ความสัมพันธ์ระหว่างหัวใจและไตคืออะไร? มาเรียนรู้เกี่ยวกับกลุ่มอาการหัวใจและไตกันเถอะ!

หัวใจและไตเป็นอวัยวะสองส่วนในร่างกายของเราที่ทำงานร่วมกันเหมือนเพื่อนสนิท หากมีปัญหาเกิดขึ้นกับอวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง อีกอวัยวะหนึ่งก็จะได้รับผลกระทบไปด้วย บางครั้งปัญหาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว และบางครั้งก็ค่อยๆ ทวีความรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ นั่นคือปัญหาที่เกิดขึ้นระหว่างหัวใจและไตที่เราจะพูดถึงในวันนี้ หรือที่เรียกว่า "กลุ่มอาการหัวใจและไตล้มเหลว" (Cardiorenal Syndrome )

กลุ่มอาการหัวใจและไตล้มเหลวคืออะไร? เหตุใดจึงเกิดภาวะนี้ขึ้น?

กล่าวโดยสรุป “กลุ่มอาการหัวใจและไตล้มเหลว” คือภาวะที่ความอ่อนแอของหัวใจหรือไตส่งผลกระทบต่อการทำงานของอวัยวะอื่นๆ ลองนึกภาพดู หัวใจของเราทำหน้าที่สูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย ไตทำหน้าที่กรองเลือดและกำจัดของเสียที่ไม่จำเป็นออกทางปัสสาวะ ไม่เพียงเท่านั้น การควบคุมปริมาณเกลือและน้ำในร่างกายก็เป็นบทบาทสำคัญของไตเช่นกัน นี่คือสิ่งที่ควบคุมความดันโลหิตและกำหนดปริมาณของเหลวที่ร่างกายกักเก็บไว้

ทีนี้ ถ้าหัวใจอ่อนแอลงจะเกิดอะไรขึ้น? มันจะไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายได้อย่างเหมาะสม ปริมาณเลือดที่ไตได้รับก็จะลดลงด้วย ถ้าไตทำงานไม่ปกติ ของเสียก็จะสะสมอยู่ในร่างกาย และน้ำเกลือก็จะค้างอยู่ในร่างกายแทนที่จะไหลออกไป ซึ่งจะทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น นี่เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและเชื่อมโยงกันเช่นนั้น บางครั้งสิ่งต่างๆ เช่น "การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงไตลดลง" ความดันในหลอดเลือดดำใหญ่ที่นำเลือดไปเลี้ยงหัวใจ (vena cava) เพิ่มขึ้น และความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจลดลง (ปริมาณเลือดที่ หัวใจ สูบฉีดออกต่ำ หรือ "ภาวะหัวใจล้มเหลว" ) อาจส่งผลกระทบต่อกระบวนการนี้ได้

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ที่จริงแล้ว การมีปัญหาเกี่ยวกับทั้งหัวใจและไตพร้อมกันนั้นพบได้บ่อยกว่าที่คุณคิด ประมาณ 64 ล้านคนทั่วโลกป่วยเป็นภาวะที่เรียกว่า "ภาวะหัวใจล้มเหลว" แพทย์พบว่าระหว่าง 45% ถึง 63% ของผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเหล่านี้มีโรคไตด้วย บางครั้งก็ยากที่จะระบุได้อย่างแน่ชัดว่าปัญหาเกิดขึ้นกับหัวใจหรือไตก่อนกัน

อาการของภาวะหัวใจและไตล้มเหลวมีอะไรบ้าง?

ในสถานการณ์เช่นนี้ คุณอาจมีอาการเช่นนี้ แต่โปรดจำไว้ว่า การมีอาการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นโรคนี้ แต่เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงอาการเหล่านี้

• ความรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง (`ความเหนื่อยล้า`): ความรู้สึกเหนื่อย เหมือนไม่มีเรี่ยวแรงที่จะทำอะไรเลย
• หายใจ ถี่: รู้สึกหายใจถี่แม้ขณะเดินเพียงเล็กน้อยหรือขึ้นบันไดเพียงไม่กี่ขั้น
• ปริมาณ ปัสสาวะน้อยลง : หากคุณรู้สึกว่าปัสสาวะน้อยลงในระหว่างวัน
• ภาวะซึมเศร้า : รู้สึกเศร้า รู้สึกหดหู่
• อาการบวมที่ขาและหน้าท้อง : รู้สึกว่าขา ข้อเท้า และบางครั้งหน้าท้องบวม เหมือนกับว่ามีน้ำอยู่ภายใน
• รู้สึกสับสน (`ความสับสน`): รู้สึกว่ายากที่จะมีสมาธิ เหมือนทุกอย่างกำลังปะปนกันไปหมด
• รู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ: รู้สึกเหมือนหัวใจเต้นเร็วขึ้นอย่างกะทันหัน หรือเต้นผิดจังหวะ

สาเหตุของภาวะหัวใจและไตล้มเหลวมีอะไรบ้าง?

สาเหตุอาจมีได้หลายประการ บางสาเหตุเกี่ยวข้องกับหัวใจ บางสาเหตุเกี่ยวข้องกับไต และบางสาเหตุเป็นภาวะที่ส่งผลกระทบต่อร่างกายโดยรวม

• ภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจผิด ปกติ: ภาวะที่หัวใจได้รับแรงกระแทกอย่างฉับพลัน
• `(ภาวะหัวใจล้มเหลว)` : การทำงานของหัวใจอ่อนแอลง
• `(ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน)` : ภาวะฉุกเฉินที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจ
• ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดหัวใจ
• โรคลิ้นหัวใจ
• โรคหลอดเลือดอักเสบ : ภาวะอักเสบที่เกิดขึ้นในหลอดเลือด
• ภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง : การตีบและแข็งตัวของหลอดเลือดแดง
• ภาวะลิ่มเลือดอุด ตันในปอด (Pulmonary embolism หรือ PE) : ลิ่มเลือดที่อุดตันหลอดเลือดในปอด
• โรคหรือการบาดเจ็บของไต
• ภาวะติดเชื้อ ในกระแสเลือด : การติดเชื้อรุนแรงที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
• โรค ลูปัส : โรคที่เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
• โรค ซาร์คอยโดซิส : โรคที่เกิดจากการก่อตัวของก้อนเนื้อขนาดเล็กในส่วนต่างๆ ของร่างกาย
• โรคเบาหวาน .
• ภาวะไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย ( ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์)

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อเรื่องนี้มากที่สุด?

บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ (กลุ่มอาการหัวใจและไต) มากกว่าคนอื่น หมายความว่าผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้จำเป็นต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ

• สำหรับผู้ ที่ เป็นโรคเบาหวาน
• สำหรับผู้ที่มี ความดันโลหิตสูง
• สำหรับผู้ที่มี ดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 30 (เช่น ผู้ที่เป็นโรคอ้วน)
• สำหรับผู้ที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับหลอดเลือด
• สำหรับผู้ที่มี โรคไต อยู่แล้ว
• สำหรับผู้ที่มีภาวะ หัวใจ ล้มเหลว อยู่แล้ว

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากกลุ่มอาการหัวใจและไตล้มเหลวมีอะไรบ้าง?

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาการนี้อาจนำไปสู่ปัญหาอื่นๆ ซึ่งหมายความว่าอาการอาจแย่ลงได้

• อาจเกิด ภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจล้ม เหลวได้
• โรคไตอาจแย่ลงได้ (`โรคไตแย่ลง`)
• ภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง (การตีบแคบของหลอดเลือดแดง) อาจเพิ่มขึ้นได้
• ร่างกายสามารถเกิดการอักเสบได้

โรคนี้ (กลุ่มอาการหัวใจและไต) วินิจฉัยได้อย่างไร?

จริงๆ แล้วมีเพียง "มาตรฐานทองคำ" เดียวเท่านั้นสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ไม่มีการทดสอบใดๆ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและประเมินปริมาณของเหลวในหัวใจ ปอด กระเพาะอาหาร ขา และหลอดเลือดของคุณ นอกจากนี้ อาจมีการสั่งตรวจเพิ่มเติมบางอย่าง

การทดสอบที่สามารถทำได้สำหรับเรื่องนี้ ได้แก่:

• การตรวจเลือด : ตรวจสอบการทำงานของไตและความเสียหายของหัวใจ
• การตรวจปัสสาวะ : ตรวจสอบหาโปรตีนและเลือดในปัสสาวะ
• การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม (เอโค): การสแกนเพื่อตรวจสอบการทำงาน ขนาด และสภาพของลิ้นหัวใจ
• การตรวจอัลตราซาวนด์ไตและ/หรือทรวงอก : ตรวจสอบสภาพของอวัยวะเหล่านี้
• (การใส่สายสวนหัวใจด้านขวา) : การทดสอบที่วัดความดันในหัวใจด้านขวา
• การถ่ายภาพ รังสีทรวงอก : เพื่อตรวจสอบว่ามีของเหลวในปอดหรือไม่ หรือหัวใจโตหรือไม่

กลุ่มอาการหัวใจและไตมีกี่ประเภท?

ใช่ค่ะ แพทย์จะจัดประเภทของภาวะนี้ โดยขึ้นอยู่กับว่าปัญหาเริ่มเกิดขึ้นในอวัยวะใดก่อน และเกิดขึ้นนานแค่ไหนแล้ว เมื่อคุณเข้าใจเรื่องนี้แล้ว การรักษาจะง่ายขึ้นค่ะ

มี 5 ประเภทหลัก:

• ประเภทที่ 1: ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน ซึ่งทำให้ไตเสียหายและทำงานล้มเหลว นี่เป็นภาวะเฉียบพลัน
• ประเภทที่ 2: ปัญหาหัวใจเรื้อรังจะค่อยๆ ทำลายไตไปทีละน้อยเมื่อเวลาผ่านไป
• ประเภทที่ 3: ภาวะไตวายเฉียบพลัน (AKI) ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• ประเภทที่ 4: โรคไตเรื้อรังทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจในระยะยาว ตัวอย่างเช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD)
• ประเภทที่ 5: ภาวะที่ส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมด ทำให้หัวใจและไตล้มเหลวทั้งคู่

จะรักษาอย่างไร?

เป้าหมายหลักของการรักษา โรคหัวใจและไตล้มเหลว คือการรักษาระดับเลือดและของเหลวในร่างกายให้เป็นปกติ เนื่องจากเมื่อหัวใจอ่อนแอ (ภาวะหัวใจล้มเหลว) ของเหลวส่วนเกินอาจสะสมในร่างกาย ไตมีหน้าที่กำจัดของเหลวส่วนเกินนี้ ดังนั้นเมื่อทั้งหัวใจและไตได้รับผลกระทบพร้อมกัน การรักษาสมดุลนี้จึงเป็นเรื่องยาก

มีทางเลือกในการรักษามากมาย ตั้งแต่ยา อุปกรณ์ทางการแพทย์ ไปจนถึงการปลูกถ่ายอวัยวะ:

• ยาขับปัสสาวะ : ยาที่ช่วยให้ร่างกายขับน้ำส่วนเกินออกทางปัสสาวะ
• ยากลุ่มเบตาบล็อกเกอร์ : ช่วยควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและลดภาระการทำงานของหัวใจ
• ยากลุ่ม ACE inhibitors : ช่วยควบคุมความดันโลหิต
• ARBs : นี่ก็เป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้ควบคุมความดันโลหิตเช่นกัน
• ARNI (สารยับยั้งตัวรับแอนジオเทนซิน/เนปริไลซิน): ยาประเภทใหม่ที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของหัวใจ
• ยาต้านระบบเรนิน-แอนジオเทนซิน : ยับยั้งระบบนี้ ช่วยลดความดันโลหิตและลดความเสียหายต่อไต
• สารต้านตัวรับมิเนอรัลคอร์ติคอยด์ : ช่วยรักษาสมดุลของเกลือและน้ำในร่างกาย
• ยาเพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจ (Inotropes) : ยาที่เพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจ โดยปกติจะให้ในระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล
• การกรองพิเศษหรือการฟอกไต : วิธีการทำให้เลือดบริสุทธิ์โดยใช้เครื่องมือเมื่อไตทำงานไม่ปกติ
• เครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องช็อกไฟฟ้าแบบฝัง (ICD ): อุปกรณ์ขนาดเล็กที่ฝังไว้ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอกเพื่อหยุดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตราย
• อุปกรณ์ช่วยการทำงาน ของหัวใจห้องซ้าย (LVAD): เครื่องปั๊มเชิงกลที่ช่วยผู้ที่มีความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจอ่อนแอมาก
• การรักษาด้วยการปรับจังหวะการเต้นของหัวใจ (CRT) : เป็นเหมือนเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ช่วยให้ห้องหัวใจเต้นพร้อมกัน
• การปลูกถ่ายหัวใจ
• การปลูกถ่ายไต

การรักษาดังกล่าวมีผลข้างเคียงหรือไม่?

ใช่แล้ว เช่นเดียวกับการรักษาทุกอย่าง การรักษาภาวะ "โรคหัวใจและไตล้มเหลว" เหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้บ้าง อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน

• ปวดศีรษะ.
• อาการเวียนศีรษะ
• ความเหนื่อยล้า.
• ปัสสาวะบ่อย (โดยเฉพาะเมื่อรับประทาน ยาขับปัสสาวะ )
• อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
• ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง
• ภาวะไตวาย (เนื่องจากยาบางชนิด)
• อุปกรณ์ทำงานผิดปกติ
• การติดเชื้อหรือมีเลือดออกหลังจากการใส่อุปกรณ์ทางการแพทย์หรือหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ
• โรคไต
• การปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะ

ควรปรึกษาแพทย์ก่อนกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงเหล่านี้ เพื่อจะได้เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าอะไรเป็นไปได้บ้างและควรทำอย่างไร

ผู้ที่มีภาวะหัวใจและไตล้มเหลวร่วมกันจะคาดหวังอะไรได้บ้าง?

การตรวจพบภาวะนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ นั้นสำคัญมาก เพราะเมื่อได้รับการรักษาที่ถูกต้องในเวลาที่เหมาะสม คุณก็จะสามารถรักษาคุณภาพชีวิตไว้ได้ในระดับหนึ่ง แต่พูดตามตรงแล้ว (โรคหัวใจและไต)ในภาวะนี้ โดยทั่วไปแล้ว 'การพยากรณ์โรค' หรือ 'แนวโน้ม' ของผู้ป่วยมักไม่ดีนัก ซึ่งหมายความว่าโรคอาจมีความรุนแรงมาก ในกรณีเช่นนี้ วิธีการรักษาที่เรียกว่า ' การดูแล แบบประคับประคอง' จะมีประโยชน์มาก โดยทำได้โดยการควบคุมอาการ ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกสบาย และลดความถี่ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ฉันจะลดความเสี่ยงนี้ได้อย่างไร?

โดยการควบคุมปัจจัยบางอย่าง คุณสามารถลดความเสี่ยงในการเกิด ภาวะหัวใจและไตล้มเหลว ได้

• หากคุณเป็น โรคเบาหวาน โปรด ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดี
• หากคุณเป็น โรคหลอดเลือดหัวใจ ควรเข้ารับการรักษาอย่างถูกต้อง
• หากคุณมี ภาวะความดันโลหิตสูง ควรควบคุมความดันโลหิตให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม
• หาก ดัชนีมวลกาย (BMI) ของคุณเกิน 30 ควรพยายามลดน้ำหนัก

การรับประทานยาที่ถูกต้องสำหรับอาการเหล่านี้ในขนาดที่เหมาะสมนั้นมีความสำคัญมาก เนื่องจากยาบางชนิดอาจส่งผลต่อการทำงานของไตได้หากรับประทานไม่ถูกต้อง

ฉันเป็นโรคกลุ่มอาการหัวใจและไตล้มเหลว ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

หากคุณมีอาการนี้ การดูแลสิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญมาก:

• ปฏิบัติตามแผนการรักษาของแพทย์อย่างเคร่งครัด รับประทานยาให้ตรงเวลาและตามที่แพทย์สั่ง
• หากคุณ มีอาการใหม่ใด ๆ เกิดขึ้น หรืออาการที่เป็นอยู่แย่ลง โปรดแจ้งแพทย์ของคุณทันที
• อย่าลืมไปพบแพทย์ตามนัดหมายที่กำหนดไว้

ฉันควรไปโรงพยาบาล (ETU) ทันทีเมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องไปพบแพทย์ทันที ไปโรงพยาบาลให้เร็วที่สุด

• หากคุณไม่ปัสสาวะ
• ถ้า คุณหายใจไม่ออก

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

เมื่อไปพบแพทย์ อย่าลังเลที่จะถามคำถามที่คุณสงสัย คุณสามารถถามได้หลายอย่าง เช่น:

• วิธีการรักษาแบบใดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับฉัน?
• ฉันสามารถรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวได้หรือไม่?
• มีกลุ่มช่วยเหลือสำหรับผู้ป่วยที่เป็น โรคกลุ่มอาการหัวใจและไตล้มเหลว หรือไม่?
• อาการของฉันร้ายแรงแค่ไหน?

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

`(กลุ่มอาการหัวใจและไต)`จริงๆ แล้วสถานการณ์นี้ค่อนข้างซับซ้อน เพราะสิ่งที่เกิดขึ้นคือ อวัยวะสำคัญที่สุดสามอย่างของเรา ได้แก่ หัวใจและไตสองข้าง ทำงานไม่ปกติ ดังนั้น หากคุณมีอาการนี้ การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดคือวิธีที่ดีที่สุดที่จะได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด การแจ้งให้คนที่คุณรักทราบถึงความปรารถนาของคุณจะทำให้คุณสบายใจได้มาก หากอาการของคุณทรุดลงกะทันหัน การเขียน "พินัยกรรมชีวิต" ไว้ในขณะที่คุณยังมีชีวิตอยู่จะช่วยให้ครอบครัวของคุณตัดสินใจได้ว่าคุณต้องการการดูแลแบบใด

กลุ่ม อาการหัวใจและไต, โรคหัวใจ, โรคไต, หายใจถี่, บวมน้ำ, คำแนะนำทางการแพทย์