Оё шушҳоятон гӯё пур аз об бошанд? Биёед дар бораи эффузияи плевра сӯҳбат кунем!

Оё шумо ягон бор дар синаатон вазнинии ночиз, эҳсоси аҷибе ҳангоми нафаскашӣ эҳсос кардаед? Ё оё шумо ягон бор шунидаед, ки касе мегӯяд: "Шушҳо пур аз об ҳастанд"? Имрӯз мо дар бораи ҳамин гап мезанем. Ин дар тиббиёт ҳамчун эффузияи плевра маълум аст.

Ба таври оддӣ, эффузияи плевра чист?

Хуб, акнун биёед бубинем, ки ин бо ибораҳои оддӣ чист. Шушҳои шумо дар дохили ковокии сина ҷойгиранд. Дар атрофи ин шушҳо ва дар дохили ковокии синаатон ду пардаи хеле тунук мавҷуданд. Мо ин пардаҳоро плевра меномем. Гӯё онҳо аз ҳарду тараф пӯшонида шудаанд.

Одатан, байни ин ду пардаи плевра миқдори хеле ками моеъ мавҷуд аст. Онро мисли равғане тасаввур кунед, ки ду қисми дастгоҳро молидааст. Ин моеъ чизест, ки ба шушҳои шумо имкон медиҳад, ки ҳангоми нафаскашӣ ба осонӣ ҳаракат кунанд, васеъ шаванд ва кашиш ёбанд.

Аммо, дар ин ҳолат, ки эффузияи плевра номида мешавад, миқдори моеъ байни ду пардаи плевра аз меъёр хеле зиёдтар аст . Ин маънои онро дорад, ки ё бадани шумо аз ин моеъ аз ҳад зиёд истеҳсол мекунад, ё моеъи истеҳсолшуда ба таври дуруст ба бадан баргардонида намешавад. Дар ин ҳолат мо мегӯем, ки "шушҳо пур аз об ҳастанд".

Оё намудҳои эффузияи плевра мавҷуданд?

Бале, табибон вобаста ба хусусияти моеъе, ки дар атрофи шуш ҷамъ мешавад, эффузияи плевраро ба ду намуди асосӣ тақсим мекунанд.

1. Моеъи обдор ва трансудативӣ ё камсавод: Ин намуди моеъ одатан вақте пайдо мешавад, ки фишори моеъҳо дар бадан зиёд мешавад. Масалан, шахсе, ки сирроз (бемории ҷигар) ё норасоии дил дорад, метавонад ин намуди моеъро дошта бошад. Ин вақте рух медиҳад, ки моеъ аз рагҳои хун хориҷ мешавад.

2. Моеъи экссудативӣ ё бой аз сафеда: Сабабҳои асосии ин намуди моеъ саратон (масалан, саратони шуш, саратони сина) ё ягон намуди сироят мебошанд. Дар ин ҳолат, моеъи аз ҳад зиёд аз рагҳои хунгузар хориҷ мешавад ё моеъ аз ҷониби системаи лимфавӣ дуруст хориҷ карда намешавад.

Усулҳои табобат вобаста ба ин намуд муайян карда мешаванд. Аз ин рӯ, донистани хусусияти ин моеъ барои духтур хеле муҳим аст.

Ин ҳолат то чӣ андоза маъмул аст?

Дар асл, эффузияи плевра нисбат ба он ки шумо фикр мекунед, як ҳолати маъмултар аст. Масалан, гузориш дода мешавад, ки танҳо дар Иёлоти Муттаҳида тақрибан 1,5 миллион нафар ҳар сол ин ҳолатро аз сар мегузаронанд. Ин ҳолат дар кишвари мо низ дида мешавад.

Аломатҳои эффузияи плевра кадомҳоянд?

Шумо метавонед вобаста ба ҳолати аслие, ки боиси пайдоиши эффузияи плевра шудааст, нишонаҳои дигар дошта бошед. Аммо, якчанд аломатҳое мавҷуданд, ки ба эффузияи плевра хосанд.

• Дарди қафаси сина: Ин дард метавонад шадидтар шавад, хусусан ҳангоми нафаси чуқур ё сулфа кардан. Шояд эҳсос шавад, ки чизе шуморо аз дарун мезанад.
• Душвории нафаскашӣ (Дифнӣ): Нафаскашӣ метавонад душвор ва нафасгиркунанда бошад. Ин метавонад бо машқҳои ҷисмонӣ бадтар шавад.
• Ортопноэ: Ин як нишонаи то андозае мушаххас аст. Ин маънои онро дорад, ки шумо дар мавқеъҳои ғайр аз нишастан ё рост истодан (масалан, хобидан) нафаскашӣ душворӣ мекашед. Баъзе одамон бо ду ё се болишт хоб мекунанд, то худро рост нигоҳ доранд, зеро ҳангоми хобидан худро нафасгир ҳис мекунанд.

Аммо, баъзе одамон метавонанд эффузияи плевраро бе ягон нишона дошта бошанд. Онҳо дар ин бора танҳо вақте мефаҳманд, ки бо сабаби дигар рентгени сина мегузаронанд.

Чаро ин рӯй медиҳад? Сабабҳои ин чист?

Сабабҳои зиёде барои пайдоиши плевра вуҷуд доранд . Баъзан якчанд сабаб метавонанд дар бар гиранд. Тавре ки мо қаблан муҳокима кардем, табибон кӯшиш мекунанд, ки сабабро бо муайян кардани он, ки моеъи ҷамъшуда транссудативӣ ( обӣ) ё экссудативӣ (аз сафеда бой) аст, муайян кунанд. Баъзан, ҳолате, ки эмболияи шуш (ЭШ) номида мешавад, метавонад ҳарду навъ бошад.

Сабабҳои асосии ҷамъшавии моеъи трансудативӣ инҳоянд:

• Норасоии дил: Ин сабаби маъмултарин аст. Вақте ки дил дуруст кор намекунад, танзими моеъ дар бадан халалдор мешавад.
• Сирроз: Бемории ҷиддӣ, ки дар ҷигар ба вуҷуд меояд.
• Синдроми нефрозӣ: Ин мушкили гурда аст. Ин ҳолат метавонад вақте рух диҳад, ки гурдаҳо сафедаи аз ҳад зиёдро хориҷ мекунанд.

Сабабҳои асосии ҷамъшавии моеъи экссудативӣ инҳоянд:

• Пневмония: Сироятёбии шуш.
• Саратон: Хусусан саратони шуш , саратони сина ё лимфома .
• Бемории гурда
• Бемории илтиҳобӣ: Бемориҳои гуногуни илтиҳобӣ, ки дар бадан ба вуҷуд меоянд.
• Ҷарроҳии дил пас аз кушода

Инчунин сабабҳои камтар маъмул мавҷуданд:

• Сил
• Бемории аутоиммунӣ: Ин бемориҳое мебошанд, ки дар онҳо системаи иммунии худи бадан ба ҳуҷайраҳои худи он ҳамла мекунад.
• Хунравӣ аз сабаби ҷароҳатҳои қафаси сина.
• Хилоторакс: Ин вақте рух медиҳад, ки моеъе бо номи "хиле" аз системаи лимфавӣ дар ковокии сина ҷамъ мешавад. Он аксар вақт аз сабаби ҷароҳат ба вуҷуд меояд.
• Сироятҳои нодири қафаси сина ва шикам.
• Таъсири асбест.
• Шикастани сурхрӯда
• Панкреатит
• Синдроми Мейг: Ин беморӣ аз сабаби варами хушсифате, ки дар тухмдон инкишоф меёбад, ба вуҷуд меояд.
• Синдроми гиперстимуляцияи тухмдон
• Баъзе доруҳо
• Ҷарроҳиҳои шикам.
• Терапияи радиатсионӣ

Дар баъзе ҳолатҳо, худи моеъ метавонад ҳуҷайраҳои бадсифат дошта бошад ё он метавонад ҳамчун таъсири иловагии химиотерапия ҷамъ шавад.

Кӣ хатари бештари инкишофи ин беморӣ дорад?

Якчанд омилҳои хавф вуҷуд доранд, ки метавонанд ба рушди эффузияи плевра мусоидат кунанд.

• Доштани шароити тиббӣ, ки боиси он мешаванд: Масалан, агар шумо бемории дил, бемории ҷигар, бемории гурда ё саратон дошта бошед, шумо хатари бештари пайдоиши эффузияи плевраро доред.
• Истифодаи маҳсулоти тамоку: Одамоне, ки тамоку мекашанд, эҳтимоли бештари гирифторӣ ба мушкилоти шушро доранд.
• Таъсири асбест: Ин як масолеҳи маъмули сохтмонӣ аст. Таъсири дарозмуддати он метавонад ба шуш зарар расонад.

Ин метавонад ба кадом мушкилот оварда расонад?

Агар эффузияи плевра дуруст табобат карда нашавад, баъзе мушкилот метавонанд ба миён оянд.

• Табдили сироят ба абсесс: Моеъи ҷамъшуда метавонад бо микробҳо сироят ёбад ва боиси табдил ёфтани он ба абсесс гардад.
• Доғҳои атрофи шуш: Бофтаи доғ метавонад дар ҷое, ки моеъ буд, пайдо шавад ва ба фаъолияти шуш халал расонад.
• Зарар ба шушҳои шумо.

Чӣ тавр шумо ин вазъиятро дақиқ пайдо мекунед?

Вақте ки шумо ба назди духтур меравед, ӯ аввал аз шумо дар бораи таърихи тиббии шумо мепурсад. Шумо кадом бемориҳои дигар доред ва ин нишонаҳо кай оғоз ёфтанд? Сипас онҳо муоинаи тиббӣ мегузаронанд. Онҳо ҳангоми нафаскашии шумо шушҳои шуморо гӯш мекунанд (бо стетоскоп). Танҳо пас аз он онҳо санҷишҳои заруриро таъин мекунанд.

Барои ин кадом санҷишҳо гузаронида мешаванд?

Духтурон ин санҷишҳоро барои ташхис ва фаҳмидани хусусияти эффузияи плевра истифода мебаранд:

• Рентгени қафаси сина: Ин метавонад барои муайян кардани он, ки оё моеъ ҷамъ шудааст ва чӣ қадар.
• Томографияи компютерии қафаси сина (томографияи компютерӣ - томографияи компютерӣ): Он метавонад тасвирҳои равшантар ва муфассалтарро нисбат ба рентгенҳо ба вуҷуд орад. Он инчунин метавонад ҳолати шушҳоро дар зери моеъ ва дигар чизҳо ба монанди варамҳо тафтиш кунад.
• УЗИ сина:Ин инчунин барои ёфтани макон ва миқдори моеъ, инчунин нуқтаи дақиқи ворид кардани сӯзани борик барои хориҷ кардани моеъ кӯмак мекунад.
• Торакентез ё биопсия: Ин аз ворид кардани сӯзани хеле тунук ба ковокии сина байни ду қабурға иборат аст, то намунаи моеъи ҷамъшударо гирад. Баъзан як пораи хурди пардаи плевра (биопсия) низ гирифта мешавад.
• Таҳлили моеъи плевра: Намунаи моеъ барои санҷиш ба лаборатория фиристода мешавад. Ин метавонад миқдори сафеда, намудҳои ҳуҷайраҳо, мавҷуд будани микробҳо ё ҳуҷайраҳои саратонро муайян кунад. Ин аст он чизе ки метавонад ба шумо дақиқ бигӯяд, ки оё моеъ транссудативӣ ё экссудативӣ аст.

Агар ин санҷишҳои оддӣ сабабро пайдо накунанд, ба шумо шояд лозим ояд, ки амалиёте бо номи торакоскопия анҷом диҳед. Инро ҷарроҳии синаи бо ёрии видеоӣ (VATS) низ меноманд. Ин ҳангоми дар зери наркози умумӣ буданатон анҷом дода мешавад. Ин ворид кардани камераи хурд ва асбобҳоро ба синаи шумо барои беҳтар дидани плевра ва минтақаҳои атроф дар бар мегирад. Табобат аксар вақт ҳамзамон бо ин амалиёт анҷом дода мешавад.

Ин чӣ гуна табобат карда мешавад?

Ҳангоми табобати эффузияи плевра ду ҳадафи асосӣ вуҷуд дорад: яке хориҷ кардани моеъи зиёдатӣ . Дигаре пешгирӣ аз ҷамъшавии дубораи моеъ . Духтурон табобатро вобаста ба сабаби аслӣ ва дараҷаи душвории нафаскашии шумо аз сабаби моеъ интихоб мекунанд.

Дорувори

• Агар шумо аз сабаби беморӣ ба монанди норасоии музмини дил моеъ нигоҳ дошта бошед, духтурон диуретикҳо (инчунин бо номи "доруҳои обӣ" маълуманд, зеро онҳо ба бадан барои хориҷ кардани моеъи зиёдатӣ тавассути пешоб кӯмак мекунанд) ва дигар доруҳоро барои норасоии дил таъин мекунанд.
• Агар он аз сабаби сироят бошад, шумо бояд антибиотикҳо истеъмол кунед.
• Агар ин ҳолат аз сабаби саратон (эффузияи бадсифат) ба вуҷуд омада бошад, шумо метавонед химиотерапия , радиотерапия ё ворид кардани доруи моеъ ба ковокии сина гиред.

Усулҳои табобат (тартиб)

• Агар шумо нафаскашӣ дошта бошед, духтуратон метавонад торакосентези терапевтиро анҷом диҳад (ин ба гирифтани намунаи моеъ монанд аст, аммо ҳарчи бештари моеъ хориҷ карда мешавад). Ё онҳо метавонанд найчаи синаро ворид кунанд. Ин ворид кардани найчаи хурд ба синаи шумо ва имкон додани рехтани моеъ ба шишаро дар бар мегирад.
• Баъзан, хусусан вақте ки моеъ аз сабаби саратон ҷамъ мешавад, моеъ ҳатто пас аз хориҷ карданаш дубора ҷамъ шуда метавонад. Дар чунин ҳолатҳои душворназоратшаванда, духтур метавонад барои холӣ кардани моеъ аз найчаи сина истифода барад.Як навъи дору бо номи агенти склерозкунанда ба ковокии плевра ворид карда мешавад. Ин дору қасдан байни ду пардаи плевра шрам (фиброз) ба вуҷуд меорад. Инро склерози плевра ё плевродез низ меноманд. Вақте ки ин шрам пайдо мешавад, ду пардаи плевра ба ҳам часпида, аз ҷамъшавии дубораи моеъ пешгирӣ мекунанд. Ин усул танҳо тақрибан 50% дар боздоштани ҷамъшавии дубораи моеъ самаранок аст.

Ҷарроҳӣ

Агар дренаж ё склерози плевра барои назорати ҳолати шумо кофӣ набошад, ба шумо ҷарроҳӣ лозим шуданаш мумкин аст. Ҷарроҳи шумо шуморо бодиққат муоина мекунад ва бо шумо ҷиҳатҳои мусбат ва манфии ҷарроҳиро муҳокима мекунад.

Ду намуди асосии ҷарроҳӣ мавҷуданд:

1. Ҷарроҳии торакоскопии бо ёрии видеоӣ (VATS): Ин аз як то се буриши хеле хурд (тақрибан ним дюйм) дар қафаси сина ва ворид кардани камера ва асбобҳои ҷарроҳӣ тавассути онҳо барои анҷом додани ҷарроҳӣ иборат аст. Ин усул барои эффузияҳои плевра, ки назорат карданашон душвор аст ё аз сабаби саратон такрор мешаванд, истифода мешавад. Ҳангоми ҷарроҳӣ, барои пешгирӣ аз ҷамъшавии дубораи моеъ, ба ковокии плевра чизе ба монанди тальк ё антибиотик гузошта мешавад.

2. Торакотомия (ҷарроҳии анъанавӣ, "кушода"): Дар ин амалиёт, ҷарроҳ дар қафаси сина буриши 6-8 дюймӣ мекунад. Ин амалиёти маъмултаринест, ки дар сурати сироят истифода мешавад. Торакотомия тамоми бофтаи нахдорро хориҷ мекунад ва барои тоза кардани пурраи сироят дар ковокии плевра кӯмак мекунад. Шояд ба шумо лозим ояд, ки барои холӣ кардани моеъ дар давоми ду рӯз то ду ҳафта пас аз ҷарроҳӣ найчаи қафаси сина гузоред.

Оё ягон таъсири манфии эҳтимолӣ аз табобат вуҷуд дорад?

Бале, мисли ҳама гуна табобати тиббӣ, табобат барои эффузияи плевра метавонад баъзе таъсири манфиро ба вуҷуд орад.

• Варами шуш: Ин метавонад рух диҳад, хусусан агар миқдори зиёди моеъ якбора хориҷ карда шавад.
• Лахташавии хун
• Ритмҳои ғайримуқаррарии дил
• Пневмоторакс: Ин фурӯпошии шуш аз сабаби пур шудани ҳаво дар шуш аст. Баъзан ин метавонад ҳангоми задани сӯзане, ки барои хориҷ кардани моеъ истифода мешавад, рух диҳад.

Барои барқароршавӣ чӣ қадар вақт лозим аст?

Ин вобаста ба табобати анҷомдодашуда фарқ мекунад.

• Агар шумо торакосентез карда бошед, ба шумо лозим меояд, ки тақрибан ду рӯз каме эҳтиёткор бошед.
• Агар шумо ҷарроҳии VATS дошта бошед, пас аз он шояд ба шумо лозим ояд, ки чанд рӯз дар беморхона бимонед.
• Агар шумо торакотомия (ҷарроҳии кушода) гузаронида бошед, шумо бояд тақрибан як ҳафта дар беморхона бимонед.

Мо барои кам кардани ин хатар чӣ кор карда метавонем?

Пешгирии бисёре аз чизҳое, ки боиси эффузияи плевра мешаванд, душвор аст. Аммо, шумо метавонед хатари худро то андозае тавассути инҳо кам кунед:

• Аз маҳсулоти тамоку дурӣ ҷӯед.
• Аз таъсири асбест худдорӣ кунед.
• Агар духтур ба шумо маслиҳат дода бошад, парҳези камнамакро риоя кунед.
• Диуретикҳо (доруҳои обӣ)-и таъинкардаи шуморо сари вақт истеъмол кунед.
• Агар духтур ба шумо гӯяд, ки истеъмоли моеъро маҳдуд кунед.

Мо бояд аз ин вазъият чӣ интизор шавем?

Пас аз табобат, ба шумо лозим меояд, ки бори дигар рентген кунед. Духтур мехоҳад бидонад, ки оё табобат муваффақ буд ё не. Шумо инчунин бояд табобатро барои ҳолате, ки боиси эффузияи плевра шудааст, идома диҳед.

Шиддати ҳолати шумо аз ин омилҳо вобаста аст:

• Сабаби асосии пайдоиши плевра чист?
• Оё он ба нафаскашии шумо таъсир мерасонад?
• Гап сари он аст, ки оё он ба табобат хуб посух медиҳад ё не.

Дурнамои ин вазъият чӣ гуна аст?

Дурнамо ё пешгӯии беморӣ вобаста ба он чизе, ки боиси эффузияи плевраи шумо шудааст ва кадом бемориҳои дигари тиббӣ доред, хеле фарқ мекунад. Барои баъзе одамон табобати эффузияи плевра муваффақ аст. Аммо, эффузияи плевра метавонад дубора пайдо шавад .

Дурнамои эффузияи плевра, ки аз саратон ба вуҷуд омадааст, чандон хуб нест. Ва агар шумо эффузияи плевраро дуруст табобат накунед, он низ хуб нест.

Чӣ тавр шумо аз худатон нигоҳубин мекунед?

Баъзе бемориҳое, ки боиси пайдоиши плевра мешаванд, табобати дарозмуддатро талаб мекунанд. Бо духтуратон дар бораи беҳтарин табобати дарозмуддат барои ҳолати худ сӯҳбат кунед. Сипас, нақшаи табобати худро дақиқ риоя кунед . Доруҳои худро сари вақт истеъмол кунед ва тағиротҳои тарзи ҳаёти тавсиякардаи духтурро риоя кунед.

Кай беҳтар аст, ки ба духтур муроҷиат кунед?

Барои табобати бемории музмини шумо ба ҳамаи таъиноти духтур муроҷиат кунед . Агар шумо душвории нафаскаширо эҳсос кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед . Таъхир накунед.

Кадом саволҳои муҳимро бояд ба духтур диҳед?

Шумо метавонед аз духтур саволҳои зеринро пурсед:

• Чаро ман ин эффузияи плевраро инкишоф додам?
• Ман бояд чанд маротиба ба назди шумо биёям (вохӯриҳои минбаъда)?
• Эҳтимолияти дубора пайдо шудани эффузияи плевра дар ман чӣ гуна аст?
• Таъсири дарозмуддати эффузияи плевраи ман кадомҳоянд?

Пас, шумо эффузияи плевра доред, шояд ягон нишонае надошта бошед. Калиди пайдо кардани сабаб аст.Вақте ки духтур сабабро медонад, ӯ чораҳо меандешад, то онро табобат кунад. Ҷавоби дуруст ба саволҳои духтур метавонад ба истисно кардани баъзе аз сабабҳо мусоидат кунад. Вақте ки шумо дар нафаскашӣ душворӣ мекашед, эҳсоси тарс як чизи муқаррарӣ аст, аз ин рӯ, аз пурсидани саволҳо дар бораи ҳар чизе, ки мехоҳед фаҳмед, натарсед.

Пас, аз ҳамаи ин чизҳо мо бояд чиро дар хотир нигоҳ дорем?

Эффузияи плевра ҷамъшавии моеъ байни плевра, яъне пардаҳое мебошад, ки шушро иҳота мекунанд. Баъзе одамон инро "об дар шуш" низ меноманд.

• Барои ин як қатор сабабҳо метавонанд вуҷуд дошта бошанд. Сабабҳои асосӣ ба монанди бемориҳои дил, илтиҳоби шуш ва саратон мебошанд.
• Аломатҳо метавонанд дарди қафаси сина ва душвории нафаскаширо дар бар гиранд. Баъзе одамон шояд умуман ягон нишона надошта бошанд.
• Духтур метавонад инро тавассути рентген, томографияи компютерӣ ва намунагирии моеъ (торакентез) ташхис кунад.
• Табобат ба сабаби аслӣ ва хориҷ кардани моеъ нигаронида шудааст. Доруворӣ, усулҳои хориҷ кардани моеъ ва баъзан ҳатто ҷарроҳӣ лозим шуда метавонад.
• Муҳимтар аз ҳама ин аст, ки агар шумо нафаскашӣ душворӣ кашед ё дар синаатон гиреҳеро эҳсос кунед, ҳарчи зудтар ба духтур муроҷиат кунед. Ташхиси барвақт табобатро осонтар мекунад ва хатари мушкилотро кам мекунад.

Агар шумо дар ин бора саволҳои дигаре дошта бошед, шарм надоред, ки бо духтуратон сӯҳбат кунед. Саломат бошед!

Эффузияи плевра , шуш, об дар қафаси сина, душвории нафаскашӣ, дарди қафаси сина, бемории шуш, табобати тиббӣ