ไตของคุณทำงานปกติหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับการตรวจวัดค่าครีเอตินินเคลียแรนซ์กันเถอะ!

คุณเคยคิดถึง "ระบบกรอง" เล็กๆ ภายในร่างกายของเราบ้างไหม? เหมือนกับไส้กรองน้ำมันในรถยนต์ ไตเป็นอวัยวะสำคัญอย่างหนึ่งที่ทำหน้าที่กรองและกำจัดของเสียออกจากร่างกาย ตราบใดที่ไตทำงานได้อย่างถูกต้อง เราก็ไม่มีปัญหาอะไร แต่หากการทำงานของไตลดลงแม้เพียงเล็กน้อย ก็อาจทำให้เกิดโรคต่างๆ ขึ้นได้ ดังนั้น วันนี้เราจะมาพูดถึงการตรวจที่สำคัญอย่างหนึ่งที่จะช่วยตรวจสอบว่าไตของคุณทำงานได้อย่างถูกต้องหรือไม่ นั่นก็คือ การตรวจวัดค่าครีเอตินีนเคลียแรนซ์ (Creatinine Clearance Test)

กล่าวโดยสรุป การตรวจวัดค่าครีเอตินินเคลียแรนซ์นี้คืออะไร?

ชื่อนี้อาจฟังดูเป็นชื่อทางวิทยาศาสตร์ แต่จริงๆ แล้วมันค่อนข้างง่าย การตรวจนี้เป็นการวัดว่าไตของคุณทำงานได้ดีแค่ไหน โดยจะวัดปริมาณ ครีเอตินิน ในตัวอย่างปัสสาวะและตัวอย่างเลือด จากผลการตรวจเหล่านี้ แพทย์จะสามารถวินิจฉัยได้ว่าคุณเป็นโรคไตหรือไม่

แล้วครีเอตินีนคืออะไร?

ลองนึกถึงกล้ามเนื้อในร่างกายของเราเหมือนกับเครื่องยนต์ของรถยนต์ เครื่องยนต์นี้ต้องการพลังงาน หรือก็คือเชื้อเพลิง เพื่อให้ทำงานได้ ครีเอทีน เป็นสารเคมีที่ให้พลังงานแก่กล้ามเนื้อของเรา เมื่อเราเดิน วิ่ง หรือยกน้ำหนัก กล้ามเนื้อเหล่านี้ก็จะทำงาน ซึ่งหมายความว่าพวกมันใช้พลังงาน

เมื่อเราใช้พลังงานในลักษณะนี้ เช่น ควันจากเครื่องยนต์ จะเกิดของเสียที่เรียกว่า ครีเอตินีน ขึ้นและถูกเพิ่มเข้าไปในกระแสเลือด ซึ่งสารนี้ไม่มีประโยชน์ต่อร่างกาย ดังนั้น ไตที่แข็งแรงทั้งสองข้างจึงทำหน้าที่กรองเลือดนี้อย่างละเอียดและกำจัดครีเอตินีนที่ไม่จำเป็นออกไปทางปัสสาวะ

แต่ลองนึกภาพว่าไตของคุณทำงานได้น้อยลงสักหน่อย จะเกิดอะไรขึ้น? เหมือนกับท่อไอเสียรถยนต์ที่อุดตัน ควันจะถูกกักไว้และไม่สามารถระบายออกไปได้อย่างเหมาะสม ไตก็เช่นกัน ไม่สามารถกรองครีเอตินินได้อย่างถูกต้องและขับออกไปได้ ทำให้ระดับครีเอตินินในเลือด สูงขึ้นกว่าปกติ นั่นคือสิ่งที่การตรวจนี้ต้องการตรวจหา

การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการเก็บปัสสาวะของคุณตลอด 24 ชั่วโมง รวมถึงการเก็บตัวอย่างเลือดด้วย โดยใช้ตัวอย่างทั้งสองเพื่อคำนวณปริมาณครีเอตินินที่ไตของคุณกรองออกมาในช่วง 24 ชั่วโมง

อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันแพทย์ไม่ค่อยใช้การทดสอบการกำจัดครีเอตินินแล้ว เนื่องจากวิธีการเก็บปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงนั้นค่อนข้างยุ่งยาก จึงหันมาใช้การทดสอบที่ง่ายกว่าและรวดเร็วกว่า เช่น การตรวจเลือดเพียงครั้งเดียวที่เรียกว่า eGFR (อัตราการกรองของไตโดยประมาณ) และการทดสอบปัสสาวะเพียงครั้งเดียวที่เรียกว่า uACR (อัตราส่วนอัลบูมินต่อครีเอตินินในปัสสาวะ) แทน

อาการของระดับครีเอตินีนสูงมีอะไรบ้าง?

ในกรณีส่วนใหญ่ ระดับครีเอตินินในเลือดที่สูงขึ้นหมายความว่าไตได้รับความเสียหายและทำงานบกพร่อง เมื่อโรคไตพัฒนาขึ้น อาจไม่มีอาการใด ๆ ในระยะเริ่มต้น ซึ่งเป็นระยะที่อันตรายที่สุด แต่เมื่อโรคดำเนินไป คุณอาจเริ่มรู้สึกถึงอาการต่าง ๆ เช่นนี้:

แล้วการทดสอบนี้จะดำเนินการเมื่อไร?

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว การตรวจเลือดที่ใช้กันทั่วไปในปัจจุบันคือการตรวจ eGFR อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีพิเศษที่แพทย์รู้สึกว่าผลการตรวจเลือดเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอและไม่แม่นยำอย่างสมบูรณ์ ในกรณีเช่นนั้น แพทย์จะแนะนำให้ทำการตรวจการกำจัดครีเอตินิน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างปัสสาวะ 24 ชั่วโมง

ตัวอย่างเช่น:

• คนที่มีมวลกล้ามเนื้อมาก: ลองนึกภาพนักเพาะกายที่ออกกำลังกายอย่างหนักในยิม เนื่องจากเขามีมวลกล้ามเนื้อมาก เขาจึงผลิตครีเอตินินมากกว่าคนทั่วไป ดังนั้น หากดูแค่ผลตรวจเลือด eGFR อย่างเดียว ระดับครีเอตินินของเขาอาจแสดงค่าสูง ซึ่งอาจนำไปสู่ข้อสรุปที่ผิดพลาดว่ามีปัญหาเกี่ยวกับไต
• ผู้ที่มีมวลกล้ามเนื้อน้อยมาก: ในทำนองเดียวกัน ผู้ที่ผอมมากและมีมวลกล้ามเนื้อน้อยจะผลิตครีเอตินินได้น้อยลง ดังนั้น ค่า eGFR อาจบ่งชี้ถึงสภาพไตที่ดีกว่าความเป็นจริง

ในกรณีเช่นนี้ แพทย์อาจขอให้คุณทำการทดสอบ 24 ชั่วโมงนี้ เพื่อให้ได้ผลการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น

วิธีเตรียมตัวสอบ?

เพื่อให้การทดสอบนี้ได้ผลอย่างถูกต้อง คุณจะต้องเตรียมตัวล่วงหน้าเล็กน้อย แพทย์หรือห้องปฏิบัติการจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับเรื่องนี้แก่คุณ

• ภาชนะสำหรับเก็บปัสสาวะ: ทางห้องปฏิบัติการจะให้ภาชนะขนาดใหญ่พิเศษ (ขวด) แก่คุณเพื่อใช้เก็บปัสสาวะ และจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการเก็บรักษาปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมง (เช่น อาจแนะนำให้แช่เย็น)
• ปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด: ความสำเร็จของการทดสอบนี้ขึ้นอยู่กับตัวคุณเอง คุณต้องเก็บ ปัสสาวะทุกหยดที่คุณขับถ่ายออกมาตลอด 24 ชั่วโมง ลงในภาชนะ หากคุณเผลอทิ้งลงชักโครกแม้เพียงครั้งเดียว ผลการทดสอบทั้งหมดอาจไม่ถูกต้อง หากเกิดเหตุการณ์เช่นนั้น คุณจะต้องเริ่มต้นใหม่ทั้งหมด
• แจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่: ยาบางชนิดที่คุณกำลังรับประทานอยู่ (เช่น ยาปฏิชีวนะบางชนิด ยาแก้ปวดท้อง) อาจส่งผลต่อผลการตรวจ ดังนั้น โปรดแจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ทั้งหมด หยุดรับประทานยาชั่วคราวเฉพาะช่วงก่อนการตรวจเท่านั้น หากแพทย์สั่ง ห้ามหยุดรับประทานยาเองโดยเด็ดขาด
• อาหารและเครื่องดื่ม:โดยปกติ คุณสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม บางครั้ง แพทย์อาจขอให้คุณงดอาหารในคืนก่อนการตรวจ นอกจากนี้ คุณอาจถูกขอ ให้งดรับประทานเนื้อสัตว์ ก่อนและในวันที่ทำการตรวจ เนื่องจากเนื้อสัตว์มีครีเอทีนสูง การรับประทานเนื้อสัตว์อาจทำให้ปริมาณครีเอทีนในร่างกายเพิ่มขึ้นชั่วคราว ซึ่งอาจทำให้ผลการตรวจคลาดเคลื่อนได้

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการทดสอบ?

จดบันทึกเวลาที่ต้องการเริ่มการทดสอบอย่างละเอียด ตัวอย่างเช่น หากคุณเริ่มการทดสอบเวลา 8 โมงเช้า คุณจะต้องทำดังนี้:

1. เก็บตัวอย่างปัสสาวะครั้งแรก: เวลา 8 โมงเช้า ให้ปัสสาวะลงในโถส้วมตามปกติแล้วกดชักโครก ไม่ต้องเก็บปัสสาวะไว้ นี่คือจุดเริ่มต้นของรอบเดือน 24 ชั่วโมงของคุณ

2. จากนั้นให้รวบรวมทุกอย่าง: ตั้งแต่ตอนนั้นจนถึง 8 โมงเช้าของวันถัดไป ให้รวบรวมปัสสาวะลงในภาชนะที่ห้องปฏิบัติการจัดเตรียมไว้ ให้ทุกครั้งที่ คุณปัสสาวะ คุณควรรวบรวมไว้ด้วยหากคุณลุกขึ้นมาปัสสาวะในเวลากลางคืน

3. ตัวอย่างสุดท้าย: เวลา 8 โมงเช้าของวันถัดไป (หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง) แม้ว่าคุณจะรู้สึกไม่อยากปัสสาวะก็ตาม ให้ลองเก็บปัสสาวะลงในภาชนะเดิม ตัวอย่างนี้คือตัวอย่างสุดท้าย

4. การบริจาคเลือด: หลังจากเก็บปัสสาวะครบ 24 ชั่วโมงแล้ว คุณจะต้องไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อบริจาคเลือด โดยส่วนใหญ่แล้ว การเจาะเลือดจะทำในเวลาเดียวกับที่คุณส่งภาชนะบรรจุปัสสาวะให้ห้องปฏิบัติการ

ตัวอย่างเลือดนี้ใช้เพื่อวัดระดับครีเอตินินในเลือด (ซีรั่มครีเอตินิน) จากนั้น ปริมาณครีเอตินินในปัสสาวะ ปริมาณในเลือด และปริมาณปัสสาวะทั้งหมดที่เก็บได้ จะถูกนำมาใช้ในการคำนวณค่าการกำจัดครีเอตินิน (creatinine clearance) โดยนำไปใส่ในสูตรทางคณิตศาสตร์

จะเข้าใจผลลัพธ์ได้อย่างไร?

เมื่อผลการตรวจออกมาแล้ว ให้ปล่อยให้แพทย์เป็นผู้ตีความผล เพราะคุณไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้จากการดูแค่ตัวเลขเพียงตัวเดียว

• หากค่าการกำจัดครีเอตินินสูง: โดยปกติแล้วหมายความว่าไตทำงานไม่ปกติ อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป บางครั้งผลลัพธ์อาจแตกต่างกันเนื่องจากสาเหตุอื่นๆ ตัวอย่างเช่น:
• ภาวะหัวใจล้มเหลว
• ภาวะกระเพาะปัสสาวะผิดปกติ
• ภาวะขาดน้ำ (ร่างกายขาดน้ำ)
• ความเสียหายอื่นๆ ต่อไต
• ผลลัพธ์อาจผิดพลาดได้หรือไม่?:ใช่ ปัจจัยบางอย่างอาจส่งผลต่อความถูกต้องของผลลัพธ์ได้
• เก็บตัวอย่างปัสสาวะไม่ถูกวิธี
• การใช้ยาที่ส่งผลต่อผลลัพธ์
• การบริโภคอาหารที่มีโปรตีนสูงมากเกินไป (เนื้อสัตว์ ปลา ไข่)
• การตั้งครรภ์
• มวลกล้ามเนื้อมากเกินไปหรือน้อยเกินไป
• ออกกำลังกายมากเกินไปในวันสอบ

ดังนั้น โปรดปรึกษาแพทย์หากมีข้อสงสัยหรือข้อกังวลใดๆ เกี่ยวกับผลการตรวจของคุณ

คำถามที่พบบ่อยบางส่วน

การดื่มน้ำช่วยลดระดับครีเอตินินได้หรือไม่?

ใช่แล้ว การดื่มน้ำมากๆ อาจทำให้ระดับครีเอตินินในเลือดลดลงชั่วคราว ดังนั้น อย่าดื่มน้ำมากเกินไปจนเป็นนิสัย โดยหวังว่าจะได้ "ผลตรวจที่ดี" ควรดื่มน้ำในปริมาณเท่ากับที่คุณดื่มปกติในแต่ละวัน นั่นคือวิธีที่จะได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุดและสะท้อนสภาพที่แท้จริงของร่างกายของคุณ

ระดับครีเอตินินเท่าใดจึงบ่งชี้ถึงภาวะไตวาย?

นี่เป็นเรื่องสำคัญมาก คุณไม่สามารถบอกได้ว่าใครเป็นโรคไตวายหรือไม่เพียงแค่ดูจากระดับครีเอตินิน แพทย์จะสรุปเช่นนั้นหลังจากพิจารณาผลการตรวจหลายอย่าง อายุ เพศ และมวลกล้ามเนื้อ ค่าปกติของการตรวจเลือด (ซีรั่มครีเอตินิน) มีดังนี้:

ย้ำอีกครั้งว่า ค่าเหล่านี้อาจแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละห้องปฏิบัติการ และอย่าตกใจหากค่าสูงกว่าค่านี้เล็กน้อย แพทย์ของคุณกำลังดูค่า GFR ของคุณอยู่ นั่นคือการวัดที่สำคัญที่สุด