หัวใจของคุณเป็นศูนย์กลางการสูบฉีดเลือดหลักของร่างกาย ดังนั้นหลอดเลือดหลักที่ใหญ่ที่สุดที่ออกมาจากหัวใจและนำเลือดที่มีออกซิเจนและสะอาดไปทั่วร่างกายจึงเรียกว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ (เอออร์ตา) นึกภาพเหมือนท่อน้ำหลักที่ส่งน้ำไปยังบ้านของคุณ การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่ (เอออร์ตาดิสเซกชัน) คือภาวะที่ผนังของหลอดเลือดหลักนี้ฉีกขาดจากภายใน นี่เป็นภาวะฉุกเฉินที่อันตรายถึงชีวิตและมักเกิดขึ้นอย่างฉับพลันโดยไม่มีสัญญาณเตือนล่วงหน้า
ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดคืออะไร? มาทำความเข้าใจกันอย่างง่ายๆ
หลอดเลือดแดงใหญ่ของเราประกอบด้วยสามชั้น เปรียบเสมือนกำแพงสามชั้น หากเกิดรอยฉีกขาดขึ้นที่ชั้นในสุดของผนังนี้ เลือดที่ไหลด้วยแรงดันสูงจะเข้าไปในรอยฉีกขาดและเริ่มรั่วซึมระหว่างสองชั้นของผนัง เมื่อเลือดเข้าไปเติมเต็มในลักษณะนี้ สองชั้นก็จะแยกออกจากกัน นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่ (dissection)
ลองนึกภาพเหมือนถนนที่ขาดเป็นสองท่อน เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ การไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายก็จะหยุดชะงัก และบางครั้ง หลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ก็อาจแตกออก (ฉีกขาด) ได้เลย
นี่เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างรวดเร็ว อาจนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างฉับพลัน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องตระหนักถึงเรื่องนี้
ประเภทหลักๆ ของการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่มีอะไรบ้าง?
แพทย์แบ่งภาวะนี้ออกเป็นสองประเภทหลัก เรียกว่าการจำแนกประเภทสแตนฟอร์ด ซึ่งพิจารณาจากตำแหน่งที่เกิดการฉีกขาด
| พิมพ์ | คำอธิบาย |
|---|---|
| สแตนฟอร์ด ประเภท A | นี่เป็นชนิด ที่พบได้บ่อยที่สุดและอันตรายที่สุด การฉีกขาดเกิดขึ้นในส่วนบนของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่อยู่ใกล้หัวใจที่สุด (หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนขึ้น) ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ทันที ดังนั้นจึงมักต้องได้รับ การผ่าตัดฉุกเฉิน |
| สแตนฟอร์ด ประเภท บี | การฉีกขาดเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนลง ซึ่งอยู่ห่างจากหัวใจเล็กน้อย กรณีนี้อาจไม่เป็นอันตรายร้ายแรงในทันทีเหมือนประเภท A หากการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ ไม่ถูกตัดขาด ก็สามารถ รักษาได้ด้วยยา โดยไม่จำเป็นต้องผ่าตัดฉุกเฉิน |
อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง? และจะสังเกตได้อย่างไร?
ลักษณะสำคัญของการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่คือ เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน ไม่มีสัญญาณเตือนล่วงหน้า และสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเวลา เช่น ขณะนอนหลับ พักผ่อน หรือทำงานหนัก
อาการที่พบได้ทั่วไปมีดังนี้:
- อาการปวดเฉียบพลัน รุนแรง และทนไม่ได้ บริเวณหน้าอกหรือหลังส่วนบน หลายคนอธิบายว่ารู้สึกเหมือนถูก "ฉีก" หรือ "แทง" นี่คืออาการหลักและพบได้บ่อยที่สุด
- ปวดท้องอย่างรุนแรง
- หายใจลำบาก (Dyspnea)
- อาการวิงเวียนศีรษะ
- ความดันโลหิตลดลงอย่างฉับพลัน (ความดันโลหิตต่ำ)
- ชีพจรเต้นอ่อนและเร็ว
- เหงื่อออกมากเกินไป
- ความสับสน
- การสูญเสียการมองเห็น
- อาการของโรคหลอดเลือดสมอง เช่น อ่อนแรงที่ซีกใดซีกหนึ่งของร่างกาย หรือพูดลำบาก
หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงหรืออาการอื่นๆ ที่คล้ายกัน คุณควร ไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันทีโดยไม่ชักช้า อย่าคิดว่านี่คืออาการหัวใจวาย การรักษาสำหรับสองอาการนี้แตกต่างกัน
ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? ปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง?
สาเหตุหลักของการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่คือการที่ผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ค่อยๆ อ่อนแอลงตามกาลเวลา การอ่อนแอลงนี้เกิดขึ้นอย่างเงียบๆ เป็นเวลาหลายปี และในที่สุดก็ฉีกขาด ณ จุดที่อ่อนแอที่สุด
ปัจจัยเสี่ยงหลักและที่พบได้บ่อยที่สุดคือ ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ (ภาวะความดันโลหิตสูง) ความดันโลหิตสูงจะทำลายผนังหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดมีความยืดหยุ่นน้อยลงและอ่อนแอลง
ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่:
- ภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง หรือคอเลสเตอรอลสูง
- การใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบ (การสูบบุหรี่)
- ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง
- โรคของลิ้นหัวใจเอออร์ติก
- ความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด เช่น ลิ้นหัวใจเอออร์ติกแบบสองลิ้น (มีสองลิ้นแทนที่จะเป็นสามลิ้นตามปกติ)
- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น กลุ่มอาการมาร์แฟน และ กลุ่มอาการเอห์เลอร์ส-แดนลอส เป็นโรคที่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้
- หากมีคนในครอบครัวเคยมีภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดมาก่อน
- การบาดเจ็บรุนแรงที่หน้าอก (เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์ร้ายแรง)
- มีอายุระหว่าง 40 ถึง 70 ปี
- ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
- การใช้ยาเสพติด เช่น โคเคน
แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?
เมื่อคุณไปโรงพยาบาล แพทย์อาจสงสัยว่าคุณเป็นโรคนี้จากอาการที่คุณแสดงออกมา อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอาการเหล่านี้คล้ายกับอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง จึงจำเป็นต้องทำการตรวจหลายอย่างอย่างรวดเร็วเพื่อยืนยันให้แน่ชัด
- การตรวจ CT สแกน (Computed Tomography): นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดและเร็วที่สุดในการมองเห็นเส้นเลือดแดงใหญ่ได้อย่างชัดเจนในกรณีฉุกเฉิน
- การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม: นี่คือการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรมผ่านทางหลอดอาหาร (TEE) สามารถแสดงภาพหลอดเลือดแดงใหญ่ได้ชัดเจนกว่าการตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรมผ่านทางทรวงอก
- ภาพถ่ายรังสีทรวงอก: สามารถให้ข้อมูลคร่าวๆ ว่าหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองหรือไม่
- MRI (Magnetic Resonance Imaging): แม้ว่าวิธีนี้จะให้ภาพที่คมชัดมากเช่นกัน แต่ก็ไม่ค่อยได้ใช้ในกรณีฉุกเฉินเพราะใช้เวลานานกว่าการสแกน CT
รักษาอย่างไร?
วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยฉีกขาด (ประเภท A หรือประเภท B) และสภาพของผู้ป่วย
การผ่าตัดและการรักษาอื่นๆ
1. การเปลี่ยนหลอดเลือดแดงใหญ่ด้วยกราฟต์: นี่คือการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ในการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะตัดส่วนที่เสียหายของหลอดเลือดแดงใหญ่และแทนที่ด้วยกราฟต์สังเคราะห์ การผ่าตัดนี้จะทำเป็นการรักษาฉุกเฉินสำหรับภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดชนิด A
2. การซ่อมแซมหลอดเลือดแดงใหญ่ด้วยการใส่ขดลวด (Endovascular Stent-Graft Repair): วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการกรีดหลอดเลือดเล็กๆ บริเวณขาหนีบ และใช้ลวดและสายสวนสอดท่อตาข่ายโลหะ (ขดลวด) เข้าไปในส่วนที่อ่อนแอของหลอดเลือดแดงใหญ่ เพื่อเสริมความแข็งแรงให้กับผนังหลอดเลือดที่อ่อนแอจากภายใน วิธีนี้มักใช้สำหรับภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดชนิด B ที่ซับซ้อน
3. แนวทางการรักษาแบบผสมผสาน: ในบางกรณีที่ซับซ้อน อาจต้องใช้วิธีผ่าตัดเปิดและการใส่ขดลวดค้ำยันร่วมกัน
ยา (เวชภัณฑ์)
โดยทั่วไปแล้ว ยาจะถูกใช้ก่อนการผ่าตัด หลังการผ่าตัด และในกรณีประเภท B ที่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด
- สามารถให้ยา เช่น ยา ในกลุ่มเบตาบล็อกเกอร์ เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต ซึ่งจะช่วยลดแรงดันในหลอดเลือดแดงใหญ่และป้องกันไม่ให้รอยฉีกขาดลุกลามต่อไป
- คุณต้องทานยาตลอดชีวิตเพื่อควบคุมความดันโลหิตของคุณ
สามารถป้องกันเหตุการณ์นี้ได้หรือไม่?
เราไม่สามารถเปลี่ยนแปลงปัจจัยเสี่ยงบางอย่างได้ (เช่น โรคทางพันธุกรรม) อย่างไรก็ตาม มีบางสิ่งที่เราสามารถควบคุมได้
- ควรควบคุมความดันโลหิตให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมหากคุณมีภาวะความดันโลหิตสูง ให้รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด และลดปริมาณการบริโภคเกลือลง
- ถ้าคุณสูบบุหรี่ โปรดหยุดทันที
- รักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
- หากมีใครในครอบครัวของคุณ (พ่อแม่ พี่น้อง) เคยมีอาการนี้มาก่อน โปรดปรึกษาแพทย์และเข้ารับการตรวจที่จำเป็น
- การคาดเข็มขัดนิรภัยสามารถป้องกันการบาดเจ็บที่หน้าอกในอุบัติเหตุทางรถยนต์ได้
ข้อสรุปสำคัญ
- ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด คือการฉีกขาดของหลอดเลือดหลักที่นำเลือดจากหัวใจ ซึ่งเป็นภาวะที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต
- หากคุณมี อาการปวดอย่างฉับพลัน รุนแรง และเหมือนถูกฉีกกระชากบริเวณหน้าอกหรือหลัง นี่อาจเป็นสาเหตุของอาการดังกล่าวได้ ให้รีบไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด
- ปัจจัยเสี่ยงหลักคือ ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ ดังนั้นควรตรวจวัดความดันโลหิตเป็นประจำและควบคุมให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม
- แม้หลังจากได้รับการรักษาแล้ว คุณก็ยังต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอดชีวิต เข้ารับการตรวจเป็นประจำ (เช่น CT หรือ MRI) และรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
- ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนัก เช่น การยกน้ำหนัก แต่การออกกำลังกายระดับปานกลาง เช่น การเดินและการปั่นจักรยานนั้นทำได้ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำเพิ่มเติม
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment