Ҷарроҳии SDR (Ризотомияи интихобии дорсалӣ) чист? Оё он ба кӯдакони гирифтори фалаҷи мағзи сар кӯмак мекунад?

Оё кӯдаки шумо фалаҷи мағзи сар дорад? Шумо бояд мушоҳида карда бошед, ки мушакҳои дасту пойҳо, бахусус пойҳо, дар чунин кӯдакон бе зарурат сахт ва сахт мешаванд. Дар истилоҳоти тиббӣ мо инро "спастикӣ" меномем. Аз сабаби ин сахтӣ, барои кӯдак на танҳо роҳ рафтан, давидан, ҷаҳидан, балки иҷрои корҳои ҳаррӯза низ хеле душвор аст. Аз ин рӯ, имрӯз мо дар бораи ҷарроҳии махсусе сӯҳбат хоҳем кард, ки ҳамчун роҳи ҳалли доимии ин мушкилот анҷом дода мешавад. Ин ризотомияи селективии дорсалӣ ё ҷарроҳии SDR ба таври мухтасар аст.

Ба таври оддӣ, ҷарроҳии SDR чист?

Ризотомияи интихобӣ дар дорсалӣ (SDR) як амалиёти ҷарроҳӣ аст, ки сахтии мушакҳоро (спастикӣ) дар кӯдакони гирифтори фалаҷи мағзи сар ба таври доимӣ коҳиш медиҳад. Гарчанде ки ин як амалиёти хеле мураккаб аст, ба ибораи оддӣ, он буридан ва хориҷ кардани баъзе аз нахҳои асаби ҳассосро дар қисми поёнии сутунмӯҳраи кӯдак, ки боиси сахтии мушакҳо дар пойҳо мешаванд, дар бар мегирад.

Муҳимтар аз ҳама он аст, ки ин ҷарроҳӣ дар дасту пойҳои кӯдак фалаҷ намешавад. Он инчунин ба ҳаракати пойҳо таъсири мустақим намерасонад. Он танҳо мушакҳоеро, ки бе зарурат фишурда шудаанд, озод мекунад.

Ин ҷарроҳиро кӣ бояд анҷом диҳад? Оё он барои ҳамаи кӯдакон мувофиқ аст?

Ҷарроҳии SDR асосан ҳамчун табобати сахтии мушакҳо (спастикӣ), ки аз фалаҷи мағзи сар ба вуҷуд меояд, анҷом дода мешавад.

Тавре ки шумо медонед, фалаҷи мағзи сар (ФМС) як ҳолатест, ки ба қобилияти кӯдак дар идоракунии ҳаракатҳои баданаш таъсир мерасонад. Он аз осеб дидани қисмҳои мағзи сар, ки ҳаракат ва ҳамоҳангиро назорат мекунанд, ба вуҷуд меояд. Бисёре аз кӯдакони гирифтори ФМС ҳолатеро доранд, ки "спастикӣ" номида мешавад. Ин маънои онро дорад, ки баъзе мушакҳо ҳангоми кӯшиши ҳаракат кардан ё танҳо истодан ногаҳон шадидан кашиш мехӯранд. Ин метавонад барои кӯдак роҳ рафтан, иҷрои корҳои ҳаррӯзаро душвор гардонад ва баъзан ҳатто дард ба вуҷуд орад.

Ҷарроҳии SDR махсусан ба инҳо нигаронида шудааст:

• Фалаҷи мағзи сар бо диплексияи спастикӣ: Ин ба кӯдаконе дахл дорад, ки сахтии мушакҳо доранд ва асосан ба пойҳо таъсир мерасонанд.
• Фалаҷи шадиди мағзи сар, ки аз квадриплегияи спастикӣ иборат аст: Ин ба кӯдаконе дахл дорад, ки сахтии шадиди мушакҳо доранд ва ба ҳамаи чор дасту пой таъсир мерасонанд.

Хуб, ин ҷарроҳӣ чӣ гуна сахтии мушакҳоро коҳиш медиҳад?

Барои фаҳмидани ин, биёед як лаҳза дар бораи системаи асаби худ фикр кунем. Тонуси муқаррарии мушакҳои бадани мо аз ҷониби фаъолияти системаи асабе, ки дар ҳароммағз ҷойгир аст, идора карда мешавад.

Тасаввур кунед, ки бадани мо системаи асаб дорад, ба монанди телефон.

1. Асабҳои ҳассос: Инҳо иттилоотро аз мушакҳо ба ҳароммағз интиқол медиҳанд.

2. Асабҳои ҳаракатӣ: Инҳо фармонҳоро аз ҳароммағз ба мушакҳо мефиристанд, то "ба ин монанд кашиш хӯранд".

Одатан, мағзи мо ҷараёни ин паёмро хуб идора мекунад. Ин маънои онро дорад, ки мо метавонем мушакҳои худро тавре ки мехоҳем, идора кунем. Аммо дар фалаҷи мағзи сар, қобилияти мағзи сар барои назорат кардани ин асабҳо коҳиш меёбад. Он чизе ки рӯй медиҳад, ин аст, ки баъзе асабҳои ҳассос аз ҳад зиёд фаъол мешаванд ва ба мушакҳо сигналҳои нодуруст мефиристанд ва ба онҳо мегӯянд, ки "танг кунед, танг кунед".

Ин аст он чизе, ки ҳангоми ҷарроҳии SDR рух медиҳад:

Ҷарроҳ танҳо решаҳои асаби ҳассосро интихоб ва бурида, боиси фишурдани мушакҳо мешаванд ва нолозим фаъол мешаванд. Санҷиши махсус (EMG) барои муайян кардани он, ки кадом асабҳо дуруст кор мекунанд ва кадом асабҳо сигналҳои нодуруст мефиристанд, истифода мешавад. Ин имкон медиҳад, ки танҳо фишурдани мушакҳо бидуни таъсир ба дигар фаъолиятҳо коҳиш дода шавад.

Бо ин роҳ, вақте ки сахтии мушакҳо рафъ мешавад, мушакҳои зеризаминӣ метавонанд ба таври муқаррарӣ фаъолият кунанд. Ин ҳаракат ва фаъолияти кӯдакро беҳтар мекунад. Инчунин, он ба пешгирии деформатсияҳо дар устухонҳо ва буғумҳо, ки метавонанд дар натиҷаи сахтии тӯлонии мушакҳо ба вуҷуд оянд, мусоидат мекунад.

Чӣ тавр пеш аз ҷарроҳӣ омодагӣ мебинед?

Азбаски ҷарроҳии SDR барои ҳар як кӯдак мувофиқ нест, фарзанди шумо аз ҷониби як гурӯҳи мутахассисон арзёбӣ карда мешавад, то муайян карда шавад, ки оё ин ба ӯ фоида меорад ё не. Одатан мутахассисони зерин дар ин раванд иштирок мекунанд:

Ҳамаи ин одамон кӯдакро муоина мекунанд ва ҳамчун як даста барои қабули қарори ниҳоӣ дар бораи он, ки оё ҷарроҳии SDR ба кӯдак фоида меорад ё не, муттаҳид мешаванд.

Илова бар ин, пеш аз ҷарроҳӣ, ба шумо лозим меояд, ки якчанд санҷишҳои дигар гузаронед:

• Физиотерапевтҳо ва мутахассисони касбӣ барои арзёбии пурраи қобилиятҳои ҷисмонии кӯдак арзёбии амиқ мегузаронанд. Онҳо ҳаракатҳои кӯдакро ба навор мегиранд ва ҳама гуна табобати заруриро пас аз ҷарроҳӣ ба нақша мегиранд.
• Сканкунии MRI-и мағзи сар барои боварӣ ҳосил кардан аз мавҷуд набудани дигар бемориҳои неврологӣ.
• Агар шумо ягон мушкилоти дигари неврологӣ дошта бошед, ба як невропатологи кӯдакон муроҷиат кунед.
• Барои сӯҳбат дар бораи хатарҳои ҷарроҳӣ ва вақти барқароршавӣ бори дигар бо нейрохирург мулоқот кунед.
• Барои боварӣ ҳосил кардан аз бехатарии додани наркоз барои фарзандатон, ба анестезиолог муроҷиат кунед.

Чӣ тавр ҷарроҳӣ қадам ба қадам анҷом дода мешавад

Ҷарроҳии SDR одатан чунин сурат мегирад:

1. Наркоз: Аввалан, анестезиолог ба кӯдак наркози умумӣ медиҳад. Ҳамин тариқ, кӯдак ҳангоми ҷарроҳӣ оромона хоб мекунад ва дардро ҳис намекунад.

2. Буридан: Ҷарроҳи асаб дар мобайни қисми поёнии пушти кӯдак буриши хурде мекунад.

3. Фош шудани асаб: Тавассути ин буриш, пардаи сахти асаб, ки ҳароммағзро мепӯшонад, кушода мешавад, аз мушакҳо ва устухонҳо мегузарад ва нахҳои асаби зери он фош мешаванд.

4. Ҷудо кардани асабҳо: Сипас, ҷарроҳ асабҳои ҳаракатӣ ва асабҳои ҳиссиро аз якдигар ҷудо мекунад. Асабҳои ҳаракатӣ аз ҳама гуна осеб муҳофизат карда мешаванд.

5. Муайян кардани асабҳои нодуруст: Акнун электродҳо ба решаҳои асаби ҳассос пайваст карда мешаванд ва электромиография (ЭМГ) анҷом дода мешавад.Ҳавасмандкунии барқӣ бо истифода аз дастгоҳе бо номи стимулятор анҷом дода мешавад. Ин ба мо имкон медиҳад, ки дақиқ муайян кунем, ки кадом асабҳо боиси фишурдани мушакҳо мешаванд, кадоме аз онҳо сигналҳои нодуруст мефиристанд ва кадоме аз асабҳо дуруст кор мекунанд.

6. Буридани асаб: Хеле бодиққат, фоизи муайяни асабҳои ҳиссии ғайримуқаррарии муайяншуда бурида мешавад. Кадом асабҳо ва миқдори буридани онҳо аз кӯдак ба кӯдак фарқ мекунад.

7. Бастани буриш: Пас аз анҷоми буридани асаб, буриш қабат ба қабат дубора дӯхта мешавад.

8. Барқароршавӣ: Пас аз ҷарроҳӣ, кӯдак ба шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) ё утоқи махсуси барқарорсозӣ интиқол дода мешавад ва аз ҷониби гурӯҳи тиббӣ бодиққат назорат карда мешавад.

Ин ҷарроҳӣ одатан тақрибан чор ё панҷ соат давом мекунад.

Баъд аз ҷарроҳӣ чӣ мешавад?

Кӯдакон бояд тақрибан панҷ рӯз пас аз ҷарроҳӣ дар беморхона бимонанд. Дар давоми 24-48 соати аввал кӯдак бояд дар бистар бимонад. Физиотерапия дар давоми чанд рӯзи ҷарроҳӣ оғоз мешавад.

Манфиатҳои ин ҷарроҳӣ кадомҳоянд?

Натиҷаҳои ҷарроҳии SDR вобаста ба ҳолати кӯдак метавонанд фарқ кунанд. Ғайр аз ин, муваффақияти ҷарроҳӣ пурра аз табобати физиотерапияи шадид, ки пас аз ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад, вобаста аст.

Мисли ҳар гуна ҷарроҳӣ, оё хатарҳо вуҷуд доранд?

Бале, мисли ҳама гуна ҷарроҳӣ, ҷарроҳии SDR хатарҳои муайяне дорад, аммо мушкилоти доимӣ хеле кам ба назар мерасанд.

Гурӯҳи тиббии фарзанди шумо пеш аз ҷарроҳӣ ҳамаи ин хатарҳоро бо шумо муфассал муҳокима мекунад.

Давраи барқароршавӣ ва аҳамияти терапияи ҷисмонӣ

Ин қисми муҳимтарин ва зарурии муваффақияти ҷарроҳии SDR аст. Ҷарроҳӣ танҳо қадами аввал дар ин роҳ аст. Барқарорсозӣ барои ноил шудан ба натиҷаҳои воқеӣ муҳим аст.

Физиотерапия ва терапияи касбӣ дар давоми чанд рӯзи ҷарроҳӣ оғоз мешаванд. Кӯдак бояд дар тӯли се то шаш моҳ пас аз ҷарроҳӣ дар ин табобатҳо чанд рӯз дар як ҳафта иштирок кунад.

• Физиотерапевт: Машқҳо барои тақвият, дароз кардан ва беҳтар кардани доираи ҳаракати мушакҳои кӯдак. Дар аввал, терапевт машқҳоро иҷро мекунад ва ҳангоми барқарор шудани кӯдак, кӯдак худаш фаъолона ба машқҳо машғул мешавад.
• Терапевти меҳнатӣ: Ба кӯдак кӯмак мекунад, ки вазифаҳои ҳаррӯзаро (масалан, либоспӯшӣ, бозӣ) осонтар ва мустақилона иҷро кунад.

Ҳадафҳои асосии ин машқҳо инҳоянд:

• Афзоиши энергия.
• Ҳангоми нишастан ва истодан, дурустии ҳолати мувозинат ва нигоҳ доштани ҳолати дурустро инкишоф диҳед.
• Омода кардани пойҳо барои истодан.
• Омӯзиш барои иҷрои ҳаракатҳо, ба монанди истодан аз ҳолати нишаста, ҳамвортар.

Кай ба шумо лозим аст, ки бо духтур сӯҳбат кунед?

Агар шумо пас аз овардани кӯдаки худ аз беморхона ягон аломати мушкилотро мушоҳида кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.

• Агар буриши ҷарроҳӣ сурх, варамкарда бошад ё чирк берун ояд (нишонаҳои сироят).
• Агар кӯдак таби баланд дошта бошад.
• Агар шумо қобилияти назорат кардани пешоб ё наҷосати худро гум кунед.

Агар шумо ягон нишонаҳои ғайриоддии ба ин монандро мушоҳида кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.