การอุดตันในหลอดเลือดหัวใจร้ายแรงแค่ไหน? (การวัดค่าสำรองการไหลเวียนของเลือด - FFR) มาตรวจสอบด้วยการทดสอบกัน!

คุณสงสัยว่าตัวเองเป็นโรคหัวใจหรือไม่? หรือแพทย์ของคุณเคยพูดถึงการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจหรือไม่? คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับการตรวจที่เรียกว่า Fractional Flow Reserve หรือ FFR มาบ้างแล้ว แม้ว่าชื่ออาจฟังดูซับซ้อน แต่เป็นการตรวจที่สำคัญมาก ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้ในภาษา সিংহลที่เข้าใจง่ายกัน

Fractional Flow Reserve (FFR) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป (FFR) คือวิธีการวัดความรุนแรงของการตีบตันอย่างแม่นยำ กล่าวคือ วัดว่ามันขัดขวางการไหลเวียนของเลือดมากน้อยเพียงใด หากมีการอุดตันเกิดขึ้นในหลอดเลือดหัวใจที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ ลองนึกภาพว่าเมื่อท่อน้ำอุดตัน ความเร็วและความดันของน้ำจะลดลงใช่ไหม ในทำนองเดียวกัน เมื่อหลอดเลือดหัวใจอุดตัน ความดันของเลือดที่ไหลผ่านก็จะลดลง การตรวจ (FFR) นี้จะวัดความแตกต่างของความดันนั้นและหาว่าการอุดตันนั้นมากน้อยเพียงใด

โดยปกติแพทย์จะทำการทดสอบนี้ (FFR) ในระหว่างการสวนหัวใจหรือการตรวจหลอดเลือดหัวใจ ผลการทดสอบนี้จะช่วยกำหนดประเภทของการรักษาที่คุณควรได้รับ (เช่น คุณควรใช้ยาเพียงอย่างเดียว หรือการขยายหลอดเลือดและใส่ขดลวด) นี่เป็นการทดสอบที่สำคัญมากซึ่งสามารถช่วยคุณในการตัดสินใจที่สำคัญได้

เมื่อใดจึงจำเป็นต้องตรวจ FFR?

ไม่ใช่ทุกคนที่จะต้องเข้ารับการตรวจนี้ แพทย์จะตัดสินใจทำการตรวจ (FFR) ในกรณีพิเศษบางกรณีเท่านั้น

• หากการตรวจภาพหลอดเลือดหัวใจพบว่ามีการอุดตัน (ตีบ) ระหว่าง 50% ถึง 70% ของเส้นผ่านศูนย์กลางหลอดเลือด การทดสอบ (FFR) นี้สามารถบอกได้อย่างแม่นยำว่าการอุดตันนั้นขัดขวางการไหลเวียนของเลือดมากน้อยเพียงใด
• บางครั้ง แม้ว่าจะมีภาวะอุดตันอย่างรุนแรงถึงประมาณ 90% ของหลอดเลือดแดง ก็ยังต้องทำการทดสอบนี้เพื่อประเมินความรุนแรงได้อย่างแม่นยำ

อย่างไรก็ตาม หากการอุดตันของหลอดเลือดแดงของคุณน้อยกว่า 30% หรือมากกว่า 70% มาก การตรวจ (FFR) นี้มักไม่จำเป็น เพราะหากการอุดตันน้อยมาก (น้อยกว่า 30%) การรักษา (เช่น การขยายหลอดเลือด) ก็ไม่น่าจะจำเป็น หากการอุดตันมาก (มากกว่า 70%) การรักษาเป็นสิ่งจำเป็นอย่างแน่นอน สิ่งที่การตรวจ (FFR) ทำคือช่วยในการตัดสินใจที่ถูกต้องในสถานการณ์ระหว่างกลางเหล่านั้น

ข้อสำคัญ: หากคุณเคยได้รับการทำหัตถการขยายหลอดเลือดและใส่ขดลวดในหลอดเลือดมาก่อน การตรวจ (FFR) นี้ยังสามารถช่วยทำนายโอกาสที่จะเกิดภาวะหัวใจวายรุนแรงในอนาคตได้อีกด้วย

การตรวจ (FFR) นี้มีข้อเสียอะไรบ้างหรือไม่?

เช่นเดียวกับการตรวจทางการแพทย์ทุกครั้ง มีรายละเอียดเล็กๆ น้อยๆ ที่ต้องพิจารณา

• บางครั้ง ผลตรวจที่แสดงว่าปกติแต่ตรวจไม่พบความผิดปกติ อาจเกิดขึ้นได้ หมายความว่าจริงๆ แล้วอาจมีปัญหาอยู่ แต่การตรวจอาจตรวจไม่พบ สาเหตุหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นได้คือ หลอดเลือดขนาดเล็กมาก (หลอดเลือดแดงโคโรนารี) ของคุณไม่ตอบสนองต่อยาที่ให้ระหว่างการตรวจเพื่อขยายหลอดเลือดอย่างเหมาะสม
• นอกจากนี้ ความยาวของบริเวณที่ตีบแคบในเส้นเลือดก็มีผลต่อค่า FFR ด้วยเช่นกัน

เนื่องจากแพทย์ของคุณทราบข้อมูลเหล่านี้เป็นอย่างดี แพทย์จึงจะตัดสินใจโดยพิจารณาจากทุกสิ่งเหล่านี้แล้ว

(iFR) และ (FFR) คืออะไร? สองอย่างนี้แตกต่างกันอย่างไร?

คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่า (iFR) มาก่อน (iFR) ย่อมาจาก (instant wave-free ratio) ทั้ง (FFR) และ (iFR) เป็นการทดสอบที่ใช้วัดความรุนแรงของการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ แต่มีความแตกต่างกันเล็กน้อย

• ในระหว่างการทดสอบ (FFR): จะมีการให้ยาชนิดพิเศษ เช่น อะดีโนซีน (Adenocard® หรือ Adenoscan®) เพื่อขยายหลอดเลือดและเพิ่มการไหลเวียนของเลือด
• ในการทดสอบ (iFR): โดยไม่ใช้ยาชนิดนั้น จะวัดความดัน ณ ช่วงเวลาเฉพาะในรอบการเต้นของหัวใจ

แม้ว่าเป้าหมายของทั้งสองวิธีจะเหมือนกัน แต่ก็มีความแตกต่างเล็กน้อยในวิธีการดำเนินการ แพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าวิธีใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

ใครเป็นผู้ทำการทดสอบ (FFR)?

นี่เป็นการตรวจทางการแพทย์เฉพาะทาง การตรวจ (FFR) นี้ดำเนินการโดย แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ ซึ่งได้รับการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านนี้

การทดสอบ (FFR) ทำงานอย่างไร?

ขั้นตอนนี้อาจดูเหมือนง่าย แต่จริงๆ แล้วเกี่ยวข้องกับเทคนิคที่ค่อนข้างซับซ้อน การวัดความดันโลหิตจะทำ ทั้งก่อนและหลังการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ นั่นคือ วัดความดันก่อนและหลังการอุดตัน อัตราส่วนระหว่างค่าความดันทั้งสองนี้เรียกว่า อัตราส่วนเศษส่วน (FFR) ซึ่งจะช่วยให้เราทราบว่าการไหลเวียนของเลือดถูกขัดขวางมากน้อยเพียงใด

ฉันควรเตรียมตัวอย่างไรสำหรับการตรวจ (FFR)?

นี่ก็เหมือนกับการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดเล็กๆ คุณหมอจะอธิบายรายละเอียดให้คุณฟัง แต่โดยทั่วไปแล้วนี่คือสิ่งที่คุณต้องทำ:

• แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณหยุดรับประทาน ยาบางชนิด โดยเฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือด ก่อนการตรวจไม่กี่วัน
• ห้ามรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่มใดๆ หลังเที่ยงคืน ของคืนก่อนวันตรวจ (NPO - ห้ามรับประทานอาหารและเครื่องดื่มทางปาก)
• เนื่องจากคุณจะได้รับการวาง ยาสลบ หรือยาระงับประสาทอ่อนๆ ระหว่างการทดสอบ คุณจึงจำเป็นต้องมีคนขับรถพาคุณกลับบ้านหลังการทดสอบ คุณจะไม่สามารถขับรถเองได้

ควรคาดหวังอะไรบ้างในวันที่ทำการทดสอบ (FFR)?

โดยปกติแล้วการตรวจจะใช้เวลา น้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง อย่างไรก็ตาม หากแพทย์ตรวจสอบค่า FFR ของคุณทันทีและตัดสินใจทำการขยายหลอดเลือดหรือใส่ขดลวด ก็จะใช้เวลาเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงควรสอบถามแพทย์ล่วงหน้าว่าคุณจะต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลนานแค่ไหน รวมทั้งเวลาเตรียมตัวและพักผ่อนหลังการตรวจด้วย

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการทดสอบ (FFR)?

เอาล่ะ ตอนนี้เรามาดูกันว่าข้างในจะมีอะไรเกิดขึ้นบ้าง แม้ว่าขั้นตอนเหล่านี้อาจดูซับซ้อนเล็กน้อย แต่ทีมแพทย์จะดูแลคุณเป็นอย่างดี

1. อาการชา:ขั้นแรก แพทย์จะฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณผิวหนังเล็กๆ (เช่น แขน คอ หรือขาหนีบ)

2. การสอดเข็ม: ขั้นตอนต่อไปคือการสอดเข็มขนาดเล็กเข้าไปในเส้นเลือดผ่านบริเวณที่เจาะไว้

3. การใส่สายสวน: ผ่านแผลผ่าตัดนี้ จะมีการสอดอุปกรณ์ที่มีลักษณะเป็นท่อบางและยาว (สายสวน) เข้าไปในหลอดเลือดจนถึงหลอดเลือดหัวใจ

4. การตรวจสอบเส้นทาง: จะใช้วิธีพิเศษคล้ายการเอกซเรย์ที่เรียกว่าฟลูออโรสโคปี เพื่อตรวจสอบบนหน้าจอว่าสายสวนเข้าไปในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือไม่

5. สารทึบแสง: ขั้นตอนต่อไปคือการฉีดสีย้อมพิเศษ (สารทึบแสง) ผ่านสายสวนเข้าไปในเส้นเลือดหัวใจ จากนั้นเส้นเลือดก็จะปรากฏให้เห็นชัดเจนบนภาพเอ็กซ์เรย์

6. การทดสอบการอุดตัน: การตรวจ นี้ใช้เพื่อตรวจสอบว่ามีการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจหรือไม่

7. การดูการไหลเวียนของเลือด: บางครั้ง อาจใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ขนาดเล็กที่ติดอยู่กับปลายสายสวนเพื่อดูการไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือด

8. การให้ยา: ก่อนที่จะสอดสายวัดความดันเข้าไปในบริเวณที่อุดตัน จะต้องให้ยา เช่น เฮปาริน (เพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือด) และไนโตรกลีเซอริน (เพื่อขยายหลอดเลือด) (Nitronal® หรือ Tridil®)

9. การวัดความดัน: ขั้นตอนนี้เป็นส่วนสำคัญที่สุด จะใช้ลวดพิเศษ (ลวดวัดความดัน) สอดเข้าไปในบริเวณที่อุดตัน และเซ็นเซอร์ที่ติดอยู่บนลวดจะวัดความดันโลหิตก่อนและหลังการอุดตันของเส้นเลือด เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ จะต้องวัดการไหลเวียนของเลือดในช่วงที่มีการไหลเวียนสูงสุด โดยจะให้ยา (อะดีโนซีน) หรือ (ปาปาเวอรีน) เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดชั่วคราว

10. การรักษา (ถ้าจำเป็น): หากพิจารณาว่าการอุดตันรุนแรงตามค่า FFR อาจทำการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน (angioplasty) ในทันที และอาจมีการใส่ขดลวด (stent) (ท่อขนาดเล็กคล้ายตาข่าย) เพื่อป้องกันการอุดตันเพิ่มเติม

11. การตรวจซ้ำ: หลังจากใส่สเตนต์แล้ว จะทำการตรวจค่า FFR อีกครั้งเพื่อยืนยันว่าการรักษาประสบความสำเร็จหรือไม่

12. ขั้นตอนสุดท้าย: สุดท้าย จะถอดสายสวนและลวดออก จากนั้นจะตรึงบริเวณที่เจาะไว้สักครู่ แล้วจึงปิดด้วยพลาสเตอร์

ควรคาดหวังอะไรบ้างหลังจากทำการทดสอบ (FFR)?

โดยทั่วไปแล้ว ผู้คนส่วนใหญ่ จะไม่รู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญ หลังจากทำการทดสอบ (FFR) นี้ และภาวะแทรกซ้อนนั้นพบได้น้อยมาก

• หากคุณเข้ารับการตรวจเพียงอย่างเดียว โดย ปกติคุณสามารถกลับบ้านได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง
• อย่างไรก็ตาม หากคุณได้รับการทำหัตถการขยายหลอดเลือดและใส่ขดลวดหลังจากตรวจวัดค่า FFR คุณอาจ ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลในคืนนั้น ภายใต้การดูแลของแพทย์

ผลข้างเคียงของการตรวจ (FFR) มีอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์ทุกอย่าง บางคนอาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย

• คุณอาจรู้สึกเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบากประมาณหนึ่งนาทีหลังจากได้รับยาอะดีโนซีน (ไม่ว่าจะผ่านทางเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้าเส้นเลือดหัวใจโดยตรง)อาการนี้เป็นเรื่องปกติ ไม่ต้องกังวล มันหมายความว่าการไหลเวียนของเลือดของคุณอยู่ในระดับสูงสุด ซึ่งหมายความว่าถึงเวลาแล้วที่จะต้องวัดค่า FFR อาการไม่สบายนี้จะหายไปในไม่ช้า
• (ปาปาเวอรีน) อาจทำให้เกิด ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติได้ ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก (ประมาณ 1% ของผู้คน) แต่โดยปกติแล้วอาการนี้จะหายไปเองหลังจากนั้นไม่นาน
• สิ่งสำคัญที่ควรจำไว้คือ เนื่องจากการตรวจ (FFR) นี้ทำโดยใช้การสวนหัวใจ จึงมีความเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้อง (เช่น เลือดออก การติดเชื้อ การแพ้สารทึบแสง) อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงเหล่านี้เกิดขึ้นได้น้อยมาก

ค่า (FFR) คำนวณอย่างไร?

นี่เหมือนกับสูตรทางคณิตศาสตร์ แพทย์ จะนำค่าความดันในหลอดเลือดหัวใจด้านที่มีการอุดตัน (ด้านปลาย - Pd) มาหารด้วยค่าความดันด้านที่มีการอุดตัน (ด้านต้น - Pa)

กล่าวโดยสรุป FFR = Pd / Pa

แพทย์จะทำการวัดความดันเหล่านี้โดยใช้เครื่องมือพิเศษระหว่างการสวนหัวใจ

ผลลัพธ์เป็นอย่างไรบ้าง? ผลลัพธ์เหล่านั้นบอกอะไรเราบ้าง?

คุณจะได้ตัวเลขที่มีทศนิยม

• ค่า FFR ปกติจะอยู่ระหว่าง 0.94 ถึง 1.0 หากค่านี้ถึงระดับดังกล่าว แสดงว่าไม่มีสิ่งกีดขวางการไหลเวียนของเลือดผ่านเส้นเลือดดำอย่างมีนัยสำคัญ
• โดยทั่วไปแล้ว หากค่า FFR น้อยกว่า 0.80 แสดงว่าการอุดตันนั้นทำให้การไหลเวียนของเลือดติดขัดอย่างมาก และจำเป็นต้องได้รับการรักษา (ส่วนใหญ่มักเป็นการขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวด)
• ตัวอย่างเช่น หากค่า FFR ของคุณคือ 0.75 หมายความว่าความดันโลหิตของคุณลดลง 25% เนื่องจากการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจ (1.00 - 0.75 = 0.25 หรือ 25%)
• หากค่า FFR แสดงว่าการอุดตันไม่รุนแรงมากนัก การทำบอลลูนขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดก็ไม่จำเป็น สามารถรักษาได้ด้วยยาเพียงอย่างเดียว ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นได้

ฉันจะทราบผลการตรวจ (FFR) เมื่อไหร่?

นี่เป็นสิ่งที่ดีที่สุด แพทย์จะแสดงค่า FFR บนเครื่องมือของเขาให้คุณดูทันทีหลังจากวัดความดันโลหิตของคุณเสร็จ ดังนั้น ไม่ว่าจะเป็นระหว่างการทดสอบหรือหลังจากนั้น แพทย์จะแจ้งผลให้คุณทราบและบอกว่าควรทำอย่างไรต่อไป

คุณควรปรึกษาแพทย์เมื่อใด (หลังจากตรวจร่างกายเสร็จแล้ว)

เมื่อคุณกลับบ้านหลังจากทำการทดสอบแล้ว คุณควรแจ้งแพทย์หรือโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันทีหากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• อาการเจ็บหน้าอก (โดยเฉพาะอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นใหม่ รุนแรง หรือไม่หายไปแม้พักผ่อนแล้ว)
• หายใจลำบาก
• มีไข้ (อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น)
• อาการปวด บวม แดง หรือมีหนองบริเวณจุดที่แทงเข็ม
• รู้สึกเวียนศีรษะหรือเป็นลม
• หัวใจเต้นผิดปกติหรือใจสั่น

อย่าละเลยอาการเหล่านี้

สุดท้ายนี้ โปรดจำไว้ว่า

การตรวจวัดค่าสำรองการไหลเวียนของเลือด (Fractional Flow Reserve - FFR) นี้เป็นการตรวจหาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันวิธีการที่ทันสมัยและแม่นยำนี้จะช่วยให้แพทย์ตัดสินใจได้ดีขึ้นว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมที่สุด ทีมแพทย์จะดูแลให้คุณรู้สึกสบายที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ระหว่างการตรวจ หากมีสิ่งใดที่คุณไม่เข้าใจหรือรู้สึกกังวล โปรดสอบถามแพทย์หรือพยาบาล นั่นเป็นสิทธิ์ของคุณ

ควรเตรียมใจให้พร้อม เพราะคุณอาจต้องเข้ารับการทำหัตถการขยายหลอดเลือดหัวใจหรือใส่ขดลวดทันทีหลังจากตรวจวัดค่า FFR จำไว้ว่าทุกอย่างทำไปเพื่อปกป้องสุขภาพหัวใจของคุณ

ขอให้คุณหายป่วยเร็วๆ นะ!

โรค หัวใจ , โรคหลอดเลือดหัวใจ, การตรวจ FFR, ค่าสำรองการไหลเวียนของเลือดส่วนย่อย, การสวนหัวใจ, การตรวจหลอดเลือดหัวใจ, การขยายหลอดเลือดหัวใจ, การใส่ขดลวด, หัวใจวาย, อาการของโรคหัวใจ