อยากรู้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจ ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) ไหม? อย่ากลัวเลย มาคุยกันเถอะ!

เมื่อคุณหมอบอกว่าคุณต้องเข้ารับการตรวจ ERCP คุณอาจมีคำถามมากมายเกี่ยวกับว่ามันคืออะไร ทำไมต้องทำ และมันจะเจ็บไหม นั่นเป็นเรื่องปกติ หลายคนอาจรู้สึกเสียววาบเล็กน้อยเมื่อได้ยินชื่อนี้ แต่ ERCP ไม่ใช่สิ่งที่น่ากลัวเลย ที่จริงแล้วมันเป็นการตรวจขั้นสูงที่สามารถตรวจพบและบางครั้งก็รักษาปัญหาบางอย่างในระบบทางเดินน้ำดีและท่อตับอ่อนได้ ดังนั้น วันนี้เรามาพูดถึง ERCP ในแบบง่ายๆ กันดีกว่านะคะ

ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) คืออะไร?

ชื่อยาวเหยียดนี้อาจทำให้คุณรู้สึกเวียนหัวเล็กน้อย แต่เรามาลองแยกย่อยและทำความเข้าใจกันดีกว่า

กล่าวโดยสรุป ERCP คือขั้นตอนพิเศษที่แพทย์ใช้ ในการตรวจดูภายในท่อน้ำดีและท่อน้ำย่อยของตับอ่อน ท่อเหล่านี้ทำหน้าที่ลำเลียงน้ำดีและน้ำย่อยจากตับอ่อน ซึ่งช่วยในการย่อยอาหารที่เรากินเข้าไป

นี่คือความหมายของชื่อนี้:

• การตรวจด้วยกล้องเอน โดสโคป: วิธีนี้ใช้เครื่องมือที่เรียกว่าเอนโดสโคป ซึ่งเป็นท่อบางๆ ที่ยืดหยุ่นได้ มีกล้องขนาดเล็กและไฟอยู่ที่ปลายด้านหนึ่ง แพทย์จะสอดเครื่องมือเข้าไปทางปากและลงไปถึงส่วนบนของลำไส้เล็ก (ดูโอเดนัม) คุณจะได้รับยาชาเพื่อช่วยให้คุณหลับ ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกไม่สบายใดๆ
• การตรวจแบบย้อนกลับ (Retrograde): ในวิธีนี้ จะมีการสอดท่อขนาดเล็กอีกท่อหนึ่งเข้าไปทางกล้องเอนโดสโคป และฉีดของเหลวชนิดพิเศษ (สารทึบแสง) เข้าไปในท่อน้ำดีและท่อตับอ่อน คำว่า "ย้อนกลับ" หมายถึง "ไปข้างหลัง" เพราะของเหลวถูกฉีดเข้าไปในทิศทางตรงกันข้ามกับทิศทางการไหลตามปกติ
• การตรวจท่อน้ำดี และตับอ่อนด้วยรังสี (Cholangiopancreatography): คำนี้หมายถึงภาพถ่ายที่ได้จากการตรวจ "Cholangio" หมายถึงเกี่ยวกับท่อน้ำดี "Pancreato" หมายถึงเกี่ยวกับตับอ่อน และ "Graphy" หมายถึงการถ่ายภาพ

ดังนั้น สารทึบแสงจะทำให้ท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนปรากฏชัดเจนบนภาพเอกซเรย์ ทำให้แพทย์สามารถตรวจสอบได้ว่ามีสิ่งใดอุดตันในท่อเหล่านี้หรือไม่ เช่น นิ่วในถุงน้ำดี เนื้องอก หรือการตีบตันของท่อเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็น ส่วนที่ดีที่สุดคือ ปัญหาบางอย่างสามารถรักษาได้ทันทีโดยใช้กล้องส่องตรวจ

การตรวจ ERCP มีความจำเป็นในกรณีใดบ้าง?

แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำการ ERCP หากสงสัยว่ามีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินน้ำดีของคุณ ตัวอย่างเช่น:

• หากคุณมี อาการปวดท้องส่วนบน โดยไม่ทราบสาเหตุ หรือหากคุณมีอาการปวดเสียดจากถุงน้ำดี
• หากมีภาวะที่การไหลของน้ำดีถูกปิดกั้น หรือมีสัญญาณของการรั่วไหลของน้ำดี เช่น ภาวะตัวเหลือง

การตรวจ ERCP สามารถช่วยวินิจฉัยและรักษาปัญหาทั่วไปที่ส่งผลต่อท่อทางเดินน้ำดีของคุณ เช่น:

• การอักเสบของท่อทางเดินน้ำดี (cholangitis) และการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง
• การตีบตันของท่อทางเดินน้ำดีเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็น (ภาวะตีบตันของท่อทางเดินน้ำดี)
• นิ่วอุดตันในท่อน้ำดีส่วนกลาง
• การอักเสบของตับอ่อนที่เกิดจากนิ่ว (ตับอ่อนอักเสบจากนิ่วในถุงน้ำดี)
• เนื้องอกหรือมะเร็ง ของท่อน้ำดี
• การรั่วไหลของท่อน้ำดี หรืออุบัติเหตุอื่นๆ

ERCP ทำงานอย่างไร?

ERCP เป็นการผสมผสานเทคนิคหลักสองอย่าง ได้แก่ การส่องกล้องและการถ่ายภาพรังสีฟลูออโรสโคปี การถ่ายภาพรังสีฟลูออโรสโคปีนั้นคล้ายกับการถ่ายภาพรังสีเอกซ์แบบเคลื่อนไหว ลองนึกภาพว่าเป็นภาพรังสีเอกซ์แบบวิดีโอ

การตรวจเอกซเรย์ฟลูออโรสโคปี้ช่วยให้ แพทย์ เห็นว่าของเหลวพิเศษ (สารทึบแสง) เคลื่อนที่ผ่านท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนอย่างไร และสามารถแสดงให้เห็นถึงการรั่วไหลหรือการอุดตันได้อย่างชัดเจน

กล้องเอนโดสโคปเป็นอุปกรณ์ที่ช่วยให้ แพทย์ (ผู้เชี่ยวชาญด้านเอนโดสโคป) เข้าถึงบริเวณที่ต้องการตรวจได้ โดยจะฉีดสารทึบแสงเข้าไปทางกล้อง นอกจากนี้ หากพบความผิดปกติ แพทย์สามารถสอดเครื่องมือขนาดเล็กเข้าไปทางกล้องเอนโดสโคปเพื่อทำการรักษาได้

ใครเป็นผู้ทำการตรวจ ERCP?

โดยปกติแล้ว การตรวจ ERCP จะดำเนินการ โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหาร แพทย์เหล่านี้เป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาโรคของระบบทางเดินอาหารและทางเดินน้ำดี พวกเขายังได้รับการฝึกฝนในการทำหัตถการส่องกล้อง ซึ่งสามารถใช้แทนการผ่าตัดเล็กได้

คุณเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการตรวจ ERCP?

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะบางประการที่คุณต้องปฏิบัติตามก่อนเข้ารับการตรวจ ERCP โดยทั่วไปแล้ว คำแนะนำเหล่านั้นได้แก่:

• คุณต้อง งดสูบบุหรี่ กินอาหาร เคี้ยวหมากฝรั่ง และดื่มเครื่องดื่มอื่นนอกจากน้ำเปล่า 8 ชั่วโมงก่อนเข้า รับการทดสอบ
• คุณควร แจ้งให้ แพทย์ ทราบเกี่ยวกับโรคประจำตัวอื่นๆ และยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ ยาบางชนิด เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด อาจต้องหยุดใช้เป็นเวลาสองสามวันก่อนการตรวจ
• โปรดแจ้ง แพทย์ หากคุณเคยมีอาการแพ้สารทึบแสงหรือยาสลบที่ใช้ในการตรวจมาก่อน
• คุณจะต้อง จัดหารถเพื่อเดินทางกลับบ้าน หลังจากสอบเสร็จ เนื่องจากยาชาจะหมดฤทธิ์โดยสมบูรณ์ภายในเวลาประมาณ 24 ชั่วโมง ดังนั้นคุณจะไม่สามารถขับรถได้

เกิดอะไรขึ้นบ้างในระหว่างการตรวจ ERCP?

การทำ ERCP เป็น หัตถการแบบผู้ป่วยนอก ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน โดยปกติแล้วหัตถการจะใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองชั่วโมง

คุณจะได้รับยาที่ฉีดเข้าเส้นเลือด (ผ่านทางสายน้ำเกลือ) เพื่อทำให้คุณ ง่วงนอน (สงบสติอารมณ์) คุณอาจหลับสนิท หรืออาจรู้สึกตัวเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม คุณจะจำการทดสอบไม่ได้

ในขั้นตอนการตรวจวินิจฉัย แพทย์จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

• หากต้องการ สามารถใช้ ยาชาชนิดน้ำทา เพื่อลดอาการเจ็บคอได้
• แพทย์จะสอดกล้องเอนโดสโคปเข้าไปทางปาก และ ค่อยๆ สอดผ่านหลอดอาหารและกระเพาะอาหารไปยังส่วนบนของลำไส้เล็ก (ดูโอเดนัม) ภาพที่ได้จากกล้องของเอนโดสโคปจะแสดงบนหน้าจอ
• จากการดูวิดีโอเหล่านั้น คุณจะสามารถหาตำแหน่งปากท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนภายในลำไส้เล็กได้
• จะมีการสอดท่อขนาดเล็กอีกท่อหนึ่งผ่านสายสวนในกล้องเอนโดสโคปเข้าไปในช่องเปิด
• สารทึบแสงจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดผ่านทางท่อขนาดเล็กนั้น
• จากนั้นจึง ใช้เทคโนโลยีฟลูออโรสโคปีในการถ่ายภาพเอกซเรย์ เพื่อดูการเคลื่อนที่ของของเหลวผ่านท่อ ในการตรวจด้วยฟลูออโรสโคปีนั้น จะปล่อยรังสีเอกซเรย์ออกมาเป็นช่วงสั้นๆ ซึ่งถือว่าเป็นปริมาณรังสีที่ปลอดภัย
• ภาพเหล่านี้ใช้ ในการตรวจสอบปัญหาต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับท่อ เช่น การอุดตัน การบวม การรั่วซึม เป็นต้น

ลองนึกภาพดูสิ มันเหมือนกับการเอาdกล้องไปใส่ในท่อ แล้วส่งน้ำสีเข้าไป จากนั้นก็หาว่าตรงไหนอุดตันและตรงไหนรั่ว

ในกรณีที่ แพทย์ ตรวจพบปัญหาใดๆ ระหว่างการตรวจ แพทย์จะพยายามรักษาโดยการสอดเครื่องมือขนาดเล็กเข้าไปทางกล้องส่องตรวจ แพทย์ ที่ทำการส่องกล้องสามารถทำสิ่งต่างๆ ได้ เช่น:

• การบดและกำจัดนิ่วในถุงน้ำดี
• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกหรือการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) (เมื่อเก็บตัวอย่างชิ้นเนื้อแล้ว จะส่งไปตรวจที่ห้องปฏิบัติการเพื่อดูว่าเป็นมะเร็งหรือไม่)
• เพื่อขยายหรือยืดหลอดเลือดที่ตีบแคบ
• การใส่เครื่องมือรูปทรงท่อขนาดเล็ก (สเตนต์) เข้าไปในหลอดเลือดเพื่อช่วยให้หลอดเลือดเปิดอยู่
• ซ่อมแซมรอยรั่วหรือความเสียหายในท่อ
• การผ่าตัดเปิดกล้ามเนื้อหูรูด (Sphincterotomy) คือการผ่าตัดเล็กๆ บริเวณกล้ามเนื้อ รอบๆ ปากท่อเพื่อขยายให้กว้างขึ้น (ซึ่งจะช่วยให้การไหลของน้ำดีและน้ำย่อยจากตับอ่อนสะดวกขึ้น)

คุณสามารถคาดหวังอะไรได้บ้างหลังจากการทำ ERCP?

หลังจากทำการทดสอบแล้ว คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือศูนย์การแพทย์ประมาณหนึ่งหรือสองชั่วโมง จนกว่าฤทธิ์ของยาสลบจะหมดไป จากนั้นคนที่มารับคุณจะพาคุณกลับบ้าน คุณอาจรู้สึก ง่วงนอน มึนงง หรือมึนหัว เล็กน้อยในวันนั้น

อาจมีอาการไม่สบายเล็กน้อยเช่นนี้เกิดขึ้นได้ประมาณหนึ่งหรือสองวันหลังการตรวจ:

• เจ็บคอและกลืนลำบาก: การส่องกล้องอาจทำให้เจ็บคอได้ ควรดื่มของเหลวหรือรับประทานอาหารอ่อนๆ จนกว่าจะหายดี
• อาการท้องอืดหรือปวดท้องจากแก๊ส: เมื่อสอดกล้องเข้าไป จะมีการเป่าลมเข้าไปในระบบทางเดินอาหารเล็กน้อยเพื่อให้มองเห็นได้ชัดเจนขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการไม่สบายนี้ อาการจะค่อยๆ ดีขึ้นเองหลังจากนั้นสักพัก (เมื่อลมถูกปล่อยออกไป)
• อาการคลื่นไส้: นี่อาจเป็นผลข้างเคียงของการวางยาสลบ และจะหายไปในวันถัดไป

การทำ ERCP มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นประมาณ 5% ถึง 10% ของการทำหัตถการ ERCP ความเสี่ยงนี้ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวของคุณและประเภทของการรักษาที่คุณได้รับระหว่างการทำ ERCP แพทย์ของคุณจะพูดคุยเรื่องนี้กับคุณล่วงหน้า ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่:

• ผลข้างเคียงจากยากล่อมประสาท: อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเกี่ยวกับระบบหัวใจและปอดในผู้ที่มีโรคปอดหรือหัวใจอยู่ก่อนแล้ว
• อาการแพ้สารทึบแสง: หากเกิดกรณีนี้ขึ้น แพทย์จะให้ยาเพื่อหยุดอาการแพ้โดยทันที
• การบาดเจ็บต่อระบบทางเดินอาหารจากกล้องส่องตรวจ: อาจทำให้เกิดเลือดออกภายใน หรือในกรณีร้ายแรง อาจทำให้เกิดรูทะลุได้
• ภาวะน้ำดีรั่วเนื่องจากท่อน้ำดีได้รับบาดเจ็บจากเครื่องมือส่องกล้อง
• การติดเชื้อในระบบทางเดินน้ำดี: เพื่อป้องกันการติดเชื้อ แพทย์อาจให้ยาปฏิชีวนะแก่คุณก่อน
• ขั้นตอนดังกล่าวอาจทำให้เกิดการระคายเคืองและการอักเสบของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ) ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังจากการทำ ERCP

หากคุณตั้งครรภ์ในขณะที่ทำการตรวจ ความเสี่ยงที่จะเกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์จากรังสีที่ปล่อยออกมาในระหว่างการตรวจด้วยฟลูออโรสโคปีนั้นมีน้อย แต่ก็ยังมีความเสี่ยงอยู่บ้าง แพทย์ของคุณจะสอบถามคุณล่วงหน้าว่ามีความเป็นไปได้ที่คุณอาจตั้งครรภ์หรือไม่ หากเป็นเช่นนั้น แพทย์ของคุณจะพยายามเลื่อนการตรวจหรือลดการสัมผัสกับรังสีให้น้อยที่สุดหากจำเป็น

ใช้เวลานานแค่ไหนจึงจะทราบผลการตรวจ?

หากคุณยังไม่รู้สึกง่วงจากยาสลบแพทย์ ผู้ทำการส่องกล้อง (ERCP) จะสามารถพูดคุยเกี่ยวกับผลการตรวจกับคุณได้ทันที เขาหรือเธอจะบอกคุณว่าพบอะไรบ้างและควรดำเนินการอย่างไร ต่อไป หากมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ) อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะทราบผล

หากการตรวจ ERCP ไม่พบสิ่งผิดปกติ คุณอาจต้องเข้ารับการตรวจประเภทอื่น หากการตรวจนั้นไม่สามารถแก้ไขปัญหาของคุณได้ หรือหากผลการตรวจชิ้นเนื้อยืนยันว่ามีปัญหาใหม่ คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาประเภทอื่น แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไป

คุณควรโทรหาแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณมี อาการรุนแรงหรือผิดปกติ ใดๆ เหล่านี้หลังจากทำ ERCP โปรดโทรหาแพทย์ของคุณทันที:

• ปวดท้องอย่างรุนแรงหรือท้องอืด
• อาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก
• มีไข้ อาเจียน หรือมีอาการติดเชื้ออื่นๆ
• มีเลือดออกทางทวารหนัก หรืออุจจาระสีดำคล้ายน้ำมันดิน

ERCP แตกต่างจากการส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารแบบปกติอย่างไร?

ERCP เป็นการ ส่องกล้องขั้นสูงชนิดหนึ่ง การส่องกล้อง ตรวจหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น (EGD) แบบทั่วไปจะตรวจดูเฉพาะระบบทางเดินอาหารส่วนบนเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าจะตรวจดูเฉพาะหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้นเท่านั้น

แต่ใน ERCP จะมีการใช้ท่อต่อเพิ่มเติมอีกอันหนึ่งร่วมกับกล้องเอนโดสโคปปกติ นั่นคือ ท่อที่สอง (สายสวน) ที่สอดเข้าไปในท่อแรก ซึ่งเป็นส่วนที่เข้าถึงท่อน้ำดีของคุณได้

ส่วนต่อขยายกล้องเอนโดสโคปขนาดเล็กนี้ช่วยให้ แพทย์ สามารถรักษาท่อต่างๆ ของคุณได้โดยตรง วิธีการส่องกล้องเพียงวิธีเดียวที่สามารถรักษาท่อเหล่านี้ได้โดยตรงในลักษณะนี้คือ `ERCP` แม้ว่าวิธีการส่องกล้องอื่นๆ เช่น `MRCP` (magnetic resonance cholangiopancreatography) และ `EUS` (endoscopic ultrasound) จะสามารถมองเห็นท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนของคุณได้ แต่ก็ไม่ได้ให้ความสะดวกสบายในการรักษาในระดับนี้

การทำ ERCP เป็นการผ่าตัดใหญ่หรือไม่?

ERCP ไม่ใช่การผ่าตัดอย่างที่เราเข้าใจกันโดยทั่วไป มันไม่ใช่การกรีดผิวหนังและเข้าไปในอวัยวะภายในร่างกาย ERCP เป็นหัตถการส่องกล้อง ซึ่งหมายความว่ามันเข้าไปในร่างกายผ่านทางช่องเปิดตามธรรมชาติ ในกรณีนี้คือลำคอ

อย่างไรก็ตาม เมื่อทำการตรวจ ERCP แพทย์สามารถทำการผ่าตัดบางอย่างผ่านกล้องเอนโดสโคปได้ แพทย์บางครั้งเรียกขั้นตอนเหล่านี้ที่ทำผ่านกล้องเอนโดสโคป ว่า การผ่าตัดผ่านกล้องเอนโดสโคป การผ่าตัดเหล่านี้ถือเป็นการผ่าตัดเพราะเกี่ยวข้องกับการกรีดและเย็บแผลภายในร่างกาย แต่ โดยทั่วไปแล้วเป็นการผ่าตัดเล็ก มีความเสี่ยงน้อยกว่า และใช้เวลาพักฟื้นสั้นกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิม

มีการทำ ERCP ในกรณีของตับอ่อนอักเสบหรือไม่?

ใช่ค่ะ หาก แพทย์ คิดว่ามีสิ่งกีดขวางท่อน้ำดีหรือท่อตับอ่อน แพทย์อาจสั่งให้ทำการส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อน (ERCP ) นิ่วในถุงน้ำดีที่ติดอยู่ในท่อเป็นสาเหตุสำคัญของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน หากเกิดกรณีเช่นนั้น คุณอาจต้องเข้ารับการทำ ERCP เพื่อกำจัดสิ่งกีดขวางนั้นค่ะ

หากคุณเป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง การอักเสบอาจทำให้ท่อตับอ่อนเกิดแผลเป็นและตีบแคบลง (ตีบตัน) ในกรณีเช่นนี้ การส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อน (ERCP) สามารถช่วยขยายท่อหรือใส่ขดลวดค้ำยันเพื่อให้ท่อเปิดอยู่ ซึ่งจะช่วยให้น้ำย่อยจากตับอ่อนไหลผ่านท่อได้อย่างต่อเนื่อง

โปรดจำสิ่งที่สำคัญที่สุดไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) เป็นการตรวจวินิจฉัยโรคที่สามารถใช้รักษาโรคได้ทันทีหากจำเป็น แม้ว่าจะเป็นการรุกรามมากกว่าการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพแบบปกติ แต่ก็รุกรามน้อยกว่าการผ่าตัดใหญ่ และยังสามารถใช้ในการวินิจฉัยและรักษาโรคได้ในเวลาเดียวกัน

คนส่วนใหญ่สามารถทำการทดสอบนี้ได้โดยไม่ยากนัก และการทดสอบนี้มีประโยชน์หลายอย่าง ดังนั้น หากแพทย์แนะนำให้คุณทำการตรวจ ERCP อย่าลังเลที่จะพูดคุยกับเขา/เธอ และถามคำถามทั้งหมดที่คุณมี มันจะช่วยให้คุณตัดสินใจเกี่ยวกับสุขภาพของคุณได้ดีที่สุด!

ERCP , การส่องกล้อง, ท่อน้ำดี, ตับอ่อน, นิ่ว, ดีซ่าน, ระบบย่อยอาหาร