ภาวะร้ายแรงที่อาจทำให้ไตหยุดทำงานกะทันหัน! (ภาวะเนื้อเยื่อท่อไตตายเฉียบพลัน)

เราทุกคนรู้ว่าไตเป็นอวัยวะที่สำคัญมาก ทำหน้าที่กรองของเสียออกจากร่างกายและช่วยรักษาสมดุลของของเหลวและเกลือแร่ในร่างกาย แต่จะเกิดอะไรขึ้นหากการไหลเวียนของเลือดไปยังไตหยุดลงอย่างกะทันหัน หรือหากไตได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ? วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งเรียกว่าภาวะเนื้อเยื่อท่อไตตายเฉียบพลัน หรือ ATN นั่นเอง

กล่าวโดยสรุป Acute Tubular Necrosis (ATN) คืออะไร?

ชื่อนี้อาจฟังดูซับซ้อนไปหน่อย แต่เรามาทำให้มันง่ายๆ กันดีกว่า ภายในไตของเรามีโครงสร้างรูปท่อเล็กๆ ที่ทำหน้าที่กรองเลือด เราเรียกโครงสร้างเหล่านี้ว่า "ท่อไต" หน้าที่หลักของท่อเหล่านี้คือการกรองของเสีย น้ำส่วนเกิน และเกลือแร่จากเลือดของเรา และขับออกจากร่างกายในรูปของปัสสาวะ

ในภาวะที่เรียกว่าภาวะเนื้อเยื่อท่อไตตายเฉียบพลัน ปริมาณเลือดและออกซิเจนที่ไปเลี้ยงไตจะลดลงอย่างฉับพลัน ทำให้ท่อเล็กๆ เหล่านี้เสียหายและเซลล์ในท่อตาย เมื่อท่อเหล่านี้เสียหาย ไตจะไม่สามารถทำหน้าที่ได้อย่างถูกต้อง ส่งผลให้ของเสีย ของเหลวส่วนเกิน และเกลือแร่สะสมในร่างกาย ซึ่งอาจลุกลามไปสู่ ภาวะไตวายเฉียบพลันได้

สาเหตุหลักของสถานการณ์นี้คืออะไร?

ลองนึกภาพไตเป็นเหมือนต้นไม้ ต้นไม้จะตายได้หากขาดน้ำ เช่นเดียวกับไตที่จะตายได้หากขาดเลือดและออกซิเจน สาเหตุของภาวะไตวายเฉียบพลัน (ATN) แบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก

1. การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงไตบกพร่อง:

• ภาวะฉุกเฉิน เช่น หัวใจวาย หรือ โรคหลอดเลือดสมอง อาจทำให้ความดันโลหิตในร่างกายลดลงอย่างฉับพลัน ส่งผลให้ปริมาณเลือดที่ไหลไปเลี้ยงไตลดลง
• เนื่องจาก การเสียเลือดมาก ระหว่างการผ่าตัดใหญ่หรืออุบัติเหตุร้ายแรง
• ความดันโลหิตต่ำเนื่องจากภาวะขาดน้ำหรือการติดเชื้อรุนแรง (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด)

2. การเข้าสู่ไตของสารพิษ:

• สารทึบแสงเป็นสาร ที่ฉีดเข้าไปในร่างกายระหว่างการตรวจบางอย่าง เช่น การเอกซเรย์หรือการสแกน CT
• ยาปฏิชีวนะ และ ยาชา บางชนิด
• การรับประทานสารเคมีที่เป็นพิษอื่นๆ

ปัจจัยเหล่านี้สามารถทำลายระบบท่อไตที่บอบบางในไตโดยตรงและทำให้ไตทำงานผิดปกติได้

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน (ATN)?

บางคนมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าคนอื่น ๆ มาดูกันว่าใครบ้าง

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

อาการของ ATN อาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงอาการเหล่านี้

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและสอบถามอาการของคุณก่อน จากนั้นจะสั่งตรวจหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย โดยปกติแล้ว แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไต (nephrologist) จะเป็นผู้ตรวจสอบอาการนี้อย่างละเอียด

• การตรวจเลือด: การตรวจ นี้ส่วนใหญ่จะตรวจสอบระดับของเสียในเลือด โดยจะตรวจสอบระดับสารต่างๆ เช่น ยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) และ ครีเอตินีน ซึ่งระดับที่สูงอาจบ่งชี้ว่าไตทำงานไม่ปกติ นอกจากนี้ยังตรวจสอบระดับเกลือแร่ เช่น โพแทสเซียมในเลือดด้วย
• การตรวจปัสสาวะ: จะมีการเก็บตัวอย่างปัสสาวะของคุณและนำไปตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ในกรณีของ ATN อาจพบชิ้นส่วนของท่อไตที่เสียหายในปัสสาวะได้
• การตรวจชิ้นเนื้อไต: ในบางกรณี หากไม่สามารถหาสาเหตุที่แท้จริงของโรคได้ แพทย์จะทำการตัดชิ้นเนื้อขนาดเล็กมากจากไตไปตรวจ ซึ่งจะช่วยให้เห็นได้อย่างชัดเจนว่าเกิดความเสียหายต่อท่อไตอย่างไร

รักษาอย่างไร?

เป้าหมายหลักของการรักษา ATN คือ การรักษาต้นเหตุของปัญหา ตัวอย่างเช่น หากเป็นการติดเชื้อ ก็จะให้ยาปฏิชีวนะ หรือหากเป็นความดันโลหิตต่ำ ก็จะลดความดันโลหิตให้กลับมาเป็นปกติ การรักษาต้นเหตุของปัญหาจะช่วยให้ไตมีโอกาสฟื้นฟูตัวเองได้

ในระหว่างนี้ ให้ปฏิบัติตามสิ่งต่อไปนี้เพื่อบำรุงร่างกายจนกว่าไตจะหายดี:

• อาหาร: เพื่อป้องกันไม่ให้ไตทำงานหนักเกินไป คุณจะได้รับคำแนะนำ ให้จำกัดปริมาณของเหลว เกลือ (โซเดียม) และอาหารที่มีโพแทสเซียมสูง (เช่น กล้วยและส้ม)
• ยา: อาจมีการให้ยาขับปัสสาวะเพื่อช่วยกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย นอกจากนี้ อาจมีการให้ยาเพื่อควบคุมระดับโพแทสเซียมในเลือดด้วย
• การฟอกไต: หากการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรงและมีของเสียสะสมในระดับที่เป็นอันตราย คุณอาจจำเป็นต้องเข้ารับการฟอกไตเพื่อทำให้เลือดบริสุทธิ์ชั่วคราว จนกว่าไตจะฟื้นตัว

ระยะเวลาการฟื้นตัวแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยปกติแล้วคนที่มีสุขภาพดีและไม่มีโรคประจำตัวร้ายแรงอื่น ๆ จะสามารถฟื้นตัวได้ภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีโรคประจำตัวอื่น ๆ อาจใช้เวลานานกว่านั้นในการฟื้นตัว

สถานการณ์นี้สามารถหลีกเลี่ยงได้หรือไม่?

แม้ว่าบางครั้งการป้องกันภาวะไตวายเฉียบพลัน (ATN) อาจเป็นเรื่องยาก แต่ก็มีหลายสิ่งที่เราสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง

• หากคุณมีโรคเรื้อรัง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ หรือโรคตับ ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด
• หากคุณกำลังเข้ารับการตรวจที่ต้องใช้สารทึบแสง ควรดื่มน้ำมากๆ ก่อนและหลังการตรวจ เพื่อช่วยให้ไตขับสารเคมีออกจากร่างกายได้เร็วขึ้น
• อย่ารับประทานยาแก้อักเสบที่หาซื้อได้ทั่วไป เช่น ไอบูโพรเฟนและนาโปรเซน โดยไม่ปรึกษาแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีโรคไตอยู่แล้ว เพราะ ยาเหล่านี้อาจทำลายไตของคุณได้
• หากคุณกำลังจะได้รับการถ่ายเลือด โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ทำการตรวจหาหมู่เลือดที่เข้ากันได้แล้ว