คุณก็มีปัญหาปัสสาวะลำบากบ้างไหม? รู้สึกว่าท่อปัสสาวะอ่อนแรงและตีบตันหรือเปล่า? บางครั้งรู้สึกเหมือนปัสสาวะไม่หมดแม้ว่าจะปัสสาวะเสร็จแล้วใช่ไหม? นี่อาจเกิดจากการอุดตันในท่อปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเพิ่งประสบอุบัติเหตุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับบริเวณอุ้งเชิงกราน หรือหากคุณเคยได้รับการรักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงการผ่าตัดพิเศษที่เป็นทางออกที่ดีสำหรับปัญหานี้ นั่นคือการผ่าตัดซ่อมแซมท่อปัสสาวะส่วนหลัง (Posterior Urethral Reconstruction surgery)
กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดซ่อมแซมท่อปัสสาวะส่วนหลัง (Posterior Urethral Reconstruction) คืออะไร?
เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับส่วนต่างๆ ของร่างกายกันก่อน คุณรู้ว่า ท่อปัสสาวะ เป็นท่อที่นำปัสสาวะและน้ำอสุจิจากกระเพาะปัสสาวะออกสู่ภายนอกร่างกาย ท่อปัสสาวะนี้ก็มีหลายส่วนเช่นกัน
ท่อปัสสาวะส่วนหลัง หมายถึงส่วนท้ายของท่อปัสสาวะ ซึ่งก็คือส่วนที่อยู่ภายในร่างกาย กล่าวคือ ส่วนเล็กๆ ของท่อปัสสาวะที่มีความยาวประมาณหนึ่งถึงสองนิ้ว ซึ่งทอดยาวจากด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะ ผ่านต่อมลูกหมาก และผ่านกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
ดังนั้น การผ่าตัดซ่อมแซมท่อปัสสาวะส่วนหลัง คือการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูส่วนหลังของท่อปัสสาวะที่ได้รับความเสียหาย อุดตัน หรือตีบแคบลงด้วยเหตุผลบางประการ
การผ่าตัดนี้จำเป็นในกรณีใดบ้าง?
สาเหตุหลักของการผ่าตัดนี้มักเกิด จากการตีบหรืออุดตันของท่อปัสสาวะ (ภาวะท่อปัสสาวะตีบ) เช่นเดียวกับสิ่งสกปรกที่สะสมอยู่ภายในท่อน้ำและลดการไหลของน้ำ เมื่อเนื้อเยื่อแผลเป็นก่อตัวขึ้นภายในท่อปัสสาวะและทำให้ท่อปัสสาวะตีบลง ก็จะทำให้ปัสสาวะลำบาก บางครั้งท่อปัสสาวะอาจตีบลงมาก หรืออาจอุดตันโดยสมบูรณ์
มีสาเหตุหลักหลายประการที่ทำให้ท่อปัสสาวะอุดตันในลักษณะนี้
| เหตุผล | คำอธิบายและตัวอย่าง |
|---|---|
| การบาดเจ็บร้ายแรง เช่น กระดูกเชิงกรานหัก | การบาดเจ็บรุนแรงบริเวณกระดูกเชิงกราน (กระดูกสะโพก) อาจทำให้ท่อปัสสาวะเสียหายได้ ตัวอย่างเช่น:
|
| การรักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก | อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้หลังจากการรักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมากบางวิธี ได้แก่:
|
มีการตรวจอะไรบ้างก่อนการผ่าตัด?
ก่อนที่แพทย์จะตัดสินใจทำการผ่าตัด แพทย์จะทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อตรวจสอบให้แน่ชัดว่าท่อปัสสาวะของคุณอุดตันมากน้อยเพียงใดและความเสียหายรุนแรงแค่ไหน
- การตรวจยูเรโทรแกรมแบบย้อนกลับ: มีการฉีดของเหลวชนิดพิเศษเข้าไปในท่อปัสสาวะ แล้วจึงถ่ายภาพเอกซเรย์
- การตรวจเอกซเรย์กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะขณะปัสสาวะ: แพทย์ จะสอดท่อเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะแล้วเติมของเหลวเข้าไป จากนั้นจึงทำการถ่ายภาพเอกซเรย์ขณะที่คุณปัสสาวะ
- การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ: แพทย์ จะสอดท่อขนาดเล็กมากที่มีกล้องติดอยู่เข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อตรวจดูภายใน
- การตรวจ MRI: บางครั้งอาจมีการตรวจ MRI เพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนยิ่งขึ้นของบริเวณนี้
สิ่งสำคัญที่สุดคือ หลังเกิดอุบัติเหตุ แพทย์จะรอให้บาดแผลคงที่ก่อน ในระหว่างนั้น จะมีการสอดท่อขนาดเล็กผ่านผิวหนังบริเวณหน้าท้องเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะ ท่อนี้เรียกว่า สายสวนปัสสาวะทางหน้าท้อง (suprapubic catheter )
วิธีเตรียมตัวก่อนผ่าตัด?
เพื่อความปลอดภัยของคุณ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดก่อนเข้ารับการผ่าตัด
| จะทำอย่างไรดี | ทำไมถึงเป็นเช่นนั้น? |
|---|---|
| โปรดแจ้งให้เราทราบเกี่ยวกับอาการแพ้ใดๆ ที่คุณมี | ควรหลีกเลี่ยงอาการแพ้ยาที่ได้รับระหว่างการผ่าตัด |
| แจ้ง แพทย์ เกี่ยวกับยาที่คุณรับประทานทั้งหมด (รวมถึงวิตามินและยาสมุนไพรแผนโบราณ) | ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อการผ่าตัดได้ |
| หากคุณกำลังรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด โปรดหยุดรับประทานยาชั่วคราวตามคำแนะนำของแพทย์ | หยุดเลือดออกโดยไม่จำเป็นระหว่างการผ่าตัด |
| งดรับประทานอาหารและเครื่องดื่ม 8-12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด | ถ้าคุณมีอาหารอยู่ในกระเพาะขณะที่หมดสติ หรือถ้าคุณอาเจียน อาหารเหล่านั้นอาจเข้าไปในหลอดลมได้ ซึ่งเป็นอันตรายมาก นั่นจึงเป็นเหตุผลที่เรียกว่าหลอดลมตีบ |
คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะตั้งแต่วันก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อด้วย
การผ่าตัดทำอย่างไร?
ขั้นแรก วิสัญญีแพทย์จะให้ ยาสลบแก่ คุณ ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับสนิท คุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดหรืออะไรเลยจนกว่าการผ่าตัดจะเสร็จสิ้น
จากนั้นศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะเริ่มทำการผ่าตัด การผ่าตัดต่อท่อ ปัสสาวะ (Anastomotic Urethroplasty) เป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการอุดตันหลังอุบัติเหตุ
ลองจินตนาการถึงสิ่งที่เกิดขึ้น:
1. ขั้นแรก จะมีการกรีดแผลเล็กๆ บริเวณระหว่างถุงอัณฑะและทวารหนัก (ฝีเย็บ)
2. จากนั้น เนื้อเยื่อแผลเป็นที่ติดอยู่ในท่อปัสสาวะจะถูกตัดออกและกำจัดออกไปทั้งหมด
3. สุดท้าย นำปลายทั้งสองข้างของท่อปัสสาวะส่วนที่เหลืออยู่มาประกบกันอีกครั้ง แล้วเย็บเข้าด้วยกันอย่างประณีต
ลองนึกภาพดู บางครั้งเมื่อตัดส่วนที่เป็นแผลเป็นออกไปแล้ว ช่องว่างระหว่างส่วนที่เหลืออยู่สองส่วนอาจจะกว้างกว่าปกติ ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะทำสิ่งที่แปลกประหลาดมาก พวกเขาจะ "ยืม" เนื้อเยื่อชิ้นเล็กๆ จากด้านในแก้มหรือริมฝีปากของคุณเอง (เยื่อบุช่องปาก) มาเติมเต็มช่องว่างนั้น และสร้างท่อปัสสาวะขึ้นใหม่
โดยปกติการผ่าตัดนี้จะใช้เวลา ประมาณสามถึงหกชั่วโมง
หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?
เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น แพทย์จะเย็บแผล ทำความสะอาด และพันผ้าพันแผล นอกจากนี้ จะมีการใส่ สายสวนปัสสาวะ (Foley catheter) ผ่านทางอวัยวะเพศชายเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อช่วยระบายปัสสาวะ ซึ่งจะช่วยให้ปัสสาวะไหลได้สะดวกจนกว่าท่อปัสสาวะจะหายดี ไม่ต้องกังวล นี่เป็นเพียงชั่วคราว
อาจมีการใส่ท่อระบายขนาดเล็กไว้ใกล้แผลเพื่อช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น โดยปกติจะถอดออกก่อนที่คุณจะออกจากโรงพยาบาล
เมื่อฤทธิ์ของยาที่ทำให้หลับหมดลง คุณจะค่อยๆ ฟื้นคืนสติ คุณอาจรู้สึกง่วงเล็กน้อยในตอนแรก เมื่อคุณฟื้นคืนสติแล้ว คุณจะได้รับ ยาแก้ปวด เพื่อบรรเทาอาการปวด
เมื่อแพทย์วินิจฉัยว่าอาการของคุณดีขึ้นแล้ว คุณก็สามารถกลับบ้านได้ อย่างไรก็ตาม คุณอาจต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลสักวันสองวัน
คุณจะได้รับการนัดหมายติดตามผลกับแพทย์ในช่วงสองสามเดือนข้างหน้า ในเวลานั้น อาจมีการตรวจซ้ำ เช่น การเอกซเรย์และการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ เพื่อดูว่าแผลหายดีหรือไม่
สายสวนปัสสาวะ (Foley catheter) จะอยู่ในตำแหน่งประมาณ 3-4 สัปดาห์ และปัสสาวะของคุณจะไหลผ่านสายสวนนี้ หลังจากถอดสายสวนออกแล้ว คุณจะสามารถปัสสาวะได้ง่ายเหมือนก่อนที่จะเกิดการอุดตัน
ผลประโยชน์ ความสำเร็จ และความเสี่ยง
เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดนี้ก็มีทั้งข้อดีและความเสี่ยงเล็กน้อย
| ส่วน | คำอธิบาย |
|---|---|
| ประโยชน์ | อาการไม่สบายที่เกิดจากการปัสสาวะค้างจะหายไป และคุณสามารถปัสสาวะได้โดยไม่เจ็บปวดหรือต้องเบ่ง การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) จะลดลง นอกจากนี้ยังดีต่อสุขภาพไตมาก เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะสามารถขับปัสสาวะออกได้อย่างมีประสิทธิภาพ |
| อัตราความสำเร็จ | การผ่าตัดนี้ ประสบความสำเร็จอย่างมาก จากการศึกษาพบว่าการผ่าตัดหลังการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานมีอัตราความสำเร็จ 92% ถึง 97% ส่วนการผ่าตัดหลังการรักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมากมีอัตราความสำเร็จ 70% ถึง 85% |
| ผลข้างเคียงและความเสี่ยง |
ความเสี่ยงต่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มีต่ำ แต่จะสูงขึ้นเล็กน้อยหลังการรักษาโรคมะเร็ง ส่วนภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) มักเกิดจากอาการบาดเจ็บหรือการรักษาโรคมะเร็งในระยะเริ่มต้น การผ่าตัดนี้จะไม่สามารถรักษาภาวะนี้ได้ และอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม |
ระยะเวลาพักฟื้นและสิ่งที่ควรทราบ
ความมุ่งมั่นของคุณในการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดก็มีความสำคัญมากเช่นกัน
ความเจ็บปวด
หลายคนอาจรู้สึกเจ็บปวดบ้าง แต่สามารถควบคุมได้ด้วยยาแก้ปวดที่แพทย์สั่งให้
กิจกรรม
- ควรหลีกเลี่ยง การขับรถและการนั่งเป็นเวลานาน จนกว่าจะถอดสายสวนปัสสาวะออก (3-4 สัปดาห์)
- การเดินและการขึ้นบันไดไม่ใช่ปัญหา
- ห้ามยกน้ำหนักที่หนักเกิน 9 กิโลกรัม (20 ปอนด์)
- งดการวิ่ง การยกน้ำหนักแบบสควอท การออกกำลังกายที่เน้นการเหยียดขา และกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการหมุนบริเวณสะโพก (เช่น กอล์ฟ) เป็นเวลาหนึ่งหรือสองเดือน
กิจกรรมทางเพศ
งดเว้นการมีเพศสัมพันธ์หรือการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองอย่างสิ้นเชิง เป็นเวลาอย่างน้อย 8 สัปดาห์
กลับไปทำงาน/เรียน
หากคุณทำงานในสำนักงาน คุณสามารถเริ่มงานได้ภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ แต่หากคุณทำงานที่ต้องใช้แรงกาย คุณจะต้องรออย่างน้อย 6-8 สัปดาห์
มีโอกาสได้พบแพทย์บ้างไหม
หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้หลังจากกลับบ้านหลังการผ่าตัด โปรด โทรหาแพทย์ของคุณทันที
| อาการที่เสี่ยง – แจ้งแพทย์ทันที! | |
|---|---|
| - ไม่สามารถปัสสาวะได้ | - พบเลือดหรือลิ่มเลือดในปัสสาวะ แม้จะผ่านไปแล้วหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด |
| - ปัสสาวะไหลออกจากสายสวนปัสสาวะช้ามาก | - มีของเหลวคล้ายหนองไหลซึมออกมาจากแผล |
| - อาการติดเชื้อ เช่น มีไข้ หนาวสั่น และปวดศีรษะ | - อาการปวดเพิ่มขึ้น หรืออาการปวดที่ไม่ทุเลาลงแม้จะรับประทานยาแล้ว |
| - อาการบวมบริเวณที่ทำการผ่าตัด | |
การรับมือกับเรื่องร้ายแรงอย่างอุบัติเหตุหรือโรคมะเร็งก็ยากพออยู่แล้ว การรู้สึกวิตกกังวลเมื่อเจอปัญหาอื่นอย่างภาวะท่อปัสสาวะตีบตันจึงเป็นเรื่องปกติ แต่ข่าวดีก็คือ การผ่าตัดซ่อมแซมท่อปัสสาวะส่วนหลัง (Posterior Urethral Reconstruction) เป็นวิธีการรักษาที่ได้ผลดีมาก ด้วยการผ่าตัดนี้ คุณจะสามารถปัสสาวะได้อย่างสะดวกอีกครั้ง
ข้อสรุปสำคัญ
- การผ่าตัดซ่อมแซมท่อปัสสาวะส่วนหลัง (Posterior Urethral Reconstruction) เป็นการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จอย่างมากในการรักษาภาวะตีบตันบริเวณท่อปัสสาวะส่วนหลัง
- ภาวะนี้มักเกิดขึ้นหลังอุบัติเหตุร้ายแรงหรือการรักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก
- เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและวิตกกังวลเกี่ยวกับการผ่าตัด แต่เป้าหมายหลักคือการทำให้คุณภาพชีวิตของคุณดีขึ้น
- ในช่วงระยะเวลาพักฟื้น จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด เพื่อให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น
- หากคุณมีปัญหาในการปัสสาวะหรือมีอาการอื่นๆ อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ทันที
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ