คุณเคยรู้สึกไหมว่าอาหารติดอยู่ในอกแทนที่จะลงไปถึงกระเพาะอาหาร? หรือบางทีคุณอาจรู้สึกว่าอาหารไหลย้อนกลับขึ้นมาที่ลำคอหลังจากดื่มน้ำไปเพียงเล็กน้อย? อาการเหล่านี้เกิดขึ้นได้บ้างเป็นครั้งคราว ซึ่งเป็นเรื่องปกติ แต่ถ้าเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง เราก็ไม่ควรละเลย วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่ทำให้เกิดความไม่สบายเช่นนี้ แต่เป็นภาวะที่ไม่ค่อยเป็นที่รู้จัก นั่นคือ โรคอะคาลาเซีย (Achalasia)
กล่าวโดยสรุป โรคอะคาลาเซียคืออะไร?
ภาวะอะคาลาเซียเป็นภาวะผิดปกติที่พบได้ยากซึ่งส่งผลต่อหลอดอาหารของเรา เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้อย่างง่าย ๆ เรามาดูกันก่อนว่าหลอดอาหารของเราทำงานอย่างไรในสภาวะปกติ
ลองนึกภาพว่าหลอดอาหารของเราเป็นท่อที่ทำจากกล้ามเนื้อซึ่งทอดยาวจากปากไปยังกระเพาะอาหาร เมื่อเรากลืนอาหาร กล้ามเนื้อในท่อนี้จะหดตัวจากบนลงล่างในลักษณะคล้ายคลื่น (ในทางการแพทย์เรียกว่า การบีบตัวของ หลอดอาหาร) ดันก้อนอาหารลงไป
บริเวณส่วนล่างสุดของหลอดอาหาร ตรงจุดที่เชื่อมต่อกับกระเพาะอาหาร มีกล้ามเนื้อเป็นวงคล้ายลิ้นปิดเปิด เราเรียกว่า กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) มันเหมือนประตู ประตูนี้ (LES) จะเปิดในเวลาที่เหมาะสมเมื่ออาหารเคลื่อนลงมา และหลังจากอาหารลงไปในกระเพาะอาหารแล้ว มันก็จะปิดสนิทอีกครั้ง ด้วยการปิดสนิทนี้ กรดในกระเพาะอาหารจึงไม่ไหลย้อนกลับขึ้นไปในหลอดอาหาร
ผู้ที่เป็นโรคอะคาลาเซียจะประสบกับความผิดปกติสองประการในกระบวนการนี้
1. กล้ามเนื้อในหลอดอาหารทำงานไม่ปกติ: กระบวนการเคลื่อนไหวแบบคลื่นที่ดันอาหารลงไป (การบีบตัวของหลอดอาหาร) ที่กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างถูกต้อง อาจจะไม่เกิดขึ้นเลย หรือเกิดขึ้นอย่างอ่อนมาก
2. หูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) ไม่เปิด: แม้ว่าอาหารจะไหลลงมาแล้ว แต่ส่วนที่คล้ายลิ้นซึ่งควรจะเข้าไปในกระเพาะอาหาร (LES) ก็ไม่เปิดอย่างที่ควรจะเป็น มันยังคงปิดสนิทอยู่
ลองนึกภาพดูว่า ถ้าอาหารไม่ถูกดันขึ้นไป และประตูที่ด้านล่างไม่เปิดออก จะเกิดอะไรขึ้น? อาหารและเครื่องดื่มทั้งหมดที่เรากลืนเข้าไปจะติดอยู่ภายในหลอดอาหาร ไม่ลงไปในกระเพาะอาหาร นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นในภาวะอะคาลาเซีย
ในประเทศอย่างสหรัฐอเมริกา โรคนี้พบได้เพียงประมาณ 1 ใน 100,000 คนเท่านั้น นั่นหมายความว่าเป็นโรคที่หายากมาก โดยปกติแล้วมักพบในผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 25 ถึง 60 ปี แต่บางครั้งก็อาจพบในผู้ที่มีอายุน้อยกว่านั้นได้เช่นกัน
ผู้ที่เป็นโรคอะคาลาเซียมีอาการอย่างไรบ้าง?
อาการของภาวะกลืนลำบากไม่ได้ปรากฏขึ้นพร้อมกันทั้งหมด แต่จะค่อยๆ เกิดขึ้นทีละน้อย คุณอาจมีอาการนี้เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี แต่คุณอาจไม่สังเกตเห็นความเปลี่ยนแปลงมากนัก อาการจะยิ่งแย่ลงเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป
มาดูกันว่าอาการเหล่านี้มีอะไรบ้างในตารางด้านล่าง
| อาการ | คำอธิบายง่ายๆ |
|---|---|
| ภาวะกลืนลำบาก (Dysphagia) | นี่คืออาการหลักและพบได้บ่อยที่สุด รู้สึกเหมือนมีอะไรอุดตันอยู่ในลำคอหรือหน้าอกขณะรับประทานอาหาร ในระยะแรกจะเกิดขึ้นเฉพาะอาหารแข็ง แต่ต่อมาอาการไม่สบายนี้อาจเกิดขึ้นขณะดื่มของเหลวด้วยเช่นกัน |
| การสำรอก (อาหารไหลย้อนกลับขึ้นมาที่ลำคอ) | อาหารที่กลืนเข้าไปแต่ยังไม่ย่อยไหลย้อนกลับขึ้นมาในปาก อาการนี้ไม่เหมือนกับการอาเจียน เพราะอาหารจะไม่เปรี้ยวเนื่องจากไม่ได้ผสมกับกรดในกระเพาะอาหาร อาการนี้มักเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะขณะนอนหลับ |
| อาการเจ็บหน้าอก | อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นเป็นๆ หายๆ นั้นอาจเกิดขึ้นได้ บางคนอาจเข้าใจผิดคิดว่าเป็นโรคหัวใจวายด้วยซ้ำ |
| การลดน้ำหนัก | เนื่องจากอาหารไม่สามารถเข้าสู่กระเพาะอาหารได้อย่างเหมาะสม และเนื่องจากรับประทานอาหารได้ยาก ร่างกายจึงเริ่มลดน้ำหนักโดยไม่มีสาเหตุ |
| คุณสมบัติอื่นๆ | อาการกลืนลำบาก แสบร้อนกลางอก และสะอึกบ่อยๆ อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน |
ทำไมถึงเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น? สาเหตุคืออะไร?
อันที่จริง แพทย์ยังไม่แน่ใจ 100% ว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคอะคาลาเซีย แต่หนึ่งในทฤษฎีหลักคือเป็น โรคภูมิต้านทานตนเอง
กล่าวโดยสรุป หมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเราโจมตีเซลล์ที่ดีของตัวเองโดยผิดพลาด นี่คือสิ่งที่เชื่อว่าเกิดขึ้นในภาวะอะคาลาเซีย:
- ระบบภูมิคุ้มกันของเราจะถูกกระตุ้นด้วยสิ่งต่างๆ เช่น การติดเชื้อไวรัส
- จากนั้นระบบภูมิคุ้มกันนี้จะเริ่มโจมตี เซลล์ประสาท ที่ควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อในหลอดอาหารของเราโดยผิดพลาด
- เนื่องจากการโจมตีนี้ เซลล์ประสาทเหล่านั้นจึงถูกทำลายไปทีละน้อย
- เมื่อเซลล์ประสาทเหล่านั้นสูญเสียไป กล้ามเนื้อในหลอดอาหารจะไม่ได้รับสัญญาณให้หดตัวอย่างเหมาะสม และหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) ก็จะไม่ได้รับสัญญาณให้คลายตัว ซึ่งเป็นสาเหตุของปัญหาดังกล่าว
สิ่งสำคัญที่สุดคือโรคนี้ไม่ใช่โรคทางพันธุกรรมหรือโรคติดต่อ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้
ภาวะนี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?
หากไม่ได้รับการรักษาภาวะกลืนลำบากอย่างเหมาะสม อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้ อาหารและเครื่องดื่มที่ตกค้างอยู่ในหลอดอาหารอาจไหลย้อนกลับขึ้นไปในลำคอและเข้าไปในปอดได้ หากเกิดเหตุการณ์เช่นนั้น อาจเกิดปัญหาต่างๆ ดังเช่นที่เห็นในภาพ
- ปอดอักเสบจากการสำลัก: โรค ปอดอักเสบรุนแรงที่เกิดจากอาหารหรือเครื่องดื่มเข้าไปในปอด
- การติดเชื้อในปอดและหลอดลมโป่งพอง: การสำลักเศษอาหารเข้าไปในปอดบ่อยครั้งอาจทำให้ปอดเสียหายอย่างถาวรได้
- ความเสี่ยงมะเร็งหลอดอาหารเพิ่มขึ้น: เมื่อเป็นโรคอะคาลาเซียเป็นเวลานาน จะเกิดการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ของหลอดอาหาร และความเสี่ยงในการเกิด มะเร็งหลอดอาหาร จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยมากกว่าคนทั่วไป
- ภาวะขาดสารอาหาร: เนื่องจากร่างกายดูดซึมอาหารได้ไม่ดี ร่างกายจึงอาจผอมลงและไม่ได้รับสารอาหารที่จำเป็น
ด้วยเหตุนี้ เราจึงกล่าวว่า หากคุณมีปัญหาในการกลืน คุณควรเพิกเฉยและไปพบ แพทย์ โดยเร็วที่สุด
แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?
เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณและทำการตรวจร่างกาย จากนั้นแพทย์จะแนะนำให้ทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อยืนยันว่าคุณเป็นโรคอะคาลาเซียหรือไม่ การทดสอบที่พบบ่อยที่สุดสามอย่าง ได้แก่:
1. การตรวจเอกซเรย์หลอดอาหาร (การกลืนแบเรียม): ในการตรวจนี้ คุณจะได้รับของเหลวพิเศษที่เรียกว่าแบเรียมให้ดื่ม ของเหลวนี้จะปรากฏเป็นสีขาวในภาพเอกซเรย์ ขณะที่คุณกลืนลงไป จะมีการถ่ายภาพเอกซเรย์หลายภาพ ทำให้คุณเห็นได้อย่างชัดเจนว่าของเหลวเคลื่อนที่ผ่านหลอดอาหารอย่างไร มีการอุดตันที่ใดหรือไม่ หลอดอาหารกว้างหรือไม่ หรือส่วนล่างแคบลง (ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า "ลักษณะปากนก")
2. การตรวจวัดความดัน ในหลอดอาหาร (Esophageal Manometry): นี่คือการทดสอบที่ดีที่สุดและแม่นยำที่สุดในการวินิจฉัยโรคอะคาลาเซีย ในการทดสอบนี้ จะมีการสอดท่อขนาดเล็กและยืดหยุ่นได้เข้าไปทางจมูกสู่หลอดอาหารของคุณ ในขณะที่คุณกลืนน้ำเล็กน้อย เซ็นเซอร์บนท่อจะสามารถวัดความดันของการหดตัวของกล้ามเนื้อในหลอดอาหารได้อย่างแม่นยำ ว่ามีการเคลื่อนไหวเป็นคลื่น (peristalsis) เกิดขึ้นหรือไม่ และหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) คลายตัวอย่างเหมาะสมหรือไม่
3. การส่องกล้องตรวจหลอดอาหารส่วนบน: ในการตรวจนี้ แพทย์ จะสอดท่ออ่อน (เอนโดสโคป) ที่ติดกล้องเข้าไปทางปากสู่หลอดอาหาร และดูภาพภายในได้โดยตรงบนหน้าจอ การตรวจนี้สามารถยืนยันได้ว่าหลอดอาหารอุดตันหรือไม่ มีอาหารติดอยู่หรือไม่ หรือมีภาวะอื่นๆ เช่น มะเร็งหรือไม่
มีวิธีการรักษาโรคอะคาลาเซียอย่างไรบ้าง?
เป้าหมายหลักของการรักษาภาวะอะคาลาเซียคือการคลายกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) ที่ตึงตัว เพื่อให้อาหารผ่านลงสู่กระเพาะอาหารได้ง่ายขึ้น
สิ่งสำคัญคือการรักษาเหล่านี้ไม่สามารถรักษาโรคอะคาลาเซียให้หายขาดได้ เนื่องจากเซลล์ประสาทที่สูญเสียไปไม่สามารถสร้างขึ้นใหม่ได้ อย่างไรก็ตาม การรักษาเหล่านี้สามารถช่วย ควบคุมอาการและช่วยให้คุณใช้ชีวิตได้อย่างปกติ
วิธีการรักษาแบ่งออกได้เป็นสองประเภท คือ การรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดและการผ่าตัด แพทย์จะหารือกับคุณเกี่ยวกับวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด โดยพิจารณาจากอาการ อายุ และความต้องการของคุณ
| ประเภทของการรักษา | วิธีการทำและคำอธิบาย |
|---|---|
| การรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด | |
| การขยายบอลลูน | ระหว่างการส่องกล้องตรวจหลอดอาหาร จะมีการสอดบอลลูนผ่านท่อเข้าไปในส่วนที่ตีบแคบของหลอดอาหารและทำการเป่าลมให้พองตัว กล้ามเนื้อที่ตีบแคบจะคลายตัว ทำให้ช่องเปิดกว้างขึ้นเล็กน้อย การรักษานี้ทำภายใต้การดมยาสลบแบบอ่อนๆ คุณอาจต้องเข้ารับการรักษานี้หลายครั้ง |
| ยา | สามารถใช้ยาเพื่อคลายกล้ามเนื้อ LES ได้ วิธีหนึ่งคือการฉีด โบท็อกซ์® (สารพิษโบทูลินัม) เข้าไปในกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ยังมียาเม็ด เช่น นิเฟดิพีนและไอโซซอร์บิด อย่างไรก็ตาม ผลของยาเหล่านี้เป็นเพียงชั่วคราว |
| การรักษาด้วยการผ่าตัด | |
| การผ่าตัด Heller แบบส่องกล้อง | นี่เป็นวิธีการผ่าตัดที่พบได้บ่อยที่สุดและประสบความสำเร็จมากที่สุด โดยจะทำการผ่าตัดเล็กๆ เพียงไม่กี่แผลที่หน้าท้อง สอดกล้องและเครื่องมือที่ละเอียดอ่อนเข้าไป และค่อยๆ ตัดและแยกเส้นใยกล้ามเนื้อที่ตึงบริเวณส่วนล่างของหลอดอาหารจากด้านนอก จากนั้นความตึงก็จะถูกคลายออกและประตูหลอดอาหารก็จะหลวมลง |
| การผ่าตัดกล้ามเนื้อช่องปากด้วยกล้องเอนโดสโคป (POEM) | นี่เป็นเทคนิคใหม่ โดยไม่ต้องผ่าตัดภายนอกร่างกาย แพทย์จะสอดกล้องเอนโดสโคปเข้าไปทางปาก และตัดกล้ามเนื้อที่ตึงจากภายในหลอดอาหาร |
ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก หากอาการรุนแรงมากและวิธีการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาหลอดอาหารออกทั้งหมด (esophagectomy)
ฉันควรระมัดระวังอะไรบ้างหลังการรักษา?
อาการของภาวะกลืนลำบากอาจกลับมาเป็นซ้ำได้หลังการรักษา ดังนั้นคุณจึงจำเป็นต้องติดต่อกับแพทย์ของคุณอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน แพทย์จะตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้เป็นประจำ:
- คุณสามารถลำเลียงอาหารและเครื่องดื่มผ่านหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารได้เพียงพอหรือไม่?
- เนื่องจากประตูส่วนล่างหลวม ทำให้เกิดภาวะที่กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหาร (GERD)
- มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งหลอดอาหารหรือไม่?
โรคนี้จะไม่ส่งผลต่ออายุขัยของคุณ แต่จำเป็นต้องได้ รับการรักษาและการติดตามผลอย่างเหมาะสม แน่นอน
ฉันควรทำอย่างไรบ้างในขณะที่ใช้ชีวิตอยู่กับภาวะกลืนลำบาก (Achalasia)?
นอกจากการรักษาแล้ว การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและพฤติกรรมการกินเล็กน้อยก็สามารถช่วยลดอาการไม่สบายเหล่านี้ได้อย่างมาก
- ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน: เวลาทานอาหาร ให้หั่นอาหารเป็นชิ้นเล็กๆ เคี้ยวให้ละเอียด แล้วกลืนลงไป ดื่มน้ำมากๆ ระหว่างมื้ออาหาร จะช่วยให้อาหารคงความชุ่มชื้นและกลืนได้ง่ายขึ้น
- รับประทานอาหารในท่านั่งตรง: นั่งตัวตรงขณะรับประทานอาหาร อย่านอนราบเป็นเวลาหนึ่งหรือสองชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร วิธีนี้จะช่วยให้แรงโน้มถ่วงช่วยเคลื่อนอาหารลงสู่กระเพาะ
- อย่ากินอาหารก่อนนอน: หยุดกินอาหารแข็งอย่างน้อย 3-4 ชั่วโมงก่อนนอน เพื่อให้กระเพาะอาหารมีเวลาในการย่อยอาหารก่อนที่คุณจะเข้านอน
- นอนโดยยก ศีรษะ ให้สูงขึ้นเล็กน้อย: ขณะนอนหลับควรใช้หมอนเสริมเพื่อยกศีรษะให้สูงขึ้นเล็กน้อย วิธีนี้จะช่วยลดความเสี่ยงที่เศษอาหารในหลอดอาหารจะเข้าไปในหลอดลมได้
อาหารอะไรบ้างที่ฉันไม่ควรรับประทาน?
ผู้ที่เป็นโรคอะคาลาเซียอาจกลืนอาหารบางชนิดลำบาก ควรระมัดระวังเป็นพิเศษกับอาหารประเภทเหล่านี้
- อาหารที่อาจติดอยู่ในหลอดอาหาร ได้แก่ แอปเปิ้ลที่ไม่ได้ปอกเปลือก องุ่น ผักดิบ เนื้อสัตว์ที่มีเส้นใยหรือแห้ง
- อาหารที่อาจจับตัวเป็นก้อนในหลอดอาหาร ได้แก่ ขนมปัง ข้าว มันฝรั่ง มันฝรั่งทอด และพาสต้า ซึ่งอาจจับตัวเป็นก้อนและแข็งตัวในหลอดอาหารได้
- สิ่งที่ทำให้หลอดอาหารระคายเคือง ได้แก่ อาหารรสจัด เครื่องดื่มที่มีก๊าซ (เช่น น้ำอัดลม) และแอลกอฮอล์
คุณไม่จำเป็นต้องหยุดกินอาหารเหล่านี้โดยสิ้นเชิง แต่ถ้าคุณรู้สึกไม่สบายท้อง ก็ควรหลีกเลี่ยงอาหารเหล่านั้นจะดีที่สุด
ข้อสรุปสำคัญ
- ภาวะอะคาลาเซียเป็นภาวะที่พบได้ยาก ซึ่งเกิดจากกล้ามเนื้อของหลอดอาหารและหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) ทำงานไม่ปกติ
- อาการหลักๆ ได้แก่ กลืนลำบาก อาเจียน และเจ็บหน้าอก
- อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเป็นระยะ ดังนั้นอย่าละเลยแม้แต่ปัญหากลืนลำบากเพียงเล็กน้อย
- แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่การผ่าตัดและการรักษาอื่นๆ สามารถควบคุมอาการได้อย่างมีประสิทธิภาพและช่วยให้ผู้ป่วยใช้ชีวิตได้อย่างปกติ
- หากคุณมีอาการเหล่านี้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือควรไปพบแพทย์ประจำตัวเพื่อขอคำแนะนำโดยเร็วที่สุด
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ