คุณรู้สึกเหมือนท้องกำลังแข็งเป็นหินหรือเปล่า? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะหายากนี้กัน (กลุ่มอาการโอจิลวี)

คุณเคยรู้สึกเหมือนมีอะไรติดอยู่ในท้อง ท้องของคุณโตขึ้นเรื่อยๆ และรู้สึกเหมือนมันจะระเบิดไหม? เหมือนกับว่าลำไส้ของคุณถูกอุดตันอย่างสมบูรณ์ โดยปกติแล้ว อาการแบบนี้จะเกิดขึ้นเมื่อมีสิ่งกีดขวางอยู่ในลำไส้จริงๆ อย่างไรก็ตาม มีภาวะที่แปลกและหายากอย่างหนึ่งที่ลำไส้ของคุณหยุดทำงานกะทันหันโดยที่ไม่มีอะไรติดอยู่ข้างใน วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่คนส่วนใหญ่ไม่เคยได้ยินมาก่อน ในทางการแพทย์ เราเรียกภาวะนี้ว่า กลุ่มอาการโอจิลวี หรือ ภาวะลำไส้อุดตันเทียมเฉียบพลัน (ACPO)

กล่าวโดยสรุป Ogilvie Syndrome คืออะไร?

ลองนึกภาพว่ามีรถติดมาก แต่ไม่มีอุบัติเหตุหรือสิ่งกีดขวางบนท้องถนน รถทุกคันจอดนิ่งอยู่กับที่ กลุ่มอาการโอจิลวี (Ogilvie Syndrome) ก็เป็นเช่นนั้น การเคลื่อนไหวของอาหารและของเสียภายในลำไส้ใหญ่หยุดลงอย่างกะทันหัน รู้สึกเหมือนมีอะไรติดอยู่ในลำไส้ใหญ่ แต่จริงๆ แล้วไม่มีสิ่งกีดขวางทางกายภาพ ปัญหาอยู่ที่ระบบประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อในลำไส้ใหญ่ เนื่องจากระบบทำงานไม่ปกติ การเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ (เราเรียกว่า "การบีบตัวของลำไส้") จึงหยุดลง และสิ่งต่างๆ ภายในจึงติดอยู่กับที่ ทำให้ลำไส้ใหญ่ค่อยๆ ขยายตัวหรือโป่งออกมา

คำว่า "pseudo-obstruction" ในชื่อโรคหมายถึง "การอุดตันเทียม" ซึ่งหมายความว่าโรคนี้แสดงอาการราวกับว่ามีการอุดตัน แม้ว่าในความเป็นจริงแล้วจะไม่มีการอุดตันก็ตาม

อาการนี้แตกต่างจากปัญหาเกี่ยวกับลำไส้อื่นๆ อย่างไร?

มีหลายภาวะที่ส่งผลต่อการทำงานของลำไส้ ดังนั้นเรามาดูกันว่ากลุ่มอาการโอจิลวีแตกต่างจากภาวะเหล่านั้นอย่างไร

• เมื่อเปรียบเทียบกับภาวะ "ลำไส้อุดตันเทียม" อื่นๆ แล้ว กลุ่ม อาการโอจิลวี (Ogilvie Syndrome) เป็นภาวะ "เฉียบพลัน" กล่าวคือ เกิดขึ้นอย่างฉับพลันและเป็นเพียงชั่วคราว และ ส่งผลกระทบต่อลำไส้ใหญ่เท่านั้น อย่างไรก็ตาม บางคนอาจมีภาวะ "ลำไส้อุดตันเทียม" แบบ "เรื้อรัง" ซึ่งมักเกิดจากโรคเรื้อรังอื่นๆ หรือความผิดปกติแต่กำเนิด
• ความแตกต่างกับ `ภาวะลำไส้หยุดทำงานชั่วคราว`: คุณอาจเคยได้ยินคำว่า `ภาวะลำไส้หยุดทำงานชั่วคราว` มาก่อน คำนี้ใช้เพื่ออธิบายภาวะที่ลำไส้หยุดทำงานชั่วขณะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัดช่องท้อง เป็นภาวะที่พบได้บ่อยมาก โดยเกี่ยวข้องกับการที่ทั้งลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่หยุดทำงานชั่วคราวแล้วก็จะหายเป็นปกติเองภายในไม่กี่วัน อย่างไรก็ตาม กลุ่มอาการโอจิลวี (Ogilvie Syndrome) เป็น ภาวะที่ซับซ้อนกว่าและพบได้ยากกว่า โดยส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อ ลำไส้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนซีคัม (cecum)

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดที่จะเป็นโรคนี้?

แม้ว่าโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่พบได้บ่อยที่สุด ในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปี และมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ ร่วมด้วยมีรายงานว่าภาวะนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลประมาณ 1 ใน 1,000 ราย

กล่าวโดยสรุป อาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อที่ร่างกายอยู่ในภาวะเครียดจัด ลองนึกถึงการผ่าตัดใหญ่ อุบัติเหตุร้ายแรง หัวใจวาย หรือการติดเชื้อรุนแรง สิ่งเหล่านี้ส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาท ระบบประสาทนี้เป็นตัวสั่งการให้กล้ามเนื้อในลำไส้ "เคลื่อนไหว" ดังนั้นเมื่อเกิดความไม่สมดุล ระบบประสาทก็จะหยุดทำงาน และอาจเกิดกลุ่มอาการโอจิลวี (Ogilvie Syndrome) ขึ้นได้

อาการของโรคโอจิลวี (Ogilvie Syndrome) มีอะไรบ้าง?

เมื่ออากาศ ของเหลว และอาหารที่ย่อยไม่หมดติดอยู่ในลำไส้ คุณอาจมีอาการเช่นนี้ อาการเหล่านี้อาจเริ่มขึ้นอย่างฉับพลันและค่อยๆ รุนแรงขึ้น

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? เรามาเจาะลึกถึงสาเหตุกันดีกว่า

แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงของเรื่องนี้ยังไม่ชัดเจน 100% แต่เหล่านักวิทยาศาสตร์เชื่อว่า เกิดจากความผิดปกติในระบบประสาทอัตโนมัติ ลองคิดดูสิ สิ่งต่างๆ ที่เกิดขึ้นโดยอัตโนมัติในร่างกายของเรา เช่น การเต้นของหัวใจ การหายใจ และการย่อยอาหาร ล้วนถูกควบคุมโดยระบบประสาทนี้ ซึ่งทำงานเหมือน "นักบินอัตโนมัติ" ดังนั้น เนื่องจากความเครียดในร่างกายมาก ระบบ "นักบินอัตโนมัติ" นี้จึงอาจเสียสมดุล และสัญญาณที่ควบคุมการขับถ่ายอาจถูกรบกวน

สาเหตุหลักที่นำไปสู่สถานการณ์นี้สามารถแบ่งออกได้เป็นหลายประเภท

อาการนี้ร้ายแรงไหม? มีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

ใช่แล้ว หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้อง อาจนำไปสู่ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิต ได้ ลองนึกภาพว่าถ้าคุณเป่าลมเข้าไปในลูกโป่งเรื่อยๆ จะเกิดอะไรขึ้น? มันก็จะแตก ลำไส้ก็เช่นเดียวกัน

โดยปกติแล้วลำไส้ใหญ่จะมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 8 เซนติเมตร อย่างไรก็ตาม ในกรณีของกลุ่มอาการโอจิลวี หากลำไส้ใหญ่มีขนาดใหญ่กว่า 12 เซนติเมตร ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจะสูงขึ้นมาก

ภาวะแทรกซ้อนหลักที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่:

• ภาวะขาดเลือด: การยืดตัวมากเกินไปของผนังลำไส้ทำให้หลอดเลือดฝอยที่ส่งเลือดไปเลี้ยงลำไส้ตีบลง ส่งผลให้ ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงลำไส้ลดลง ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบของลำไส้ (ลำไส้อักเสบจากภาวะขาดเลือด) และหากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อ (เนื้อตาย) ได้
• การทะลุ: เมื่อเนื้อเยื่อตาย ผนังลำไส้จะอ่อนแอลงและ อาจเกิดรูเล็กๆ ขึ้นได้ ซึ่งเป็นอันตรายมาก เพราะเชื้อโรคและของเสียจากลำไส้สามารถรั่วไหลเข้าไปในช่องท้อง ทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด: การติดเชื้อที่ลุกลามไปยังช่องท้องไม่ได้หยุดอยู่แค่นั้น มัน สามารถเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้นี่เป็นภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน อาจนำไปสู่ภาวะอวัยวะล้มเหลวทีละส่วนได้

จะวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างแม่นยำได้อย่างไร?

ในการวินิจฉัยโรคนี้ แพทย์จะพิจารณาสองสิ่งเป็นหลัก

1. ขั้นแรก เราจะตรวจสอบว่ามีสิ่งกีดขวางทางกายภาพในลำไส้จริงหรือไม่

2. หากไม่มีสิ่งกีดขวางดังกล่าว จะต้องพิจารณาว่าสาเหตุของอาการเหล่านี้คือกลุ่มอาการโอจิลวี (Ogilvie Syndrome) หรือสาเหตุอื่น

กำลังมีการทดสอบหลายอย่างในเรื่องนี้

• เอกซเรย์และซีทีสแกน: เอกซเรย์ช่องท้องหรือซีทีสแกนสามารถแสดงให้เห็นลำไส้ใหญ่ที่บวมและเต็มไปด้วยอากาศได้อย่างชัดเจน บางครั้งอาจมีการให้ของเหลวพิเศษ (สารทึบแสง) ดื่มหรือฉีดเข้าไปเพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนยิ่งขึ้น
• การสวน ทวารด้วยแกสโตรกราฟิน: นี่เป็นการทดสอบพิเศษมาก เพราะเป็นการทดสอบและบางครั้งก็เป็นการรักษา ในการทดสอบนี้ จะมีการสอดของเหลวที่ละลายน้ำได้ชื่อว่า "แกสโตรกราฟิน" เข้าไปในลำไส้ผ่านทางทวารหนัก และจะติดตามการเคลื่อนที่ของของเหลวไปตามลำไส้ด้วยเครื่องเอกซเรย์วิดีโอ (ฟลูออโรสโคปี) ซึ่งสามารถตรวจสอบได้อย่างแม่นยำว่ามีสิ่งอุดตันในลำไส้หรือไม่ นอกจากนี้ ของเหลว "แกสโตรกราฟิน" ยังมีคุณสมบัติเป็นยาระบาย ดังนั้นบางครั้งผลของมันก็ช่วยกระตุ้นการทำงานของลำไส้ที่หยุดทำงานไปแล้วให้กลับมาทำงานได้อีกครั้ง

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

การรักษาขึ้นอยู่กับว่าลำไส้ใหญ่ของคุณบวมมากแค่ไหนและคุณมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหรือไม่ เท่าที่เป็นไปได้ แพทย์จะพยายามรักษาด้วยวิธีการดูแลประคับประคองแบบง่ายๆ (การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม) มากกว่าที่จะใช้วิธีการรักษาที่ซับซ้อน เช่น การผ่าตัด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ในขั้นต้น การรักษาจะดำเนินการควบคู่ไปกับการเฝ้าติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด

• การรักษาภาวะที่เป็นสาเหตุ: หากมีภาวะที่เป็นสาเหตุ เช่น การติดเชื้อหรือโรคหัวใจ จะต้องรักษาภาวะนั้นก่อน
• การหยุดยา: ยาที่สงสัยว่าเป็นสาเหตุของกลุ่มอาการโอจิลวีจะถูกหยุดใช้ชั่วคราว
• การพักลำไส้: งดรับประทานอาหารและของเหลวทางปากโดยสิ้นเชิง
• การให้ สารละลายเกลือทางหลอดเลือดดำ: สารละลายเกลือ แร่ที่ให้ทางหลอดเลือดดำจะให้ปริมาณของเหลวและเกลือแร่ที่ร่างกายต้องการในปริมาณที่เหมาะสม
• การเดินและการเปลี่ยนท่า: ถ้าเป็นไปได้ ควรสนับสนุนให้ผู้ป่วยเดินไปมาบ้างและเปลี่ยนท่าในขณะนอนบนเตียง การทำเช่นนี้สามารถกระตุ้นการขับถ่ายได้
• การใส่ท่อช่วยหายใจ: จะมีการสอดท่อ (ท่อให้อาหารทางจมูก) ผ่านทางจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อดูดอากาศและของเหลวส่วนเกินออก นอกจากนี้ยังมีการสอดท่อ (ท่อให้อาหารทางทวารหนัก) ผ่านทางทวารหนักเพื่อให้อากาศระบายออกด้วย

ในระหว่างการรักษา แพทย์จะทำการเอกซเรย์และตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อติดตามสภาพของลำไส้และภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

จะทำอย่างไรหากการรักษาแบบประคับประคองไม่ได้ผล?

หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากประมาณ 72 ชั่วโมง หรือหากลำไส้ขยายตัวมากกว่า 12 เซนติเมตร แพทย์จะดำเนินการในขั้นตอนต่อไป

• การลดความดันในลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องส่องตรวจ: ในวิธีนี้ จะมีการสอดท่อที่มีกล้องติดอยู่ (เรียกว่า "กล้องส่องตรวจลำไส้ใหญ่") เข้าไปทางทวารหนัก และดูดอากาศที่สะสมอยู่ในลำไส้ใหญ่ออกทางท่อ ซึ่งจะช่วยลดความดันในลำไส้ใหญ่ได้ทันที อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างไม่สบายตัว และบางครั้งอาจมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะทำให้ลำไส้ใหญ่ทะลุ จึงต้องทำด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง
• ยาฉีดนีโอสติ๊กมีน: ยานี้เป็นยากระตุ้นกล้ามเนื้อที่มีประสิทธิภาพสูงมาก โดยปกติจะใช้เพื่อช่วยให้กล้ามเนื้อฟื้นตัวหลังจากการดมยาสลบ เมื่อให้ยานี้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ในผู้ป่วยที่เป็นโรคโอจิลวีซินโดรม กล้ามเนื้อลำไส้จะเริ่มทำงานอีกครั้ง และได้ผลลัพธ์ที่ดี อย่างไรก็ตาม เนื่องจากยานี้อาจทำให้หัวใจเต้นช้าลงมาก จึงต้องให้ ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ในห้องไอซียู เท่านั้น
• การผ่าตัด (การตัดลำไส้ใหญ่/การทำทวารเทียม): หากแม้จะรักษาด้วยวิธีต่างๆ แล้ว ลำไส้ยังคงบวม หรือเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ลำไส้ทะลุ การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกสุดท้าย ในกรณีนี้ แพทย์จะตัดส่วนที่เสียหายของลำไส้ออก (การตัดลำไส้ใหญ่) บางครั้ง อาจจำเป็นต้องสร้างช่องเปิดชั่วคราวหรือถาวรในช่องท้องเพื่อให้อุจจาระผ่านออกมาได้ เราเรียกวิธีการนี้ว่า การทำทวารเทียม

อาการนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หรือไม่?

หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ที่เป็นโรค Ogilvie Syndrome เพียงอย่างเดียวอยู่ที่ประมาณ 15% อย่างไรก็ตาม เปอร์เซ็นต์นี้รวมถึงผลกระทบจากโรคอื่นๆ ที่ผู้ป่วยมีอยู่ด้วย

อย่างไรก็ตาม หากเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ลำไส้ทะลุ อัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง 40% ซึ่งแสดงให้เห็นว่าภาวะนี้ร้ายแรงเพียงใด

สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องสังเกตอาการทันทีที่ปรากฏ วินิจฉัยโรคอย่างรวดเร็ว และเริ่มการรักษา หากทำเช่นนั้น คุณจะสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วด้วยการรักษาที่ไม่ซับซ้อน