Оё кӯдаки шумо ин чор мушкилоти мураккаби дил дорад? (Тетралогияи Фаллот) - Биёед дар ин бора сӯҳбат кунем!

Тетралогияи Фаллот ё мухтасар ToF, ҳолатест, ки дар он чор норасоӣ ҳангоми таваллуд дар дили кӯдаки шумо якҷоя ба амал меоянд. Ин мушкилот барои дили кӯдак интиқоли хуни оксигендори кофӣ ба дигар қисмҳои баданро душвор мегардонад. Шумо медонед, ки оксиген барои фаъолияти дурусти ҳама чиз дар бадани мо то чӣ андоза муҳим аст. Вақте ки шумо дар бораи ин ҳолат мешунавед, эҳсоси тарс муқаррарӣ аст, аммо биёед дар бораи он муфассал сӯҳбат кунем, то шумо онро беҳтар дарк кунед.

Чаро ин «(Тетралогияи Фаллот)» ин қадар махсус аст? Дар дил чӣ рӯй медиҳад?

Ба таври оддӣ, дар дили солим, хун дар роҳи муайян ҳаракат мекунад. Яъне, хуни деоксигенатсияшуда ба шуш меравад, оксигенро мегирад ва сипас ба дил бармегардад, то дар тамоми бадан паҳн шавад. Аммо аз сабаби ин чор мушкилоти сохторӣ дар дили кӯдаки гирифтори "Тетралогияи Фаллот", баъзе аз хуни деоксигенатсияшуда ба ҷои рафтан ба шуш мустақиман ба бадан меравад. Ин мушкили асосӣ аст.

Акнун биёед бубинем, ки ин чор мушкилоти дил чистанд:

1. Нуқсони септалии меъдача (VSD) : Тасаввур кунед, ки дили шумо ду камераи асосӣ дорад, яке дар тарафи рост ва дигаре дар тарафи чап. Вақте ки VSD дар девори байни ин ду ба вуҷуд меояд, хуни деоксигеншуда (хунӣ кабуд) дар меъдачаи рост бо хуни оксигеншуда (хунӣ сурх) дар меъдачаи чап омехта мешавад. Ин хуб нест, зеро бадан ба хуни тоза ва оксигеншуда ниёз дорад.

2. Стенози артерияи шуш : Раги асосии хунгузар, ки хуни камкислородро аз меъдачаи рости дил ба шуш (артерияи шуш) мебарад ва клапани он (клапан) танг мешавад. Ин мисли банд шудани қубури об аст. Ин миқдори хунеро, ки бо ҳар тапиши дил ба шуш меравад, кам мекунад. Ин миқдори оксигенеро, ки ба хун илова карда мешавад, маҳдуд мекунад.

3. Раги асосии хунгузар, ки хунро ба бадан интиқол медиҳад, дар ҷои нодуруст қарор дорад ("Аортаро аз байн мебарад") : "(Аорт)" бузургтарин раги хунгузар аст, ки хуни оксигендорро дар тамоми бадани мо интиқол медиҳад. Одатан, ин бо камераи чапи поёнии дил пайваст аст. Аммо бо "(VSD)", ин "(Аорт)" дар болои ҳарду камера ҷойгир аст ва ба ҳардуи онҳо кушода мешавад. Аз ин рӯ, ҳам хуни камбағал ва ҳам хуни бой аз оксиген тавассути ин "(Аорт)" ба бадан ҷорӣ мешавад. Ба таври ошкоро гӯем, баъзе аз хунҳое, ки бояд барои гирифтани оксиген ба шушҳо раванд, мустақиман ба бадан мераванд.

4. Васеъшавии девори камераи поёнии рости дил ("Гипертрофияи меъдача") : Аз сабаби ҳамаи мушкилоти дар боло зикршуда, бахусус танг шудани раги хун, ки хунро ба шуш мефиристад, камераи поёнии дил ("(Меъдаи рост)") бояд барои кашидани хун сахт кор кунад. Ҳамон тавре ки ҳангоми бардоштани вазн мушакҳо калон мешаванд, қабати мушакҳо дар девори ин камера низ бо мурури замон калон мешавад. Ин метавонад ба фаъолияти дил халал расонад.

Вақте ки ин чор мушкилот якҷоя мешаванд, ҳолате бо номи "Тетралогияи Фаллот" ба вуҷуд меояд.

Ин ҳолат то чӣ андоза маъмул аст? Кӣ эҳтимоли бештари инкишофи онро дорад?

Тетралогияи Фаллот дар асл як ҳолати нодир аст.Тибқи омори Амрико, ин дар тақрибан дар як кӯдаки таваллудшуда аз 2000 нафар рух медиҳад. Аммо, дар байни бемориҳои модарзодии дил ("(Бемориҳои модарзодии дил)"), ин як ҳолати хеле маъмул аст. Ин ҳолат дар байни кӯдакони писар каме бештар маъмул аст. Ҳамчунин, табибон мушоҳида кардаанд, ки "(ToF)" инчунин дар кӯдаконе, ки дигар мушкилоти хромосомӣ ба монанди "(Синдроми Даун)" доранд, мушоҳида мешавад.

Хеле кам, агар баъзе одамон дар кӯдакӣ табобат нагиранд, онҳо метавонанд дар калонсолӣ мушкилот пайдо кунанд.

Чӣ тавр табибон тетралогияи Фаллотро ташхис медиҳанд?

Духтури шумо метавонад ин ҳолатро ҳангоми ҳомиладорӣ ё пас аз таваллуди кӯдак муайян кунад. Аксар вақт, он дар давоми чанд ҳафта ё моҳҳои аввал пас аз таваллуди кӯдак ташхис карда мешавад.

Санҷишҳои пеш аз таваллуд

Агар муоинаи ултрасадои муқаррарӣ ҳангоми ҳомиладорӣ ягон нуқсони дилро нишон диҳад, духтур метавонад муоинаи махсусеро бо номи эхокардиограммаи ҷанин анҷом диҳад. Инро метавон дар байни ҳафтаҳои 18 ва 22-уми ҳомиладорӣ анҷом дод, то сохтори дили кӯдакро ба таври возеҳ бубинад ва муайян кунад, ки оё ягон мушкилот вуҷуд дорад.

Санҷишҳо пас аз таваллуди кӯдак

Пас аз таваллуди кӯдак, вақте ки духтур кӯдакро муоина мекунад ва ба садои дил гӯш медиҳад, садои ғайриоддӣ («Шуриши дил») шунида мешавад. Ин як нишонаи маъмулӣ дар кӯдакони гирифтори «(ToF)» аст.

Илова бар ин, барои тасдиқи ин ҳолат як қатор санҷишҳои дигар гузаронида мешаванд:

• Набзи оксиметрӣ : Ин як санҷиши хеле содда ва бедард аст. Пеш аз он ки кӯдаки худро ба хона баред, як сенсори хурд ба даст ё пои кӯдаки шумо гузошта мешавад, то сатҳи оксигенро дар хуни ӯ чен кунад. Сатҳи пасти оксиген метавонад нишонаи ҳолате бошад, ки (ToF) номида мешавад.
• Эхокардиограмма (инчунин бо номи эхо маълум аст) : Ин ба як скан монанд аст. Он аз мавҷҳои садо барои дидани сохтори дили кӯдак, аз ҷумла клапанҳо ва ҷараёни хуни он, истифода мебарад.
• Рентгени қафаси сина ё томографияи компютерии дил : Баъзан ин метавонад намуди ғайримуқаррарии "шакли мӯза"-и дилро нишон диҳад. Ин хусусияти ToF аст.
• Электрокардиограмма (ЭКГ ё ЭКГ) : Ин озмоиш фаъолияти электрикии дилро месанҷад. Он метавонад ҳама гуна норасоиҳоро дар ритми дил ё аз ҳад зиёд кор кардани камераҳои дил муайян кунад.
• Катетеризатсияи дил : Ин як озмоиши каме мураккабтар аст. Он танҳо дар ҳолати зарурӣ анҷом дода мешавад. Барои чен кардани фишори дохили дил, гирифтани намунаҳои хун ва дидани сохтори он, найчаи хурд (катетер) аз раги хун дар пой ё даст ба дил гузаронида мешавад.

Ҳангоми ташхиси ин ҳолат дар калонсолон ё кӯдаки каме калонсол, санҷишҳои дар боло зикршуда, ба монанди "(ЭКГ)" ва "(Катетеризатсияи дил)", метавонанд истифода шаванд.

Ин ҳолат (тетралогияи Фаллот) чӣ гуна табобат карда мешавад?

Табобатҳои асосии кӯдаки гирифтори "(ToF)" доруворӣ ва ҷарроҳӣ мебошанд. Ҳамчун қадами аввал, табибон метавонанд ба кӯдак доруҳо, ба монанди "(Бета-блокаторҳо)" диҳанд, то нишонаҳои кӯдакро назорат кунанд ва гардиши хунро беҳтар созанд. Онҳо инчунин метавонанд оксигени иловагӣ диҳанд.

Ҷарроҳӣ барои ислоҳи ҳар чаҳор мушкилоти дил одатан аз се то шаш моҳ пас аз таваллуди кӯдак анҷом дода мешавад. Пас аз ин ҷарроҳӣ, ҷараёни хун дар дил ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад.

Имконоти ҷарроҳӣ кадомҳоянд?

Имконоти табобат вобаста ба ҳолати кӯдак метавонанд фарқ кунанд. Баъзан, агар кӯдак хеле хурд ё хеле заиф бошад, анҷом додани як ҷарроҳии калон дар як вақт душвор буда метавонад. Дар чунин ҳолатҳо, ҷарроҳии оддӣ ("Ҷарроҳии паллиативӣ") метавонад анҷом дода шавад, то он даме ки кӯдак каме калонтар ва қавитар шавад, муваққатан нишонаҳоро назорат кунад. Танҳо дар он сурат "(Таъмири пурра)" анҷом дода мешавад.

Якчанд амалиётҳои асосии ҷарроҳӣ мавҷуданд:

• Таъмири пурра : Дар ин амалиёт ҷарроҳ клапани тангшуда ва гузаргоҳеро, ки хунро ба шуш интиқол медиҳад, васеъ мекунад. Ҳамчунин, сӯрохи байни ду камераи поёнии дил (VSD) бо часпак баста мешавад.
• Тартиби шунти BTT : Ин ҷарроҳии муваққатӣ аст, ки қаблан зикр шуда буд. Як найчаи хурд (Шунт) байни артерияи бозуи кӯдак (артерияи зериклавӣ) ва артерияи шуш (артерияи шуш) гузошта мешавад. Ин имкон медиҳад, ки хуни бештар ба шуш ҷорӣ шавад.
• Тартиби катетер : Баъзан, стентро метавон тавассути катетер бе ҷарроҳӣ ба дил ворид кард, то меъдачаи рост кушода бошад. Он инчунин метавонад барои пешгирӣ аз баста шудани канали кушодаи артериоси кӯдак (найчае, ки артерияи шуш ва аортаро мепайвандад) истифода шавад.

Ҷарроҳиҳо барои калонсолон

Хеле кам, баъзе одамон метавонанд бе ягон ҷарроҳӣ аз кӯдакӣ зинда монанд ва ба камол расанд. Мутахассисон ба чунин одамон маслиҳат медиҳанд, ки барои пешгирӣ аз мушкилоти оянда ва кам кардани хатари марги ногаҳонӣ ҷарроҳии пурра анҷом диҳанд.

Дар ин амалиёт, ҷарроҳе, ки дар соҳаи бемории модарзодии дил (VSD) дар калонсолон тахассус дорад, нуқсонро бо часпак мепӯшонад, даҳлези ростро мекушояд ва клапани шушро таъмир ё иваз мекунад. Артерияи шуш, ки ба ҳарду шуш хун медиҳад, васеъ мешавад. Баъзан барои беҳтар кардани ҷараёни хун байни даҳлези рост ва артерияи шуш найча гузошта мешавад.

Аксари калонсолоне, ки нуқсони дил (ToF)-ро таъмир мекунанд, ба табобати минбаъдаи ҷарроҳӣ ниёз надоранд, аммо онҳо бояд барои муоинаи мунтазам ба кардиологи модарзодии калонсол муроҷиат кунанд.

Пас аз ҷарроҳӣ кадом мушкилот метавонанд ба миён оянд?

Пас аз ҷарроҳии тетралогияи Фаллот, баъзан (ва баъзан ҳатто пас аз муддате), баъзе мушкилот метавонанд ба миён оянд. Аммо хавотир нашавед, табибон ҳамеша ба ин диққат медиҳанд.

• Халалдоршавии барқӣ: Лавҳае, ки VSD-ро мепӯшонад, баъзан метавонад ба сигналҳои барқӣ аз камераҳои болоии дил (атриа) ба камераҳои поёнӣ (меъдачаҳо) халал расонад. Инро бо ёрии кардиостимулятор ислоҳ кардан мумкин аст. Бо ToF-и таъмиршуда, хатари аритмия (зарбаҳои номунтазами дил) ҳам дар камераҳои болоӣ ва ҳам дар поёнии дил вуҷуд дорад. Агар шумо эпизоди синкопалӣ дошта бошед, бояд аз ин сабаб муоина карда шавед.
• Нуқсони боқимондаи септали меъдача : Баъзан дар атрофи часпак, ки барои бастани VSD истифода мешавад, метавонад ихроҷи хурд ба амал ояд.
• Аневризма : Пластере, ки барои таъмири клапан истифода мешавад, метавонад боиси варам кардани нуқтаҳои заифи клапан ва ташаккули аневризма (варами пуфакмонанд дар раги хун) гардад. Инчунин хатари пайдоиши аневризма дар аортаи болорав баландтар аст.
• Мушкилоти шунт : Аз сабаби шунт ҳангоми ҷарроҳии муваққатии аввалия, мушкилот ба монанди тангшавӣ (стеноз), фишори баланди хун дар артерияи шуш ва фишори аз ҳад зиёд дар тарафи чапи дил метавонанд ба миён оянд.
• Клапанҳои ихроҷшаванда : Хун метавонад тавассути клапанҳои шуш, аорта ё тарафи рости дил (трикуспид) ба қафо ҷорӣ шавад. Баъзан, иваз кардани клапани шуш (иваз кардани клапан) зарур шуда метавонад.

Ҳангоми зиндагӣ бо ин ҳолат шумо чӣ интизор шуда метавонед?

Ҳарчанд ҷараёни хун дар дил пас аз ҷарроҳии тетралогияи Фаллот ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад, шумо ё фарзандатон бояд чанд чизро донед:

• Хатари сироятёбии дил : Хатари эндокардит каме баландтар аст. Аз ин рӯ, шумо бояд ба саломатии дандонҳои худ хеле эҳтиёткор бошед. Духтури шумо метавонад ба шумо тавсия диҳад, ки барои пешгирии сироят ҳангоми табобати дандон антибиотикҳо истеъмол кунед.
• Рушди суст : Кӯдакони гирифтори тетралогияи Фаллот метавонанд суст афзоиш ё афзоиши вазн дошта бошанд. Онҳо метавонанд ба терапияи ҷисмонӣ, нутқӣ ё касбӣ ниёз дошта бошанд.
• Хатарҳои ҳомиладорӣ : Занони солхӯрда пеш аз ҳомиладорӣ бояд муоинаи махсуси дил гузаронанд. Хатари исқоти ҳамл метавонад каме аз меъёр баландтар бошад.
• Маҳдудиятҳои доруворӣ : Ҳамчун калонсол, аз шумо талаб карда мешавад, ки танҳо баъзе доруҳо ва усулҳои пешгирии ҳомиладориро бо бемории дилатон истифода баред.

Ояндаи мақоми "(ToF)" чӣ гуна аст?

Бо пешрафти илми тиб, ояндаи кӯдакони гирифтори "(Тетралогияи Фаллот)" нисбат ба пештара хеле беҳтар шудааст. Табобати ҷарроҳӣ дар ислоҳи нуқсонҳо дар сохтори дил ва ҷараёни хун хеле муваффақ аст. Сатҳи муваффақияти ҷарроҳии калонсолон аз ҷониби ҷарроҳи ботаҷрибаи модарзодии дил низ хеле баланд аст.

Имрӯз, аксари кӯдаконе, ки барои ислоҳи тетралогияи Фаллот ҷарроҳӣ шудаанд, ҳаёти фаъол доранд. Аммо, метавонад баъзе маҳдудиятҳо барои фаъолиятҳои вазнин, ба монанди варзишҳои рақобатӣ, вуҷуд дошта бошанд. Сатҳи зинда мондани дарозмуддат пас аз ҷарроҳии ToF хеле хуб аст. Аксари одамоне, ки ҷарроҳӣ шудаанд, то 30-солагӣ зиндагӣ мекунанд. Аммо, агар ҷарроҳӣ анҷом дода нашавад, танҳо тақрибан 1 аз 3 нафари гирифтори тетралогияи Фаллот барои 10 сол зинда мемонанд.

Баъзе калонсолоне, ки дар кӯдакӣ барои тетралогияи Фаллот ҷарроҳӣ шудаанд, метавонанд дар синни балоғат мушкилоте пайдо кунанд, ки ба доруворӣ, табобати тиббӣ ё ҷарроҳии минбаъда ниёз доранд. Аз ин рӯ, барои калонсолон муҳим аст, ки пеш аз ҷарроҳӣ дар қисми дигари бадан бо кардиологи худ машварат кунанд.

Оё коре карда метавонам, ки кӯдакам худро беҳтар ҳис кунад?

Дар ҳоле ки кӯдаки шумо интизори ҷарроҳӣ аст, шумо метавонед ба ӯ вақте ки "сеҳру ҷодуи тет" дорад (вақте ки кабуд мешавад ва нафаскашӣ душворӣ мекашад) кӯмак кунед. Вақте ки нафаскашӣ душворӣ мекашад, ӯро дар ҳолати нишаста, зонуҳояшро ба синааш гузоред . Ин ҳолат ҷараёни хунро ба шушҳо зиёд мекунад, ки метавонад ба кӯдаки шумо кӯмак кунад, ки худро беҳтар ҳис кунад.

Ҳамчунин, хеле муҳим аст, ки ба кӯдак моеъи кофӣ диҳед ва ӯро аз хастагии аз ҳад зиёд эмин нигоҳ доред.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Агар кӯдаки шумо "тет"-и шадид дошта бошад, яъне кабуд шавад ва нафаскашӣ душворӣ кашад, ӯро фавран ба наздиктарин шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхона баред. Агар шумо калонсол бошед, агар худро беҳуш ҳис кунед, чарх занед, нафаскашӣ душворӣ кашед ё дарди қафаси сина дошта бошед, шумо инчунин бояд ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ муроҷиат кунед.

Калонсолоне, ки дар кӯдакӣ аввалин ҷарроҳии клапани дил (ToF)-ро аз сар гузаронидаанд, бояд ҳар як ё ду сол муоинаи пурраи дил гузаронанд. Барои санҷидани фаъолияти дил санҷишҳои гуногун гузаронидан мумкин аст, масалан:

• «(Монитори Холтер)» (Дастгоҳе, ки ЭКГ-ро дар давоми рӯз сабт мекунад)
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Санҷиши стресси машқӣ
• Эхокардиограмма (скани дил)
• МРТ-и дил

Инчунин, духтури шумо мунтазам андоза ва фаъолияти тарафи рости дили шуморо назорат мекунад.

Пас аз таъмири тетралогияи Фаллот, фарзанди шумо бояд мунтазам аз муоинаи кардиологи кӯдакон гузарад. Ин нигоҳубини муқаррарӣ то ба синни балоғат идома хоҳад ёфт.

Баъзе саволҳое, ки шумо метавонед аз духтуратон пурсед:

• Оё фарзанди ман пас аз ҷарроҳӣ бояд фаъолиятҳои варзишии худро маҳдуд кунад?
• Оё фарзанди ман ба ҷарроҳии бештар ниёз дорад?
• Фарзанди ман бояд кадом доруҳои дигарро (агар мавҷуд бошанд) истеъмол кунад?

Дар ниҳоят, ман бояд бигӯям... (Паёми хонагӣ)

Вақте ки шумо мефаҳмед, ки кӯдаки навзодатон бемории дил дорад, эҳсоси ноумедӣ ва ғамгинӣ як чизи муқаррарӣ аст. Аммо дар хотир доред, ки гурӯҳи тиббии шумо ба бисёр волидони дигаре, ки бо вазъиятҳои ба ин монанд рӯбарӯ шудаанд, кӯмак расонидааст ва онҳо метавонанд ба шумо низ кӯмак расонанд. Агар шумо дар бораи нигоҳубини кӯдаки гирифтори тетралогияи Фаллот стресс ҳис кунед, аз сӯҳбат бо терапевт натарсед. Ғайр аз ин, терапевт метавонад ба кӯдакон ва ҷавононе, ки эҳсос мекунанд, ки аз ҳамсолони худ дар рушд пешсафанд, кӯмак расонад. Бовар кунед, ки бо табобати дурусти тиббӣ ва нигоҳубини меҳрубонона, ин кӯдакон низ метавонанд ҳаёти хуб дошта бошанд.

Тетралогияи Фаллот, Бемории дили кӯдакон, Нуқсонҳои модарзодии дил, Сӯрохиҳо дар дил, Синдроми кӯдаки кабуд, Ҷарроҳии дил, Сохтори дил