Оё доруе, ки шумо истеъмол мекунед, ҳолати хатарнок аст? Биёед дар бораи синдроми серотонин маълумот гирем?

Имрӯз мо дар бораи як ҳолате сӯҳбат хоҳем кард, ки каме ҷиддӣ аст, аммо агар шумо аз он огоҳ бошед, онро ба осонӣ назорат кардан мумкин аст. Шумо шояд барои депрессия ё ҳолати дигар дору истеъмол мекунед. Баъзан ин доруҳо метавонанд дар бадани мо тағйирот ба вуҷуд оранд ва мушкилотеро ба вуҷуд оранд, ки мо ҳатто тасаввур карда наметавонистем. Яке аз чунин ҳолатҳо синдроми серотонин аст.

Синдроми серотонин чист?

Ба таври оддӣ, синдроми серотонин як аксуламали доруворӣ аст, ки баъзан метавонад барои ҳаёт хатарнок бошад ва вақте ки дар бадани шумо миқдори аз ҳад зиёди моддаи кимиёвӣ бо номи серотонин мавҷуд аст, рух медиҳад.

Дар ин бора фикр кунед, серотонин як хабаррасони хеле муҳими кимиёвӣ аст, ки аз ҷониби ҳуҷайраҳои асаб дар мағзи сар ва дигар қисмҳои бадан истеҳсол мешавад. Аниқтараш, ин хабаррасонест, ки паёмҳоро байни ҳуҷайраҳои асаб интиқол медиҳад. Мо инро нейротрансмиттер меномем. Ин серотонин ба бисёр чизҳо, аз қабили кайфият, хоб ва иштиҳои мо, таъсир мерасонад.

Аксари одамон метавонанд доруҳои таъсиррасон ба серотонин (серотонергикӣ)-ро бо миқдори тавсияшуда, ки аз ҷониби духтур таъин шудааст, бехатар истеъмол кунанд. Аммо, синдроми серотонин эҳтимоли бештар ҳангоми оғози истеъмоли доруи нав ё зиёд кардани миқдори доруе, ки аллакай истеъмол мекунед, пайдо мешавад, хусусан агар дору сатҳи серотонини шуморо зиёд кунад. Агар бадани шумо тарзи истифодаи серотонинро тағйир диҳад ё шумо наметавонед сатҳи баланди серотонинро таҳаммул кунед, шумо метавонед нишонаҳои синдроми серотонинро пайдо кунед.

Ин ҳолат метавонад аз нишонаҳои сабук ба монанди дарунравӣ ва дилбеҳузурӣ то нишонаҳои шадид ба монанди таби баланд ва ташаннуҷ фарқ кунад. Дар баъзе ҳолатҳо, синдроми шадиди серотонин метавонад барои ҳаёт хатарнок бошад, агар онро зуд муайян ва табобат накунанд.

Духтурон бори аввал синдроми серотонинро дар солҳои 1960-ум, пас аз тасдиқи аввалин антидепрессантҳо, муайян карданд. Имрӯз, бо пайдоиши доруҳои бештаре, ки ба серотонин таъсир мерасонанд, ҳолатҳои синдроми серотонин бештар гузориш дода мешаванд.

Кӣ метавонад инро инкишоф диҳад?

Дар асл, ҳар кас, новобаста аз синну сол, метавонад инро инкишоф диҳад. Агар шумо ягон доруи бо рецепт, доруҳои бидуни рецепт, иловаҳои гиёҳӣ ё парҳезӣ ё доруҳои ғайриқонуниро истифода баред, ки ба сатҳи серотонини шумо таъсир мерасонанд, шумо дар хатари пайдоиши синдроми серотонин қарор доред.

Аломатҳои маъмултарини ин ҳолат кадомҳоянд?

Аломатҳо ва шиддати синдроми серотонин метавонанд аз як шахс ба шахси дигар фарқ кунанд. Онҳо метавонанд сабук, миёна, шадид ва ҳатто марговар бошанд.

Агар шумо доруеро истеъмол мекунед, ки ба серотонин таъсир мерасонад ва яке аз ин нишонаҳоро дошта бошед, фавран ба духтур муроҷиат кунед ё ба утоқи ёрии таъҷилӣ муроҷиат кунед.

Аломатҳои ночиз

• Каме асабонӣ ва нооромӣ ҳис мекунам.
• Эҳсоси дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ.
• Варами меъда (дарунравӣ).
• Гавҳаракҳои сиёҳ дар чашм калонтар мешаванд (гавҳаракҳои васеъшуда).
• Эҳсоси ларзиши дасту пойҳо (ларзиш).

Аломатҳои миёна

• Ман худро хеле ноором ва изтиробнок ҳис мекунам.
• Кашиши мушакҳо, кашишхӯриҳои ғайриихтиёрии мушакҳо, спазмҳои мушакҳо, сахтии мушакҳо.
• Арақ аз сармо, ларзиш аз сармо.
• Чашмҳо ба таври ғайримуқаррарӣ аз як тараф ба тарафи дигар ҳаракат мекунанд.

Аломатҳои шадид

• Нофаҳмиҳои зиёд, гӯё шуур халалдор мешавад, шахс фаромӯш мекунад, ки дар куҷост ва соат чанд аст (ошуфтагӣ, гумроҳӣ, делирия).
• Суръати дил ба таври назаррас меафзояд (суръати баланди дил).
• Фишори баланди хун.
• Ҳарорати баланди бадан аз 38,5 дараҷа гармтар аст (101,3 дараҷа Фаренгейт).
• Ташвишҳо омада истодаанд.
• Зарбаи дил номунтазам мегардад.
• Ман ҳушамро гум мекунам ва меафтам.

Аломатҳо чӣ қадар зуд пайдо мешаванд?

Ин нишонаҳо одатан дар давоми чанд соат , ё пас аз оғози истеъмоли доруи наве, ки ба сатҳи серотонин таъсир мерасонад, ё пас аз зиёд кардани миқдори доруе, ки шумо ҳоло истеъмол мекунед, пайдо мешаванд. Қариб ҳама дар давоми 24 соат пас аз истеъмоли дору ё маҳсулоте, ки ба серотонин таъсир мерасонад, нишонаҳоро аз сар мегузаронанд.

Чаро ин рӯй медиҳад? Сабабҳо кадомҳоянд?

Сабаби асосии синдроми серотонин афзоиши сатҳи серотонин дар бадани шумост. Ин метавонад дар чунин ҳолатҳо рух диҳад:

• Ҳангоми истифодаи зиёда аз як дору , ки ба сатҳи серотонин таъсир мерасонад.
• Ҳангоми оғози доруи нави серотонин, ё ҳангоми зиёд кардани миқдори доруе, ки шумо ҳоло истеъмол мекунед.
• Агар шумо аз ҳад зиёд доруи марбут ба серотонинро истеъмол кунед , шояд тасодуфан ё қасдан.
• Ҳангоми истифодаи баъзе доруҳои ғайриқонунӣ, маҳсулоти гиёҳӣ ё доруҳои бидуни рецепт , ки ба сатҳи серотонин таъсир мерасонанд.

Кадом доруҳо ва чизҳои дигар ба сатҳи серотонин таъсир мерасонанд?

Акнун биёед бубинем, ки кадом намудҳои доруҳо метавонанд ба сатҳи серотонин таъсир расонанд ва синдроми серотонинро ба вуҷуд оранд.

Антидепрессантҳо

Дар байни инҳо, антидепрессантҳо муҳимтаринанд. Инҳо доруҳое ҳастанд, ки ба сатҳи серотонин бештар таъсир мерасонанд. Ин ҳолат аксар вақт вақте рух медиҳад, ки ин антидепрессантҳо якҷоя бо дигар доруҳое, ки ба серотонин таъсир мерасонанд, ба монанди триптанҳо барои мигрен ё опиоидҳо барои рафъи дард истифода мешаванд.

Инҳоянд баъзе категорияҳои антидепрессантҳо ва мисолҳо:

• «Ингибиторҳои бозҷаббии серотонини интихобӣ (SSRI)»: Ин гурӯҳ доруҳоеро ба монанди «флуоксетин (Prozac®), «циталопрам (Celexa®)», «сертралин (Zoloft®)», «пароксетин (Paxil®)» ва «эсциталопрам (Lexapro®» дар бар мегирад». Инҳо маъмултарин истифодашаванда ва аз ин рӯ, онҳое мебошанд, ки бештар бо синдроми серотонин алоқаманданд.
• Ингибиторҳои бозҷаббии серотонин-норэпинефрин (SNRIs): Намунаҳои инҳо дулоксетин (Cymbalta®), венлафаксин (Effexor®), десвенлафаксин (Pristiq), левомилнасипран (Fetzima) ва милнасипран (Savella) мебошанд.
• «Антидепрессантҳои трициклӣ»: Ин гурӯҳ доруҳоеро ба монанди «амитриптилин (Элавил®)», «кломипрамин (Анафранил®)» ва «нортриптилин (Памелор®)» дар бар мегирад.
• «Ингибиторҳои моноаминоксидаза (MAOIs)»: Доруҳо ба монанди «фенелзин (Нардил®)», «селегилин (Эмсам®)» ва «трансилципромин (Парнате®)» ба ин категория дохил мешаванд.
• Модуляторҳои серотонин: ба монанди нефазодон ва тразодон (Desyrel®).
• Мисоли ин «Ингибитори дубора ҷаббида гирифтани норадреналин»: «бупропион (Wellbutrin®» мебошад.

Дигар доруҳо

Илова бар антидепрессантҳо, доруҳои дигаре низ мавҷуданд, ки ба сатҳи серотонин дар бадан таъсир мерасонанд. Хатар махсусан вақте баланд аст, ки ин доруҳо бо дигар доруҳое, ки ба серотонин низ таъсир мерасонанд, якҷоя истифода мешаванд. Ин доруҳо барои:

• Барои дарди шадид: Доруҳои дардкунанда аз синфи опиоидҳо, ба монанди трамадол (Ultram®), меперидин (Demerol®), тапентадол (Nucynta®), гидрокодон (Hysingla ER®), оксикодон (Oxycontin®), фентанил (Actiq®) ва метадон.
• Сулфа: Баъзе доруҳои сулфа ва шамолхӯрӣ, ки бидуни рецепт (OTC) фурӯхта мешаванд, ба монанди декстрометорфан, метавонанд ба сатҳи серотонин таъсир расонанд.
• Барои дарди сар дарди мигрен: Триптанҳо алмотриптан (Axert®), элетриптан (Relpax®) ва суматриптан (Imitrex®)-ро дар бар мегиранд.
• Барои ВИЧ/СПИД: «ритонавир (Норвир®»).
• Антибиотикҳо: линезолид (Zyvox®).
• Доруҳо барои дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ: ба монанди «метоклопрамид (Реглан®)», «гранисетрон (Сустол®)», «ондансетрон (Зофран®)».
• Стабилизатори кайфият: литий (Lithobid®).

Маҳсулоти дигар

Илова бар доруҳо, баъзе гиёҳҳои анъанавӣ, иловаҳои парҳезӣ ва доруҳои ғайриқонунӣ низ метавонанд ба сатҳи серотонин таъсир расонанд ва ин ҳолатро ба вуҷуд оранд.

• Иловаҳои гиёҳӣ: Инҳо метавонанд чизҳоеро ба монанди женьшень, вискии Сент-Ҷон, руби суриягӣ ва мускатро дар бар гиранд.
• Маводи мухаддири ғайриқонунӣ: чизҳое ба монанди экстазӣ, LSD, кокаин, амфетаминҳо ва метамфетаминҳо.
• Иловаҳои парҳезӣ:Триптофан.

Мутахассисони соҳаи тиб то ҳол дар бораи синдроми серотонин бисёр чизҳоро меомӯзанд. Агар шумо дар бораи доруҳое, ки истеъмол мекунед ва оё онҳо ба серотонин таъсир мерасонанд, саволе дошта бошед, бо духтур ё шахси дорухонае, ки аз он дору мегиред, сӯҳбат кунед.

Чӣ тавр табибон инро муайян мекунанд?

Акнун биёед бубинем, ки чӣ тавр табибон инро ташхис медиҳанд. Дар асл, ягон санҷиши мушаххасе барои тасдиқи синдроми серотонин вуҷуд надорад. Духтури шумо одатан онро тавассути муоинаи шумо, пурсидани нишонаҳои шумо ва омӯхтани доруҳое, ки шумо истеъмол мекунед ва ба сатҳи серотонини шумо таъсир мерасонанд, ташхис мекунад.

Шумо метавонед ба духтуратон бо равшанӣ андохтан дар бораи ҳама чизҳое, ки истеъмол мекунед (доруҳои бо рецепт, доруҳои бидуни рецепт, иловаҳои ғизоӣ, гиёҳҳои шифобахш, ҳатто доруҳои ғайриқонунӣ) кӯмак расонед. (Ростқавл бошед, натарсед. Духтур барои кӯмак ба шумо омода аст, на барои доварӣ кардани шумо.)

Духтури шумо инчунин метавонад чунин санҷишҳоро таъин кунад:

• Санҷишҳои хун ва пешоб барои муайян кардани сатҳи доруҳое, ки шумо истеъмол мекунед.
• Санҷишҳо барои муайян кардани он, ки оё дигар узвҳои шумо дуруст кор мекунанд ё не.
• Санҷишҳо барои муайян кардани он, ки оё дар бадан ягон сироят вуҷуд дорад, шояд ҳатто зарбаи сутунмӯҳра.
• Барои боварӣ ҳосил кардан аз мавҷуд набудани дигар бемориҳо (ки нишонаҳои монанд доранд) ё санҷидани дигар мушкилот, рентгени сина ё томографияи компютерӣ (КТ) кардан мумкин аст.

Ин чӣ гуна табобат карда мешавад?

Табобатҳое, ки шумо мегиред, аз шиддати нишонаҳои шумо вобастаанд.

• Аломатҳои ночиз: Агар нишонаҳо ночиз бошанд, қатъ кардани дору ё тағир додани миқдор одатан нишонаҳоро дар давоми 24 то 72 соат бартараф мекунад. Агар нишонаҳо зуд бартараф нашаванд, доруи блокаторҳои серотонин, ба монанди ципрогептадин (Периактин®), метавонад таъин карда шавад.
• Аломатҳои миёна: Агар нишонаҳои шумо миёна бошанд, шумо ҳадди аққал 24 соат дар беморхона нигоҳ дошта мешавед , то бубинед, ки оё нишонаҳои шумо бо табобат беҳтар мешаванд ё не.
• Аломатҳои шадид: Агар нишонаҳо хеле шадид бошанд, шумо ба Шуъбаи эҳёгарӣ (ICU) бистарӣ карда мешавед, ки дар он ҷо фаъолияти бадан ва узвҳои шумо бодиққат назорат карда мешавад.

Вобаста аз нишонаҳо, табобатҳои зерин метавонанд таъин карда шаванд:

• Доруи оромкунанда ба монанди бензодиазепин метавонад нишонаҳоеро ба монанди изтироб, сахтии мушакҳо ва сактаро коҳиш диҳад.
• Барои кам кардани нигоҳдории моеъ ва табларза маҳлули шӯр (табларза) дода мешавад ва оксиген тавассути «ниқоб» ба рӯй дода мешавад, то сатҳи оксигенро дар хун беҳтар созад.
• Доруворӣ барои назорат кардани набзи дил ва фишори хун.
• Барои паст кардани таби хеле баланд (41.1 дараҷа Селсий / 106 дараҷа Фаренгейт), барои душвориҳои нафаскашӣ найчаи нафаскашӣ гузошта мешавад, оромкунанда ва релаксантҳои мушакҳо дода мешаванд.
• Агар дигар табобатҳо сабукии зуд надиҳанд, доруи блокатори серотонин бо номи ципрогептадин таъин карда мешавад.

Агар синдроми серотонинии шумо аз ҷониби як антидепрессант ба вуҷуд омада бошад, барои пурра тарк кардани дору ва нопадид шудани нишонаҳои шумо метавонад якчанд ҳафта лозим шавад.

Муҳимтар аз ҳама: Бе машварат бо духтур истеъмоли ягон доруро қатъ накунед ё миқдорро тағир надиҳед. Аммо, агар шумо нишонаҳои шадид дошта бошед ё нишонаҳои шумо бадтар шаванд, фавран ба ёрии таъҷилии тиббӣ муроҷиат кунед. Синдроми серотонин метавонад барои ҳаёт хатарнок бошад.

Кадом мушкилот метавонанд ба миён оянд?

Агар табобат карда нашавад, синдроми серотонин метавонад боиси мушкилот ба монанди:

• Садама.
• Душвории нафаскашӣ.
• Норасоии гурда. Вақте ки маҳсулоти вайроншавии мушакҳо дар хун ҷамъ мешаванд ва аз ҷониби гурдаҳо филтр карда мешаванд, агар табобат карда нашавад, он метавонад ба осеби ҷиддии гурда оварда расонад.
• Ҳолати кома.
• Ҳатто марг метавонад рух диҳад.

Чӣ тавр мо аз ин зинда мемонем?

• Диққати ҷиддӣ додан ба ҳама гуна доруҳое, ки истеъмол мекунед, хеле муҳим аст. Ҳамаи огоҳиҳои дар бастаи дору ё варақаи иттилоотии бо он бударо хонед. Он ба шумо мегӯяд, ки оё хатари синдроми серотонин вуҷуд дорад ё не.
• Бе машварат бо духтур ягон доруро қатъ накунед.
• Ҳар як духтуреро, ки шуморо табобат мекунад , дар бораи ҳамаи доруҳое, ки истеъмол мекунед (доруҳои бо рецепт, доруҳои бидуни рецепт, гиёҳҳои анъанавӣ, иловаҳои ғизоӣ, ҳатто доруҳои ғайриқонунӣ), огоҳ созед.
• Агар шумо триптанро барои дарди мигрен дар баробари антидепрессантҳо (махсусан SSRI ё SNRI) истеъмол кунед, духтуратон бояд шуморо бодиққат назорат кунад. Гумон меравад, ки хатар хеле кам аст, шояд ҳатто вуҷуд надорад. Аммо дар хотир доред, ки шумо масъулият доред: Агар шумо ягон нишонаи дар ин мақола зикршударо эҳсос кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.
• Риояи ин чораҳои эҳтиётӣ ба шумо ва духтуратон кӯмак мекунад, ки нишонаҳои синдроми серотонинро барвақт муайян кунед. Ташхиси барвақт метавонад ба пешгирии нишонаҳои шадид мусоидат кунад.

Дар ин вазъият мо бояд чиро интизор шавем?

Агар зуд муайян ва табобат карда шавад, аксари нишонаҳои одамон дар давоми 24 то 72 соат пурра бартараф мешаванд.

Пас аз барқароршавӣ, духтур метавонад:

• Миқдори доруеро, ки ин ҳолатро ба вуҷуд овардааст, то ҳадди ақали самаранок кам кунед.
• Додани ду доруи миқдори баландро, ки якҷоя ба серотонин таъсир мерасонанд, қатъ кунед.
• Ба доруи дигаре гузаред, ки ба серотонин таъсир намерасонад.

Кай бояд ба духтурам занг занам?

• Агар шумо нишонаҳои синдроми серотонинро (ё бадтар шудани нишонаҳоро) дошта бошед, фавран ба духтур муроҷиат кунед ё ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ муроҷиат кунед. Агар шумо доруи навро сар карда бошед, миқдори доруи ҷорӣ зиёд карда бошед ё доруҳоеро истеъмол мекунед, ки медонед ба сатҳи серотонин таъсир мерасонанд, махсусан эҳтиёткор бошед.
• Бе машварат бо духтур истеъмоли доруро қатъ накунед ё миқдорро тағир надиҳед.
• Боварӣ ҳосил кунед, ки ҳамаи духтуронатон дар бораи ҳамаи доруҳое, ки шумо истеъмол мекунед, огоҳанд.
• Огоҳӣ ва варақаҳои иттилоотиро, ки бо доруи шумо меоянд, бодиққат хонед.
• Дар бораи нишонаҳои синдроми серотонин маълумот гиред. Агар шумо антидепрессантҳо истеъмол мекунед, ба ин нишонаҳо махсусан диққат диҳед.
• Агар шумо дар бораи дору ё нишонаҳо саволе дошта бошед, аз духтур ё дорусоз пурсед.
• Агар шумо нишонаҳоро мушоҳида кунед ё агар нишонаҳои шумо бадтар шаванд, фаромӯш накунед, ки фавран ба духтур муроҷиат кунед ё ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ муроҷиат кунед.

Паёме, ки мо аз ин ҳикоя ба хона бурдан мехоҳем, чист?

• Синдроми серотонин як ҳолати ҷиддӣ аст, аммо агар дуруст табобат карда шавад , онро табобат кардан мумкин аст .
• Дар бораи ҳама гуна доруҳое, ки истеъмол мекунед, бо духтуратон ошкоро сӯҳбат кунед, хусусан агар шумо доруи навро оғоз кунед ё миқдорро тағир диҳед.
• Аз нишонаҳо огоҳ бошед. Агар шумо ягон шубҳа дошта бошед , бе он ки вақтро беҳуда сарф кунед, ба духтур муроҷиат кунед.
• Дар хотир доред, ки шумо саломатии худро беҳтар медонед, аз ин рӯ муҳим аст, ки аз ҳама гуна тағйирот огоҳ бошед.

Синдроми серотонин , серотонин, антидепрессантҳо, таъсири манфии дору, моддаҳои кимиёвии мағзи сар, нейротрансмиттерҳо, аксуламалҳои доруворӣ