อยากรู้เกี่ยวกับสารสีเหลืองในเลือดของคุณไหม? มาพูดถึงการตรวจบิลิรูบินกันเถอะ!

โอ้ คุณเคยสังเกตไหมว่าบางครั้ง โดยเฉพาะในทารกแรกเกิด ร่างกายจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง? หรือเคยมีคุณหมอบอกให้คุณหรือคนรู้จักตรวจ "บิลิรูบิน" ไหม? เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวลเล็กน้อยเมื่อได้ยินคำว่าบิลิรูบิน แต่ไม่ต้องกังวลไป! วันนี้เราจะพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้

บิลิรูบินคืออะไร? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ!

ลองคิดดูสิ เซลล์เม็ดเลือดแดง (หรือเรียกว่าเซลล์เม็ดเลือด) ในร่างกายของเรานั้นถูกสร้างใหม่ตลอดเวลา เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่าสลายตัว มันจะสร้างสารสีเหลืองที่เรียกว่า บิลิรูบิน มันก็เหมือนกับสิ่งที่เหลืออยู่หลังจากที่เรากำจัดของเก่าออกไปนั่นแหละ

ตอนนี้บิลิรูบินจะเดินทางผ่านกระแสเลือดของเราไปยังตับ ตับเปรียบเสมือนโรงงานในร่างกายของเรา ทำหน้าที่ทำความสะอาดสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ ตับจะรวบรวมบิลิรูบินนี้ รวมกับของเสียอื่นๆ และสร้างของเหลวที่เรียกว่า "น้ำดี" คุณรู้ไหม บิลิรูบินนี่แหละที่ทำให้น้ำดีมีสีเหลือง จากนั้นน้ำดีนี้จะผ่านลำไส้ของเราและขับออกจากร่างกาย ใช่ บิลิรูบินนี่แหละเป็นส่วนสำคัญที่ทำให้อุจจาระของคุณมีสี

แล้วการตรวจเลือดหาบิลิรูบินคืออะไร?

มันง่ายมาก แพทย์จะเจาะเลือดจากเส้นเลือดที่แขนของคุณเล็กน้อย แล้วส่งไปตรวจที่ห้องแล็บ ห้องแล็บจะวัดปริมาณบิลิรูบินในเลือดของคุณ พวกเขาจะดูว่าระดับอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือไม่ หรือสูงหรือต่ำเกินไป หากระดับบิลิรูบินผิดปกติ แสดงว่าอาจมีปัญหาเกิดขึ้นในกระบวนการที่เริ่มต้นจากการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่าและสิ้นสุดด้วยการกำจัดบิลิรูบินออกจากร่างกาย

ระดับบิลิรูบินในเลือดบอกอะไรเราบ้าง?

แพทย์มักทำการตรวจระดับบิลิรูบินเพื่อตรวจสอบ สุขภาพของตับ การ ตรวจนี้เป็นเพียงหนึ่งในหลาย ๆ การตรวจการทำงานของตับ หากค่าเหล่านี้สูงหรือต่ำ อาจบ่งชี้ว่าตับกำลังอยู่ในภาวะเครียด อย่างไรก็ตาม ระดับบิลิรูบินที่ผิดปกติไม่ได้หมายความว่ามีปัญหาเกี่ยวกับตับเสมอไป บางครั้งปัญหาอาจอยู่ที่ส่วนอื่นของร่างกาย

ทำไมระดับบิลิรูบินจึงสูงขึ้น? (ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง)

มีหลายสาเหตุที่ทำให้บิลิรูบินในเลือดสูงขึ้น มาดูกันว่ามีสาเหตุอะไรบ้าง:

• เซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณแตกตัวเร็วเกินไป: โรคเลือดบางชนิด เช่น โรคโลหิตจางชนิดฮีโมไลติก ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัวเร็วเกินไป ส่งผลให้มีบิลิรูบินมากเกินไป ลองนึกภาพเหมือนโรงงานที่ได้รับสินค้ามากเกินไป
• ตับของคุณอาจมีปัญหาในการกำจัดบิลิรูบินแม้ในปริมาณปกติ: บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้หากตับได้รับสารพิษอย่างฉับพลัน หรือตับอาจทำงานไม่ปกติเนื่องจากโรคตับเรื้อรัง
• ระบบทางเดินน้ำดีของคุณไม่สามารถปล่อยน้ำดีได้ตามปกติ:อาจมีการอุดตันในท่อน้ำดีหรือถุงน้ำดี ทำให้น้ำดีไหลย้อนกลับเข้าสู่กระแสเลือดได้ นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีนิ่วในถุงน้ำดีด้วย

ลองนึกภาพดูว่า ถ้าท่อส่งน้ำเข้าถังเก็บน้ำขยายใหญ่ขึ้น และท่อส่งน้ำออกจากถังอุดตัน น้ำในถังก็จะเดือด

ระดับบิลิรูบินสามารถต่ำได้หรือไม่? (ภาวะบิลิรูบินต่ำ)

ใช่ค่ะ บางครั้งระดับบิลิรูบินอาจต่ำได้ ยาบางชนิดอาจเป็นสาเหตุ เช่น ยาปฏิชีวนะบางชนิด ยาคุมกำเนิด ยานอนหลับ และยาแก้ชัก แต่โดยทั่วไปแล้ว ระดับบิลิรูบินต่ำมักไม่เป็นอันตรายค่ะ

จริงๆ แล้วบิลิรูบินเกิดอะไรขึ้นภายในร่างกายของเรา?

บิลิรูบินเป็นของเสียที่ถูกกำจัดออกจากเม็ดเลือดแดงที่เสื่อมสภาพ โดยปกติร่างกายจะขับถ่ายออกทางลำไส้ อย่างไรก็ตาม ขณะนี้ได้มีการค้นพบว่าบิลิรูบินมีประโยชน์เล็กน้อยในขณะที่ถูกขับถ่ายออกมา งานวิจัยใหม่ชี้ให้เห็นว่าบิลิรูบินทำหน้าที่เป็นสารต้านอนุมูลอิสระและอาจช่วยปกป้องเราจากโรคหัวใจและหลอดเลือดได้

แต่เช่นเดียวกับสิ่งอื่นๆ หากมีปริมาณสูงเกินไปก็อาจเป็นพิษได้ หากบิลิรูบินสะสมในเลือดมากเกินไป คุณอาจรู้สึกไม่สบายตัว นอกจากนี้ยังอาจกระตุ้นเส้นประสาทใต้ผิวหนังและทำให้เกิดอาการคันได้

อาการของภาวะบิลิรูบินสูงมีอะไรบ้าง?

อาการหลักของภาวะบิลิรูบินสูงคือ ดีซ่าน ซึ่งก็คือผิวหนังและตาขาวจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง นี่มักเป็นสัญญาณแรกที่แพทย์จะมองหาเมื่อตรวจระดับบิลิรูบินของคุณ

นอกจากนี้ เมื่อระดับบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้น มันจะพยายามขับออกทางปัสสาวะ ซึ่ง อาจทำให้ปัสสาวะมีสีเข้มขึ้น (เช่น สีเหมือนชา)

นอกจากนี้ หากบิลิรูบินไม่ถูกขับออกทางอุจจาระอย่างเหมาะสม อุจจาระอาจมีสีอ่อนลง (เหมือนดินเหนียว)

บางคนอาจ เกาตัวบ่อยมากด้วยซ้ำ

การตรวจระดับบิลิรูบินในเลือดทำอย่างไร?

มันง่ายมาก

• โดยปกติแล้ว สำหรับผู้ใหญ่ แพทย์หรือพยาบาลจะทำการ เจาะเลือดจากเส้นเลือดที่แขนของคุณเล็กน้อย คุณอาจถูกขอให้งดรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่มใดๆ เป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการตรวจ คุณอาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยเมื่อทำการเจาะและดึงเข็มออก แต่ความรู้สึกเจ็บจะหายไปในไม่กี่นาที จากนั้นตัวอย่างเลือดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ และต้องใช้เวลาสักระยะกว่าจะได้รับผลตรวจกลับมา
• หากทารกแรกเกิดมีอาการตัวเหลือง แพทย์จะตรวจสอบระดับบิลิรูบินเพื่อให้แน่ใจว่าไม่สูงเกินไป อาการตัวเหลืองเป็นเรื่องปกติในทารกแรกเกิดและโดยทั่วไปแล้วไม่น่าเป็นห่วง อย่างไรก็ตาม หากระดับบิลิรูบิน สูงเกินไป อาจเป็นอันตรายต่อทารกได้โดยปกติแล้ว การเจาะเลือดทารกจะทำ โดยการใช้เข็มเล็กๆ เจาะที่ส้นเท้า (การเจาะส้นเท้า) ซึ่งเป็นการตรวจที่ทำกันทั่วไปในทารกแรกเกิด

รายงานที่ฉันได้รับมีอะไรบ้าง? มันหมายความว่าอย่างไร?

ผลตรวจที่คุณได้รับจะแสดงระดับบิลิรูบินในเลือดของคุณเป็นตัวเลข ที่จริงแล้วบิลิรูบินในเลือดของคุณมีสองประเภท คือ บิลิรูบินที่ไปที่ตับเพื่อกำจัด และบิลิรูบินที่ออกมาจากตับหลังจากถูกกำจัดแล้ว รายงานของคุณจะแสดงบิลิรูบินทั้งสองประเภทแยกกัน รวมถึงบิลิรูบินรวมด้วย โดยปกติจะแสดงในหน่วยมิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg/dL)

บิลิรูบินโดยตรงและบิลิรูบินโดยอ้อมคืออะไร? (บิลิรูบินแบบคอนจูเกตและบิลิรูบินแบบไม่คอนจูเกต)

กล่าวโดยสรุป:

• บิลิรูบินชนิดที่ถูกส่งไปยังตับเพื่อกำจัดนั้นเรียกว่า บิลิรูบินชนิด "ไม่จับกับโปรตีน" (Unconjugated bilirubin ) ซึ่งไม่ละลายในน้ำ มันจะถูกส่งไปยังตับโดยจับกับโปรตีนที่เรียกว่าอัลบูมินในเลือด นี่คือเหตุผลที่บางครั้งในรายงานเรียกว่า บิลิรูบินชนิด "ทางอ้อม" (Indirect bilirubin) เพราะไม่สามารถวัดได้โดยตรง จึงคำนวณได้โดยการลบปริมาณบิลิรูบินชนิดจับกับโปรตีน (Conjugated bilirubin) ออกจากปริมาณบิลิรูบินทั้งหมด
• หลังจากที่ตับทำความสะอาดบิลิรูบินแล้ว มันจะจับกับโมเลกุลน้ำตาลและทำให้ละลายในน้ำได้ จากนั้นจึงจะสามารถผ่านลำไส้ไป พร้อม กับน้ำดีได้ บิลิรูบินที่ตับทำความสะอาดแล้วนี้เรียกว่า บิลิรูบิน "คอนจูเกต" ในรายงานจะเรียกว่า บิลิรูบิน "โดยตรง" ด้วย เพราะสามารถวัดได้โดยตรง

คุณเข้าใจไหม? อันหนึ่งก่อนที่มันจะไปถึงตับ และอีกอันหลังจากที่ตับทำการกรองแล้ว

เราควรเริ่มกังวลเมื่อระดับบิลิรูบินอยู่ที่เท่าไหร่?

ค่าระดับบิลิรูบินปกติที่แต่ละห้องปฏิบัติการกำหนดอาจแตกต่างกันเล็กน้อย แต่โดยทั่วไปแล้ว ระดับบิลิรูบินรวมระหว่าง 0.2 ถึง 1.3 มิลลิกรัม/เดซิลิตร ถือว่าปกติสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก หากระดับของคุณสูงกว่านี้ แพทย์อาจทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุ ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงภาวะที่ต้องได้รับการดูแล อย่างไรก็ตาม ระดับบิลิรูบินที่สูงขึ้นเองนั้นไม่ใช่ภาวะร้ายแรงและโดยปกติไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

อย่างไรก็ตาม สำหรับทารกแรกเกิด เรื่องราวจะแตกต่างออกไปเล็กน้อย ระดับบิลิรูบินปกติในทารกอาจอยู่ในช่วง 1.0 มก./ดล. ถึง 12.0 มก./ดล. ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะบิลิรูบินสูงในทารกแรกเกิดเป็นเรื่องที่คาดการณ์ได้และจะหายไปเอง อย่างไรก็ตาม แพทย์จะยังคงติดตามอาการเพื่อดูว่าระดับบิลิรูบินสูงขึ้นเร็วเกินไปหรือต่ำเกินไปหรือไม่ หากเป็นเช่นนั้น อาจเป็นภาวะที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายต่อทารกได้

ระดับบิลิรูบินเท่าใดจึงเป็นอันตรายต่อทารกแรกเกิด?

แพทย์แนะนำให้เริ่มการรักษาทารกแรกเกิดโดยพิจารณาจากระดับบิลิรูบินเป็นหลักหากระดับบิลิรูบินในเลือดสูงเกิน 15 มิลลิกรัม/เดซิลิตร ภายใน 48 ชั่วโมงแรก หรือสูงเกิน 20 มิลลิกรัม/เดซิลิตร หลังจาก 72 ชั่วโมง แสดงว่าปริมาณบิลิรูบินที่ไม่จับกับโปรตีน (unconjugated bilirubin) มีมากกว่าปริมาณอัลบูมินที่สามารถจับกับบิลิรูบินดังกล่าวได้ บิลิรูบินที่ไม่จับกับโปรตีนนี้จึงสามารถผ่านเข้าสู่สมองของทารกแรกเกิดและทำลายสมองที่กำลังพัฒนาได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อสมองในระดับต่างๆ กัน ภาวะนี้เรียกว่า ภาวะสมองเสียหาย จากบิลิรูบิน (kernicterus )

ความเสี่ยงนี้ไม่เหมือนกันสำหรับผู้ใหญ่และเด็กโต สมองของผู้ใหญ่ไม่ไวต่อการเปลี่ยนแปลงมากนัก และระดับบิลิรูบินที่ไม่จับกับโปรตีนมักจะไม่สูงขึ้นมากในผู้ใหญ่ ทารกแรกเกิดผลิตบิลิรูบินได้เร็วกว่าผู้ใหญ่ และจับกับโปรตีนได้ช้ากว่ามาก

มีหลายสาเหตุที่ทำให้ระดับบิลิรูบินชนิดคอนจูเกต (ภาวะบิลิรูบินชนิดคอนจูเกตสูง) เพิ่มสูงขึ้นในผู้ใหญ่ ในผู้ใหญ่ ระดับบิลิรูบินที่สูงขึ้นอาจเป็นสัญญาณของภาวะอันตราย แต่ตัวบิลิรูบินเองไม่ได้ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรง (ต่างจากในทารก)

ระดับบิลิรูบินสูงหมายความว่าอย่างไร?

หากร่างกายของคุณสลายเม็ดเลือดแดงเร็วกว่าที่ตับจะกำจัดได้ทัน ระดับบิลิรูบินชนิดไม่จับกับโปรตีน (บิลิรูบินทางอ้อม) อาจเพิ่มสูงขึ้น ซึ่งอาจหมายถึงอาการต่างๆ ดังนี้:

• โรคฮีโมไลติก
• โรคโลหิตจางชนิดเคียว
• ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากการให้เลือด

สาเหตุ ทั่วไป ของการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินชนิดไม่จับกับโปรตีนในทารกแรกเกิด:

• การคลอดก่อนกำหนด
• หมู่เลือดไม่ตรงกันระหว่างทารกและมารดา
• ปฏิกิริยาต่อสารบางอย่างในน้ำนมแม่

หากร่างกายของคุณมีปัญหาในการกำจัดบิลิรูบินอย่างเหมาะสม ระดับบิลิรูบินชนิดคอนจูเกต (บิลิรูบินโดยตรง) อาจสูงขึ้น ซึ่งอาจหมายความว่าคุณเป็นโรคเกี่ยวกับทางเดินน้ำดีหรือมีนิ่วในถุงน้ำดี ตัวอย่างเช่น:

• นิ่วในถุงน้ำดี
• ถุงน้ำดีอักเสบ
• การอักเสบของท่อน้ำดี (Cholangitis)

บิลิรูบินทั้งสองชนิดสามารถสะสมในเลือดได้เนื่องจากภาวะต่างๆ ที่ส่งผลต่อความสามารถของตับในการกำจัดบิลิรูบิน

ระดับบิลิรูบินรวมของคุณอาจเพิ่มขึ้นได้ ไม่ว่าจะเป็นเมื่อคุณเริ่มใช้ยาตัวใหม่ หรือเมื่อคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก หรือเนื่องจากตับทำงานหนักชั่วคราว หรืออาจเกิดจากโรคตับเฉียบพลันหรือเรื้อรัง สาเหตุบางประการ ได้แก่:

• โรคติดเชื้อต่างๆ เช่น โรคไวรัสตับอักเสบและโรคโมโนนิวคลีโอซิส
• ภาวะทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อการเผาผลาญบิลิรูบิน เช่น กลุ่มอาการกิลเบิร์ต โรควิลสัน และกลุ่มอาการคริกเลอร์-นาจจาร์
• ตับอักเสบจากสารพิษ (เกิดจากแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด)
• โรคตับแข็งและภาวะตับวายเรื้อรัง

หากพบความผิดปกติในผลตรวจ จะเกิดอะไรขึ้นต่อไป?

แพทย์จะพิจารณาอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณเพื่อหาสาเหตุที่เป็นไปได้ แต่ละสาเหตุมีวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน แพทย์อาจสั่งตรวจเลือดและตรวจภาพเพิ่มเติมเพื่อให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับอาการของคุณอย่างละเอียดมากขึ้น นอกจากนี้ แพทย์อาจตรวจระดับบิลิรูบินของคุณอีกครั้งเพื่อดูว่าระดับสูงขึ้นหรือ ไม่ หากระดับบิลิรูบินของทารกแรกเกิดสูงเกินไป แพทย์อาจแนะนำการรักษาเพื่อลดระดับบิลิรูบินลง

มีวิธีการรักษาใดบ้างสำหรับภาวะบิลิรูบินสูงในทารกแรกเกิด?

วิธีการรักษามาตรฐานสำหรับการลดระดับบิลิรูบินในทารกแรกเกิดคือ การบำบัดด้วยแสง ซึ่งหมายความว่าแพทย์จะนำทารกไปไว้ใต้แสงพิเศษ แสงนี้จะปล่อยแสงสีฟ้าออกมา แสงนี้จะสลายบิลิรูบินและทำให้ละลายน้ำได้ ทำให้สามารถขับออกจากร่างกายได้โดยไม่ต้องผ่านกระบวนการจับคู่ในตับ ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้บิลิรูบินที่ไม่จับคู่สะสมในเนื้อเยื่อสมองของทารก

คุณจะลดระดับบิลิรูบินในร่างกายได้อย่างไร?

ระดับบิลิรูบินของคุณจะลดลงหากภาวะที่เป็นสาเหตุให้ระดับบิลิรูบินสูงขึ้นได้รับการรักษาและควบคุมอย่างเหมาะสม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาหรือลดผลกระทบของภาวะดังกล่าว

โดยทั่วไป คุณสามารถลดภาระของตับได้โดยการงดดื่มแอลกอฮอล์และยาที่ไม่จำเป็น (รวมถึงยาที่หาซื้อได้ทั่วไปด้วย) และรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ

การตรวจบิลิรูบินในปัสสาวะคืออะไร?

คุณอาจได้รับการตรวจบิลิรูบินในปัสสาวะเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะ ซึ่งอาจเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพประจำปี หรือแพทย์อาจสั่งตรวจโดยเฉพาะหากคุณมีอาการตัวเหลืองหรือปัสสาวะสีเข้ม การมีบิลิรูบินในปัสสาวะ (ภาวะบิลิรูบินในปัสสาวะ) ไม่ใช่เรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม หากระดับบิลิรูบินชนิดคอนจูเกตสูงมาก ก็อาจเกิดขึ้นได้

สำหรับการตรวจนี้ แพทย์จะให้ขวดเล็กๆ แก่คุณเพื่อเก็บตัวอย่างปัสสาวะ และจะให้ผ้าอนามัยสำหรับเช็ดทำความสะอาดบริเวณอวัยวะเพศก่อนปัสสาวะด้วย บนขวดจะมีเครื่องหมายบอกปริมาณปัสสาวะที่ควรเก็บ คุณจะต้องเก็บตัวอย่างปัสสาวะโดยไม่สัมผัสภายในขวด และส่งให้แพทย์ แพทย์จะส่งตัวอย่างไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจวิเคราะห์

สิ่งที่สำคัญที่สุด - สิ่งที่คุณต้องจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

โอเค ตอนนี้เราคุยเรื่องบิลิรูบินกันเยอะแล้วใช่ไหม?

หากคุณสังเกตเห็นสีเหลืองในร่างกายหรือดวงตา (ดีซ่าน) นั่นเป็นสัญญาณว่าคุณควรไปพบแพทย์และตรวจระดับบิลิรูบินทันทีอาการตัวเหลืองจะเริ่มปรากฏเมื่อระดับบิลิรูบินสูงขึ้นสองถึงสามเท่าของระดับปกติ คุณอาจสังเกตเห็นว่าปัสสาวะของคุณมีสีเข้ม (สีเหมือนชา) ในระดับนี้ด้วย

อย่างไรก็ตาม บางครั้งระดับบิลิรูบินอาจสูงโดยไม่มีอาการใดๆ การตรวจระดับบิลิรูบินจะช่วยให้แพทย์ยืนยันอาการที่สงสัยบางอย่างและหาสาเหตุได้

ดังนั้นอย่ากลัวเมื่อได้ยินคำว่าบิลิรูบิน มันเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการปกติในร่างกายของเรา อย่างไรก็ตาม เมื่อระดับของมันเปลี่ยนแปลงไป สิ่งสำคัญคือต้องหาสาเหตุและรับการรักษาหากจำเป็น หากคุณมีคำถามใด ๆ อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ พวกเขาพร้อมที่จะช่วยเหลือคุณ

บิ ลิรูบิน, การตรวจบิลิรูบิน, ดีซ่าน, ไข้เหลือง, ตับ, เม็ดเลือดแดง, ทารกแรกเกิด