เรามาเรียนรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับสารยับยั้งอะโรมาเทส (AI) ที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งกันเถอะ

คุณหมอบอกให้คุณหรือคนในครอบครัวเริ่มทานยาต้านเอนไซม์อะโรมาเทสใช่ไหมคะ? เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและสงสัยเล็กน้อยเมื่อได้ยินเช่นนั้น “ยาชนิดนี้คืออะไร?” “ทำไมฉันถึงต้องทานยานี้?” “จะเกิดอะไรขึ้นกับฉัน?” “จะมีผลข้างเคียงอะไรบ้างไหม?” คุณอาจมีคำถามมากมายอยู่ในใจ ดังนั้นอย่ากลัวไปเลย วันนี้เราจะมาพูดคุยเกี่ยวกับยาต้านเอนไซม์อะโรมาเทสในภาษาที่เข้าใจง่าย เหมือนกับกำลังคุยกับเพื่อนเลยค่ะ

อธิบายง่ายๆ คือ สารยับยั้งอะโรมาเทส (AI) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ยาต้านเอนไซม์อะโรมาเทส (Aromatase Inhibitor) เป็นยาฮอร์โมนบำบัดชนิดหนึ่งที่ใช้รักษาโรคมะเร็ง โดยส่วนใหญ่มักใช้รักษาโรคมะเร็งเต้านมชนิดที่มีตัวรับเอสโทรเจนเป็นบวก (Estrogen Receptor-Positive หรือ ER+)

ตอนนี้คุณคงสงสัยว่า "ER+" หมายความว่าอย่างไร? มันหมายความประมาณนี้ค่ะ เซลล์มะเร็งเต้านมบางชนิดได้รับความช่วยเหลือในการเจริญเติบโตและแพร่กระจายโดยฮอร์โมน เอส โทรเจนในร่างกายของเรา เหมือนกับพืชที่ต้องการน้ำและปุ๋ยในการเจริญเติบโต เซลล์มะเร็งเหล่านี้ใช้ฮอร์โมนเอสโทรเจนเป็น "อาหาร" ดังนั้น มะเร็งที่ถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมนเอสโทรเจนนี้ เราเรียกว่ามะเร็ง "ER+"

ยาต้านเอนไซม์อะโรมาเทส (Aromatase Inhibitor) ทำหน้าที่ยับยั้งไม่ให้เซลล์มะเร็งได้รับ "อาหาร" โดยร่างกายของเรามีเอนไซม์ที่เรียกว่า อะโรมาเทส เอนไซม์นี้จะเปลี่ยนฮอร์โมนอื่นๆ ในร่างกายให้เป็นเอสโทรเจน ดังนั้นยาตัวนี้จึงไปยับยั้งการทำงานของเอนไซม์อะโรมาเทส ส่งผลให้การผลิตเอสโทรเจนในร่างกายลดลงอย่างมาก เมื่อเอสโทรเจนหมดไป เซลล์มะเร็งก็จะขาด "อาหาร" ที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโต และจะค่อยๆ ตายไปในที่สุด

การรักษานี้ได้ผลดีเป็นพิเศษสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปีที่ผ่านวัยหมด ประจำเดือนแล้ว เนื่องจากหลังวัยหมดประจำเดือน ฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของผู้หญิงส่วนใหญ่ผลิตขึ้นจากเอนไซม์อะโรมาเทสนี้

การรักษาแบบนี้ใช้ในกรณีใดบ้าง?

มีหลายสถานการณ์ที่แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาต้านเอนไซม์อะโรมาเทส มาดูกันว่ามีสถานการณ์ใดบ้าง

• หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมชนิด ER+: ยานี้ใช้เพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ หรือลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำ
• หากมะเร็งลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง: การรักษานี้จะช่วยควบคุมการลุกลามของมะเร็งต่อไป
• หากมะเร็งได้แพร่กระจาย (ลุกลาม) ไปยังอวัยวะอื่นในร่างกาย:มะเร็งเต้านมบางครั้งอาจลุกลามไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล เช่น ปอด กระดูก สมอง หรือตับ การรักษาแบบนี้จึงใช้ในกรณีดังกล่าวด้วย
• หากคุณเป็นมะเร็งเต้านมชนิด ER+ ก่อนวัยหมดประจำเดือน: เนื่องจากรังไข่ยังคงผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนในวัยนี้ คุณจึงจำเป็นต้องรับประทานยาต้านเอนไซม์อะโรมาเทสควบคู่ไปกับการรักษาอื่นๆ ที่ช่วยหยุดการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนจากรังไข่
• หากคุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นมะเร็งเต้านมชนิด `ER+`: การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมได้ อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ยังไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้ในวัตถุประสงค์นี้
• หากผู้ชายเป็นมะเร็งเต้านมชนิด `ER+`: ใช่ ผู้ชายก็สามารถเป็นมะเร็งเต้านมได้เช่นกัน พวกเขายังมีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายต่ำ ดังนั้นจึงมีบางกรณีที่ผู้ชายสามารถได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้ได้เช่นกัน

สารยับยั้งอะโรมาเทสชนิดใดที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุด?

มีตัวยาหลายชนิดในท้องตลาด แพทย์จะแนะนำตัวยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ ต่อไปนี้คือตัวยา 3 ชนิดที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุด

วิธีการใช้ยานี้เป็นอย่างไร? ควรรับประทานยานี้นานแค่ไหน?

ยาต้านเอนไซม์อะโรมาเทสเป็น ยาเม็ดชนิดหนึ่งที่คุณต้องรับประทานทุกวัน คุณอาจได้รับยานี้เมื่อเริ่มการรักษาครั้งแรก หรือในบางกรณี แพทย์อาจให้คุณใช้ยาฮอร์โมนชนิดอื่นที่เรียกว่า ทาม็อกซิเฟน เป็นเวลาหลายปีก่อน แล้วจึงเปลี่ยนไปใช้ยาต้านเอนไซม์อะโรมาเทส

โดยทั่วไป การรักษานี้จะดำเนินต่อไปประมาณ ห้าปี เมื่อครบห้าปีแล้ว หากคุณไม่มีอาการของโรคมะเร็งและผลตรวจไม่พบมะเร็ง คุณจะถือว่าอยู่ในระยะสงบของโรค

แต่มีสิ่งสำคัญที่ควรจำไว้คือ การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่ามะเร็งเต้านมสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้นานถึง 20 ปีหลังจากการรักษา ซึ่งเรียกว่า การกลับมาเป็นซ้ำในระยะหลัง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงนี้ โดยพิจารณาจากสถานการณ์ของคุณ

การรักษาแบบนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการรักษาใดๆ การรักษาย่อมมีทั้งประโยชน์และความเสี่ยงจากผลข้างเคียงบางประการ

ข้อได้เปรียบหลัก

ข้อดีที่ใหญ่ที่สุดและสำคัญที่สุดของการรักษาแบบนี้คือโอกาสที่จะกำจัดมะเร็งเต้านมชนิด `ER+` ได้อย่างสมบูรณ์ จากการศึกษาพบว่า 95% ของผู้ที่ได้รับการรักษาแบบนี้หลังการผ่าตัด จะไม่มีสัญญาณของมะเร็งเลยหลังจากห้าปี นี่เป็นอัตราความสำเร็จที่สูงมากจริงๆ

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น (ความเสี่ยง)

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ยานี้ออกฤทธิ์โดยการลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกาย เอสโตรเจนเป็นฮอร์โมนที่จำเป็นต่อสุขภาพระบบสืบพันธุ์ รวมถึง สุขภาพกระดูกและหัวใจ ดังนั้นเมื่อระดับเอสโตรเจนลดลง อาจมีผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้

คุณควรทำอย่างไรหากคุณประสบปัญหาจากผลข้างเคียง?

ผลข้างเคียงเหล่านี้ โดยเฉพาะอาการปวดข้อ อาจรุนแรงมากจนบางคนไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ แต่ คุณไม่จำเป็นต้องทนทุกข์อยู่เงียบๆ มีวิธีแก้ไข สิ่งสำคัญที่สุดคือการพูดคุยอย่างเปิดเผยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความไม่สบายใดๆ ที่คุณรู้สึก แพทย์สามารถช่วยเหลือคุณได้

แพทย์ของคุณอาจแนะนำสิ่งต่างๆ เช่น:

• ยาต้านการอักเสบ: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ไอบูโพรเฟน สามารถใช้ลดอาการปวดได้ อย่างไรก็ตาม ควรรับประทานยาเหล่านี้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์เท่านั้น
• การเปลี่ยนไปใช้ยาต้านเอนไซม์อะโรมาเทสชนิดอื่น: บางครั้งผลข้างเคียงของยาต้านเอนไซม์อะโรมาเทสชนิดหนึ่งอาจไม่เกิดขึ้นกับยาต้านเอนไซม์อะโรมาเทสอีกชนิดหนึ่ง ดังนั้นแพทย์อาจแนะนำให้คุณลองใช้ยาต้านเอนไซม์อะโรมาเทสชนิดอื่น
• การเปลี่ยนไปใช้ทาม็อกซิเฟน: หากผลข้างเคียงรุนแรงจนทนไม่ไหว อาจมีทางเลือกในการเปลี่ยนไปใช้ฮอร์โมนบำบัดชนิดอื่นที่ชื่อว่าทาม็อกซิเฟน

คุณควรโทรหาแพทย์เมื่อไร?

โปรดปรึกษาแพทย์ในกรณีต่อไปนี้:

• หากผลข้างเคียงรุนแรง กว่าที่คาดไว้และทนได้ยาก
• หากยาที่แพทย์สั่งให้ ไม่ช่วย บรรเทาผลข้างเคียง
• หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในร่างกายที่คุณสงสัยว่าอาจเป็น สัญญาณของการกลับมาของมะเร็ง (เช่น ก้อนเนื้อใหม่ อาการปวดผิดปกติ) (ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการที่ควรสังเกต)

การรักษาแบบนี้สำคัญแค่ไหน?

การรักษาด้วยยาต้านเอนไซม์อะโรมาเทสช่วยลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมชนิดที่ตอบสนองต่อฮอร์โมนได้อย่างมีนัยสำคัญ จากการศึกษาพบว่าผู้หญิงที่รับประทานยาต้านเอนไซม์อะโรมาเทสหลังการผ่าตัด มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมลดลง 40% ภายใน 10 ปี เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนใดๆ

ผลการศึกษาอีกชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่า การรับประทานยาเลโทรโซล (Letrozole) สามารถลดความเสี่ยงในการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งได้ 24% ถึง 35%

สถิติเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการรักษานี้มีความสำคัญเพียงใดในการช่วยชีวิตคุณ คุณอาจต้องการหยุดการรักษาเนื่องจากผลข้างเคียง แต่ก่อนที่จะทำเช่นนั้น ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาการไม่สบายเหล่านี้ จัดการกับอาการเหล่านั้น และพยายามทำการรักษาที่ช่วยชีวิตนี้ให้เสร็จสิ้น