Биёед дар бораи энтероколити некрозкунанда (NEC), як бемории ҷиддии рӯда, ки бештар дар кӯдакони бармаҳал рух медиҳад, маълумот гирем.

Оё кӯдаки шумо пеш аз мӯҳлат таваллуд шудааст? Мо медонем, ки модар ё падар ҳангоми таваллуди кӯдаки бармаҳал то чӣ андоза тарсонанда ва изтиробовар буда метавонад. Хусусан, агар кӯдак дар шӯъбаи эҳёгарии навзодон (NICU) бошад, ин эҳсос боз ҳам бештар аст. Вақте ки духтур ногаҳон меояд ва ба шумо мегӯяд, ки кӯдаки шумо мушкили ҷиддии рӯда дорад, ки ин ҳолат NEC (энтероколити некрозкунанда) номида мешавад, бо сухан ифода кардани он душвор аст. Имрӯз мо дар бораи ин ҳолат бо номи NEC сӯҳбат мекунем, ки бисёре аз модарон ва падарон аз он метарсанд, аммо огоҳ буданаш хеле муҳим аст.

Ба таври оддӣ, ин NEC чист?

Энтероколити некрозкунанда (NEC) як бемории хеле ҷиддии ҳозима аст, ки асосан ба кӯдакони бармаҳал таъсир мерасонад. Дар ин ҳолат, бофтаҳои рӯдаи кӯдак осеб мебинанд, варам мекунанд ва мемиранд. Калимаи "некрозкунанда" маънои "марги бофтаҳо"-ро дорад. "Энтероколит" маънои илтиҳоби рӯдаро дорад.

Дар ин бора фикр кунед, рӯдаҳои мо танҳо як найча нестанд. Онҳо як узви мураккабе мебошанд, ки аз бофтаи зинда сохта шудааст ва ба ҳазми хӯрок ва азхудкунии маводи ғизоӣ мусоидат мекунад. Дар NEC, девори ин рӯда заиф, осебдида ва баъзан ҳатто сӯрох мешавад. Агар чунин сӯрох пайдо шавад, микробҳо, ба монанди бактерияҳо, ки дар дохили рӯда ҳастанд, метавонанд ба шикам ё хуни кӯдак ворид шаванд. Ин як ҳолати хеле хатарнок аст.

Нейропатияи шадиди сил одатан байни ду то шаш ҳафта пас аз таваллуд рух медиҳад. Дар баъзе кӯдакон, он хеле сабук аст ва беҳтар мешавад. Дар дигарон, он метавонад шадид ва барои ҳаёт хатарнок бошад.

Кӣ бештар дар хатари инкишофи ин ҳолат қарор дорад?

Аз 10 кӯдаке, ки гирифтори NEC мешаванд, 9 нафарашон кӯдакони бармаҳал мебошанд . Дар кӯдаконе, ки дар мӯҳлати пурра таваллуд шудаанд, ин беморӣ хеле кам ба назар мерасад. Инҳо дар хатари баландтарин қарор доранд:

• Кӯдаконе, ки пеш аз 37 ҳафтаи ҳомиладорӣ таваллуд шудаанд: Хатар барои кӯдаконе, ки пеш аз 32 ҳафта таваллуд шудаанд, махсусан баланд аст.
• Кӯдакони хеле камвазн таваллудшуда: Кӯдаконе, ки ҳангоми таваллуд вазни камтар аз 2,5 килограмм (5,5 фунт) доштанд, дар хатари махсусан баланд қарор доранд. Кӯдаконе, ки вазни камтар аз 1 килограмм (2,2 фунт) доранд, дар хатари махсусан баланд қарор доранд.
• Барои кӯдаконе, ки тавассути найча ғизо мегиранд (ғизои энтералӣ): Азбаски кӯдакони бармаҳал қобилияти макиданашонро кам мекунанд, шир тавассути найчае дода мешавад, ки тавассути бинӣ ба меъда ворид карда мешавад.
• Барои кӯдаконе, ки ҳангоми таваллуд мушкилот доштанд: Масалан, кӯдаконе, ки мушкилоте ба монанди душвории нафаскашӣ ё бемории дил доштанд.

Тақрибан аз ҳар 1000 кӯдаки бармаҳал як нафар гирифтори NEC мешавад. Аммо, ин ҳолат тақрибан дар як кӯдаки 10000 кӯдаки пурравақт рух медиҳад. Аз ин рӯ, дуруст аст, ки бигӯем, ки ин асосан бемории кӯдакони бармаҳал аст.

Намудҳои асосии NEC кадомҳоянд?

Духтурон ин бемориро вобаста ба вақти пайдоиш ва сабаби беморӣ ба якчанд намуд тақсим мекунанд.

Баъзан гузоришҳо дар бораи пайдоиши NEC дар як вақт дар якчанд кӯдак дар шӯъбаи эҳёгарии навзодон (NICU) мавҷуданд. Дар чунин ҳолатҳо, сабаб метавонад сирояти бактериявӣ ба монанди E. Coli бошад.

Чаро ин NEC рух медиҳад? Сабаб чист?

Дар асл, табибон то ҳол сабаби ягонаи NEC-ро пайдо накардаанд. Онҳо бовар доранд, ки ин омезиши якчанд омилҳо аст.

Нуктаҳои асосӣ инҳоянд:

1. Рӯдаҳои нопухта: Рӯдаҳои кӯдаки бармаҳал ҳанӯз пурра инкишоф наёфтаанд. Онҳо хеле нозук ва заифанд. Аз ин рӯ, онҳо дар раванди ҳозима душворӣ мекашанд.

2. Системаи масунияти заиф: Системаи масунияте, ки бо бемориҳо дар кӯдакони бармаҳал мубориза мебарад, пурра инкишоф наёфтааст. Аз ин рӯ, ҳатто як сирояти хурд дар рӯдаҳо метавонад барои бадан мубориза бо он душвор бошад.

3. Кам шудани ҷараёни хун ба рӯдаҳо: Системаи гардиши хуни кӯдакони бармаҳал ба интиқоли хун ба узвҳои ҳаётан муҳим, ба монанди мағзи сар ва дил, афзалият медиҳад. Дар вақтҳои стресс (масалан, набудани оксиген), бадан миқдори хунеро, ки ба рӯдаҳо ҷорӣ мешавад, кам мекунад. Вақте ки ҷараёни хун кам мешавад, бофтаҳои рӯда оксигени лозимиро намегиранд. Дар натиҷа, ин бофтаҳо осеб мебинанд ва мемиранд.

Вақте ки ин омилҳо якҷоя мешаванд, девори рӯда заиф мешавад ва ба афзоиши бактерияҳо дар он ҷо имкон медиҳад, ки боиси илтиҳоб ва NEC гардад.

Аломатҳои NEC кадомҳоянд?

Духтурон ва ҳамшираҳои шафқат кӯдакро дар шӯъбаи эҳёгарии кӯдакона мунтазам назорат мекунанд. Аз ин рӯ, ҳатто агар онҳо хурдтарин аломати NEC-ро бубинанд ҳам, онҳо зуд амал мекунанд. Ҳамчун волидайн, барои шумо муҳим аст, ки аз ин аломатҳо огоҳ бошед.

Аломатҳо метавонанд дар тӯли якчанд рӯз тадриҷан пайдо шаванд, ё онҳо метавонанд ногаҳон дар кӯдаки солим пайдо шаванд.

• Варам ва дарди шикам: Ҳангоми ламс кардани шиками кӯдак сахт ҳис мешавад, ҳангоми гузоштан ба он кӯдак гиря мекунад ва меъда пур ба назар мерасад.
• Рад кардани нӯшидани шир: Кӯдаке, ки хуб менӯшид, ногаҳон аз нӯшидани шир саркашӣ мекунад ва дар натиҷа боқимондаҳои меъда боқӣ мемонанд.
• Қайкунӣ: Қайкунӣ, махсусан сабз ё зард, метавонад нишонаи басташавии рӯда бошад.
• Тағйирот дар ҳаракати рӯда: Тағйирот дар ҳаракати рӯда, наҷосати монанд ба дарунравӣ ва хун дар наҷосат .
• Тағйирот дар вазъи умумии саломатӣ:
• Набзи дили кӯдак суст мешавад ё зиёд мешавад.
• Суръати нафаскашӣ тағйир меёбад, баъзан нафаскашӣ барои як лаҳза қатъ мешавад (апноэ).
• Фишори хун паст мешавад.
• Ҳарорати баданро нигоҳ доштан мумкин нест.
• Кӯдак хеле суст аст ва ба назар беҷон менамояд.

Агар яке аз ин нишонаҳо мушоҳида шавад, кормандони шӯъбаи эҳёгарии кӯдакона фавран ташхис мегузаронанд.

Чӣ тавр табибон инро пайдо мекунанд?

Аввалин коре, ки духтури кӯдаки шумо анҷом медиҳад, ин муоинаи бодиққати кӯдаки шумост. Онҳо варам ва нармии баданро тафтиш мекунанд. Онҳо инчунин барои тасдиқи ташхис якчанд санҷиш мегузаронанд.

• Рентгени шикам:Ин муҳимтарин санҷиш аст. Он метавонад мавҷудияти ҳубобчаҳои газро дар дохили девори рӯда тафтиш кунад. Инро "пневматози интегралӣ" меноманд. Инчунин, агар рӯда сӯрох шуда бошад, шумо метавонед ҳавои озодро дар дохили ковокии шикам бубинед.
• Санҷишҳои хун: Ин санҷишҳо сироятҳо (бактерияҳо)-ро дар хун, шумораи ками ҳуҷайраҳои сафеди хун ва мушкилоти лахташавии хунро тафтиш мекунанд.
• Санҷиши наҷосат: Ин санҷиш барои муайян кардани хун дар наҷосат, ки ба чашм намоён нест, кӯмак мекунад.

Мушкилоти эҳтимолии NEC кадомҳоянд?

Азбаски NEC як ҳолати ҷиддӣ аст, пас аз он мушкилот метавонанд ба миён оянд.

• Перитонит: Агар дар рӯда сӯрох бошад, бактерияҳо метавонанд ба ковокии шикам ворид шаванд ва боиси сироятёбии шадид (перитонит) шаванд. Ин метавонад ба ҳолати хатарнок барои ҳаёт бо номи сепсис оварда расонад, ки дар он бактерияҳо дар тамоми бадан паҳн мешаванд.
• Тангии рӯда: Пас аз шифо ёфтани NEC, қисми осебдидаи рӯда метавонад ҳангоми шифо ёфтан захмдор ва танг шавад. Ин хӯрданро душвор мегардонад. Ин метавонад баъдтар ҷарроҳӣ талаб кунад.
• Синдроми рӯдаи кӯтоҳ: Агар қисми зиёди рӯда аз сабаби NEC мемирад ва бояд ҷарроҳӣ карда шавад, қисми боқимондаи рӯда барои ҷабби дурусти маводи ғизоӣ кофӣ нест. Ин ҳолат синдроми рӯдаи кӯтоҳ (рӯдаи кӯтоҳ) номида мешавад. Кӯдакони гирифтори ин ҳолат дар тӯли тамоми ҳаёт ба ғизо диққати махсус медиҳанд.
• Таъхир дар рушд ва рушд: Кӯдаконе, ки NEC гирифтаанд, бахусус онҳое, ки ҷарроҳӣ шудаанд, метавонанд дар оянда дар рушд ва инкишофи мағзи сар каме таъхир кунанд. Аз ин рӯ, нигоҳ доштани ин кӯдакон таҳти назорати доимии тиббӣ хеле муҳим аст.

Чӣ тавр табобат карда мешавад?

Ҳамин ки гумонбар ба NEC пайдо мешавад, табибон табобатро оғоз мекунанд. Ҳадафи асосӣ ин истироҳати пурраи рӯда аст.

1. Қатъ кардани синамаконӣ: Аввалин коре, ки бояд анҷом дода шавад, ин қатъ кардани пурраи додани ғизо ба кӯдак тавассути даҳон ё найча мебошад. Ин ба рӯдаҳо истироҳат медиҳад ва ба шифоёбӣ шурӯъ мекунад.

2. Ғизодиҳӣ ба дохили варид: Ҳамаи ғизо ва моеъҳои зарурӣ барои кӯдак тавассути маҳлули шӯр (моеъҳои дохили варидӣ), ки мустақиман ба раг ворид карда мешаванд, таъмин карда мешаванд.

3. Ҷойгиркунии найчаи назогастрикӣ: Найча (найчаи назогастрикӣ) тавассути бинӣ ба меъда ворид карда мешавад, ки ҳаво ва моеъҳои ҷамъшударо холӣ мекунад. Ин варамро дар меъда кам мекунад ва фишорро ба рӯдаҳо рафъ мекунад.

4. Антибиотикҳо: Барои мубориза бо сироят ва пешгирии паҳншавии сироят, антибиотикҳои қавӣ ба таври рагӣ дода мешаванд.

5. Мониторинги доимӣ:Кӯдак хеле бодиққат назорат карда мешавад. Барои муайян кардани беҳтар шудан ё бад шудани ҳолат, мунтазам ташхиси хун ва рентген гузаронида мешавад.

Кай ҷарроҳӣ зарур аст?

Тақрибан аз чор кӯдак як нафар метавонад ба ҷарроҳӣ ниёз дошта бошад. Ҷарроҳӣ барои:

• Агар тасдиқ карда шавад, ки дар рӯда сӯрохшавӣ вуҷуд дорад.
• Агар ҳолати кӯдак бо табобати доруворӣ беҳтар нашавад.

Ҳангоми ҷарроҳӣ ҷарроҳ қисми мурдаи рӯдаро хориҷ мекунад ва ду қисми солими рӯдаро дубора пайваст мекунад. Баъзан, агар рӯда хеле варам карда бошад, пайваст кардани он фавран душвор аст. Дар чунин ҳолатҳо, ҷарроҳие бо номи остомия анҷом дода мешавад.

Агар кӯдак хеле хурд ё бемор бошад, ки ҷарроҳӣ карда нашавад, духтур метавонад дар шикам найчаи хурд (дренаж) гузорад, то моеъ ва ҳавои сироятёфтаро, ки дар ковокии шикам ҷамъ шудааст, холӣ кунад. Ин нишонаҳоро рафъ мекунад. Баъдтар, вақте ки кӯдак каме калон ва солимтар мешавад, ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад.

Ояндаи кӯдаки гирифтори NEC чӣ гуна аст?

Гарчанде ки NEC як бемории даҳшатнок аст, онро табобат кардан мумкин аст. Аз 10 кӯдаки гирифтори NEC 8 нафар зинда мемонанд. Дар ҳоле ки баъзе аз ин кӯдакон метавонанд мушкилоти дарозмуддати саломатӣ дошта бошанд, аксари онҳо ҳаёти муқаррарӣ ва пурмазмун доранд.

Оё роҳҳои пешгирии ин вуҷуд доранд?

Гарчанде ки онро пурра пешгирӣ кардан мумкин нест, шумо метавонед барои кам кардани хатари NEC якчанд корҳоро анҷом диҳед.

• Пешгирии таваллуди бармаҳал: Беҳтар аст, ки кӯдакро дар батн то ҳадди имкон муддати дароз нигоҳ доред. Барои ин, ҳангоми ҳомиладорӣ маслиҳатҳои дурусти тиббиро риоя кунед.
• Тазриқи кортикостероидҳо: Духтурон ба модароне, ки хатари таваллуди бармаҳалро доранд, тазриқеро бо номи кортикостероид медиҳанд. Ин ба рушди шуш ва рӯдаҳои кӯдак мусоидат мекунад.
• Синамаконӣ: Синамаконӣ беҳтарин муҳофизат барои кӯдаки бармаҳал аст. Шири модар қобилияти аҷибе барои коҳиш додани хатари NEC дорад. Компонентҳои тақвиятдиҳандаи масуният дар шири модар рӯдаи кӯдакро муҳофизат мекунанд.
• Пробиотикҳо: Баъзе таҳқиқот нишон доданд, ки илова кардани пробиотикҳо (бактерияҳои муфид) ба шири сина ё омехта метавонад хатари NEC-ро коҳиш диҳад. Аммо, пеш аз ин кор, шумо бояд ҳатман бо духтури кӯдаки худ машварат кунед.

Барои волидон, вақте ки кӯдакашон дар шӯъбаи эҳёгарии кӯдакона (NEC) аст, ин метавонад як зарбаи ногаҳонӣ бошад. Аммо дар хотир доред, ки табибон ва ҳамшираҳои тиббии NICU махсус омӯзонида шудаанд, ки ин бемориҳоро зуд муайян ва табобат кунанд. Ба онҳо эътимод кунед. Дар бораи ҳама гуна саволҳо ё нигарониҳое, ки шумо доред, бо онҳо сӯҳбат кунед.