ทุกสิ่งเกี่ยวกับการรักษาภาวะอุดตันของท่อน้ำดี (การระบายน้ำดี) ในแบบง่ายๆ

คุณรู้สึกว่าดวงตาและผิวหนังของคุณเหลืองหรือไม่? หรือคุณมีอาการคันอย่างรุนแรงทั่วร่างกาย? อาการเหล่านี้บางครั้งอาจเกิดขึ้นเมื่อท่อที่ลำเลียงของเหลวที่เรียกว่า "น้ำดี" จากตับของเราถูกอุดตัน ของเหลวที่เรียกว่า "น้ำดี" นี้มีความสำคัญต่อกระบวนการย่อยอาหารในร่างกายของเรา ดังนั้นหากท่อน้ำดีนี้ถูกอุดตัน มันอาจไหลย้อนกลับเข้าไปในตับและก่อให้เกิดปัญหามากมาย วันนี้เราจะพูดถึงวิธีการรักษาพิเศษที่แพทย์ใช้ในกรณีเช่นนี้ ซึ่งเรียกว่า การระบายน้ำดี (Biliary Drainage)

พูดให้เข้าใจง่ายๆ คือ ท่อระบายน้ำดีนี้คืออะไร?

ท่อระบายน้ำดีเป็นท่อบางและยืดหยุ่นได้ ท่อนี้ใช้เพื่อเลี่ยงสิ่งอุดตันในท่อน้ำดีที่เชื่อมต่อตับและลำไส้เล็ก และระบายน้ำดีออกจากร่างกายหรือเปลี่ยนเส้นทางน้ำดีกลับไปยังลำไส้เล็ก

ลองนึกภาพเศษขยะชิ้นหนึ่งติดอยู่กลางท่อน้ำ น้ำก็จะท่วมขึ้นมาตรงจุดหนึ่ง ความดันก็จะเพิ่มขึ้น และท่อก็อาจเสียหายได้ ใช่ไหมครับ? นั่นแหละคือสาเหตุที่ท่อน้ำดีอุดตัน น้ำดีก็จะสะสมอยู่ในตับ ทางการแพทย์เรียกภาวะนี้ว่า ภาวะน้ำ ดีคั่ง (cholestasis ) เมื่อเกิดภาวะนี้ขึ้น ก็จะเกิดอาการ ตัวเหลือง ซึ่งทำให้ตาและผิวหนังเป็นสีเหลือง ดังที่กล่าวมาแล้วข้างต้น นอกจากนี้ยังอาจมีอาการคันอย่างรุนแรงทั่วร่างกายด้วย

ดังนั้น หน้าที่ของท่อระบายน้ำดีนี้คือการเลี่ยงสิ่งอุดตันและสร้างทางให้น้ำดีไหลกลับเข้าไปได้ บางครั้ง น้ำดีนี้จะถูกเก็บไว้ในถุงที่อยู่นอกร่างกาย

วิธีการสอดท่อเหล่านี้คืออะไร (ประเภทของการระบายน้ำดี)

วิธีการรักษาหลักๆ มีสองวิธี ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ แพทย์จะตัดสินใจว่าวิธีใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

1. การระบายน้ำดีผ่านทางผิวหนัง (Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage หรือ PTBD)

วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อขนาดเล็ก (สายสวน) ผ่านผิวหนังด้านขวาของหน้าท้อง ผ่านตับ และเข้าไปในท่อน้ำดี โดยใช้เทคนิคเอกซเรย์พิเศษอย่าง ฟลูออโรสโคปี จะสอดท่อเข้าไปหลังจากพบตำแหน่งที่แน่นอนของการอุดตันแล้ว จากนั้นปลายอีกด้านของท่อจะต่อกับถุงที่อยู่ภายนอกร่างกาย และน้ำดีจะถูกเก็บรวบรวมไว้ในถุงนั้น

2. การระบายน้ำดีผ่านกล้องเอนโดสโคป (EBD)

สิ่งที่เกิดขึ้นคือ จะมีการสอดท่อขนาดเล็กที่มีกล้องติดอยู่ เรียกว่า เอนโดสโคป เข้าไปทางปากและลงไปในหลอดอาหารจนถึงปากท่อน้ำดี (ส่วนต้นของลำไส้เล็ก) จากนั้น จะมีการสอดท่อขนาดเล็กอีกท่อหนึ่งผ่านเอนโดสโคปเข้าไปในท่อน้ำดีที่อุดตันเพื่อระบายน้ำดีออก

วิธีการนี้สามารถทำได้หลายวิธีเช่นกัน

• การระบายน้ำดีทางจมูกผ่านกล้องเอนโดสโคป (ENBD):ในวิธีการนี้ อุจจาระจะไหลผ่านท่อที่สอดเข้าไปทางจมูกและถูกรวบรวมไว้ในถุงที่อยู่ภายนอกร่างกาย
• การใส่สเตนต์ภายใน: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการใส่ สเตนต์ ขนาดเล็กเข้าไปในบริเวณที่อุดตันและปล่อยให้น้ำดีไหลผ่าน วิธีนี้ช่วยให้น้ำดีไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กโดยตรง แทนที่จะไหลออกนอกร่างกาย วิธีนี้เป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุด

ทำไมใครๆ ถึงอยากติดตั้งท่อแบบนี้?

ท่อน้ำดีอาจอุดตันหรือมีสาเหตุหลายประการ การรักษาดังกล่าวจำเป็นเนื่องจากภาวะที่เรียกว่าภาวะน้ำดีคั่งจะเกิดขึ้นเมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ เรามาดูสาเหตุหลักกัน

คุณควรเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการรักษา?

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ก่อนเข้ารับการรักษา โดยทั่วไปแล้ว คุณควรระมัดระวังในเรื่องเหล่านี้

• คุณควรหยุดรับประทานอาหาร ดื่มน้ำ และสูบบุหรี่อย่างน้อย 6 ชั่วโมงก่อนเข้ารับการรักษา คุณอาจดื่มน้ำได้บ้าง แต่แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบอย่างชัดเจนว่าควรทำอย่างไร
• โปรดแจ้งแพทย์เกี่ยวกับ อาการแพ้ใดๆ ที่คุณมีล่วงหน้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพ้ยาชา สารทึบแสงที่ใช้ในการเอกซเรย์ พลาสติก หรือโลหะ
• แจ้งแพทย์ เกี่ยวกับยาและวิตามินทั้งหมดที่คุณกำลังรับประทานอยู่
• หากคุณกำลังใช้ ยาที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือด (เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น แอสไพรินและวาร์ฟาริน) โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณว่าคุณจำเป็นต้องหยุดยาก่อนการรักษาหรือไม่ และวิธีการหยุดยาอย่างถูกต้อง
• หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือมีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์ โปรดแจ้งให้เราทราบด้วย
• เนื่องจากคุณจะไม่สามารถขับรถได้หลังการรักษาเพราะฤทธิ์ยาสลบ จึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องจัดหา คนขับรถพาคุณกลับบ้าน ล่วงหน้า

ระหว่างการรักษาจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

อาจมีรายละเอียดแตกต่างกันเล็กน้อยในขั้นตอนต่างๆ ขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่คุณจะเข้ารับ แต่แพทย์จะอธิบายทุกอย่างให้คุณทราบล่วงหน้า

วิธีการเจาะผ่านผิวหนังเพื่อขยายท่อน้ำดี (PTBD) ดำเนินการอย่างไร

1. ขั้นแรก แพทย์จะทำความสะอาดผิวหนังบริเวณหน้าท้องของคุณด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและฉีดยาชาบริเวณนั้น

2. จากนั้น จะใช้เข็มขนาดเล็กสอดผ่านผิวหนังเข้าไปในท่อน้ำดีในตับ

3. จะมีการฉีดของเหลวชนิดพิเศษที่เรียกว่าสารทึบแสงเข้าไป เพื่อให้สามารถมองเห็นระบบท่อน้ำดีได้อย่างชัดเจนในภาพเอ็กซ์เรย์

4. หลังจากระบุตำแหน่งที่อุดตันได้อย่างแม่นยำแล้ว จะสอดท่อระบายน้ำดีเข้าไปทางจุดอุดตัน และปล่อยให้น้ำดีไหลออก

5. ปลายด้านนอกของท่อจะถูกดึงออกมาจากผิวหนังหน้าท้องและต่อเข้ากับถุง อุจจาระจะถูกเก็บไว้ในถุงนั้น และจำเป็นต้องเททิ้งหลายครั้งต่อวัน

วิธีการทำหัตถการส่องกล้อง (EBD)

1. คุณจะได้รับการวางยาสลบอย่างสมบูรณ์หรือเข้าสู่ภาวะหลับลึก

2. ก่อนสอดกล้องเอนโดสโคปเข้าไปทางปาก จะต้องพ่นยาชาที่ลำคอก่อน

3. จากนั้น แพทย์จะสอดกล้องเอนโดสโคปเข้าไปทางปาก เลื่อนไปตามหลอดอาหาร และเข้าไปในส่วนบนของลำไส้เล็ก

4. จากนั้น จะมีการสอดท่อขนาดเล็กอีกอัน (สายสวน) ผ่านกล้องเอนโดสโคปเข้าไปในท่อน้ำดีที่อุดตัน

5. จากนั้นจะทำการเอาสิ่งอุดตันออกและปล่อยให้น้ำดีไหลออก หากมีการใส่ท่อระบายภายใน ก็จะดำเนินการในขั้นตอนนี้ หากมีการถอดท่อออก ก็จะถอดท่อออกจากจมูกและต่อเข้ากับถุงเก็บน้ำดี

มีความเสี่ยงใดบ้างหรือไม่?

เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์ทุกประเภท ย่อมมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับเรื่องเหล่านี้ทั้งหมด

เมื่อกลับถึงบ้านแล้ว คุณดูแลท่ออย่างไรบ้าง?

หากคุณมีท่อและถุงเก็บปัสสาวะหรืออุจจาระใส่ไว้ภายนอกร่างกาย พยาบาลจะให้คำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีการดูแลรักษา โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านั้นอย่างเคร่งครัด

• ดื่ม เครื่องดื่มเกลือแร่ ในปริมาณเท่ากับปริมาณน้ำดีที่เติมลงในถุง แพทย์จะบอกคุณว่าควรดื่มอะไรและดื่มปริมาณเท่าใด
• พักผ่อนให้เพียงพอ หลังการรักษา ควรมีคนช่วยดูแลในคืนแรกด้วย
• อย่านอนโดยให้น้ำหนักไปอยู่ที่ด้านที่มีท่ออยู่ เพราะจะช่วยลดโอกาสที่ท่อจะบิดงอได้
• โดยทั่วไปคุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้หลังจาก 24 ชั่วโมง แต่ ห้ามยกของหนักเกิน 5 กิโลกรัม
• รับประทาน ยาตามที่แพทย์สั่งทุกอย่าง
• คุณสามารถอาบน้ำได้ หลังจาก 48 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม ควรหลีกเลี่ยงการว่ายน้ำในสระว่ายน้ำ ทะเล หรือแม่น้ำโดยสิ้นเชิง จนกว่าจะใส่ท่อเรียบร้อยแล้ว

คุณควรไปพบแพทย์ทันทีเมื่อใด?

หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ ดังนั้นควรโทรหาแพทย์ทันทีหรือไปที่ แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

• หากอาการปวด บวม หรือแดงบริเวณที่ใส่ท่อเพิ่มขึ้น
• หากมีหนองหรือของเหลวอื่น ๆ รั่วไหลออกมาจากบริเวณที่ใส่ท่อ
• หากคุณมี ไข้

โปรดสังเกตคุณสมบัติเหล่านี้ด้วย:

• หากพบว่าผิวหนังหรือดวงตาเหลืองขึ้นใหม่หรือมีอาการเหลืองมากขึ้น
• หากสีหรือกลิ่นของอุจจาระที่เก็บไว้ในถุงเปลี่ยนไปอย่างผิดปกติ
• หากท่อ ดูเหมือนจะหลวม จากจุดที่ติดตั้งไว้
• หากคุณมี อาการปวดท้อง แบบใหม่ หรืออาการปวดท้องที่เป็นอยู่แย่ลง
• ถ้า อาการอาเจียน ยังคงดำเนินต่อไป
• หากกระเพาะอาหารไม่ว่างเปล่าหรือลมไม่ออกมา

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวเล็กน้อยเมื่อได้ยินเกี่ยวกับการรักษาประเภทนี้ แต่จำไว้ว่านี่คือการช่วยให้ร่างกายของคุณกำจัดความไม่สบายที่เกิดขึ้นและกลับสู่สภาวะที่แข็งแรง หากมีข้อสงสัยหรือข้อกังวลใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ แพทย์จะอธิบายทุกอย่างให้คุณฟัง