуд оранд. Имрӯз мо дар бораи гипертермияи бадсифат , як ҳолати хатарнок, вале табобатшаванда, агар барвақт муайян карда шавад, сухан меронем.

Гипертермияи ашаддӣ чист?

Ба таври оддӣ, гипертермияи бадсифат як ҳолати генетикӣ аст. Ин маънои онро дорад, ки он ирсӣ аст. Вақте ки шахсе, ки ин ҳолат дорад, ҳангоми ҷарроҳӣ ба намудҳои муайяни наркоз дучор мешавад, бадани ӯ хеле шадидан вокуниш нишон медиҳад. Ин як ҳолати фавқулоддаи хатарнок барои ҳаёт аст. Аммо муҳимтарин чиз дар ин ҷо ин аст, ки ин бо ҳар як доруе, ки ҳангоми ҷарроҳӣ барои наркоз истифода мешавад, рух намедиҳад. Танҳо шумораи хеле маҳдуди доруҳо ин аксуламалро ба вуҷуд меоранд. Ғайр аз ин, агар он муайян карда шавад, онро зуд табобат кардан мумкин аст. Аксари вақт, шахс намедонад, ки дар бадани худ мутатсияи гении марбут ба ин дорад. Зеро онҳо дар ҳаёти муқаррарӣ ягон нишона нишон намедиҳанд. Мушкилот танҳо вақте ба миён меояд, ки он доруи мушаххаси наркоз ба бадан ворид шавад.

Кӣ бештар дар хатар аст?

Ин хатар асосан дар сурате вуҷуд дорад, ки агар касе дар оила ин беморӣ дошта бошад.

• Таърихи оила: Агар хеши наздики шумо - модар, падар, бародар, хоҳар ё фарзанд - гипертермияи бадсифат дошта бошад, шумо дар хатари бештар қарор доред. Аз ин рӯ, агар шумо ягон вақт ҷарроҳӣ карда бошед, муҳим аст, ки ба анестезиолог дар бораи ин таърихи оила нақл кунед .
• Баъзе бемориҳои мушакҳо : Ҳатто агар касе дар оилаи шумо ин мушкилотро надошта бошад ҳам, одамоне, ки баъзе бемориҳои нодири мушакҳо доранд, дар хатари баландтар қарор доранд. Масалан:
• Бемории марказии асосӣ
• Бемории бисёрҷониба
• Синдроми Кинг-Денборо
• Бемории STAC3

Инҳо ҳолатҳои хеле нодиранд, аммо агар шумо ё касе аз оилаатон чунин бемориро дошта бошед, муҳим аст, ки ба духтур хабар диҳед.

Ин ҳолат то чӣ андоза маъмул аст?

Дар асл, ин як ҳолати хеле маъмул нест. Тибқи омор, ин ҳолат дар тақрибан дар як аз 100,000 ҷарроҳии калонсолон рух медиҳад. Дар байни кӯдакони хурдсол ин рақам каме баландтар аст, яъне як аз 30,000 ҷарроҳиро ташкил медиҳад. Инчунин қайд кардан бамаврид аст, ки нисфи беморони муайяншуда то 19-солаанд. Аммо, олимон фикр мекунанд, ки одамоне, ки майли генетикӣ ба ин доранд, метавонанд дар ҷомеа бештар маъмул бошанд. Ин аз он сабаб аст, ки ҳатто агар онҳо ин генро дошта бошанд ҳам, агар онҳо ба доруҳои анестетикие, ки ин аксуламалро дар тӯли ҳаёташон ба вуҷуд меоранд, дучор нашаванд, ин ҳолат ҳеҷ гоҳ пайдо намешавад.

Аломатҳои ин ҳолат кадомҳоянд?

Ин нишонаҳо метавонанд ҳангоми ҷарроҳӣ ё каме пас аз ҷарроҳӣ ҳангоми барқароршавӣ пайдо шаванд. Агар шумо ин нишонаҳоро ҳангоми хоб ва зери наркоз дошта бошед, шумо онҳоро ҳис нахоҳед кард. Аммо анестезиологи шумо онҳоро пай хоҳад бурд. Онҳо дар тӯли ҷарроҳӣ нишонаҳои ҳаётии шуморо хеле бодиққат назорат мекунанд. Аз ин рӯ, онҳо ба маҳзи мушоҳидаи ин нишонаҳо табобатро оғоз мекунанд.

Чаро ин рӯй медиҳад? Сабаб чист?

Одамоне, ки ба гипертермияи бадсифат майл доранд, дар баъзе сафедаҳои ҳуҷайраҳои мушакҳои худ тағйироти генетикӣ, яъне мутатсияи генетикӣ доранд. Тасаввур кунед, ки ҳуҷайраҳои мушакҳои мо дар дохили худ калсий захира кардаанд. Раҳоиши ин калсий аз ҷониби чизе ба монанди дарвоза идора карда мешавад. Вақте ки ба шахси муқаррарӣ доруҳои анестетикӣ дода мешавад, ин дарвоза ба таври назоратшаванда кор мекунад. Ин боиси кашиш ва фишурдани мушакҳо мегардад, мубодилаи моддаҳои бадан суръат мегирад ва ҳарорати бадан ба таври хатарнок баланд мешавад. Дар ниҳоят, ҳуҷайраҳои мушакҳо мемиранд ва миқдори зиёди моддаҳо, ба монанди калий, дар хун ҷамъ мешаванд. Аз ин сабабҳо дигар нишонаҳои ҷиддӣ низ ба вуҷуд меоянд.

Кадом доруҳо ин аксуламалро ба вуҷуд меоранд?

Ин ҳолат асосан аз сабаби ду гурӯҳи доруҳо ба вуҷуд меояд.

• Анестетикҳои нафаскашӣ:
• Ҳалотан
• Дезфлуран
• Севофлуран
• Изофлуран
• Доруҳои дохиливаридӣ:
• Сукцинилхолин (ин як релаксанти мушакҳои зудтаъсир аст)

Чӣ тавр шумо инро муайян ва тасдиқ мекунед?

Муайянкунӣ ҳангоми ҷарроҳӣ

Он аксар вақт ҳангоми ҷарроҳӣ ташхис карда мешавад. Агар шумо намедонед, ки ин ҳолат доред, анестезиологи шумо низ намедонад. Аммо ӯ дар тӯли ҷарроҳӣ шуморо назорат мекунад ва агар тағйироти зеринро мушоҳида кунад, метавонад аз гипертермияи бадсифат гумонбар шавад:

• Баланд шудани суръати дил бе ягон сабаб.
• Баландшавии босуръати ҳарорати бадан .
• Миқдори зиёди партоби гази карбон .
• Сахтии мушакҳо.

Анестезиологҳо барои зуд шинохтани ин тағйирот омӯзонида шудаанд, то онҳо табобатро зуд оғоз кунанд.

Оё имкон дорад, ки пешакӣ муайян карда шавад, ки оё хатар вуҷуд дорад?

Агар шумо гумон кунед, ки ин хатарро аз сабаби таърихи оилаатон доред, якчанд санҷишҳои махсус барои тасдиқи он мавҷуданд.

• Санҷиши контрактураи кофеин-галлотан (CHCT): Ин гирифтани як пораи хеле хурди мушаки шумо (биопсияи мушакҳо) ва дар лаборатория таҳти таъсири гази галлотан ва кофеин қарор додани онро дар бар мегирад. Тарзи вокуниши пораи мушак метавонад барои муайян кардани он, ки оё шумо ба ин ҳолат майл доред ё не, истифода шавад.
• Санҷиши генетикӣ: Ин санҷиш, ки гирифтани намунаи хунро дар бар мегирад, метавонад мутатсияҳои генетикиро (масалан, RYR1, STAC3, CACNA1S), ки бо гипертермияи бадсифат алоқаманданд, муайян кунад.

Аммо ин санҷишҳо каме гарон ҳастанд ва онҳо дар ҳама ҷо дар Шри-Ланка дастрас нестанд. Аз ин рӯ, агар ба шумо ҷарроҳии таъҷилӣ лозим шавад ва касе аз оилаатон ин ҳолатро дошта бошад, табибон интизори санҷишҳо намешаванд ва танҳо анестетикҳои бехатареро истифода мебаранд, ки дар шумо ин аксуламалро ба вуҷуд намеоранд .

Чӣ тавр табобат карда мешавад?

Доруи асосӣ ва наҷотбахше, ки дар сурати гипертермияи бадсифат дода мешавад, дантролен аст . Ҳамин ки анестезиолог аз ин ҳолат гумон мекунад, онҳо фавран ин доруро ба таври рагӣ ворид мекунанд. Дар айни замон,

• Анестетик, ки боиси реаксия мегардад , фавран қатъ карда мешавад.
• Ҷарроҳ огоҳ карда мешавад ва ҷарроҳӣ ҳарчи зудтар анҷом дода мешавад.
• Барои паст кардани ҳарорати баланди бадан , моеъҳои хунуки IV ба рагҳо ворид карда мешаванд ва бадан бо чизҳое ба монанди ях хунук карда мешавад.
• Оксигенро таъмин мекунад.
• Ихтилоли ритми дилро табобат мекунад.

Пас аз он ки ҳолат зери назорат гирифта шавад, шумо ҳадди аққал як рӯз дар шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) нигоҳ дошта мешавед, ки дар он ҷо гурӯҳи тиббӣ шуморо назорат мекунад. Дар ин муддат, онҳо ташхиси хуни бештар анҷом медиҳанд ва дар ҳолати зарурӣ табобати иловагӣ медиҳанд.

Вазъият чӣ гуна хоҳад буд? Мушкилот чӣ гунаанд?

Агар гурӯҳи тиббӣ ин ҳолатро зуд ташхис кунад ва онро дуруст табобат кунад, барқароршавии пурра имконпазир аст. Мушкилоте, ки метавонанд аз ин ба вуҷуд оянд, инҳоянд:

• Осеби мушакҳо.
• Норасоии гурда.
• Норасоии ҷигар.
• Хунравӣ.
• Боздоштани дил.
• Садама.
• Ба кома рафтан.
• Марг.

Гипертермияи бадсифат як ҳолатест, ки дар сурати табобат накардан аксар вақт марговар аст. Ҳатто бо табобати дуруст, сатҳи фавт аз 3% то 5% аст.

Оё инро пешгирӣ кардан мумкин аст?

Бале, пешгирӣ кардан мумкин аст! Роҳи беҳтарини ин кор ин огоҳ будан аз хатари худ барои худ ва духтур аст. Агар шумо донед, ки шумо мутатсияи генетикӣ доред, ки бо ин алоқаманд аст ё агар шумо донед, ки касе аз оилаатон ин ҳолатро дорад, шумо бояд пеш аз ҷарроҳӣ ба анестезиолог хабар диҳед. Пас, вақте ки ӯ ба шумо анестезия медиҳад, ӯ ба ҷои он доруҳои хатарнок доруҳои комилан бехатарро истифода мебарад. Пас аз он ин аксуламали хатарнок рух нахоҳад дод. Бисёриҳо танҳо пас аз он ки ин бо онҳо рӯй медиҳад, мефаҳманд, ки онҳо ин хатарро доранд. Аз ин рӯ, донистани таърихи тиббии оилаи шумо хеле муҳим аст. Гипертермияи бадсифат, наркоз, ҷарроҳӣ, аксуламали наркоз, бемории генетикӣ, дантролен, таърихи оилавӣ, бехатарии ҷарроҳӣ, мушкилоти наркоз, бемориҳои генетикӣ